В психосоциальной теории и практике

 

ОСНОВНЫЕ ПСИХОДИНАМИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ

 

Психодинамические теории традиционно рассматривают человека как уникальное явление, выводя его индивидуальность из интрапсихических процессов. Индивидуальные потребности определены как неосознанные процессы, приводящие в действие защитные механизмы — механизмы вознаграждения или механизмы сублимации. Большое значение в процессе формирования личности придается периоду детства как источнику формирования различных травм и неврозов.

Психодинамические теории оценивают социальное функционирование человека исходя из анализа его ego, эмоциональности, неосознанных мотивов и конфликтов, умения/неумения контролировать свои импульсы. Большое внимание уделяется факторам окружающей среды, поскольку они вносят коррективы в функционирование эго.

 

Зигмунд Фрейд (1856—1939)

 

В основе его концепции личности лежит предположение о значении конфликтов как движущей силы развития. Это в основном конфликты между сексуальными инстинктами и инстинктами голода и боли; позднее он расширил перечень конфликтов, выделив в развитии индивидуальности такие важные конфликты, как конфликт между инстинктом жизни и разрушением, или

смертью.

Концепция базируется на следующих положениях:

1. Поведение имеет психологическую обусловленность (психический детерминизм).

2. Неосознанные ментальные процессы определяют мысли и поведение человека больше, чем сознательные процессы, поэтому большинство истинных причин нашего поведения нам неизвестно.

Отсюда делается вывод:

1. Люди действуют таким образом, чтобы избежать боли и неприятности, что приводит к подавлению чувств и эмоций.

2. При достаточно долгом подавлении чувств и эмоций происходит либо их выплеск, либо они замаскированы определенным символическим образом.

З.Фрейд вводит специальное понятие — либидо. Изначально оно означало лежащую в основе всех сексуальных проявлений специфическую сексуальную энергию, которая количественно может быть измерена, но на данный момент она неизмерима. 3. Фрейд считал, что человеческая индивидуальность не может быть понята без знания о количестве либидо и его направленности на тот или иной объект, так как человек ищет в окружающей среде объекты для снятия напряжения или восстановления саморавновесия.

Согласно концепции З.Фрейда о структуре личности, человеческое поведение организовано вокруг трех основных структур: Ид, Эго, Суперэго (Оно, Я, Сверх-Я).

Ид — основная часть личности, наиболее архаичная. С точки зрения 3. Фрейда, эта часть структуры личности определена от рождения, генетически. Ид служит источником энергии для всей личности, в нем отражены первичные иррациональные процессы, которые характеризуются неспособностью подавлять импульсы. Ид целиком связано с бессознательными инстинктивными биологическими потребностями (сон, еда, дефекация и т.д.). 3. Фрейд считал, что Ид является проводником между соматическими и психическими процессами в организме 116. — С. 112 — 113].

Эго развивается из Ид. З.Фрейд по этому поводу писал: «"Я" является измененной частью "Оно". Изменение произошло вследствие прямого влияния внешнего мира при посредстве сознательного. Оно стремится также применить на деле влияние внешнего мира и его намерений и старается принцип наслаждения, неограниченно царящий в "Оно", заменить принципом реальности. Восприятие для "Я" играет ту роль, какую в "Оно" занимает инстинкт» [12. - С. 362-363].

Эго питается энергией Ид, оно стремится в процессе приобретения опыта избегать опасных раздражителей, развиваясь, постепенно берет контроль над требованиями Ид. Эго находится под постоянным воздействием внешних (среда) и внутренних (Ид) импульсов. Нарастание или снижение этих импульсов приводит соответственно либо к «напряжению», либо к «релаксации».

Суперэго — следующая компонента в структуре личности. Суперэго развивается в процессе социализации, и в нем находят отражение общественные системы норм и ценностей. 3. Фрейд считал, что у Суперэго три функции: совесть, самонаблюдение и формирование идеалов.

