А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу. А.4.2.Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, підкладна пелюшка, 2 протектори або маленькі подушки

Оснащення:

А.4.2. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, підкладна пелюшка, 2 протектори або маленькі подушки.

А.4.7. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, підкладна пелюшка, протектор або подушка, підкладна пелюшка, простирадло.

А.4.8. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, ослінчик, тапочки.

А.4.10. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, функціональне крісло-каталка.

А.4.11. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, функціональне крісло-каталка.

А.4.12. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, стілець.

А.4.13. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, стілець.

А.4.14. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, стілець.

А.4.15. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, каталка, 2 простирадла, або простирадло і ковдра.

А.4.16. Маска, рукавички, водонепроникний фартух, водонепроникний мішок, каталка.

СПИСОК ЛіТЕРАТУРи

1. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань «Медицина» 5.12010101 «Лікувальна справа» / Наказ МОЗ України від 24.06.11 р. № 649 «Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань «Медицина» та «Фармація».

2. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань «Медицина» 5.12010102 «Сестринська справа» / Наказ МОЗ України від 24.06.11 р. № 649 «Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань «Медицина» та «Фармація».

3. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань «Медицина» 5.12010105 «Акушерська справа» / Наказ МОЗ України від 24.06.11 р. № 649 «Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань «Медицина» та «Фармація».

4. Губенко І.Я., Шевченко О.Т., Бразалій Л.П., Апшай В.Г. Медсестринський процес: Основи сестринської справи та клінічного медсестринства. – К.: Здоров’я, 2001. – 208с.

5. Губенко І.Я., Шевченко О.Т., Бразалій Л.П., Апшай В.Г. Медсестринський догляд за пацієнтом: Стандарти медсестринських процедур, маніпуляцій та планів догляду і навчання: навч.посібник. – К.: Медицина, 2008. – 304с.

6. Касевич Н.М. Основи медсестринства в модулях: навч. посіб. – К.: Медицина, 2009.

7. Касевич Н.М. Загальний догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка: підручник. – К.: Медицина, 2008. – 424 с.

8. Ковальова О.М., Лісовий В.М., Шевченко С.І., Фролова Т.В. та ін. Догляд за хворими: підручник. – К.: ВСВ Медицина, 2010. – 488 с.

9. Лісовий В.М., Ольховська Л.П., Капустник В.А. Основи медсестринства: підручник. – К.: ВСВ Медицина, 2010. – 560 с.

10. Савка Л.С., Разінкова Л.І., Коплик А.Ф., Коцар О.І., Аленіч О.І. Догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка: навч. посіб. / За ред. Л.М. Ковальчука, О.В. Кононова. – К.: Медицина, 2009. – 480 с.

11. DeLaune S.C., Ladner P.C., Fundamentals of Nursing: standarts & practice. – N.Y.: Delmar Pablishers, 1998. – 1267 p.

12. Taylor C., Lillis C., Lemore P. Fundamentals of Nursing. – Philadelphia: J.B. Lippincott Company, 2003. – 1000 p.

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров'я ___________ № _____

1.19. ПРОТОКОЛ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ (ФЕЛЬДШЕРА, АКУШЕРКИ) З ПІДНІМАННЯ ПАЦІЄНТА

А.1. Паспортна частина

А.1.1. Проблема, пов‘язана із здоров‘ям: Нездатність пацієнта до самостійної зміни положення тіла.

А.1.2. Код за МКХ-10: Не визначається.

А.1.3. Протокол призначений для медичної сестри (фельдшера, акушерки).

А.1.4. Мета протоколу: Інформаційне забезпечення піднімання пацієнта, нездатного до самостійної зміни положення тіла, медичною сестрою (фельдшером, акушеркою).

А.1.5. Дата складання протоколу: квітень 2013 р.

А.1.6. Дата перегляду протоколу: квітень 2016 р.

