Итоговый контроль знаний. Решение ситуационных задачю

 

1. Определите лейкоцитарный профиль, если общее количество лейкоцитов равно 6,0х109 кл/л, а лейкоцитарная формула следующая:

Б Э Мм П С Л М

0,5 3 0 5 70 21 4,5

 

2. В 25 больших квадратах камеры Горяева оказалось 100 лейкоцитов. Сколько их в 1л крови, если она набиралась в смеситель до метки 0,5?

3. Какие изменения в составе крови могут наблюдаться при воспалительных состояниях и почему?

4. Перечислите показатели, по которым производится оценка функционирования лейкоцитарного ростка крови.

5. Перечислите признаки, позволяющие отдифференцировать физиологический и патологический лейкоцитоз.

6. Что лежит в основе деления нейтрофилов на различные виды? Чем определяется степень дифференцировки ядра?

7. Почему изменяется количество лейкоцитов при усиленной мышечной работе?

8. Как меняется количество лейкоцитов при длительно и тяжело протекающих воспалительных заболеваниях?

9. Какие виды лейкоцитов ответственны за формирование клеточного и гуморального иммунитета?

10. Можно ли, имея результаты лейкоцитарной формулы, судить об изменении общего количества разных форм лейкоцитов в крови?

11. В чем принципиальное отличие между двумя показателями: лейкоцитарной формулой и лейкоцитарным профилем?

12. Какие показатели нужно иметь для расчета абсолютного числа отдельных форм лейкоцитов в единице объема крови?

13. Рассчитайте абсолютное количество моноцитов в 1 л крови, если общее количество лейкоцитов 4,0х109 кл/л, а моноцитов 8 % по данным лейкоцитарной формулы.

14. Кровь взята для исследования у пациента через 1,5 ч после легкого завтрака. Количество лейкоцитов составило 11,0х109 кл/л. Является ли данное увеличение числа лейкоцитов физиологическим?

15. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, базофилез.

16. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: лейкоцитоз, абсолютный нейтрофилез.

17. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, лимфоцитоз.

18. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: относительный моноцитоз, эритропения, гиперхромия.

19. Приведите пример анализа крови со сдвигом лейкоцитарной формулы влево при наличии лейкоцитоза.

20. Рассчитайте абсолютное количество сегментоядерных нейтрофилов в 1л крови, если общее количество их 9,0х109, а из лейкоцитарной формулы известно, что сегментоядерные нейтрофилы составляют 68 %.

21. Можно ли рассчитать процентное содержание лимфоцитов, если известно общее количество лейкоцитов и абсолютное число лимфоцитов в 1 мкл? Дайте пример расчетов.

 

22. Является ли высокий процент отдельных форм лейкоцитов обязательным признаком увеличения их количества?

23. Какие показатели лейкоцитов нужны, чтобы выяснить, является ли изменение какой-либо отдельной формы лейкоцитов абсолютным или относительным?

24. Является ли лимфоцитоз абсолютным или относительным при общем количестве лейкоцитов 3,0х109 кл/л и процентном соотношении лимфоцитов, равном 60 %?

25. Является ли моноцитоз абсолютным если в крови 5,0х109 лейкоцитов, а лейкоцитарная формула имеет следующий вид:

Б Э Мм П С Л М

0 1 0 5 63 15 15

26. Рассчитайте лейкоцитарный профиль. Общее количество лейкоцитов 6,0х109 кл/л, лейкоцитарная формула:

Б Э Мм П С Л М

0 2 1 3 65 25 4

27. Является ли базофилез абсолютным, если его процентное содержание составляет 22 %, а число лейкоцитов 4,5х109 кл/л?

 

28. Рассчитайте лейкоцитарный профиль по результатам следующего анализа крови: лейкоциты – 3,0х109 кл/л, лейкоцитарная формула:

Б Э Мм П С Л М

1 3 1 5 73 10 7

29. Сделайте заключение о состоянии лейкоцитарного ростка крови, если общее количество лейкоцитов 1,2х109 кл/л, а лейкоцитарная формула:

Б Э Мм П С Л М

0 1 0 0 52 45 2

30. Сделайте заключение о состоянии лейкоцитарного ростка крови, если лейкоцитов 4,0х109 кл/л, лейкоцитарная формула имеет вид:

Б Э Мм П С Л М

8 1 2 8 56 20 5

31. Сделайте заключение о состоянии лейкоцитарного ростка крови, если общее число лейкоцитов равно 3,5х109 кл/л, а лейкоцитарная формула такова:

Б Э Мм П С Л М

0 8 0 0 70 20 2

32. Сделайте заключение о состоянии лейкоцитарного ростка при наличии следующего анализа: общее количество лейкоцитов 3,5х109 кл/л, лейкоцитарная формула:

Б Э Мм П С Л М

0 3 20 10 40 25 2

33. Перед вами два анализа крови. Вычислите цветной показатель у обоих больных и сделайте заключение.

