Роль и задачи санитарных дружин и санитарных постов

ГЛАВА II

ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ

ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ.

РОЛЬ И ЗАДАЧИ САНИТАРНЫХ ДРУЖИН И САНИТАРНЫХ ПОСТОВ

Советский народ под руководством КПСС прошел героический путь, начертанный Великим Октябрем, построил развитое социалистическое общество и успешно трудится над построением коммунизма.

На всех этапах развития социалистического государства одной из главных задач Коммунистической партии и Советского правительства, всего советского народа была к остается задача дальнейшего укрепления обороноспособности нашей Родины. Оборонная мощь социалистического государства не только складывается из высокой боевой готовности и оснащенности Вооруженных Сил, но и определяется уровнем развития экономики страны, подготовкой населения и объектов народного хозяйства к защите от современного оружия массового поражения.

В этом отношении надо помнить указания В. И. Ленина, что для ведения войны по-настоящему необходим крепкий, организованный тыл, что даже самая лучшая армия, самые преданные революции люди будут немедленно истреблены противником, если они не будут в достаточной степени вооружены, снабжены продовольствием и обучены. Великие перспективы развития экономического потенциала Советского Союза определены Программой КПСС, решениями съездов КПСС.

С появлением ракетно-ядерного оружия и других средств массового поражения в корне изменились размах и содержание мероприятий по защите людей и материальных ценностей, потребовалось создать современную общегосударственную оборонную систему. Такой общегосударственной системой по защите населения и объектов народного хозяйства в СССР является Гражданская оборона (ГО). Она была создана в 1961 г. взамен местной противовоздушной обороны (МПВО), обеспечивавшей защиту населения и промышленных объектов от нападения противника с воздуха.

По своей сущности, целям и задачам ГО в нашей стране является общегосударственной и всенародной системой. Она создана во имя защиты интересов всего советского народа, поэтому в ее строительстве и совершенствовании заинтересованы весь народ, все государственные и общественные организации страны. Важная роль в проведении мероприятий ГО отводится объектам народного хозяйства (предприятия промышленности, энергетики, связи, строительства, транспорта, совхоз, колхоз, организации, учреждения, учебные, заведения и др.).

Для проведения мероприятий ГО на объектах создается формирования: сводные и спасательные отряды(команды, группы), разведывательные группы (звенья),группы (звенья) связи, противопожарные команды, аварийно-технические команды (группы), команды обеззараживания, санитарные посты, санитарные дружины, команды (группы) охраны общественного порядка, группы (звенья) обслуживания убежищ и укрытий, а в колхозах и совхозах — команды защиты животных и растений.

В состав формирований в зависимости от их назначения включаются рабочие и служащие разных специальностей, не являющиеся инвалидами труда и войны.

ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА И ЗАДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ

Медицинская служба Гражданской обороны (МС ГО) в нашей стране создана на базе всех органов и учреждений здравоохранения независимо от их ведомственной принадлежности. Начальниками МС ГО назначаются соответствующие руководители здравоохранения: главные врачи объектовых поликлиник и медико-санитарных частей; заведующие районными, городскими, областными (краевыми) отделами здравоохранения, министры здравоохранения автономных и союзных республик. Начальником МС ГО страны является заместитель министра здравоохранения СССР.

Медицинская служба, являясь одной из ведущих служб ГО, имеет следующие основные задачи:

— создание органов управления службы, комплектование и поддержание в готовности медицинских невоенизированных формирований, подготовка медицинских учреждений к работе в очагах массового поражения и в районах стихийных бедствий;

— проведение мероприятий по медицинской защите населения от оружия массового поражения и других средств нападения противника;

— предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения, а при их появлении —локализация и ликвидация в кратчайшие сроки;

— своевременное оказание медицинской помощи пораженным и больным и их лечение с целью сохранения им жизни и восстановления трудоспособности. Для решения этих задач МС ГО имеет органы управления, медицинские невоенизированные формирования и медицинские учреждения.