Выступая в качестве совести, Суперэго ограничивает или разрешает сознательную деятельность. Сформированная посредством родительских наставлений, эта подсистема тесно связана с самонаблюдением. Самонаблюдение возникает из способности Суперэго оценивать деятельность, направленную на удовлетворение потребностей. Формирование идеалов связано с развитием самого Супер-эго [4. - С. 30].

В процессе развития Эго учится справляться с источниками тревоги, вырабатывая при этом механизмы защиты. Такими механизмами являются: подавление, сублимация, формирование реакции, отрицание, фиксация, регресс, проекция.

 

Карл Юнг (1875-1961)

 

В отличие от З.Фрейда К.Юнг при обосновании психических процессов больше ориентировался на их философское осмысление и меньше на эксперимент и практику. Тем не менее он развивает терапевтический подход, определяемый им как аналитическая психология. Основное отличие психоанализа от аналитической психологии в разном понимании либидо. Для К. Юнга либидо не ограничивается только сексуальной энергией, последняя является только компонентом, проявляется в росте и размножении, «а также в других видах деятельности — в зависимости от того, что в данный момент времени является наиболее важным для конкретного человека»[17. — С. 440].

Юнг полагал, что духовное развитие человека связано с унаследованным от предшествующих поколений опытом, являющимся внутренней детерминантой психической жизни человека. «Первичный означает "первый" и "первоначальный"; первичный образ, следовательно, относится к самым ранним проявлениям души. Человек наследует эти образы от своего родового прошлого, которое включает как его человеческих, так и предчеловеческих или животных предков» [15. — С. 135]. Тем не менее он считал, что человек сам созидает свое будущее и он фатально не привязан к своему прошлому.

К. Юнг разработал сложную систему личности и предложил свою типологию характеров с направленностью личности на внешний или внутренний мир (экстраверсия — интроверсия).

 

Альфред Адлер (1870—1937)

 

А.Адлер, в отличие от З.Фрейда и К.Юнга, не считал, что в основе развития индивидуальности лежат унаследованные бессознательные инстинкты и биологические факторы, он подчеркивал уникальность каждой личности и важность ее развития в системе социальных связей и отношений.

Теория личности А. Адлера, или индивидуальная психология, представляет собой сложную систему и состоит из следующих основных положений:

фиктивный финализм;

стремление к превосходству;

чувство неполноценности и компенсации;

общественный интерес;

стиль жизни;

творческое «Я» [5. — С. 5].

Согласно концепции А.Адлера, каждый человек подсознательно развивает стиль жизни, который является борьбой за достижение поставленных целей. Типичное поведение является компенсацией за неполноценность — реальную или предполагаемую. Основным человеческим двигателем является чувство неполноценности, оно позволяет преодолевать трудности и человеческие слабости; становясь выше других в различных областях, человек развивает свой потенциал.

 

Карен Хорни (1885-1952)

 

К.Хорни, рассматривая структуру невротической личности, большое внимание обращает на детские переживания. Основываясь на своей практике, она приходит к выводу, что окружающая среда — главный источник формирования невротической личности. Она вводит понятие базальной тревожности как глубокого чувства одиночества и беспомощности. Данное чувство формируется в детстве, в детско-родительских отношениях.

С ее точки зрения, родители во многих случаях не могут дать любви и поддержки ребенку, и главная причина этого «заключается в неспособности родителей давать любовь вследствие их собственных неврозов. Приверженность воспитательным теориям, гиперопека или самопожертвование со стороны «идеальной» матери являются основными факторами, создающими ту атмосферу, которая более чем что-либо иное закладывает основу для чувства огромной незащищенности в будущем» [14. — С. 64].

К.Хорни предложила межличностные стратегии невротического поведения, сгруппировав их следующим образом:

1 стратегия — присоединение — любовь (направление к людям);

2 стратегия — власть (направление против людей);

3 стратегия — независимость (направление от людей).

Она считала, что если проблемы не решены, то они доминируют над жизнью человека. Хорни выделяет десять невротических потребностей, которые осложняют социальное функционирование индивида.