А.1.7. Список та контактна інформація осіб, які брали участь в розробці протоколу:

Укладачі	Установи-розробники
Хобзей М. К. (голова)	Департамент реформ та розвитку медичної допомоги МОЗ України
Донченко Т.М.	Управління контролю якості медичних послуг МОЗ України
Губенко І.Я., Бразалій Л.П., Шевченко О.Т., Апшай В.Г.	Черкаський медичний колледж
Чернишенко Т.І.	Державна установа «Центральний методичний кабінет підготовки молодших спеціалістів» МОЗ України
Івашко Г. М.	Асоціація медичних сестер України
Ліщишина О.М., Горох Є.Л.	ДП «Державний експертний центр МОЗ України»

Рецензенти:	В.Й.Шатило, доктор мед. наук, ректор Житомирського інституту медсестринства, доцент кафедри «Загальна практика-сімейна медицина»;
	М.Б.Шегедин, доктор мед. наук, професор, заслужений лікар України, директор Львівського державного медичного коледжу ім. Андрея Крупинського

А.1.8. Актуальність проблеми: необхідність уніфікації навичок з піднімання пацієнта, нездатного до самостійної зміни положення тіла, з метою оптимізації фізичного навантаження та профілактики порушень біомеханіки тіла медичного працівника.

А.2. Загальна частина.

А.2.1. Для всіх закладів охорони здоров‘я.

А.2.1.1. Піднімання голови і плечей пацієнта (виконує один медичний працівник).

А.2.1.2. Піднімання пацієнта в ліжку за допомогою плеча – австралійське піднімання (виконують двоє й більше осіб, пацієнт може допомагати).

А.2.1.3. Піднімання пацієнта зі стільця за допомогою розгойдування і переміщення його на інший стілець, крісло чи ліжко (виконує один медичний працівник).

Примітка: Піднімання пацієнта медичний працівник виконує в масці, рукавичках та водонепроникному фартусі, які після закінчення процедури складає у водонепроникний мішок

А.2.1.1. Піднімання голови і плечей пацієнта (виконує один медичний працівник).

Показання: необхідність поправити подушку, розправити одяг або як етап процедури зміни білизни.

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Пояснити пацієнту хід процедури, отримати	Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Закріпити гальма ліжка	Забезпечується безпека пацієнта
3. Опустити з одного боку бічні бильця (якщо вони є)	Забезпечується доступ до пацієнта і його безпека
4. Стати збоку від ліжка, обличчям до узголів’я, розставити ноги на 30 см, зігнути у колінах. Не нахилятись вперед!	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника
5. Попросити пацієнта допомогти: нехай він обійме медичного працівника за плече, пропустивши свою руку під його руку, чи вхопиться за бильця ліжка	Забезпечується хід процедури
6. Медичний працівник пропускає одну руку (ближчу до пацієнта) під його рукою за його плечем, а іншу – підкладає під плечі і шию пацієнта	Забезпечення виконання процедури
7. Підняти голову і плечі пацієнта, перемістивши масу свого тіла назад, у бік нижньої частини ліжка. Не можна повертати тіло пацієнта, коли піднімаєте його!	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника та безпека пацієнта
8. Попросити пацієнта допомагати вільною рукою. Поправити подушку рукою, якою підтримували пацієнта за плечі і шию	Забезпечуються участь пацієнта
9. Опустити плечі і голову пацієнта на подушку. Переконатись, що він лежить зручно	Забезпечується комфортне положення в ліжку
10. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека

Показання: 1) піднімання пацієнта у ліжку; 2) переміщення з ліжка на стілець і навпаки. Протипоказання: 1) пацієнт не може сидіти; 2) ушкодження чи біль у плечі, грудній клітці, верхній ділянці спини.

