Источники внутрибольничных инфекций

Причины ВБИ.

Причины возникновения ВБИ можно разделить на объективные, не зави­сящие от руководителей и медицинского персонала, и субъективные, зависящие от руководства и персонала лечебных учреждений. Субъективные причины мо­гут быть устранены за короткий промежуток времени.

Объективные причины:

1. Существование ряда больниц, не отвечающих современным требованиям.

2. Отсутствие эффективных методов лечения носительства стафилококка.

3. Недостаточное число бактериологических лабораторий.

4. Множественная антибиотикоустойчивость микроорганизмов вследствие неоправданно широкого применения антибиотиков в медицине, животноводстве, производстве продовольственных товаров.

5. Снижение иммунитета.

6. Повышение частоты обращаемости за медицинской помощью.

7. Увеличение и утяжеление операций, других лечебно-диагностических вмешательств, снижающих иммунитет и увеличивающих риск инфицирования.

Субъективные причины:

1. Укрывание случаев ВБИ в стационарах.

2. Недостаточная обеспеченность ЛПУ средним и младшим медперсоналом.

3. Отсутствие должного контроля со стороны Ц Г С Э Н.

4. Отсутствие надежной стерилизации некоторых видов инструментов и аппаратуры мед. назначения (например, эндоскопов, аппаратуры для дачи наркозов и т.д.).

 

Источники внутрибольничных инфекций.

Источниками внутрибольничных инфекций могут оказаться самые ши­рокие группы людей. В первую очередь ими являются пациенты, обращаю­щиеся за медицинской помощью как в стационарные, так и в амбулаторные уч­реждения: поликлиники, диспансеры, стационары, клиники, на станции скорой и неотложной помощи. Каждый человек обладает огромным набором «собст­венных» (условно-патогенных) микроорганизмов, чаще всего не приносящих своему хозяину вреда. Однако эти же микроорганизмы при определенных об­стоятельствах становятся патогенными (болезнетворными) как для данного, так и для нового хо­зяина. Кроме того, любой человек может оказаться здоровым носителем пато­генных микроорганизмов- возбудителей стафилококковых, кишечных, протозойных инфекций.

Медицинский персонал, студенты медицинских ВУЗов и училищ на своей одежде, кожных покровах, обуви тоже могут принести в ста­ционар различные микроорганизмы. Персонал, выполняющий какие-либо инва-зивные манипуляции, может стать механическим переносчиком возбудителей через инструменты, перевязочный материал, предметы ухода, передавая возбу­дителей от одного пациента другому. Особенно эта проблема актуальна для акушерских, хирургических, детских стационаров, отделений интенсивной те­рапии, стоматологических и косметологических учреждений. Поэтому катего­рически запрещается допускать к работе медперсонал и студентов с различны­ми нагноительными процессами, независимо от локализации, а также с прояв­лениями ОРЗ. Кроме того, как медперсонал ЛПУ, так и студенты, 1 раз в год обязаны проходить медицинский осмотр с целью своевременного выявления бактерионосительства.

Родственники и другие посетители, навещающие больных, представляют не меньшую опасность в плане заноса в ЛПУ возбудителей ВБИ не только с одеждой, на кожных покровах, но и с продуктами питания. Работ­ники пищеблоков довольно часто являются источниками возникновения вспышек кишечных заболеваний на отделениях из-за несоблюдения самых эле­ментарных правил хранения продуктов, приготовления пищи, уборки помеще­ний пищеблока, личной гигиены, мытья посуды.

Технический персонал, обслуживающий медицинскую аппаратуру, вы­полняющий мелкий ремонт и другие виды работ, также может быть источни­ком ВБИ.

 

Возбудители ВБИ.

Все микроорганизмы делятся на патогенные - способные вызывать забо­левания, непатогенные - не способные вызывать заболевания у человека, ус­ловно-патогенные - которые вызывают заболевания только при определенных обстоятельствах.

Чаще всего возбудителями ВБИ выступают условно-патогенные микроорганизмы, окружающие нас в повседневной жизни постоян­но, и которые под влиянием определенных факторов внешней среды подверга­ются значительным изменениям и приобретают способность вызывать заболе­вания. Некоторые штаммы микроорганизмов формируют высокую устойчи­вость к антибактериальным препаратам, дезинфектантам, антисептикам. Открытие антибиотиков, казалось бы, совершило революцию в деле борьбы с ин­фекционными заболеваниями. Однако на фоне лечения антибиотиками и химиопрепаратами появляются все новые и новые штаммы известных микроорга­низмов, устойчивых к самым современным препаратам.

По типу возбудителя ВБИ делятся на бактериальные, вирусные, грибко­вые, протозойные, метазойные (гельминтозы).