Эрих Фромм (1900—1980)

 

Э.Фромм рассматривал природу личности, исходя из экзистенциальных дихотомий: уникальности человека и способности каждого по-своему решать свои проблемы. В соответствии с этим под личностью он понимал «целостность врожденных и приобретенных психических свойств, характеризующих индивида и делающих его уникальным» [9. — С. 44].

Среди экзистенциальных потребностей человека важнейшим является стремление к безопасности, которое формируется в детстве и в дальнейшем служит основой для развития индивидуальности. Стремление к безопасности является своеобразным толчком к установлению социальных связей с другими людьми, оно является основой для личностного развития. С его точки зрения, пять основных потребностей человека служат основанием для человеческого существования и развития: потребность в установлении связей, потребность в преодолении, потребность в корнях, потребность в идентичности, потребность в системе взглядов и преданности [17. — С. 250 — 251].

Э.Фромм считал, что развитие человека может быть понято в процессе исследования его поведения в системе дихотомических противопоставлений — изоляции и стремления к свободе.

 

Эрик Эриксон (1902—1994)

 

Э.Эриксон предложил концепцию психосоциальной идентичности личности. Согласно этой концепции, личность принимает свое Я в неразрывном единстве со всеми своими социальными связями. Изменение социальных связей приводит к трансформации прежней

идентичности, что вызывает определенные кризисы, существующие до тех пор, пока индивид не сформирует новую идентичность.

Согласно концепции Э.Эриксона, жизненный цикл человека включает восемь стадий, каждая из которых сопровождается конфликтами:

1) базальное доверие — базальное недоверие;

2) автономия — стыд и сомнение;

3) инициативность — вина;

4) трудолюбие — неполноценность;

5) эго-идентичность —ролевое смешение;

6) интимность —изоляция;

7) продуктивность — инертность, застой;

8) эго-интеграция — отчаяние [16. — С. 262].

 

 

ПСИХОДИНАМИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА РАБОТЫ С КЛИЕНТОМ

 

Психодинамическая практика базируется на психоанализе З.Фрейда. Отношения, которые складываются между клиентом и терапевтом, такие же, как и между пациентом и врачом. Вот почему в психоаналитических подходах клиент, просящий помощи, определяется как пациент. Первоначально данный метод жестко определял установки пациента и необходимые процедуры, тем самым выстраивались, как и в медицинской практике, директивные принципы взаимоотношений. Позднее З.Фрейд приходит к заключению, что взаимоотношения между аналитиком и пациентом являются частью терапевтического контакта и они могут мешать или помогать решению проблем пациента [2. — С. 16 — 21].

В психоаналитическом подходе терапевт принимает роль врача, но позиция в отношении пациента должна быть нейтральной. Пациент не должен чувствовать терапевта, что позволит ему свободно развивать отношения переноса. Перенос дает большое количество материалов для аналитика, поскольку в переносе выражаются нерешенные конфликты, непроявленные чувства, нереализованный опыт.

Психоаналитики считают, что пациент должен признавать: источник проблем находится в нем самом и его трудности исходят из конфликта между желаниями и страхом, конфликта между несовместимыми желаниями. Отсюда, как считает К. Хорни, перед пациентом стоят три задачи:

1) выразить себя как можно полнее и откровеннее;

2) осознать собственные бессознательные движущие силы и их влияние на свою жизнь;

3) выработать способность анализировать причины, которые нарушают гармоничные отношения с самим собой и окружающим миром.

Свободные ассоциации клиента помогают выяснить природу конфликтов, обнаружить изначальные проблемные ситуации. Способность — неспособность «порождать» свободные ассоциации позволила К. Хорни выделить основные типы пациентов:

• пациенты, у которых спонтанные ассоциации вызывают страхи или внутренние запреты;

• пациенты, которые носят «маски» и не позволяют «вторгаться» в свободные ассоциации;

• пациенты, не способные порождать свободные ассоциации без активного вмешательства аналитика [4. — С. 301 — 309].

