Динамика общей и повозрастной фертильности в районе А

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет

Имени И.М.Сеченова

 

Здоровье населения и методы его изучения.

 

(учебно-методическая разработка для студентов лечебного факультета)

Вариант 2

Составители: доцент М.А. Кубраков, профессор О.А Манерова,

ст. преп. Савинова А.В., доцент Ситникова О.Ю.

 

Под редакцией член-корр. РАМН, профессора В.З. Кучеренко.

Москва, 2012 г.

Теоретические и практические вопросы этого курса включают изучение показателей общественного здоровья и организацию статистического исследования его:

 

Ø Демографических показателей (рождаемости, смертности, естественного прироста, фертильности, младенческой смертности)

Ø Показателей заболеваемости населения:

а) по обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения (первичной заболеваемости и распространенности заболеваний, а также заболеваемости с временной утратой трудоспособности);

б) по данным медицинских осмотров,

в) по причинам смерти.

Ø Показателей инвалидности.

Ø Показателей физического развития

Цель курсовой работы. Уметь изучать, оценивать и анализировать состояние здоровья населения, используя при этом различные статистические методы.

Для достижения поставленной цели необходимо:

1. Знать последовательность проведения статистического исследования (его этапы) и применить эти знания при выполнении самостоятельного фрагмента курсовой работы;

2. Использовать для оценки и анализа информацию о состоянии здоровья населения по данным курсовой работы следующие обобщающие показатели:

ü относительные величины (экстенсивные, интенсивные, наглядности и соотношения).

ü средние величины (мода, медиана, средняя арифметическая); показатели вариабельности (лимит, амплитуда, сигма, коэффициент вариации);

3. Уметь графически представлять различные виды показателей;

4. С целью выявления факторов на результаты изучения здоровья использовать методы:

· Стандартизации;

· Корреляции;

· Оценки достоверности разности результатов исследования (по критерию «t»).

5. С целью прогнозирования результатов исследования уметь применять способ определения доверительных границ

Итогом работы должно быть общее заключение о состоянии здоровья населения города и самостоятельно выполненный фрагмент организации статистического исследования по выбранной студентом проблеме состояния здоровья населения города М.

Методические рекомендации по выполнению работы:

На основании самостоятельной подготовки по учебному пособию, изученных тем на практических занятиях и материалам учебника и лекций, а также с использованием дополнительной литературы, в т.ч. материалов сети Интернет, студент должен:

1. Самостоятельно найти в данной комплексной задаче фрагменты, соответствующие изученной теме,

2. По данному фрагменту оценить ситуацию в настоящее время и в динамике (если в условии задачи представлен материал), проанализировать ситуацию, определить возможность графического изображения и представить его, сделать краткое резюме по анализируемому материалу.

3. Проанализировать состояние здоровья населения города Н. в целом на основании сопоставления фрагментов,

4. Определить проблему в состоянии здоровья населения, выбрать тему, сформулировать цель и задачи исследования, предложить план (объект исследования, вид и способ наблюдения) и программу статистического исследования (единицу наблюдения, программу сбора и программу разработки материала (макеты статистических таблиц).

 

_______________

 

Район А. находится в юго-восточной части города М. В районе имеются нефтеперерабатывающий завод, домостроительный комбинат, мощная ТЭЦ, ткацкая фабрика, два автокомбината, автовокзал. Район пересекают две крупные автомагистрали и железная до рога. Экологическая обстановка в районе неблагоприятная, уровень шума и содержание вредных веществ в атмосферном воздухе значительно превышают ПДК. Площадь зеленых насаждений невелика и продолжает сокращаться. Возможности организации отдыха и культурного досуга жителей района ограничены.

Управлением здравоохранения района совместно с сотрудниками ЛПУ проведено изучение состояния здоровья населения. Полученные результаты представлены ниже.

В районе А проживает 83 000 человек, в том числе в возрасте до 15 лет – 15 000, от 15 до 49 лет – 50 000 (в том числе женщин – 27 000), 50 лет и старше – 18 000 человек.

В изучаемом году в городе родилось живыми 814 детей, из них живыми 810 детей (в предыдущем 730), все у женщин в возрасте 15 - 49 лет. Умерло за год 1170 человек, в том числе в возрасте до 1 года – 8, из них в первые 168 часов – 1. Данные о динамике демографических показателей в районе представлены в табл. 1.

