Возбудители внутрибольничных прионных инфекций

Болезнь Крейтцфельда-Якоба. По данным литературы имеются сообщения о регистрации внутрибольничных случаев болезни Крейтцфельда-Якоба. Источником были трансплантанты тканей (трансплантант мозговой оболочки, имплантант роговицы и медицинские инструменты).

Прионы можно обнаружить в высоких концентрациях в ткани головного мозга и центральной нервной системы, СМЖ, в связи с этим при проведении нейрохирургических операций необходимо соблюдать особые меры по предатвращению заражения и распространению инфекционного агента возбудителя.

В литературе имеются несколько сообщений о заражении работников медицинского учреждения прионами работающих в гистологических лабораториях с гитопатологическими препаратами.

ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ(ИК)

ИК – это постоянное эпидемиологическое наблюдение, которое необходимо проводить внутри ЛПУ. На основании данных ИК проводится анализ полученных результатов и проводятся целенаправленные мероприятия по профилактике возникновения ВБИ.

В настоящее время разработаны направления, определяющие основные задачи инфекционного контроля:

-расследование вспышек ВБИ;

-эпидемиологическое наблюдение за ВБИ;

-разработка и внедрение алгоритмов изоляции больных, обеспечивающих снижение риска, связанного с уходом медицинского персонала за больными;

-повышение грамотности медицинского персонала в вопросах, связанных с инфекционным контролем;

-пересмотр и доработка нормативной документации по вопросам санитарно-гигиенического состояния в ЛПУ;

-мониторинг антибиотикорезистентности в стационарах;

- внедрение новых методов в лабораторную диагностику;

-широкое применение профилактических мероприятий.

Профилактические и противоэпидемические аспекты борьбы

С внутрибольничной инфекцией

Успешное решение вопроса борьбы с госпитальными гнойно-воспалительными и септическими заболеваниями связано в первую очередь с их своевременной микробиологической диагностикой, рациональной химиотерапией и решением ряда эпидемиологических вопросов. Особенно важна правильная трактовка полученных результатов. В связи с этим необходимо обеспечить контроль качества проведения исследований:

а) внутренний (контроль качества), который включает постоянный мониторинг качества лабораторных тестов и контроль всех этапов, начиная от забора материала для исследования до выдачи ответа;

б ) внешний (оценка качества), то есть контроль лабораторной работы другими учреждениями.Он в свою очередь включает:

-периодический мониторинг качества работы;

- выборочный контроль адекватности полученных результатов при идентификации заведомо известных проверяющей стороне микроорганизмов.

Основные мероприятия, направленные на снижение заболеваемости внутрибольничными инфекциями – мониторинг ВБИ, включают:

-оперативный анализ заболеваемости ВБИ в стационаре;

- ретроспективный анализ заболеваемости ВБИ;

- анализ видового состава «госпитальных» штаммов;

- определение их чувствительности к антибиотикам;

- анализ результатов проведения санитарно-гигиенических мероприятий в стационаре;

- анализ заболеваемости медицинского персонала;

Анализ результатов эпидемиологических расследований в очагах ВБИ.

На основании полученных данных разрабатываются предложения по оптимизации противоэпидемического контроля.

Одним из важнейших направлений в профилактике ВБИ является определение стратегии и тактики использования химиотерапевтических препаратов и в том числе антибиотиков. Возникновение полирезистентных микроорганизмов стало одной из основных причин возникновения ВБИ. Проведение мероприятий нерациональной антибиотикотерапии увеличивает сроки пребывания больных в стационарах. В связи с этим актуальным вопросом является разработка политики применения антибиотиков для профилактики и лечения ВБИ.

Еще одним направлением в области профилактики ВБИ является проведение организационной работы. Важное значение имеет профилактика ВБИ у медицинского персонала. Медицинский персонал часто подвержен риску заражения через кровь, в первую очередь вирусами гепатита.

Основными направлениями профилактики ВБИ являются соблюдение гигиенических правил и использование средств индивидуальной защиты (перчаток, защитных очков, халатов, масок).

Таким образом, профилактика и снижение заболеваемости ВБИ может быть достигнута при реализации следующих мер:

-выявление и учет ВБИ на основе определения стандартного случая ВБИ в ходе диспансерного наблюдения;

-определение факторов риска и групп риска среди персонала в стационарах различного типа;

-проведение эпидемиологического анализа заболеваемости ВБИ и носительства патогенных и условно-патогенных микроорганизмов у медицинского персонала по этиологии, локализации патологического процесса с определением ведущих причин и факторов, обеспечивающих распространение ВБИ;