Средства, влияющие на свертывающую систему крови

Влияющие на лейкопоэз.

Средства, повышающие свертываемость крови.

Эритропоэз – это процесс образования эритроцитов. Недостаток эритроцитов в крови или уменьшение содержания в них гемоглобина называется анемией. Причины анемий различны: недостаток в организме железа, определенных витаминов, угнетение функции костного мозга, кровотечения, интенсивное разрушение эритроцитов и т.п. По цветовому показателю анемии бывают гипохромные и гиперхромные.

Классификация лекарственных препаратов:

1. Препараты при гипохромных или железодефицитных анемиях.

Гипохромные анемии связаны с недостатком в организме железа, необходимого для синтеза гемоглобина. Поэтому для лечения железодефицитных анемий применяют препараты железа. Более интенсивно происходит всасывание в ЖКТ двухвалентного железа в присутствии соляной, аскорбиновой и янтарной кислот, ионов меди, марганца, кобальта, поэтому все современные препараты для лечения ЖДА комбинированные, современные с длительным действием. Назначаются внутрь, доза подбирается индивидуально, в тяжелых случаях препараты (трехвалентного железа) вводят в вену или в мышцу в условиях стационара. Нарушают всасывание железа антациды, тетрациклины, препараты ферментов поджелудочной железы и др. Лечение длительное.

Препараты:

Таблетки «Гемостимулин» (состав:железа лактат, кровь сухая,меди сульфат) – старый препарат и практически не применяется.

Драже «Ферроплекс» (состав:железа сульфат, аскорбиновая кислота) – внутрь 3 раза в день..

«Феррум-Лек» – жидкость темно-коричневого цвета, вводят в/в по 5мл на физрастворе, в/м по 2мл, очень медленно.

Современные препараты: «Сорбифер дурулес», «Гемофер-пролонгатум», «Тардиферон», табл. «Феррокаль», раствор «Тотема» (содержит железа глюконат, меди глюконат, марганца глюконат) – назначается внутрь в растворе.

Побочные эффекты: раздражение слизистой оболочки ЖКТ (тошнота, рвота, боли в желудке), запоры, черный цвет кала.

 

2. Препараты при гиперхромных анемиях.

При гиперхромных анемиях в периферической крови снижено количество эритроцитов и гемоглобина, появляются незрелые клетки крови - мегалобласты и мегалоциты, цветовой показатель превышает единицу. Чаще встречаются 2 вида анемий: пернициозная и макроцитарная.

Пернициозная анемия связана с недостатком витамина В12. Назначается препарат цианокобаламин, который нормализует кроветворение и созревание эритроцитов и вводится 1 раз в день.

Макроцитарная анемии развивается при недостатке витамина Вс, чаще развивается у беременных. Назначается препарат кислота фолиевая внутрь в таблетках.

 

Средства, влияющие на лейкопоэз

При лейкопениях применяются стимуляторы лейкопоэза. Такие вещества усиливают лейкопоэз и процессы регенерации в органах и тканях. Они способствуют восстановлению поврежденной ткани печени, слизистых оболочек, заживлению ран, оказывают противовоспалительное действие.

Препараты:

Метилурацил –назначается внутрь в таблетках, в свечах и местно в мази.

Лейкоген – назначается 3-4 раза в день.

Пентоксил – малотоксичен, возможны диспептические растройства.

Рибоксин – назначается внутрь в таблетках или в\м.

В последние годы для стимуляции лейкопоэза используют гемопоэтические (колониестимулирующие) факторы, полученные методом генной инженерии, - молграмостим (лейкомакс) и филграстим (нейпоген), которые быстро повышают уровень лейкоцитов, преимущественно нейтрофилов. Применяют для лечения и профилактики при проведении противоопухолевой химиотерапии, при апластической анемии, при пересадке костного мозга и др.

Средства, влияющие на свертывающую систему крови.

Процесс свертывания крови состоит из 3 стадий:

1стадия: агрегация тромбоцитов – начальный процесс образования тромба в артериях.

В норме внутренняя стенка сосудов и тромбоциты имеют отрицательный заряд. Тромбоциты отталкиваются от стенки сосуда и тромба не образуется. Кроме этого в стенке кровеносных сосудов образуется вещество простоциклин, которое препятствует агрегации тромбоцитов. При повреждении стенка сосуда приобретает положительный заряд, тромбоциты притягиваются и при ударе травмируются, из поврежденных тромбоцитов высвобождается специальное вещество тромбоксан А2, который приводит к агрегации тромбоцитов. Это - начало образования тромба.

2 стадия: образование сгустка крови. Протекает в 3 фазы.

Фаза 1:

протромбопластин (неактивный) ------ факторы крови + кальций ------

тромбопластин ( активный)

Фаза 2:

протромбин (неактивный, синтезируется в печени при достаточном количестве витамина К - всасывается из ЖКТ) ----- кальций + тромбопластин ------ тромбин

Фаза 3:

Фибриноген (в плазме крови) ------ кальций + тромбин ------

фибрин (выпадают нити и образуется тромб)

3 стадия: фибринолиз (обратная реакция – расплавление тромба)

профибринолизин ------ стрептокиназа ------- фибринолизин (расплавляет тромб)