Помимо систематизации отношений и классификации клиентов имеется большой спектр индивидуальных методов лечения, разнообразных по методам и подходам к невротическим личностям.

Так, Адлер в индивидуальной терапии выделял три стадии работы с пациентом: понимание психотерапевтом специфического жизненного стиля пациента; помощь пациенту в понимании себя и своего поведения; формирование у него повышенного социального интереса.

Первая стадия направлена на то, чтобы познать жизненный стиль пациента. Для этого его просят рассказать о своем детстве, тех трудностях, с которыми он сталкивался, особое внимание обращают на гиперопеку или отверженность пациента. Адлер учитывал также поведение, эмоции, интонации, мимику и жесты. Кроме рассказа, материалом, свидетельствующим о жизненном стиле пациента, могут быть сновидения, свободные ассоциации, рисунки и т.д.

Вторая стадия исследования ставит перед терапевтом цель вскрыть истинную структуру жизненного стиля пациента, выявить фиктивные цели и задачи, перевести их в форму осознания. Понять — значит осмыслить, по Адлеру, то место, которое ты занимаешь в окружающем мире. Объяснения должны быть ясными и понятными пациенту, они строятся на основе доверия и эмпатии.

Третья стадия — переключение с личных проблем на проблемы общества. Адлер считал, что в основе невротических переживаний лежит забота невротика о собственном престиже, поэтому переключение его интересов на проблемы общества является терапевтической и реабилитационной задачей терапевта [4. — С. 49 — 50].

Главная терапевтическая цель в психоанализе состоит в том, чтобы позволить клиентам вникнуть в их проблемы через раскрытие неосознанного материала.

Основными терапевтическими методами работы с клиентами являются: интерпретации, работа с мечтами, перенос, свободные ассоциации.

Интерпретации используются в ситуациях, когда терапевту необходимо объяснить бессознательные поступки и желания пациента и тем самым помочь ему понять свои импульсы.

Мечта как терапевтический прием используется с целью получить доступ терапевта к бессознательному, чтобы через систему символов понять проблемы пациента.

Перенос в терапевтическом процессе является трансформацией первоначального невроза. Пациент в процессе взаимодействия проецирует на терапевта свои подавленные чувства и нереализованный опыт. Отношения переноса позволяют терапевту исправлять ошибки родителей, допущенные в процессе воспитания.

Свободная ассоциация — специальный прием, во время которого терапевты побуждают пациентов спонтанно выражать свои мысли, чувства, идеи, ассоциации. Терапевт помогает снять подавление через переведение бессознательных мотивов в осознанные [22. - Р. 46].

 

ПСИХОДИНАМИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ И ТЕРАПИЯ В ПРАКТИКЕ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

 

Психодинамический подход нашел место в практике психосоциальной работы, так как дал возможность понимания структуры индивидуальности и обусловливающих ее процессов.

Ранняя аналитическая теория была подчинена изучению инстинктов и их роли в личностном развитии. В начале 1930-х гг. работы 3. Фрейда и А. Фрейд становятся доступными большому кругу социальных работников. Эгопсихология в 1950-е гг. определила новые горизонты для социальных работников в проблемах индивидуальности. Человека стали признавать как совокупность биологических, психических и социальных процессов. Понимание причинных факторов, приведших к трудной жизненной ситуации, не только на основе раннего жизненного опыта, но и в контексте кризисов, свойственных тому или иному этапу развития личности, дало новые возможности для социальных работников в решении индивидуальных запросов клиентов.

В практике социальной работы психодинамическая модель нашла отражение после 1930-х гг. в работах Тафт, Робинсон, Ха-мильтон. На волне неофрейдизма и эгопсихологии к данной модели обратились такие исследователи, как Холлиз (Hollis), Перлман (Perlman), Тиме (Timms), Сейнсбери (Sainsbury), Шайдлингер (Scheidlinger), Стрин (Strean) и Вассерман (Wasserman).