Органами управления начальников МС ГО являются их штабы, которые обеспечивают проведение медицинских мероприятий и управление формированиями и учреждениями службы.

Невоенизированными медицинскими формированиями являются отряды первой медицинской помощи, бригады и отряды специализированной медицинской помощи, подвижные противоэпидемические отряды, специализированные противоэпидемические бригады, инфекционные подвижные госпитали, санитарные посты и дружины, отряды санитарных дружин. Отряд первой медицинской помощи (ОПМ) является основным медицинским формированием, предназначенным прежде всего для оказания первой врачебной помощи пораженным и больным, а также и первой медицинской, если она не была им оказана до поступления в ОПМ. Он организуется местными органами здравоохранения на базе лечебно-профилактических учреждений как города, так и сельской местности. Работой отряда руководит его начальник, врач по специальности.

В штат ОПМ, кроме врачей, фельдшеров, медицинских сестер, лаборантов, фармацевтов, входят сандружинницы, работающие в его отделениях. По штату отряд имеет следующие отделения: приемно-сортировочное, частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви, операционно-перевязочное, госпитальное, эвакуационное, медицинского снабжения (аптека), лабораторное и хозяйственное.

Основными задачами отряда являются прием, регистрация и временное размещение пострадавших, поступающих из очагов (районов стихийных бедствий и производственных аварий); при необходимости проведение дозиметрического контроля, частичной санитарной обработки, дезактивации (дегазации) одежды, обуви и снаряжения; медицинская сортировка, оказание медицинской помощи пострадавшим, изоляция инфекционных больных и больных с психическими расстройствами; подготовка пораженных к эвакуации в медицинские учреждения загородной зоны.

ОПМ для своего развертывания в очагах ядерного поражения (или вблизи от него) приспосабливают сохранившиеся помещения в местах, где обеспечивается движение автомобильного транспорта с пораженными с объектов ведения спасательных работ и имеются выезды в загородную зону. Эти отряды развертываются на не зараженной радиоактивными веществами территории, где нет пожаров. В первую очередь для ОПМ целесообразно приспособить помещения лечебно-профилактических учреждений, куда стихийно может направляться пострадавшее население. Для оказания первой врачебной помощи пораженным отравляющими веществами ОПМ развертываются на не зараженной отравляющими веществами территории, за пределами границ очага химического заражения учетом направления ветра и возможного последующего вторичного заражения территории отравляющими веществами. В очагах инфекционных заболеваний ОПМ могут развертывать временные стационары для приема инфекционных больных и их лечения.

Большую роль в развертывании ОПМ играют санитарные дружины, которые обеспечивают разгрузку имущества и его расстановку по отделениям, оборудуют под руководством медицинских работников распределительный пост, площадку для проведения частичной санитарной обработки, работают в отделениях отряда.

Отряд специализированной медицинской помощи (ОСМП) состоит из нескольких специализированных бригад (БСМП). Эти отряды и бригады предназначены в основном для организации и оказания специализированной медицинской помощи пораженным и лечения их в лечебных учреждениях (больницах).

Подвижной противоэпидемический отряд (ППЭО) предназначен для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения (ведение эпидемиологической разведки, контроль за выявлением и госпитализацией инфекционных больных, организация и осуществление дезинфекционных мероприятий и т. д.). В состав отряда входят и

сандружинницы.

Специализированная противоэпидемическая бригада (СПЭБ) предназначена для работы в очагах инфекционных заболеваний. Она обеспечивает индикацию и диагностику инфекционных заболеваний, вырабатывает рекомендации по их ликвидации.

Инфекционный подвижный госпиталь (ИПГ) предназначен для лечения инфекционных больных и оказания консультативной помощи по организации работ в очагах инфекционных заболеваний.

Медицинскими учреждениями ГО являются сортировочно-эвакуационные госпитали, головные и профилированные больницы, больницы легкопораженных, эвакоприемники.

