А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу. А.4.1. Мазь, ватні турунди, лоток, серветки

Оснащення:

А.4.1. Мазь, ватні турунди, лоток, серветки.

А.4.2 Стерильні: скляні очні палички для закладання мазі, флакон чи тюбик з очною маззю, 2 лотки, серветки, гумові рукавички, маска.

СПИСОК ЛіТЕРАТУРи

1. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань «Медицина» 5.12010101 «Лікувальна справа» / Наказ МОЗ України від 24.06.11 р. № 649 «Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань «Медицина» та «Фармація».

2. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань «Медицина» 5.12010102 «Сестринська справа» / Наказ МОЗ України від 24.06.11 р. № 649 «Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань «Медицина» та «Фармація».

3. Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань «Медицина» 5.12010105 «Акушерська справа» / Наказ МОЗ України від 24.06.11 р. № 649 «Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань «Медицина» та «Фармація».

4. Губенко І.Я., Шевченко О.Т., Бразалій Л.П., Апшай В.Г. Медсестринський процес: Основи сестринської справи та клінічного медсестринства. – К.: Здоров’я, 2001. – 208с.

5. Губенко І.Я., Шевченко О.Т., Бразалій Л.П., Апшай В.Г. Медсестринський догляд за пацієнтом: Стандарти медсестринських процедур, маніпуляцій та планів догляду і навчання: навч.посібник. – К.: Медицина, 2008. – 304с.

6. Касевич Н.М. Основи медсестринства в модулях: навч. посіб. – К.: Медицина, 2009.

7. Касевич Н.М. Загальний догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка: підручник. – К.: Медицина, 2008. – 424 с.

8. Ковальова О.М., Лісовий В.М., Шевченко С.І., Фролова Т.В. та ін. Догляд за хворими: підручник. – К.: ВСВ Медицина, 2010. – 488 с.

9. Лісовий В.М., Ольховська Л.П., Капустник В.А. Основи медсестринства: підручник. – К.: ВСВ Медицина, 2010. – 560 с.

10. Савка Л.С., Разінкова Л.І., Коплик А.Ф., Коцар О.І., Аленіч О.І. Догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка: навч. посіб. / За ред. Л.М. Ковальчука, О.В. Кононова. – К.: Медицина, 2009. – 480 с.

11. DeLaune S.C., Ladner P.C., Fundamentals of Nursing: standarts & practice. – N.Y.: Delmar Pablishers, 1998. – 1267 p.

12. Taylor C., Lillis C., Lemore P. Fundamentals of Nursing. – Philadelphia: J.B. Lippincott Company, 2003. – 1000 p.

 

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров'я ___________ № _____

 

1.6. ПРОТОКОЛ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ (ФЕЛЬДШЕРА, АКУШЕРКИ) ІЗ ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ - КРАПЕЛЬ

 

А.1. Паспортна частина

А.1.1. Проблема, пов‘язана із здоров‘ям: Виконання призначень із застосування лікарських засобів шляхом закрапування крапель.

А.1.2. Код за МКХ-10: Не визначається.

А.1.3. Протокол призначений для медичної сестри (фельдшера, акушерки).

А.1.4. Мета протоколу: Інформаційне забезпечення виконання призначень із застосування лікарських засобів шляхом закрапування крапель медичною сестрою (фельдшером, акушеркою).

А.1.5. Дата складання протоколу: квітень 2013 р.

А.1.6. Дата перегляду протоколу: квітень 2016 р.

А.1.7. Список та контактна інформація осіб, які брали участь в розробці протоколу:

Укладачі	Установи-розробники
Хобзей М. К. (голова)	Департамент реформ та розвитку медичної допомоги МОЗ України
Донченко Т.М.	Управління контролю якості медичних послуг МОЗ України
Губенко І.Я., Бразалій Л.П., Шевченко О.Т., Апшай В.Г.	Черкаський медичний колледж
Чернишенко Т.І.	Державна установа «Центральний методичний кабінет підготовки молодших спеціалістів» МОЗ України
Івашко Г. М.	Асоціація медичних сестер України
Ліщишина О.М., Горох Є.Л.	ДП «Державний експертний центр МОЗ України»

 

Рецензенти:	В.Й.Шатило, доктор мед. наук, ректор Житомирського інституту медсестринства, доцент кафедри «Загальна практика-сімейна медицина»;
	М.Б.Шегедин, доктор мед. наук, професор, заслужений лікар України, директор Львівського державного медичного коледжу ім. Андрея Крупинського

 

1.8. Актуальність проблеми: необхідність уніфікації виконання призначень із застосування лікарських засобів шляхом закрапування крапель.

 

А.2. Загальна частина.

А.2.1. Закрапування судинозвужувальних крапель у ніс.

