Количество, состав и свойства мочи

Суточный диурез в среднем составляет 1,5 л мочи, однако это количество непостоянно. Диурез возрастает после обильного питья – полиурия и снижается при потреблении небольшого количества воды, при усиленном потоотделении – олигурия.

Интенсивность мочеобразования колеблется в течение суток. Днем мочи образуется больше, чем ночью за счет того, что артериальное давление ночью незначительно снижается. Ночная моча темнее и более концентрированная.

На процесс образования мочи в организме оказывает выраженное влияние физическая нагрузка. При длительной физической нагрузке диурез уменьшается. Это объясняется тем, что при физической активности кровь в большом количестве притекает к работающим мышцам, уменьшается кровоснабжение почек и снижается мочеобразование. Физическая нагрузка обычно сопровождается усилением потоотделения, что также способствует уменьшению диуреза.

Цвет мочи зависит от величины диуреза и экскреции пигментов (уробилин), он изменяется от светло-желтого до оранжевого. При отстаивании в моче выпадает осадок, который состоит из солей и слизи.

Реакция мочи здорового человека преимущественно слабокислая (рН колеблется от 5,0 до 7,0). Реакция мочи может изменяться в зависимости от состава пищевых продуктов. При употреблении смешанной пищи моча имеет слабокислую реакцию. При употреблении преимущественно мясной пищи реакция мочи становится кислой; растительная пища способствует переходу реакции мочи в нейтральную или даже щелочную.

Относительная плотность мочи зависит от количества принятой жидкости и в среднем равна 1,015-1,020.

Состав мочи. Моча содержит 95% воды и 5% твердых веществ. Ее главными составными частями являются мочевина (2%), мочевая кислота (0,05%) и креатинин (0,075%). В моче содержатся различные соли натрия и калия. За сутки с мочой выводится 25-30 г мочевины и большое количество неорганических солей – около 15-25 г в сутки.

В нормальной моче белок отсутствует или определяются только его следы (не более 0,03%). Появление белка в моче (протеинурия) свидетельствует обычно о заболеваниях почек.

Глюкоза в моче отсутствует. При гипергликемии крови глюкоза появляется в моче. Выведение сахара с мочой называется глюкозурией.

Появление эритроцитов в моче (гематурия), а также лейкоцитов (пиурия) наблюдается при заболеваниях почек и мочевыводящих органов.

 

ВЫВЕДЕНИЕ МОЧИ

Конечная моча поступает из канальцев в лоханку и из нее в мочеточник. Благодаря перистальтическим движениям мочеточников моча накапливается в мочевом пузыре и периодически выводится из организма при мочеиспускании.

В мочевом пузыре имеются сфинктеры, которые закрывают выход из мочевого пузыря. В области шейки мочевого пузыря гладкие мышцы образуют внутренний непроизвольный сфинктер.

Второй сфинктер – произвольный – расположен в области мочеиспускательного канала и образован поперечно-полосатыми мышцами мочеполовой диафрагмы.

Мочевой пузырь иннервируется вегетативной нервной системой. Симпатические нервы усиливают перистальтику мочеточников; расслабляют мышцы мочевого пузыря и повышают тонус его сфинктеров. Таким образом, симпатические нервы способствуют накоплению мочи в пузыре. При возбуждении парасимпатических нервов мышцы мочевого пузыря сокращаются, сфинктеры расслабляются и моча изгоняется из пузыря.

Моча непрерывно поступает в мочевой пузырь и ведет к повышению давления в нем. Увеличение давления в мочевом пузыре до 12-15 см водного столба вызывает потребность в мочеиспускании.

Повышение давления в мочевом пузыре приводит к возбуждению механорецепторов этого органа. Импульсы поступают в спинной мозг к центру мочеиспускания (II-IV сегменты крестцового отдела). От центра по двигательным парасимпатическим нервам импульсы идут к мышце мочевого пузыря и его сфинктеру. В результате происходит рефлекторное сокращение мышечной стенки и расслабление сфинктера.

Одновременно от центра мочеиспускания возбуждение передается в кору большого мозга, где возникает ощущение позыва к мочеиспусканию. Импульсы от коры большого мозга через спинной мозг поступают к сфинктеру мочеиспускательного канала и происходит мочеиспускание.

Влияние коры большого мозга на рефлекторный акт мочеиспускания проявляется в его задержке, усилении или даже произвольном вызывании. У детей раннего возраста корковый контроль задержки мочеиспускания отсутствует. Он вырабатывается постепенно с возрастом.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

 

1. Какие существуют выделительные органы?
2. Какие функции выполняют почки?
3. Какие существуют этапы образования мочи?
4. В чем сущность клубочковой ультрафильтрации?
5. Какие факторы влияют на процесс клубочковой ультрафильтрации?
6. В чем сущность канальцевой реабсорбции?
7. В чем отличие первичной мочи от плазмы?
8. В чем отличие первичной мочи от вторичной?
9. Какие процессы происходят в эпителии почечных канальцев?
10. За счет каких механизмов происходит регуляция деятельности почек?
11. Каково значение вегетативной нервной системы в регуляции образования мочи?
12. Какие гормоны принимают участие в мочеобразовании?
13. Сколько мочи выделяется у человека за сутки?
14. Каковы составные части мочи?
15. Каков механизм мочевыделения?

 

ЛИТЕРАТУРА:

 

1. «Физиология человека» под ред. Г.И.Косицкого, М., 1985 г.
2. «Физиология» под ред. С.А.Георгиевой, М., 1986 г.
3. «Анатомия и физиология» под ред. Е.А.Воробьева, М., 1981 г.
4. «Справочник медицинской сестры по уходу», под ред. Р.Н.Полеева, М., 1980 г.

 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