А. Эритроциты - 4,5х1012 кл/л; гемоглобин - 148 г/л

Б. Эритроциты - 2,7х 1012 кл/л; гемоглобин - 74 г/л.

 

34. Подсчитайте лейкоцитарную формулу, если общее количество лейкоцитов 6,0х109, в том числе эозинофилов - 0,1х109, базофилов - 0,02х109, нейтрофилов - 6,0х109, лимфоцитов - 1,5х109, моноцитов - 0,38х109. Оцените результаты данного анализа крови.

35. Всегда ли изменение количества лейкоцитов и эритроцитов является следствием патологии? Если нет, то приведите примеры изменения количества клеток при физиологических состояниях.

36. Нормально ли содержание эритроцитов в крови, если концентрация гемоглобина нормальная, а цветной показатель увеличен?

37. Дайте заключение о состоянии эритроцитарного ростка крови по следующим показателям: Э - 8,0х1012 кл/л, Нв- 135 г/л, ЦП - 0,8, гематокрит 60%.

38. Дайте заключение о состоянии эритроцитарного ростка крови по следующим показателям у женщины: Э-5,0х1012 кл/л, Нв - 160 г/л, ЦП - 1,2,

гематокрит 50 %.

39. Дайте заключение о состоянии эритроцитарного ростка крови по следующим показателям у мужчины: Э - 4,5х1012 кл/л, Нв-180 г/л, ЦП- 1,3,

гематокрит 55 %.

40. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: эритроцитоз, гиперхромемия (гипергемоглобинемия).

41. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: гипохромная анемия, лейкоцитоз.

42. Приведите пример анализа крови при гиперхромной анемии.

43. При анализе крови обнаружено низкое содержание эритроцитов в крови и высокий цветной показатель. Чему в этом случае будет равно содержание в крови гемоглобина (норма, выше или ниже нормы)?

44. При анализе крови оказалось, что количество эритроцитов равно 3,0х1012 кл/л, средний их диаметр 8,2 мк, у некоторых клеток - до 12 мк. Как называются обнаруженные изменения?

45. Отметьте патологию в следующих показателях крови: эритроциты - 2,7 х 1012 кл/л, Нв- 130 г/л, ЦП -1,0, лейкоциты -6,0 х 109 кл/л.

 

7. Домашнее задание для уяснения темы занятия – дайте письменные ответы на предложенные ниже вопросы.

1. Что такое лейкоцитоз?

2. Какие лейкоциты относятся к гранулоцитам?

3. Напишите формулу для подсчета лейкоцитов в камере Горяева.

4. Как влияет на эритропоэз недостаток кислорода в организме?

5. Что понимают под микроцитозом?

6. Что такое лейкоцитарная формула?

7. Какие функции выполняют эозинофилы?

8. Перечислите фазы жизненного цикла эритроцита..

9. Какова валентность железа в метгемоглобине?

10.Какие соединения гемоглобина Вы знаете?

11.Какие лейкоциты называют макрофагами?

12. Что такое лейкопения?

13. Что такое гиперхромия? В каких случаях она наблюдается?

14. Какие виды гемоглобина Вы знаете?

15. Что называют внутренним фактором кроветворения?

16. Какую основную функцию выполняют нейтрофилы?

17. Сколько базофилов в норме содержится в периферической крови?

18. Чему в норме равно количество эритроцитов у мужчин?

19.Какие размеры в норме имеет эритроцит? Как называется такой эритроцит?

20. Какие эритроциты называются макроцитами?

21. На какие группы делят лимфоциты?

22. В каких случаях развиваются истинные лейкоцитозы?

23. Что такое цветной показатель?

24. Каково в среднем нормальное содержание гемоглобина у женщин?

25. Какие лейкоциты называют микрофагами?

26. Какие функции выполняют базофилы?

27. Какие формы Т-лимфоцитов Вы знаете?

28. Как влияют на эритропоэз продукты распада эритроцитов?

29. Какие изменения наблюдаются со стороны системы крови во время воспалительных процессов?

30. Почему у мужчин количество эритроцитов и гемоглобина больше, чем у женщин?