А.2.2. Закрапування олійних крапель в ніс.

А.2.3. Закрапування крапель в очі.

А.2.4. Закрапування крапель у вуха.

 

А.2.1. Закрапування судинозвужувальних крапель у ніс.

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту хід і сутність майбутньої процедури	Заохочення пацієнта до співпраці
2. Дати пацієнту інформацію про лікарський препарат і його побічні дії	Дотримується право пацієнта на інформацію
3. Отримати згоду пацієнта на проведення процедури	Дотримуються права пацієнта
4. Підготувати оснащення	Забезпечується швидке і ефективне проведення процедури
5. Вимити і висушити руки, одягнути маску, рукавички	Дотримується інфекційна безпека
6. Виконання процедури Прочитати листок лікарських призначень та надпис на упаковці з ліками (назва, доза, термін придатності)	Виключається помилкове введення іншого лікарського засобу
7.Попросити пацієнта сісти або лягти, допомогти в разі необхідності	Забезпечується проведення процедури
8.Попросити пацієнта звільнити носову порожнину від слизу, використовуючи серветки	Створюються умови для потрапляння лікарської речовини на слизову оболонку носа
9. Набрати в піпетку лікарську речовину	Забезпечується проведення процедури
10. Попросити пацієнта трішки закинути голову, нахиливши її до правого плеча	Забезпечується правильне положення голови для введення лікарської речовини в ліву половину носа
11. Дещо підняти кінчик носа пацієнта	Створюються умови для потрапляння лікарської речовини в носову порожнину
12. Закапати в одну ніздрю 3 краплі лікарської речовини	Забезпечується уведення лікарської речовини
13. Попросити пацієнта притиснути пальцями крило носа до перегородки і зробити легкі колові рухи	Створюються умови для кращого розподілення і всмоктування лікарської речовини в носовій порожнині
14. Повторити п. 11-13 для введення крапель в іншу ніздрю	Забезпечується виконання процедури
15. Закінчення процедури Занурити піпетку в дезінфекційний розчин	Дотримується інфекційна безпека
16. Запитати пацієнта про його самопочуття	Визначення реакції пацієнта на процедуру
17. Зняти маску, вимити і висушити руки. Зняти рукавички, маску та викинути у водонепроникний мішок	Дотримується інфекційна безпека
18. Зробити запис про проведення процедури та реакцію на неї пацієнта у відповідну медичну документацію	Забезпечується документування процедури та послідовність догляду

 

А.2.2.Закрапування олійних крапель в ніс.

 

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту хід і сутність майбутньої процедури	Заохочення пацієнта до співпраці
2. Дати інформацію пацієнту про лікарський препарат і його побічні дії	Дотримується право пацієнта на інформацію
3. Отримати згоду пацієнта на проведення процедури	Дотримуються права пацієнта
4. Вимити і висушити руки, одягнути маску, рукавички	Дотримується інфекційна безпека
5. Підготувати оснащення	Забезпечується швидке й ефективне проведення процедури
6. Виконання процедури Прочитати листок лікарських призначень та надпис на упаковці з ліками (назва, доза, термін придатності)	Виключається помилкове введення іншого лікарського засобу
7.Попросити пацієнта звільнити носову порожнину від слизу, використовуючи серветки.	Створюються умови для проходження олійних крапель через носову порожнину
8.Попросити пацієнта сісти або лягти і трохи закинути голову	Створюються умови для потрапляння олійного розчину на задню стінку глотки
9. Набрати в піпетку олійний розчин	Забезпечується виконання процедури
10. Закапати в кожну ніздрю по 5-6 крапель	Уведення лікарського засобу
11. Попросити пацієнта полежати декілька хвилин	Необхідний час для потрапляння олійного розчину на задню стінку глотки
12.Запитати у пацієнта, чи відчуває він смак крапель	Смак відчувається в разі потрапляння олійного розчину на задню стінку глотки
13. Закінчення процедури Занурити піпетку в дезінфекційний розчин	Забезпечується інфекційна безпека
14. Допомогти пацієнту сісти і запитати його про самопочуття	Визначення реакції пацієнта на процедуру
15. Зняти маску. Вимити і висушити руки	Забезпечується інфекційна безпека
16.Зняти рукавички, маску та викинути у водонепроникний мішок	Забезпечується інфекційна безпека
17. Зробити запис про проведення процедури та реакцію на неї пацієнта у відповідну медичну документацію	Забезпечується документування процедури та послідовність догляду

А.2.3.Закрапування крапель в очі.

Показання: за призначенням лікаря.

