Занятие № 5. Сестринский процесс при плевритах. Понятие пневмосклероза, легочного сердца. Сестринский процесс при раке легкого

Цель работы: научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.

Задание 1. Изучив материалы лекции и учебника и ознакомившись с дополнительной литературой, ответьте на следующие вопросы по теме:

1. Дайте определение и расскажите этиопатогенез плевритов.

2. Перечислите клинические проявления сухого плеврита.

3. Перечислите клинические проявления экссудативного плеврита.

4. Перечислите дополнительные методы, применяемые в диагностике плевритов.

5. Расскажите основные принципы лечения плевритов.

6. Сформулируйте проблемы, поставьте цели и составьте план ухода при плевритах.

7. Дайте определение и расскажите этиологию рака легкого.

8. Расскажите классификацию рака легкого.

9. Перечислите клинические проявления рака легкого.

10. Перечислите дополнительные методы, применяемые в диагностике рака легкого.

11. Расскажите основные принципы лечения рака легкого.

12. В чем заключается профилактика возникновения рака легкого.

13. Сформулируйте проблемы, поставьте цели и составьте план ухода при раке легкого.

Задание 2. Ответьте на вопросы тестового контроля:

1. Похудание, кровохарканье, боль в грудной клетке наблюдаются при

а) остром бронхите б) бронхиальной астме в) очаговой пневмонии г) раке легкого

2. Фактор риска рака легкого

а) ожирение б) переохлаждение в) инфекция г) курение

3. Решающее значение в диагностике рака лёгкого имеет

а) спирография б) лабораторная диагностика

в) ЭКГ г) рентгенография органов грудной клетки

4. Потенциальная проблема пациента при раке легкого

а) лихорадка б) прибавка массы тела в) головная боль г) легочное кровотечение

5. Метод ранней диагностики рака легкого

а) бронхография б) анализ крови в) анализ мокроты г) флюорография

6. При раке легкого в мокроте определяются

а) атипичные клетки б) микобактерии в) пневмококки г) эозинофилы

7. Осложнение рака легкого

а) бронхиальная астма б) хронический бронхит

в) эмфизема легких г) экссудативный плеврит

8. При легочном кровотечении характерна мокрота

а) алая, пенистая б) темная, со сгустками

в) цвета "кофейной гущи" г) вязкая, стекловидная

9. Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении

а) введение дицинона внутривенно б) введение аминокапроновой кислоты

в) тепло на грудную клетку г) обеспечить лотком для сбора отхаркиваемых масс

10. Зависимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении

а) введение дицинона внутривенно б) введение гепарина

в) банки на грудную клетку г) горчичники на грудную клетку

11. Заболевание, которое может осложниться плевритом

а) бронхит б) бронхиальная астма в) рак легкого г) эмфизема

12. Основной симптом при сухом плеврите

а) одышка б) слабость в) лихорадка г) боль в грудной клетке

13. Основной симптом экссудативного плеврита

а) боль в грудной клетке б) слабость в) кровохарканье г) нарастающая одышка

14. Пациент занимает вынужденное положение лежа на больной стороне при

а) бронхите б) бронхиальной астме

в) бронхоэктатической болезни г) сухом плеврите

15. Зависимое сестринское вмешательство при сухом плеврите – это применение

а) анальгетиков б) спазмолитиков в) нитратов г) цитостатиков

16. Скопление воспалительной жидкости в полости плевры наблюдается при

а) бронхите б) бронхиальной астме

в) экссудативном плеврите г) эмфиземе легких

17. Для плевральной пункции медсестра готовит

а) иглу длинной 10-15 см б) иглу Дюфо в) иглу Кассирского г) троакар

18. Плевральную пункцию с лечебной целью проводят при

а) бронхиальной астме б) пневмонии

в) хроническом бронхите г) экссудативном плеврите

19. Подготовка пациента к плевральной пункции

а) поставить очистительную клизму б) промыть желудок

в) опорожнить мочевой пузырь г) разъяснить сущность манипуляции

20. При проведении плевральной пункции врачом одномоментно извлекается жидкости не более (в литрах)

а) 0,5 б) 1-1,5 в) 3 г) 5

Задание 3. Решите ситуационно-проблемную задачу.