31. Какими методами определяется концентрация гемоглобина в периферической крови?

32. Что называют внешним фактором кроветворения?

33. Какими путями происходит разрушение эритроцитов?

34. Основная функция лейкоцитов.

35. Сколько лимфоцитов содержится в крови?

36. Какие эритроциты называются нормохромными?

37. Что такое эритроцитоз?

38. В какой желчный пигмент превращается гемоглобин при разрушении эритроцитов и после какого процесса?

39. Какие виды физиологического лейкоцитоза Вы знаете?

40. Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево?

41. При каком воздействии на кровь образуется метгемоглобин?

42. Какова функция лимфоцитов?

43. Перечислите характерные признаки перераспределительного лейкоцитоза?

44. В какой среде моноциты проявляют максимум фагоцитарной активности?

45. Что такое эритропения?

46. На какие группы делят лимфоциты?

47. В каких случаях наблюдается абсолютная эритропения?

48. Напишите допустимые колебания количества гемоглобина у мужчин.

49. Что такое эритроцитоз?

50. Каким методом можно отдифференцировать соединения гемоглобина?

51. Почему молодые эритроциты называются ретикулоцитами?

52. Основная функция моноцитов.

53. Что такое относительный эритроцитоз? В каких случаях наблюдается?

54. Какие специфические стимуляторы эритропоэза Вы знаете?

55. Сколько времени живет эритроцит?

56. Где происходит эритропоэз и какие клетки относятся к незрелым формам?

57. Сколько эозинофилов содержится в периферической крови (по лейкоцитарной формуле)?

58. При каких состояниях организма увеличивается количество зозинофилов в периферической крови?

59. Сколько бактерий способен фагоцитировать один нейтрофил?

60. Сколько лейкоцитов в норме содержится в периферической крови?

61. Что такое эритродиэрез?

 

 

1. Тема занятия 12:

«Свойства сердечной мышцы. Морфофункциональные показатели работы сердца. Цикл работы сердца»

 

2. Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

3. Значение темы: Смертность от сердечно сосудистых заболеваний уверенно удерживает пальму первенства среди других причин среди населения. Поэтому у студентов-медиков необходимо сформировать мотивацию необходимости изучения современных исследований в области физиология сердца, что абсолютно необходимо для понимания основных закономерностей в жизнедеятельности здорового человека, так как сердце является обязательным участником в функционировании всех систем нашего организма.

4. Цели обучения: глубокое усвоение студентами физиологии человека, обеспечивающее понимание организации, осуществления и регуляции физиологических функций, а также успешное изучение других дисциплин и применение полученных теоретических знаний в практической деятельности.

Общая цель: поставлена в соответствии с требованиями квалификационной характеристики врача-стоматолога – изучить теоретический материал во внешних проявлениях работающего сердца, исследуя которые можно получить качественную и количественную характеристику его деятельности.

Учебная цель: научиться решать ситуационные задачи, связанные с нарушением этих систем, освоить методы оценки их состояния

Психолого – педагогическая цель: необходимо прививать студентам чувство гуманности к людям, доброе, чуткое, щадящее, внимательное отношение к ним, особенно к страдающим различными недугами. Воспитательная цель сводится и к тому, чтобы сформировать у студентов стремление к аккуратности, честности, добросовестному выполнению порученной им работы.

5. План изучения темы:

 

5.1. Контроль исходного уровня знаний:

Тестовые задания по теме:

 

1. ПРОТОДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ПЕРИОД - ЭТО:

1) Время изгнания крови из желудочков;

2) Время от начала расслабления желудочков до захлопывания полулунных клапанов;

3) Время сокращения предсердий;

 

2. АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН ЛУЧШЕ ПРОСЛУШИВАЕТСЯ:

1) Справа от грудины у основания мечевидного отростка;

2) Во втором межреберье слева от грудины;

3) Во втором межреберье справа от грудины.

 

3. ИССЛЕДОВАТЬ СОКРАТИТЕЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ МИОКАРДА ПОЗВОЛЯЕТ МЕТОД:

1) Фонокардиографии;

2) Сфигмографии;

3) Фазового анализа сердечной деятельности;

4) Плетизмографии.

 

4. СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ ДЛИТСЯ 2 ТОН СЕРДЦА?

1) 1 сек.

2) 0,1-0,12 сек.

3) 0,06-0,08 сек.

4) 2 сек.

 

5. В КАКУЮ ФАЗУ СОКРАЩЕНИЯ ОТКРЫВАЮТСЯ ПОЛУЛУННЫЕ КЛАПАНЫ СЕРДЦА?

