Классификация средств, влияющих на лейкопоэз

1. Стимуляторы лейкопоэза: метилурацил, натрия нуклеинат, пентоксил, молграмостим, филграстим, лейкоген, батилол, этаден..

2. Средства, унетающие лейкопоэз (см. антибластомные средства): винбластин, меркаптопурин, метотрексат, миелосан, хлорбутин, тиофосфамид и др..

Пентоксил и метилурацил являются производными нуклеотидов, составными частями РНК и ДНК.

Фармакодинамика. Препараты стимулируют лейкопоэз, ускоряют процессы регенерации, способствуют заживлению язв желудка и 12-перстной кишки, повышают иммунологическую реактивность, обладают противовоспалительным действием.

Механизм действия. Стимулируют нуклеиновый обмен, увеличивают количество митозов в клетках соединительной ткани, активируют фагоцитоз.

Показания. Лейкопении различного генеза, воспалительные и инфекционные заболевания, язва желудка и 12-перстной кишки, лучевая болезнь, переломы, хронические. панкреатиты.

Молграмостим обладает определенной иммунотропной активностью; он стимулирует рост Т-лимфоцитов (но не В-лимфоцитов). Основным специфическим свойством молграмостима является его способность стимулировать лейкопоэз, поэтому он используется как антилейкопеническое средство.

Применяют для лечения и профилактики лейкопении при патологических состояниях, сопровождающихся нарушением миелоидного кроветворения. Препарат ускоряет восстановление миелоидного кроветворения; способствует профилактике потенциальных инфекционных осложнений лейкопении.

Лейкоген применяют в качестве стимулятора лейкопоэза при лейкопениях, вызванных рентгено- и радиотерапией, при химиотерапии злокачественных новообразований, агранулоцитарной ангине, алиментарно-токсической алейкии и других заболеваниях, сопровождающихся лейкопенией.

Назначают внутрь взрослым по 0,02 г 3 - 4 раза в сутки. Продолжительность лечения зависит от характера и течения заболевания.

Противопоказан при лимфогранулематозе и злокачественных заболеваниях органов кроветворения.

Батилол тормозит снижение количества лейкоцитов и гемоглобина при лучевом воздействии на организм и способствует ускорению их восстановления. Сходный эффект от препарата наблюдается также при отравлении бензолом. Применяют для профилактики лучевой болезни при рентгено- и радиотерапии, а также для лечения больных хронической лучевой болезнью.

Миелосан - антинеопластическое средство группы алкилирующих соединений. Действует в первой половине фазы G1, в начале и конце фаз S и G2 (синхронизирует фазы популяции раковых клеток). Высокореактивные группы молекулы образуют с нуклеофильными центрами ДНК и РНК прочные ковалентные связи. При этом возникают сшивки витков и спиралей ДНК, мутации, разрывы цепей, митотические блоки и теряется возможность репликации ДНК.

Показания: хронический миелобластный лейкоз, эритремия, истинная полицитемия (особенно при неэффективности радиоизотопной терапии), эссенциальная тромбоцитемия, миелофиброз.

Противопоказания: острый и подострый лейкоз, обострение хронического миелолейкоза, алейкемические и сублейкемические формы хронического лейкоза, тромбоцитопения.

Побочные эффекты: миелосупрессия, тошнота, рвота, диарея, гиперпигментация кожи, синдром адреналовой недостаточности (развивается при длительном лечении Миелосаном и характеризуется слабостью, повышенной утомляемостью, анорексией, снижением массы тела, тошнотой, рвотой и гиперпигментацией кожи), диффузный легочный фиброз с прогрессирующей одышкой и постоянным сухим кашлем, катаракта, аллергические реакции, гинекомастия, холестатическая желтуха, эндокардиальный фиброз, миастения.

Тиофосфамид оказывает цитостатическое действие и угнетает развитие пролиферирующей, в том числе злокачественной, ткани. В механизме действия этих соединений важную роль играют нарушение обмена нуклеиновых кислот и блокада митотического деления клеток.

Применяют тиофосфамид при раке яичников (при запущенных формах, для предоперационного лечения, в послеоперационном периоде), раке молочной железы (при рецидивах и метастазах, неоперабельных опухолях, для лечения плеврита, в послеоперационном периоде) и некоторых других опухолях (мезотелиома, ретинобластома, рак мочевого пузыря).