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Пояснити пацієнту хід процедури, отримати його згоду	Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови	Забезпечується безпека пацієнта
3. Опустити ліжко на висоту, що дорівнює відстані від підлоги до середини стегна медичного працівника. Закріпити гальма ліжка	Забезпечується безпека пацієнта і правильне положення тіла медичного працівника
4. Допомогти пацієнту сісти: медичний працівник підтримує пацієнта, помічник – відкладає подушку в узголів’я	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника і безпека пацієнта
5. Стати з обох боків ліжка: - обличчям один до одного; - близько до ліжка; - на одному рівні зі спиною пацієнта; - ноги нарізно; - нога, що ближче до узголів’я, розвернена в напрямку руху; - зігнути ноги в колінах; - тримати спину прямо	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника
6. Підвести плече руки, ближчої до пацієнта, у пахвову ямку пацієнта. Кисть цієї руки підвести під тулуб пацієнта. Пацієнт кладе свої руки на спину медичним працівникам. Якщо неможливо підвести плече медичного працівника до пахвової ямки пацієнта або пацієнт не може покласти руки медичному працівнику на спину, медичний працівник розміщує свою руку на спині між тулубом і плечем пацієнта. Кисть іншої руки підвести під стегна пацієнта	Забезпечується безпека пацієнта. Зменшується дискомфорт, пов'язаний з переміщенням
7. Обіпертися рукою, що ближче до узголів’я, на ліжко позаду пацієнта (лікоть зігнутий). Іншою рукою, що під стегнами пацієнта, ближче до сідниць, медичні працівники беруть один одного за зап’ястки	Забезпечується достатня опора і безпека пацієнта
8. Попередити колегу і пацієнта, що на рахунок «3» обидва медичні працівники підійматимуть пацієнта	Забезпечується синхронність дій
9.Підвести пацієнта: випрямляючи ногу, ближчу до ножного кінця ліжка і переносячи масу свого тіла на ногу, ближчу до узголів’я. Лікоть треба розігнути	Забезпечується правильне положення тіла медичного працівника
10. Підняти пацієнта над ліжком, перемістити його на невелику відстань і опустити на постіль, зігнувши ногу і руку, що забезпечує опору	Забезпечується правильне положення тіла. Виключається тертя як чинник розвитку пролежнів
11. Повторювати дії, описані в п. 9-10, переміщуючи пацієнта на потрібну відстань	Забезпечується правильне положення тіла
12. Забезпечити пацієнту необхідне положення в ліжку	Забезпечується правильне положення тіла і комфорт
13. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека

Показання:

1. переміщують пацієнта, якщо він може брати участь і контролювати положення своєї голови і рук;

2. необхідність пересунути пацієнта під кутом 90° зі стільця на крісло-каталку або будь-яке інше сидіння.

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Пояснити пацієнту хід процедури, отримати його згоду	Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови	Забезпечується безпека пацієнта
3. Закріпити гальма ліжка	Забезпечується безпека пацієнта
4. Поставити обидва сидіння разом (ріг до рогу), фіксуючи гальма і знявши бічні бильця стільців (крісел)	Забезпечується безпека пацієнта
5. Стати обличчям до пацієнта, ноги розставити на ширину плечей: однією стопою притримувати стопи пацієнта, іншою – ніжку стільця	Забезпечується безпека пацієнта і достатній упор для ніг
6. Попросити пацієнта нахилитися вперед так, щоб його плече впиралося в грудну клітку медичного працівника, а голова була між плечем і бічною поверхнею грудної клітки	Забезпечується безпека пацієнта
7. Пересунути пацієнта на край стільця, розхитуючи його з боку в бік і переставляючи ноги вперед. Коліна пацієнта зігнуті під кутом 90°. Коліна і стопи зведені	Зменшується напруження, пов'язане з підніманням
8. Поставити одну ногу поруч із пацієнтом, а іншу перед ним, зафіксувати його коліна	У цьому положенні легше: - допомогти пацієнту встати; - пересунути його під кутом 90° на інше сидіння; - розвернути його на 180° на інше сидіння
9. Медичний працівник починає розгойдування з плавних ритмічних рухів, переміщуючи масу свого тіла вперед-назад, утримуючи пацієнта біля себе	За допомогою маси тіла медичного працівника накопичується кінетична енергія, необхідна для переміщення
10. Медичний працівник попереджує пацієнта, що на рахунок «3» він допоможе йому встати, при цьому збільшує амплітуду розгойдування	Забезпечується синхронність дій і участь пацієнта
11. Підняти пацієнта і перемістити його під кутом 90° з даного положення в інше крісло (на стілець)	Забезпечується безпека переміщення пацієнта
12. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека

А.3. Симптоми та ситуації, при виникненні яких необхідно негайно повідомити лікаря:

А.3.1. Різке погіршення стану пацієнта.

А.3.2. Відмова пацієнта від виконання процедури.