 

Необхідні дії	Обґрунтування
1. 1.Підготовка до процедури Пояснити пацієнту хід і сутність майбутньої процедури	Заохочення пацієнта до співпраці
2. Дати інформацію пацієнту про лікарський препарат і його побічні дії	Дотримується право пацієнта на інформацію
3. Отримати згоду пацієнта на проведення процедури	Дотримуються права пацієнта
4. Вимити руки, одягнути маску, гумові рукавички	Дотримується інфекційна безпека
5. Підготувати оснащення	Забезпечується швидке й ефективне проведення процедури
6. Виконання процедури Прочитати листок лікарських призначень та надпис на упаковці з ліками (назва, доза, термін придатності)	Виключається помилкове введення іншого лікарського засобу
7.Обробити рукавички спиртом	Дотримується інфекційна безпека
8.Попросити пацієнта зайняти зручне положення, відхилити злегка голову назад	Забезпечується правильне положення голови для потрапляння лікарської речовини на слизову оболонку ока
9.В стерильну піпетку набрати краплі, підігріті до температури тіла	Забезпечується виконання процедури
10.Стерильною марлевою серветкою відтягнути нижню повіку. Примітка: починати закапування треба зі здорового ока	Дотримується інфекційна безпека
11.Ввести 1-2 краплі лікарської речовини у внутрішній кут ока, не торкаючись вій та повік	Більша кількість крапель не вміщується в кон’юнктивальному мішку
12.Рекомендувати пацієнтові закрити око	Забезпечується рівномірне розподілення ліків
13.Прикласти стерильну марлеву серветку і забрати з повіки залишки препарату стерильною серветкою	Забезпечується видалення надлишку ліків
14.Повторити п. 10-15 для введення крапель в інше око Примітка: Піпетки – окремі для кожного ока	Виключається інфікування крапель
15.Закінчення процедури Занурити піпетки, серветки в дезінфікуючий розчин	Дотримується інфекційна безпека
16.Запитати пацієнта про його самопочуття	Визначення реакції пацієнта на процедуру
17.Зняти маску, рукавички та викинути у водонепроникний мішок. Вимити і висушити руки.	Дотримується інфекційна безпека
18. Зробити запис про проведення процедури та реакцію на неї пацієнта у відповідну медичну документацію	Забезпечується документування процедури та послідовність догляду

 

А.2.4. Закрапування крапель у вуха.

 

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту хід і сутність майбутньої процедури	Заохочення пацієнта до співпраці
2.Дати інформацію пацієнту про лікарський препарат і його побічні дії	Дотримується право пацієнта на інформацію
3.Отримати згоду пацієнта на проведення процедури	Дотримуються права пацієнта
4.Вимити руки, одягнути маску, гумові рукавички	Дотримується інфекційна безпека
5.Підготувати оснащення	Забезпечується швидке й ефективне проведення процедури
6. Виконання процедури Прочитати листок лікарських призначень та надпис на упаковці з ліками (назва, дозування, термін придатності)	Виключається помилкове введення іншого лікарського засобу
7.Протерти руки спиртом	Дотримується інфекційна безпека
8. Набрати в стерильну піпетку краплі, підігріті до температури тіла	Забезпечується виконання процедури. Холодні краплі можуть викликати у пацієнта запаморочення, блювання
9. Попросити пацієнта зайняти зручне положення, голову нахилити у бік здорового вуха, відтягнути вушну раковину трохи назад і вгору	Забезпечується правильне положення голови та випрямлення зовнішнього слухового каналу для потрапляння лікарської речовини до вуха
10.Закапати 4-6 крапель лікарського розчину у вухо	Введення лікарської речовини
11.Запропонувати пацієнту затримати краплі 5 - 10 хвилин	Забезпечується лікувальна дія засобу
12.Нахилити голову в бік вуха, яке закапували, щоб із нього витекли залишки ліків	Забезпечується видалення залишків ліків
13.Здійснити туалет вушної раковини	Забезпечується дотримання гігієни
14.Покласти у слуховий прохід стерильний ватний тампон	Забезпечується висушування слухового проходу
15.Повторити п. 10-15 для введення крапель в інше вухо. Примітка: Піпетки - окремі для кожного вуха	Дотримується інфекційна безпека. Виключається інфікування крапель
16.Закінчити процедуру Занурити піпетки, серветки, ватні тампони в дезінфікуючий розчин	Дотримується інфекційна безпека
17.Запитати пацієнта про його самопочуття	Визначення реакції пацієнта на процедуру
18.Зняти маску, рукавички, та викинути у водонепроникний мішок. Вимити і висушити руки	Дотримується інфекційна безпека
19. Зробити запис про проведення процедури та реакцію на неї пацієнта у відповідну медичну документацію	Забезпечується документування процедури та послідовність догляду

 

А.3. Симптоми та ситуації, при виникненні яких необхідно негайно повідомити лікаря:

А.3.1. Різке погіршення стану пацієнта.

А.3.2. Відмова пацієнта від виконання процедури.