Сортировочно-эвакуациоеный госпиталь (СЭГ) и головная больница (ГБ) являются руководящими лечебными учреждениями, имеющими несколько задач: прием, медицинская сортировка и распределение пораженных по профилированным больницам; госпитализация нетранспортабельных больных и оказание им медицинской помощи; организация специализированной медицинской помощи в подчиненных им больницах и др.

К числу профилированных больниц относятся следующие:

ожоговая (О) — для пораженных с глубокими и обширными ожогами тела;

нейрохирургическая (НХ) — для пораженных в голову, включая ранения уха, горла, носа, челюстей, лица, глаз, а также шеи и позвоночника;

торако-абдоминальная (ТА) — для пораженных с проникающими ранениями и закрытыми повреждениями груди, живота и органов таза;

больница для пораженных в бедро и крупные суставы (БКС);

травматологическая (Тр.) — для пораженных с травмами верхних и нижних конечностей (кроме бедра и крупных суставов);

токсико-терапевтическая (ТТ) — для больных лучевой болезнью, пораженных ОВ, и соматических больных;

психоневрологическая (ПН) — для пораженных с психическими расстройствами и с расстройствами нервной системы;

инфекционная (И) — для инфекционных больных.

Кроме того, в МС ГО имеется больница легкопораженных (БЛП), которая развертывается в пунктах сбора легкопораженных (ПСЛП) в загородной зоне и обеспечивает амбулаторное, а частично и стационарное лечение легкопораженных.

Эвакоприемники (ЭП) развертываются в местах погрузки и разгрузки пораженных и больных на железнодорожный, водный и воздушный транспорт. Они обеспечивают прием, временное размещение и уход за пораженными и больными, погрузку в соответствующие виды транспорта. Для работы в эвакоприемниках привлекаются санитарные дружины.

Больницы и эвакоприемники МСГО создаются, как правило, за счет лечебно-профилактических учреждений загородной местности (сельской) и эвакуированных медицинских учреждений из города. Для их развертывания в загородной зоне выделяют дополнительные помещения (школы, клубы, гостиницы), а также необходимое оборудование и медицинский персонал.

Для проведения мероприятий МС ГО привлекаются учреждения органов здравоохранения: санитарно-эпидемиологические станции, обеспечивающие санитарно-гигиенический и противоэпидемический надзор на определенной территории; аптеки, склады и базы снабжения, станции переливания крови, которые решают вопросы обеспечения медицинских формирований и учреждений медицинским имуществом и кровью и др. медицинские учреждения здравоохранения.

ОРГАНИЗАЦИЯ ОСНАЩЕНИЯ И ЗАДАЧИ САНИТАРНЫХ ПОСТОВ и САНИТАРНЫХ ДРУЖИН

Санитарные посты и санитарные дружины создаются на промышленных предприятиях, в учреждениях, на транспорте, в колхозах и совхозах, в высших и средних специальных учебных заведениях. Создают их руководители объектов народного хозяйства совместно с организациями общества Красного Креста и Красного Полумесяца. На предприятиях, работающих в две и более смен, санитарные дружины организуют в каждой смене. Санитарные дружины комплектуются из женщин в возрасте (16- 55- лет) мужчин в возрасте (16—60) лет; в высших и средних учебных заведениях в них включаются постоянный состав, а также студенты I и II курсов, за исключением студентов медицинских учебных заведений. В санитарные дружины и посты не входят лица, имеющие медицинское образование, в том числе медицинские сестры запаса. Созданным санитарным дружинам присваивается учетный номер. Командиром санитарной дружины и начальником санитарного поста назначаются наиболее авторитетные члены коллектива, активисты общества Красного Креста и Красного Полумесяца, прошедшие подготовку по действующей программе. Политрук санитарной дружины назначается решением соответствующей партийной или комсомольской организации.