Таблица 1

Динамика демографических показателей в районе А (на 1000)

 

Показатели					Изучаемый год	Оценка уровня показателей изучаемого года	Уровни по г. М
Рождаемость	13,7	11,2	9,0	9,5			11,3
Смертность	11,2	12,0	13,3	14,2			14,0
Естественный прирост	2,5	-0,8	-4,3	-4,7			-2,7
Фертильность	45,9	39,4	35,4	31,2			40,6
Младенческая смертность	15,0	13,2	12,9	12,0			9,5
Перинатальная смертность	14,8	11,2	9,5	8,0			7,2

 

За последние годы социально-экономическая обстановка в районе стабилизировалась. Возобновилось строительство жилья. Налаживается выпуск продукции промышленный предприятий, происходит увеличение числа лиц, занятых в общественном производстве, в том числе за счет иногородних. В то же время отмечено увеличение количества разводов и снижение числа браков. Относительно увеличилось число детей, рожденных женщинами, не состоящими в браке (каждая четвертая из них старше 35 лет).

Изменения в показателях общей и повозрастной фертильности представлены в таблице 2.

Таблица 2

Динамика общей и повозрастной фертильности в районе А

(в абс. числах и на 1000 женщин соответствующего возраста)

 

Возраст	20 лет назад родилось на 1000 женщин соотв. возраста	Изучаемый год
Число женщин	Число родившихся живыми
Абс.	На 1000 женщин соотв. возраста
Всего 15-49	45,0
15 –19	24,5			18,4
20 - 24	110,0
25 – 29	75,0			50,0
30 - 34	50,1			38,0
35 – 39	18,2			18,0
40 – 44	4,0			3,9
45 - 49	1,8			1,7

 

В таблицах 3, 4 и 5 представлены материалы изучения заболеваемости по данным о причинах смерти населения района А. и города М. в изучаемом году.

 

Таблица 3

Основные причины смерти населения района А. и города М. (абс. числа и в % к итогу)

Причины смерти	Число умерших
в районе А.	в городе М.
абс.	в % к итогу	в % к итогу
Болезни системы кровообращения			56,5
Злокачественные новообразования			19,0
Несчастные случаи, травмы, отравления			10,9
Болезни органов дыхания			2,6
Болезни органов пищеварения			4,4
Другие причины			5,1
Причина смерти не установлена			1,2
Итого		100,0	100,0

 

Таблица 4

Распределение умерших в районе А. по полу и возрасту (абс. числа и в % к итогу)

 

Пол	Возраст моложе трудоспособного	Трудоспособный возраст*	Возраст старше трудоспособного	Итого
Абс.	в%	Абс.	в %	Абс.	в %	Абс.	в %
Мужчины
Женщины
Всего

* Мужчины 16-59 лет, женщины 16-54 года

Таблица 5

Основные причины смерти детей на первом году жизни в районе А. и городе М. (абс. числа и в % к итогу)

 

Причины смерти	Число умерших
в районе А	в городе М
абс.	в % к итогу	в % к итогу
Состояния, возникающие в перинатальном периоде.			41,0
Врожденные аномалии			43,2
Инфекционные и паразитарные болезни			4,7
Болезни органов дыхания			1,6
Несчастные случаи, травмы, отравления			1,6
Прочие	-		7,9
Всего		100,0	100,0

 

Кроме данных о заболеваемости по причинам смерти, поликлиниками № 1и № 2 и детской поликлиникой района А. представлены данные формы № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» за изучаемый год (таблица 6).

 

 

Таблица 6

Структура общей заболеваемости по обращаемости в поликлиники всего населения за изучаемый год (% к итогу)

 

Наименование классов и болезней	Первичная заболеваемость	Распространенность
в % к итогу	ранг	в % к итогу	ранг
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	4,3		4,1
Болезни глаза и его придаточного аппарата	5,0		6,0
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	11,8		5,9
Новообразования	1,3		2,5
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	2,0		3,9
Болезни мочеполовой системы	4,9		6,1
Болезни органов дыхания	40,3		22,0
Психические расстройства и расстройства поведения	3,5		5,5
Болезни уха и сосцевидного отростка	2,0		2,0
Болезни системы кровообращения	4,0		12,0
Болезни нервной системы	2,1		3,9
Болезни органов пищеварения	4,8		8,4
Болезни кожи и подкожной клетчатки	7,0		5,0
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	5,5		9,4
Прочие	1,5		3,3
Итого	100,0		100,0

 

За год всего впервые зарегистрировано случаев заболеваний у детей в возрасте до 15 лет 31540, в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом 21260 случаев (всего 15000 детей) (таблица 7).

Таблица 7

Показатели общей заболеваемости детского и взрослого населения в районе А. и городе М. (на 1000 населения соответствующего возраста)

 

Показатель	Дети	Взрослые
Район А.	Город М.	Район А.	Город М..
Распространенность		2080,0	1420,0	1478,0
Первичная заболеваемость		1538,8	581,2	624,8

 

 

В лечебно-профилактических учреждениях района А. изучается заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) работающих. Были проанализированы показатели ЗВУТ как по данным ф. 16-ВН, так и по отдельным контингентам (по методу полицевого учета) (таблица 8).

.

 

 

Таблица 8