Стационарзамещающие технологии в условиях врачебной амбулатории

Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Республике Казахстан, одним из основных направлений повышения эффективности использования коечного фонда определено внедрение малозатратных технологий и развитие стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению, перераспределение части ее объемов из стационарного сектора в амбулаторный. Программой государственных гарантий предусматривается уменьшение почти на 20% объема стационарной помощи за счет развития стационарозамещающих форм, а также планируется рост доли расходов государства на амбулаторно-поликлиническую помощь.

Среди задач по совершенствованию организации ПМСП, является увеличение интенсивности работы амбулаторно-поликлинических учреждений, перемещение части объемов медицинской помощи из больницы в поликлинику, повышение ее доступности и качества. При организации в первичном звене здравоохранения, стационарозамещающие технологии позволяют амбулаторно-поликлиническим учреждениям повысить эффективность работы и качество оказываемой медицинской помощи.

В соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения РК стационарозамещающая помощь (СЗП) – это форма предоставления медицинской помощи с наблюдением продолжительностью от 4 до 8 часов в течение дня. Роль организаций ПМСП в предоставлении населению услуг СЗП самого широкого профиля очевидна. Длительность лечения зависит от состояния больного и определяется сроками от 3 дней до максимального - 8 дней [4]. Дневные стационары решают многие проблемы госпитализации хронических больных, а также детей раннего возраста, ставя на первое место интересы больного и отнимая минимум времени на лечение. Финансирование СЗП осуществляется из средств бюджета по клинико-затратным группам после проведения экспертной оценки объема и качества оказанных медицинских услуг на основе программного комплекса «Система управления качеством медицинских услуг».

Преимущества дневного стационара достаточно высоки: пациенты не испытывают сложностей госпитальных условий, появляется возможность проведения противорецидивного лечения диспансерным больным вне обострения и при удовлетворительном состоянии больного, применения комплексного лечения в объеме стационарной помощи тех больных, которые по ряду социальных или психологических причин не могут быть госпитализированы в круглосуточный стационар. Кроме того, появляется возможность совмещать лечение в дневном стационаре с занятиями в школе, работой. Стоит отметить также экономическую эффективность СЗП - снижение стоимости лечения пациентов в дневном стационаре по сравнению со стоимостью в отделении круглосуточного стационара. Использование современных методов диагностики и лечения на догоспитальном этапе, в условиях дневного стационара, снижает потребность населения в дорогостоящих больничных койках. Преимуществом дневного стационара может быть и большая, чем в отделении (палате) дневного пребывания, возможность использования комплекса восстановительного лечения.

В соответствии с нормативными документами РК уполномоченным органом определен перечень нозологий, которые рекомендуются лечить в условиях дневного пребывания, и услуг, которые могут быть отнесены к СЗП. Кроме того, расширены показания для проведения отдельных хирургических вмешательств на уровне дневных стационаров при больничных организациях и при поликлиниках, в которых введены стимулирующие виды оплаты, а также создана возможность использовать стационарозамещающие технологии для наблюдения после оперативных вмешательств, проведения сложных диагностических исследований, а также для реабилитационных мероприятий.