Санитарные дружины и санитарные посты оснащаются имуществом согласно действующим табелям. Табельное имущество для санитарных дружин может быть следующим: противогаз фильтрующий, респиратор Р-2,. защитная фильтрующая одежда (ЗФО), комплект индивидуальных дозиметров, фонарь карманный электрический, кирзовые или резиновые сапоги, комбинезон хлопчатобумажный или куртка с брюками, головной берет с эмблемой, нарукавный знак Красного Креста (Красного Полумесяца), носилки санитарные (в комплекте с носилочными лямками—-2 шт., на каждые носилки), санитарная сумка со специальной укладкой (сумка с набором медикаментов и перевязочных средств), аптечка индивидуальная (АИ-2), индивидуальный противохимический пакет (ИПП), комплект транспортных шин, фляга для воды с чехлом. Санитарные посты обеспечиваются в основном теми же предметами оснащения, но вместо сумки имеют аптечку.

В первую очередь обеспечиваются табельным имуществом санитарные дружины, входящие в состав сводных спасательных команд и отрядов ГО.

Санитарные посты в учебных заведениях должны иметь аптечки для оказания первой медицинской помощи и проведения повседневных санитарно-оздоровительных мероприятий; количество аптечек в каждом учебном заведении определяется его руководителем.

Ответственность за сохранение имущества санитарной дружины (санитарного поста) несут их командиры. Командиры санитарных звеньев, сандружинницы и санпостовцы обязаны держать в постоянной готовности имущество, которым они пользуются.

Ответственность за обеспечение, хранение, своевременное пополнение имущества, а также замену старого на новое, предназначенного для санитарных дружин и санитарных постов, несут начальники ГО объектов народного хозяйства и соответствующие начальники МС ГО где эти формирования созданы и подготовлены.

Имущество, которое использовалось при проведении занятий, учений и соревнований, приводится в порядок личным составом санитарных дружин и санитарных постов под руководством их командиров.

Комитеты Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (первичные организации, районные, городские, областные, дорожные, краевые, республиканские и центральные) осуществляют общественный контроль за состоянием табельной оснащенности санитарных дружин и санитарных постов, а также за обеспечением учебно-методических кабинетов учебным имуществом. Для участия санитарных дружин и санитарных постов в соревнованиях и учениях ГО они обеспечиваются имуществом в соответствии с табелем оснащения по распоряжению начальника ГО объекта.

Одной из основных задач, стоящих перед санитарными дружинницами, является оказание первой медицинской помощи пораженным в очагах, пострадавшим при стихийных бедствиях и производственных авариях. Сандружинницы работают также в составе ППЭО, в ОПМ и в больницах загородной зоны.

Кроме того, сандружинницы и санпостовцы помогают местным органам здравоохранения в оказании первой медицинской помощи при травмах, несчастных случаях и внезапных заболеваниях, происшедших непосредственно в цехах, мастерских, учебных заведениях, на фермах, в полеводческих бригадах, местах отдыха, при проведении спортивных мероприятий и т. д. Они также привлекаются к осуществлению мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний и санитарно-просветительной работы среди населения (читка листовок, брошюр, пропаганда правил личной и коллективной гигиены и т. д.).

На крупных автомобильных магистралях организуются дорожные санитарные посты для оказания первой медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях. Подобные посты должны создаваться на железнодорожном, авиационном и водном транспорте.

В период проведения весенне-летних сельскохозяйственных работ в сельской местности создаются сезонные санитарные посты для обслуживания тружеников полей.

Участие санитарных дружин и санитарных постов в ликвидации стихийных бедствий является хорошей школой их подготовки для работы в очагах массового поражения. Особенно ценный опыт работы они приобретают, когда действуют совместно с другими формированиями ГО и подразделениями войсковых частей.

Большое значение в сохранении жизни пораженных имеют своевременное оказание им первой медицинской помощи, вынос из очагов и наиболее ранняя эвакуация их в ОПМ и лечебные учреждения загородной зоны.