Пациент 38 лет поступил на стационарном лечении в пульмонологическое отделение с диагнозом экссудативный плеврит.

Предъявляет жалобы на повышение температуры, одышку в покое, боль в грудной клетке справа при дыхании и кашле, сухой кашель, общую слабость, головную боль, нарушение сна. Считает себя больным в течение недели, ухудшение наступило в последние 2 дня: усилилась одышка, температура повысилась до 39,2⁰ С, беспокоил озноб. Тревожен, испытывает чувство страха. В контакт вступает с трудом, не верит в успех лечения. Объективно: сознание ясное, состояние тяжелое, занимает вынужденное положение на правом боку. Температура 38,9⁰ Цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, ЧДД 40 в мин., правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания.

Перкуторно ниже третьего ребра на задней поверхности грудной клетки

справа определяется тупость. При аускультации дыхание справа не выслушивается. Пульс 120 уд./мин., слабого наполнения и напряжения. АД 100/50 мм рт. ст.

Рентгенологически - справа ниже третьего ребра интенсивное затемнение с верхней косой границей, смещение органов средостения влево.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Эталоны ответов

Проблемы пациента

Настоящие: ______________________________________________________________

________

Потенциальные: __________________________________________________________

________

Приоритетная проблема: _______________________________________________

________

Краткосрочная цель: ______________________________________________________

________

Долгосрочная цель:

План	Мотивация

Оценка эффективности: __________________________________________________

________

Задание 4.

1) Назовите метод исследования пациента, представленный на иллюстрации. 2) Назовите и покажите типичные рентгенологические признаки экссудативного плеврита. 3) Какой метод дополнительного исследования пациента позволяет уточнить характер плеврального выпота? Эталоны ответов __________________________________________

________ ________ ________ ________

Задание 5. Решите ситуационно-проблемную задачу.

Пациент П., 60 лет, поступил в клинику на обследование с предварительным диагнозом: “рак легкого”.

Предъявляет жалобы на кашель с отделением мокроты слизистого характера, слабость, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр, плохой сон, головные боли. Пациент обеспокоен своим состоянием, утверждает, что мать умерла от онкологического заболевания.

Объективно: кожные покровы бледные, пациент пониженного питания, температура 37,4, частота дыхания 24 в минуту, пульс 92 в минуту удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм рт. ст. В анализе мокроты обнаружены атипичные клетки.

Задания

Эталоны ответов

Проблемы пациента:

Настоящие ______________________________________________________________

________

Приоритетная проблема: _________________________________________________

Потенциальные: __________________________________________________________

________

Краткосрочная цель: _____________________________________________________

________

Долгосрочная цель: ______________________________________________________

________

План	Мотивация

Оценка эффективности: _________________________________________________

Задание 6. 1. Назовите метод исследования пациента, представленный на иллюстрации. 2. Назовите и покажите рентгенологические признаки центрального рака легкого. Эталоны ответов _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________

______ ______ ______

Задание 7. Решите задачу по неотложной помощи.

У пациента 65 лет с диагнозом: рак легкого IV степени во время приступа сильного кашля начала выделяться изо рта алая пенистая кровь.

Объективно: состояние тяжелое, больной истощен, кожные покровы землистого цвета. При кашле выделяется алая пенистая кровь. ЧДД 26 в минуту, пульс 98 в минуту, слабого наполнения и напряжения, АД 100/70 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

Эталоны ответов

1. ______

________

2. Алгоритм действий медсестры: ___________________________________________

________

Задание 8. Пользуясь справочником, выпишите рецепты на следующие лекарственные средства: аминокапроновая кислота, морфин, кеторол в ампулах, викасол в ампулах, дицинон.

Эталоны ответов

1. Rp.:	4. Rp.:
2. Rp.:	5. Rp.:
3. Rp.:

Задание 9. Повторите технологии выполнения следующих простых медицинских услуг: Сбор мокроты на атипичные клетки., Подготовка к плевральной пункции, Смена белья тяжелобольному.

Оценка (замечания преподавателя) ____________________________