1) Систола предсердий;

2) Фаза изометрического напряжения;

3) Фаза медленного изгнания крови;

4) Диастола;

5) Фаза быстрого изгнания.

 

6. В КАКОМ ПОЛОЖЕНИИ НАХОДЯТСЯ КЛАПАНЫ СЕРДЦА ВО ВРЕМЯ ОБЩЕЙ ПАУЗЫ?

1) Полулунные и створчатые клапаны закрыты;

2) Полулунные и створчатые клапаны открыты;

3) Полулунные закрыты, створчатые открыты;

4) Полулунные открыты, створчатые закрыты.

 

7. КАКОВА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ФАЗЫ БЫСТРОГО ИЗГНАНИЯ КРОВИ?

1) 0,8 сек.

2) 0,33 сек.

3) 0,25 сек.

4) 0,12 сек.

 

8. ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПЕРВОГО ТОНА СЕРДЦА ЯВЛЯЮТСЯ ЗВУКОВЫЕ ЯВЛЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ:

1) Закрытия полулунных клапаном, закрытие атриовентрикулярных клапанов, вибрация стенки аорты;

2) Вибрации при сокращении миокарда, открытие митрального клапана, закрытие атриовентрикулярных клапанов, сосудистый шум;

3) Вибрации стенок сердца при сокращении миокарда, закрытие атриовентрикулярных клапанов, открытие полулунных клапанов, сосудистый шум;

4) Закрытия полулунных клапанов, открытие атриовентрикулярных клапанов, вибрация стенок сердца при расслаблении миокарда, сосудистый шум.

 

9. ЧЕМ ОБУСЛОВЛИВАЕТСЯ ОДНОСТОРОННЕЕ ДВИЖЕНИЕ КРОВИ В СИСТОЛУ ПРЕДСЕРДИЙ?

1) Клапанным аппаратом вен;

2) Створчатыми клапанами;

3) Последовательностью сокращения мышц предсердий, обеспечивающих пережатие устья полых вен в первую очередь.

 

10. ИЗГНАНИЕ КРОВИ ИЗ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА НАЧИНАЕТСЯ ПРИ ДАВЛЕНИИ КРОВИ В АОРТЕ, РАВНОМ... ММ. РТ. СТ.

1) 5-12;

2) 25-35;

3) 65-75.

 

11. РЕЗЕРВНЫЙ ОБЪЕМ КРОВИ ЖЕЛУДОЧКА - ЭТО...:

1) Количество крови, которое дополнительно может выбросить сердце при максимальной систоле;

2) Объем крови, оставшийся в желудочке после обычной систолы;

3) Объем крови, оставшийся в желудочке после максимальной систолы.

 

12. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МОК ПО МЕТОДУ ФИКА НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ....

1) ЧСС, ЧДД, количество выдыхаемого со2;

2) Артериовенозную разницу кислорода и количество поглощенного кислорода за 1 минуту;

3) ЧСС и АД.

 

5.2. Основные понятия и положения темы:

Содержание темы – см. соответствующий раздел лекций и учебника по физиологии, а также материалы Атласов и Пособий по теме занятия на сайте КрасГМУ:

Вопросы для обсуждения на занятии:

1. Система кровообращения и ее значение для организма.

2. Положение и размеры сердца у человека в различные возрастные периоды.

3. Сердце, его гемодинамическая функция. Фазы сердечного цикла.

4. Изменение давления в полостях сердца в различные фазы кардиоцикла.

5. Клапанный аппарат, его роль в движении крови.

6. Систолический выброс (СВ) и минутный объем кровообращения (МОК). Изменения при физической нагрузке. Методы определения СВ и МОК.

7. Факторы, обеспечивающие наполнение сердца кровью.

8. Внешние проявления деятельности сердца:

а) механические: верхушечный толчок (апекс-кардиография), колебания тела (баллистокардиография),

б) звуковые: тоны сердца - их происхождение, выслушивание, регистрация (аускультация, фонокардиография), клиническое значение.

Решение заданий из сборника «Задачи и упражнения по физиологии для студентов» под редакцией проф. Савченкова Ю. И. (1998). №№ 5.1-5, 10, 13-14, 20-22, 25, 27-28, 31, 33-35, 42, 99-100.

 

5.3. Самостоятельная работа на занятии:

Студент должен научиться правилам перкуссии границ сердца на передней поверхности грудной клетки

 

Демонстрация учебного видеофильма «Свойства сердечной мышцы. Автоматия, лигатуры Станниуса.»