При работе санитарных дружин на территории, зараженной радиоактивными веществами, а также в очагах химического поражения организуется их «пересменка» с учетом конкретно сложившейся обстановки. Своевременная смена сандружинниц обеспечивает безопасность их работы, исключает возможность радиационного облучения выше допустимых доз и опасность заражения отравляющими веществами. Смена санитарных дружин, работающих в очагах, производится по распоряжению начальников ГО и командиров войсковых частей, организующих спасательные работы. Самовольно покидать участок работы сандружинницы и санпостовцы не имеют права. Вывод их на отдых осуществляется организованно по безопасным маршрутам. Если сандружинницы работали на зараженной территории, то они в зависимости от степени и характера заражения проводят частичную или полную санитарную обработку, и только после этого направляются в район отдыха.

В очагах ядерного и химического поражения санитарные дружинницы и санитарные посты должны участвовать в розыске пораженных, проведении первичной сортировки, оказании первой медицинской помощи, руководстве работой носилочных звеньев, создаваемых за счет личного состава спасательных команд и отрядов.

В составе ОПМ, развернутых для оказания пораженному населению медицинской помощи, сандружинницы работают в качестве младшего медицинского персонала. Они обеспечивают уход за пораженными и переноску лежачих по отделениям ОПМ, погрузку на транспорт пораженных, подлежащих эвакуации.

В ОПМ санитарные дружины работают под руководством медицинского персонала. Обязанностями командира и политрука санитарной дружины в этом случае является распределение в соответствии с указанием начальника ОПМ санитарных звеньев по отделениям; поддержание среди сандружинниц дисциплины и высокого политико-морального состояния; организация отдыха, питания сандружинниц, проведение политико-воспитательной работы с ними, личное участие в выполнении задач, поставленных начальником ОПМ.

Санитарные дружины могут придаваться медицинским подразделениям войсковых частей ГО, выполняя при этом соответствующие задачи.

В очагах инфекционных заболеваний санитарные дружины и санитарные посты осуществляют по квартирные обходы с целью выявления заболевших, раздают населению средства экстренной профилактики, проводят санитарно-просветительную работу с населением. Одна санитарная дружина обычно закрепляется на весь период работы для выполнения этих мероприятий среди населения численностью 1500 человек, а санитарный пост может обеспечить проведение таких мероприятий среди 250—300 человек.

Сандружинницы могут включаться в состав групп эпидемиологической разведки, дезинфекционных бригад, проводящих заключительную дезинфекцию квартирных очагов, могут работать в обмывочно-дезинфекционном отделении ППЭО и стационарах, развертываемых для госпитализации инфекционных больных, на санитарно-карантинных пунктах и непосредственно на объектах народного хозяйства, если они продолжают работать в условиях карантина или обсервации.

В загородной зоне в составе медицинских учреждений больничных баз для работы привлекаются учащихся старших классов общеобразовательных школ и профессионально-технических училищ, прошедших подготовку по специальной программе санитарных дружинниц, а также санитарные дружины, созданные в сельской местности (в колхозах и совхозах). Основной их задачей при этом является уход за пораженными и выполнение простейших лечебных процедур под руководством медицинского персонала. Сандружинницы могут привлекаться и для сопровождения пораженных при их эвакуации разными видами транспорта. В этом случае они обеспечивают уход за пораженными и оказание им первой медицинской помощи в пути следования.

Повседневная работа санитарных дружин и санитарных постов отражается в дневниках, которые ведутся в каждой дружине и на каждом посту. Дневник санитарной дружины ведет, как правило, политрук, а санитарного поста — его начальник. Периодически дневники проверяются медицинским персоналом, под руководством которых работают санитарные дружины и санитарные посты. При проверке дневников обращают внимание на правильность сделанных записей и их соответствие выполняемой работе, дается оценка работы санитарной дружины, санитарного поста. Не реже одного раза в месяц дневники должны просматриваться председателями первичных организаций Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца объектов народного хозяйства.

ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

Организация медицинской помощи пострадавшему населению строится по принципу двухэтапной системы лечебно-эвакуационного обеспечения с эвакуацией пораженных по назначению. Сущность этой системы заключается в проведении своевременных, последовательных и преемственных лечебно-эвакуационных мероприятий на этапах медицинской эвакуации в отношении пораженных (рис. 1).

