Углеводные, минеральные, пигментные дистрофии

Контроль исходного уровня знаний

Составить краткий текст по теме занятия,

используя приведенные ниже ключевые слова.

Ключевые слова для написания краткого текста по теме занятия

1. билирубин паренхиматозная печеночная гепатоциты	2. холестаз билирубин механическая кислоты	3. билирубин гемолитическая надпеченочная гемолиз	4. гемолиз гемосидероз общий местный
5. железо гемосидерин берлинская турнбулиева	6. бурая сидеробласты индурация легкие	7. гемомеланин плазмодии мононуклеары гемосидерин	8. печень селезенка аспидный железо
9. ураты камни пигментные оксалаты	10. кальциноз дистрофическое метаболическое гиперкальциемия	11. камни воспаление концентрация органы	12. тофусы пуриновый мочевая почки
13. петрификация дистрофическое артерии ревматизм	14. ураты фосфаты пигментные оксалаты	15. желтуха альбумин билирубин ткани	16. желтуха кожа лимонный шафранный
17. билирубин кислоты свертываемость кровотечения	18. гемолиз печень селезенка мозг	19. билирубин паренхиматозная печеночная гепатоциты	20. холестаз билирубин механическая кислоты

Задание на практическое занятие

1. Изучить и описать макропрепарат легкого (или селезенки, или почки) при гемосидерозе. Обратить внимание на окраску органов.

2. Изучить и зарисовать микропрепарат № 42 «Бурая индурация легкого» (реакция Перлса). Найти и определить локализацию (в клетках, внеклеточно) характерных отложений пигмента. Оценить состояние межальвеолярных перегородок и перибронхиальной ткани.

3. Изучить микропрепарат № 41 «Гемосидероз почки» (реакция Перлса). Определить локализацию отложений пигмента, продумать возможные механизмы его образования в почке.

4. Изучить и зарисовать микропрепарат № 44 «Печень при обтурационной желтухе». Обратить внимание на характерные изменения желчных капилляров и проточков. Уяснить механизм образования этих изменений и их связь с развитием желтухи.

5. Изучить макропрепараты печени и селезенки при малярии. Обратить внимание на характер окраски органов, уяснить механизм развития пигментации.

6. Изучить и зарисовать микропрепарат № 43 «Печень при малярии». Обратить внимание на состояние звездчатых ретикулоэндотелиоцитов и гепатоцитов, определить характерные отложения пигментов и классифицировать их.

7. Изучить макропрепараты глаза с меланомой и печени с метастазами меланомы. Обратить внимание на характерную окраску ткани опухоли, классифицировать вид пигментации.

8. Изучить макропрепарат сердца при бурой атрофии. Обратить внимание на размеры сердца, отсутствие под эпикардом жировой ткани, извитой ход ветвей коронарных артерий. Оценить окраску миокарда. Классифицировать вид пигментации и обдумать возможные механизмы ее развития.

9. Изучить и зарисовать микропрепарат № 25 «Бурая атрофия печени» (окраска гематоксилином). Обратить внимание на тинкториальные свойства (окрашивание) и характерную локализацию пигмента в гепатоцитах. Уяснить механизмы развития пигментации и ее патогенетическую связь с атрофией.

10. Изучить и описать макропрепараты почки или желчного пузыря с камнями. Обратить внимание на цвет, форму, размеры и число камней, оценить их возможный химический состав. Охарактеризовать возможные причины и механизмы образования камней.

11. Решить ситуационные задачи.

 

Ситуационная задача № 1

 

Майора М., 38 лет, периодически беспокоили тупые боли в правом подреберье, что он связывал с обильным приемом жирной и жареной пищи. За медицинской помощью не обращался. В праздничный день после физической работы на дачном участке ощутил сильные боли в правом подреберье, которые иррадиировали под правую лопатку. Ночью беспокоил зуд кожи ладоней и подошвенных поверхностей стоп. На следующий день заметил желтушность склер. Появился зуд кожи других областей. Обратил внимание на темный цвет мочи и светлый кал. Обратился к врачу части, и в тот же день был госпитализирован. После получения данных лабораторных исследований и ультразвуковой эхолокации установлен диагноз: «желчнокаменная болезнь, обтурационная желтуха». На 5-е сутки от начала заболевания выполнена операция – «холецистэктомия, наружное дренирование холедоха». В желчном пузыре имелось множество камней с фасетированными поверхностями, смешанного состава (холестерин, билирубинат кальция, карбонат кальция). Просвет холедоха был перекрыт камнем размерами 1 × 0,9 × 0,7 см.

1. Чем объяснить зуд кожи?

2. С каким пигментом связано потемнение мочи?

3. Какие изменения биохимических показателей крови и мочи имелись у больного?

Ситуационная задача № 2

 

У полковника Н., 49 лет, при плановом медицинском осмотре в локтевой области под кожей обнаружено опухолевидное образование диаметром 1 см. От хирургического лечения Н. отказался. В течение последующих 2 лет образование медленно увеличивалось, в связи с чем больной дал согласие на операцию. В хирургическом отделении госпиталя у больного удален узел эластической консистенции, розовато-серого цвета, диаметром 4 см. На разрезе в узле отмечены множественные полости диаметром до 0,5 см, содержащие аморфные массы в виде отсыревшего мела. Микроскопически вокруг аморфных масс (в которых гистохимически выявлены ураты и мочевая кислота) – воспалительная инфильтрация с наличием гигантских многоядерных клеток.

1. Какой вид обмена нарушен у военнослужащего Н.?

2. Назовите диагноз болезни.

12. Ответить на вопросы контроля итогового уровня знаний №№ 9 –13.

Являются ли следующие утверждения верными?

 

9. Гемосидерин в гепатоцитах накапливается за счет синтеза его в этих клетках.

10. Химический состав камней влияет на возможность их выявления при рентгенологическом исследовании.

 

Ответьте на поставленные вопросы:

12. Иногда алкоголики пьют морилку – жидкость, представляющую раствор анилинового красителя в спирте и применяющуюся для имитации ценных пород древесины. После такой выпивки за счет того, что краситель поступает в ткани, кожа их приобретает землисто-синий оттенок. Если они не умирают от острой почечной недостаточности, то краситель в течение нескольких дней выводится с мочой и калом. Является ли такое окрашивание тканей пигментной дистрофией?

13. При желудочном кровотечении рвотные массы окрашены в черновато-коричневый цвет, что описывается как рвота «кофейной гущей». Наличие какого пигмента в рвотных массах определяет такую их окраску?

 

А. Солянокислого гематина.

Б. Гемоглобина.

В. Билирубина.

Г. Акролеина.

Д. Сульфида железа.

 

Практическое занятие по теме:

Некроз. Инфаркт.