Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

 

Удельный вес эритроцитов (1,096) выше, чем плазмы (1,027), и поэтому в пробирке с кровью, лишенной возможности свертываться, они медленно оседают на дно.

СОЭ у здорового мужчины составляет 1-10 мм/час, а у женщин – 2-15 мм/час.

При некоторых состояниях (беременности, эмоциональном или физическом напряжении, воспалительных процессах, опухолях) СОЭ увеличивается. Это происходит за счет склонности эритроцитов к образованию агрегатов – «монетных столбиков». Эритроциты сначала перестают отталкиваться друг от друга, склеиваются и затем оседают на дно пробирки.

Какие же факторы способствуют изменению отрицательного заряда на поверхности эритроцитов и, как следствие, влияют на СОЭ?

1) Количество и форма самих эритроцитов. При увеличении их количества и изменении формы эритроциты труднее склеиваются и медленнее оседают. И, наоборот, чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают.

2) Белки плазмы крови. СОЭ снижается при увеличении содержания в плазме альбуминов и повышается при увеличении содержания фибриногена и глобулинов.

3) Холестерин, антигены, иммуноглобулины или антитела, образующиеся в избытке при патологических состояниях, липопротеины, мукополисахариды ускоряют СОЭ.

4) РН крови: ацидоз замедляет, а алкалоз ускоряет СОЭ.

5) Минеральные соли. Снижение солей кальция ускоряет СОЭ и, наоборот.

 

Гемолиз эритроцитов.

Гемолизом называют разрушение оболочки эритроцитов, сопровождающееся выходом из них гемоглобина в плазму крови.

Виды гемолиза.

1. Химический – происходит под влиянием веществ, разрушающих белково-липидную оболочку эритроцитов (эфир, хлороформ, алкоголь, бензол и другие).

2. Механический – возникает при сильных механических воздействиях на кровь (сильное встряхивание бутылки с кровью).

3. Термический – наблюдается при замораживании и размораживании крови. Разрушение оболочки эритроцитов при этом происходит кристалликами льда.

4. Биологический – развивается при переливании несовместимой крови, при укусах змей, насекомых, под влиянием гемолизинов.

5. Аутогемолиз – наблюдается при образовании в организме антител против собственных эритроцитов (при аутоиммунных заболеваниях).

6. Осмотический (коллоидно-осмотический) – возникает в гипотонической среде.

Известно, что в норме осмолярность плазмы и эритроцитов уравновешены, т.е. они изотоничны. Концентрация электролитов в норме составляет 0,9%. Мембрана эритроцита хорошо пропускает воду, глюкозу, анионы, но мало проницаема для катионов.

Эритроциты в гипертонических солевых растворах сморщиваются вследствие диффузии воды из эритроцита в направлении большого содержания катионов.

В гипотонических растворах эритроциты набухают вследствие поступления воды в эритроцит по закону осмоса (осмос – движение растворителя через полупроницаемую мембрану в направлении большой концентрации ионов натрия). Высокое внутриклеточное содержание белков, которое при этом остается постоянным, перестает компенсироваться, и осмотическое давление в эритроцитах возрастает. В результате вода начинает поступать в эритроцит, это продолжается до тех пор, пока мембрана его не лопнет и гемоглобин не выйдет в плазму, которая при этом окрашивается в красный цвет и становится прозрачной («лаковая кровь»). Это и есть осмотический гемолиз. Если внеклеточная жидкость лишь умеренно гипотонична, эритроциты набухают и приобретают форму, близкую к сферической (сфероциты).

Мерой осмотической стойкости (резистентности) эритроцитов является концентрация хлорида натрия, при которой начинается гемолиз. У человека это происходит в 0,44%-0,48% растворе NaCI (минимальная граница), а в 0,28%-0,34% растворе NaCI разрушаются все эритроциты (максимальная граница).

При некоторых заболеваниях осмотическая стойкость эритроцитов уменьшается, и гемолиз наступает при больших концентрациях NaCI в плазме.

 

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Гемоглобин, строение, свойства, количество в крови, методы определения. Физиологические разновидности гемоглобина. Соединения гемоглобина с газами. Цветовой показатель крови, его определение.

2. Гемолиз, виды гемолиза, механизм происхождения. Понятие об аутогемолизе.

3. Осмотическая резистентность эритроцитов, ее границы.

4. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), механизм, факторы, влияющие на СОЭ.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

Темы практических работ:

1. Определение скорости оседания эритроцитов.

2. Определение осмотической резистентности эритроцитов.

3. Определение содержания гемоглобина в крови.

4. Расчет цветового показателя крови.

 

Работа 1. Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Стабилизированная цитратом Na кровь при отстаивании разделяется на верхний светлый слой плазмы и нижний красный слой форменных элементов, среди которых значительно преобладают эритроциты.

Оснащение: прибор Панченкова, 5% раствор цитрата натрия, часовое стекло.

Ход работы: прибор Панченкова (рис. 5) состоит из специального штатива с гнездами и резиновыми прокладками и специальных капилляров. Капилляры представляют собой стеклянные трубки стандартной длины с просветом канала около 1 мм. На стенку капилляра нанесена миллиметровая шкала длиной 100 мм. Верхнее деление шкалы отмечено цифрой «0» и буквой «К» - кровь, нижнее – буквой «Р» - раствор.

В капилляр наберите 5% раствор цитрата натрия до метки 50 («Р») и выдуйте на часовое стекло. Затем к раствору антикоагулянта добавьте кровь, набранную в капилляр дважды до метки «К» («0»), перемешайте. Заполните капилляр полученной смесью до метки «0» («К») и фиксируйте в штативе. Через 1 час произведите учет СОЭ, определяя сколько делений шкалы (в миллиметрах) занимает слой плазмы, очистившийся в результате оседания эритроцитов.

 

Рис. 5. Прибор Панченкова с капилляром

Оформление результатов работы: полученные результаты определения СОЭ занесите в тетрадь протоколов опытов, оцените их и сделайте вывод, сравнив с нормой.