Этап медицинской эвакуации — это силы и средства МС ГО, развернутые на путях медицинской эвакуации и предназначенные для приема, медицинской сортировки пораженных, оказания им определенного вида медицинской помощи, лечения и подготовки их к дальнейшей эвакуации по назначению.

Первый этап медицинской эвакуации обычно составляют отряды первой медицинской помощи (ОПМ), сохранившиеся в очаге или вблизи очага лечебные учреждения здравоохранения и медицинские подразделения войсковых частей гражданской обороны, предназначенные в основном для оказания первой врачебной помощи и подготовки пострадавших к эвакуации на второй этап.

Медицинские формирования и подразделения на первом этапе развертываются, как правило, в очаге поражения или вблизи от него на незараженной территории, на основных путях эвакуации пораженных, как можно ближе к объектам ведения спасательных работ.

Второй этап медицинской эвакуации составляют лечебные учреждения (больницы ГО), развернутые в загородной зоне и предназначенные для оказания специализированной медицинской помощи пораженным и лечения их до окончательного исхода. Дальше эвакуация пораженных, как правило, не проводится.

Эти лечебные учреждения, развернутые в загородной зоне, составляют так называемую больничную базу (ББ). Для лучшего управления этими многочисленными учреждениями и организации специализированной медицинской помощи больничная база делится на несколько частей, каждая из которых называется больничным коллектором (БК).

Кроме первой врачебной и специализированной медицинской помощи, в системе МС ГО существует третий вид медицинской помощи — первая медицинская помощь, оказываемая в очаге поражения непосредственно на объектах ведения спасательных работ на месте обнаружения пострадавших. Этот вид медицинской помощи оказывается в порядке само- и взаимопомощи (сам

себе и своему товарищу), санитарными дружинницами (санпостовцами) и личным составом других формирований, а также подразделениями частей гражданской обороны.

В условиях возможного применения противником ядерного оружия и появления массовых санитарных потерь составной и неотъемлемой частью лечебно эвакуационного обеспечения являются медицинская сортировка и медицинская эвакуация пораженных.

Под медицинской сортировкой понимают распределение пораженных и больных на группы, которым требуются однородные лечебно-эвакуационные мероприятия в соответствии с медицинскими показаниями и учетом конкретных условий обстановки. Различают два вида медицинской сортировки — внутри пунктовую и эвакуационно транспортную.

Внутрипунктовая сортировка имеет целью распределить массовый поток пораженных для направления их в соответствующие функциональные подразделения внутри каждого этапа медицинской эвакуации (перевязочные, операционные, противошоковые, изоляторы и др.).

Эвакуационно-транспортная сортировка предназначена для установления лечебного учреждения, очередности, вида транспорта и положения (сидя, лежа и др.), в котором должен быть эвакуирован пораженный или больной.

В процессе медицинской сортировки обычно выделяют следующие группы пораженных:

— опасные для окружающих [инфекционные и психически больные, зараженные отравляющими веществами (ОВ) и зараженные радиоактивными веществами (РВ) и др.];

— нуждающиеся в срочном оказании медицинской помощи на данном этапе;

— не требующие медицинской помощи на данном этапе и подлежащие дальнейшей эвакуации.

Первичную сортировку пострадавших начинают проводить сандружинницы уже непосредственно в очаге поражения с целью определения очередности и объема оказания первой медицинской помощи, а также порядка их выноса и эвакуации.

Медицинская эвакуация — это транспортировка (доставка) пораженных и больных с объектов спасательных работ (из очагов) в ОПМ и далее в лечебные учреждения загородной зоны. Для эвакуации пораженных используются все виды современного транспорта (автомобили, самолеты, вертолеты, морские и речные суда, железнодорожный транспорт). Сандружинницы и санпостовцы могут привлекаться в качестве сопровождающего и обслуживающего персонала в пути следования.