Таблица. Препараты

№	Название препарата	Форма выпуска	Способ применения
1.	Железа лактат Ferrum lactas	Порошок Капс. 1,0 г	Внутрь по 1 г 3 – 5 раз в сутки
2.	Ферковен Fercovenum	Амп. 5 мл	В вену по 5 мл (в первые 2 дня по 2 мл) в сутки, а затем по 5 мл
3.	Феррум лек Ferrum Lek	Амп. 2 мл (для введения в мышцу) Амп. 5 мл (для введения в вену)	В мышцу по 2 мл 2 раза в день, в вену по схеме, но не более 10 мл в сутки
4.	Коамид Coamidum	Порошок Амп. 1% 1 мл	Внутрь по 0,1 г 3 раза в день, под кожу по 1 мл 1 раз в сутки
5.	Цианокобаламин Cyanocobalaminum	Амп. 0,003%, 0,01%, 0,02%, 0,05% 1 мл	Под кожу, в мышцу по 1 мл 0,003% раствора ежедневно; 0,01% раствора – через день
6.	Кислота фолиевая Acidum folicum	Порошок Табл. 0,001 г	Внутрь по 0,001 г 3 раза в день
7.	Метилурацил Methyluracilum	Порошок Табл. 0,5 г Супп.рект. 0,5 г Мазь 10% - 20,0	Внутрь и ректально по 0,5 г 3 раза в сутки Мазь – наружно
8.	Пентоксил Pentoxylum	Порошок Табл. 0,2, 0,025 г	Внутрь по 0,2 г 3 раза в сутки
9.	Натрия нуклеинат Natrii nucleinas	Порошок Амп. 2%, 5% 5 и 10 мл	Внутрь по 0,25-1 г 3 раза в день, в мышцу по 5 – 10мл 2% или 5% растворов 1 раз день
10.	Гепарин Heparinum	Флак. 5мл (5000, 10000, 20000 ЕД в 1мл)	В вену по 20000-50000 ЕД в сутки
11.	Фраксипарин Fraxiparinum	Шприцы по 1 мл	В подкожную клетчатку живота по 0,4-0,9мл (в зависимости от массы тела)
12.	Неодикумарин Neodicumarinum	Табл. 0,05 и 0,1 г	По схеме, но не более, чем 0,3 г 3 раза в сутки
13.	Фенилин Phenylinum	Порошок Табл. 0,03 г	По схеме, но не более, чем 0,2 г 3 раза в сутки
14.	Синкумар Syncumarum	Табл. 0,004 г	По схеме, но не более, чем 0,004 г 4 раза в сутки
15.	Стрептолиаза Streptoliasum	Амп. 250000 ЕД и 500000 ЕД	В вену капельно по 100000-250000 ЕД в 50 мл 0,9% раствора NaCl
16.	Актилизе Actilyse	Флак.0,02 г, 0,05 г сухого вещества	В вену струйно по 0,01 г, растворив в прилагаемом растворителе, а затем в вену капельно по 0,09 г
17.	Кислота аминокапроновая Acidum Аminocapronicum	Флак. 5% 100 мл	В вену капельно из расчета 0,1 г/кг
18.	Дипиридамол Dipyridamolum	Табл. 0,025, 0,075 г Амп.0,5% 2 мл	Внутрь по 0,025 г 3-6 раз в сутки В вену, в мышцу по 1-2 мл в сутки
19.	Викасол Vikasolum	Табл. 0,015 г Амп. 1% 1 мл	Внутрь по 0,015 г 2 раза в сутки В мышцу по 1-3 мл в сутки
20.	Фибриноген Fibrinogenum	Флак. 1 и 2 г (в 250 мл)	В вену капельно (растворить ex tempore) в дозе от 0,8 до 8 г
21.	Тромбин Thrombinum	Амп. 125 и 250 ЕД (в 10 мл)	Местно, растворив в 0,9% растворе NaCl, для смачивания марлевых салфеток.
22.	Кальция хлорид Calcii chloridum	Амп. 10% 5 и 10 мл Раствор 5% для приема внутрь	Внутрь 5% раствор по столовой, десертной или чайной ложке 3 раза в сутки В вену по 5-15 мл.
23.	Этамзилат Etamsуlatum	Табл. 0,25 г Амп 12,5% 2 мл	Внутрь по 0,25 г 3-4 раз в сутки В вену, в мышцу по 1-2 мл за 1 час до опреции.