Эталоны ответов к тестовому контролю. 1- г; 2- а,б,в; 3- а,б,в,г; 4- а,б,в,г; 5- а,б,в,г,д; 6-д; 7- д; 8- е; 9- а,в; 10- а,б; 11- а,б,в,г; 12- а,б,г;13- а; 14-а; 15-а; 16-а,б,в; 17-б; 18-в; 19-а;

1- г; 2- а,б,в; 3- а,б,в,г; 4- а,б,в,г; 5- а,б,в,г,д; 6-д; 7- д; 8- е; 9- а,в; 10- а,б; 11- а,б,в,г; 12- а,б,г;13- а; 14-а; 15-а; 16-а,б,в; 17-б; 18-в; 19-а; 20-б,в; 21-а; 22-а,б; 23-а; 24- а,б,в,г; 25- б; 26- б; 27- а,г; 28- а; 29-а,б,в; 30- а,б,в; 31-а,б.в,г,д,е,ж; 32-а.

Контрольные задачи

Задача №1

Больная Г. 22 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на боли внизу живота, кровянистые выделения. Больна в течение 3-х дней, когда после введения внутриматочного контрацептива появились вышеописанные симптомы.

При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Пульс 88 в мин., АД 110/70 мм рт. ст., t 37,6°. Со стороны органов грудной клетки патологии не выявлено. Язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный, при пальпации, над лобком. Симптомов раздражения брюшины нет.

Осмотр шейки матки в зеркалах: шейка не изменена, цилиндрической формы, выделения гнойно-кровянистые, видны нити ВМС.

Бимануальное исследование: тело матки незначительно увеличено, тестоватой консистенции, болезненное при пальпации, придатки с обеих сторон не определяются, область их болезненна. В общем анализе крови кол-во лейкоцитов - 9.3 10 /л.

Диагноз. Тактика врача женской консультации.

Задача №2

Больная Н. 24 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на боли в области наружных половых органов, неловкость при ходьбе, повышенную температуру тела. Боли появились 4 дня назад, связывает с переохлаждением. Менструальная функция не нарушена.

Гинекологических заболеваний не было.

При осмотре общее состояние удовлетворительное. Пульс 90 в мин., АД 110/70 мм рт. ст., t 37,7°. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

При осмотре в области правой большой половой губы определяется опухолевидное образование размером 4 4 см., кожа над ним гиперемирована, горячая, при пальпации определяется флюктуация.

Осмотр шейки матки в зеркалах: шейка чистая, цилиндрической формы, выделения молочные.

Бимануальное исследование: тело матки не увеличено, в anteflexio, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не определяются.

Диагноз. План ведения.

Задача №3

Больная Ч., 8 лет пришла на прием к детскому гинекологу с мамой. Девочка жалуется на зуд наружных половых органов, жжение при мочеиспускании. Заболела неделю назад, перед этим перенесла гнойно-некротическую ангину, в течение 10 дней получала тетрациклин.

Состояние удовлетворительное, t тела нормальная. Соматически здорова. Молочные железы не выражены, оволосение в подмышечных впадинах и на лобке отсутствует.

При осмотре наружных половых органов обнаружено: в области входа во влагалище гиперемия, отечность, белые творожистые налеты, которые легко снимаются ватным тампоном. При исследовании мазков, взятых из этих налетов обнаружены грибы Candida.

Диагноз. Причина заболевания. План лечения.

Задача №4

Пациенка К. 28 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на повышенное количество влагалищных выделений с неприятным запахом, который усиливается после половых контактов в течение последних трех месяцев.

При гинекологическом исследовании выявлено: слизистая вульвы и влагалища не изменена, имеется повышенное количество сливкообразных сероватых белей с неприятным запахом, слизистая шейки матки не изменена. При бимануальном исследовании патологии со стороны матки, придатков не обнаружено.

При микроскопическом исследовании мазка содержимого влагалища обнаружено: лейкоциты до 10-12 в поле зрения, обильная кокковая флора, ключевые клетки, гарднереллы обнаружены.

 

Диагноз. Нужны ли дополнительные методы исследования?

План лечения. В чем заключается профилактика заболевания?

 

Задача № 5

К врачу женской консультации обратилась пациентка 22 лет, выписанная из гинекологического отделения, после проведенного курса противовоспалительной терапии острого эндометрита, двустороннего аднексита неспецифической этиологии после медицинского аборта в течение недели. В выписке из стационара рекомендована реабилитационная терапия в условиях женской консультации.

 

Нуждается ли пациентка в реабилитационной терапии?

Определите цель и структуру реабилитационной терапии.

Подберите метод контрацепции.

Литература:

Основная:

1. Гинекология: Учебник /Л.Н. Василевская, В.И.Грищенко, Н.А.Щербина, В.П. Юровская.- 2-е изд.,доп. и перераб.- Ростов -на-Дону: ФЕНИКС 2002.- 572с. 618(02) Г49

2. Гинекология.Учебник для ВУЗов / Г.М.Савельева, В.Г.Бреусенко. – 3-е изд. Исправленное.- М.:Изд.гр. «ГЭОТАР - Медиа», 2005.- 432с. 618(02) Г49

Дополнительная:

1. Полякова В.А. Современная гинекология.-Тюмень: издательство ФГУИПП «Тюмень».- 2004. -608с. 618.1 П54

2. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии/ под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской, В.Е.Радзинского.- М., изд.гр. «ГЭОТАР-Медиа», 2007, 1030с. 618(02)Р85

3. Урогенитальные инфекции у женщин. Клиника. Диагностика. Лечение/ ред. В.И. Кисина.-М.: МИА, 2005. -280с .618.11.-02.9.У71