Первая медицинская помощь при болях

Боль в груди. Чаще всего такая боль бывает обусловлена ухудшением сердечного кровообращения (стенокардией или инфарктом миокарда). Боль в области сердца может быть и некоронарного происхождения: в связи с обменными нарушениями в миокарде, при отравлениях бензином, угарным газом и другими веществами; аллергического и инфекци-

 

 

онного генеза; при туберкулезе, воспалении легких, раке легких, плеврите, опухолях; при травме, невралгии, остеохондрозе, миозите; при воспалении пищевода и других патологи­ческих состояниях и др.

Наибольшую опасность, вследствие скоростного развития, представляет инфаркт миокарда. Боль при этой патологии чаще бывает интенсивная — сжимающего, давящего, жгучего характера; реже — тупая, ноющая. Появляется ночью в покое, иногда в связи с фи­зической или психоэмоциональной нагрузкой; продолжается от 10 мин до суток (в отличие от стенокардии, длящейся 2-15 мин). Боль локализуется за грудиной, иррадиируя в левую руку, лопатку, захватывая всю грудь; реже бывает в верхней половине живота. Нитрогли­церин, как правило, недостаточно помогает (при стенокардии же дача нитроглицерина или анальгетиков быстро снимает боль). В определении характера патологического процесса большую роль играет ЭКГ. Известно, что в последнее десятилетие инфаркт миокарда в на­шей стране «помолодел», встречается у школьников, студентов; летальность от инфаркта высокая.

Первая медицинская помощь:

• срочно вызвать специализированную помощь;

• больному с болью в груди должен быть обеспечен покой. Лечение начинают с на­значения нитроглицерина по 1 таблетке (0,5 мг) под язык. При отсутствии эффекта необходимо повторить прием нитроглицерина до 3 раз с интервалом 5-10 мин;

• до приезда врача могут быть использованы успокаивающие средства (валериана), отвлекающие (горчичники на область локализации боли), точечный массаж и т. д. Для диагностики и исключения инфаркта миокарда бригада «скорой помощи» по возможности срочно должна провести ЭКГ.

Гипертонический криз — значительное внезапное повышение артериального давле­ния (например, 160/100 мм рт. ст. или выше), связанное с нервно-сосудистыми и гумораль­ными нарушениями. Возникновению гипертонического криза способствуют острое нерв­но-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкое изменение по­годы, отмена гипотензивных препаратов и др.

Симптомы. Гипертонический криз может возникнуть внезапно на фоне хорошего са­мочувствия и проявляется головной болью, головокружением, иногда появлением «тумана» перед глазами, тошнотой и рвотой. Характерной особенностью гипертонического криза яв­ляется чувство тяжести за грудиной.

При осложненных кризах на фоне высокого артериального давления может развиться сердечная недостаточность (астма, отек легких) или острое нарушение мозгового крово­обращения (инсульт).

Первая медицинская помощь:

• вызвать специализированную «скорую помощь»;

• успокоить больного;

• дать выпить 1-2 таблетки дибазола или, по возможности, ввести 6-8 мл 0,5%-ного раствора дибазола внутримышечно. Противопоказаний для применения препарата практически нет.

Чтобы избежать мигрени:

• старайтесь избегать длительного просмотра телепередач и долгой работы с компью­тером. У экрана подросткам можно находиться не более 2 ч в день, у монитора ком­пьютера — не более 45 мин;

• не посещайте дневных киносеансов, особенно в яркие солнечные дни;

• избегайте длительных разговоров по телефону;

• даже в стрессовых ситуациях не забывайте о спокойном и ровном дыхании с корот­ким поверхностным вдохом и более длительным выдохом;

• старайтесь как можно чаще бывать в лесу или в парке — даже в ненастной погоде есть своя прелесть;

• найдите немного времени для физических упражнений, пробежки трусцой, занятий шейпингом или аэробикой;

• не переутомляйтесь, правильно распределяйте нагрузку;

• попробуйте засыпать и просыпаться в одно и то же время; оптимальный ночной сон составляет 6-10 ч;

• не употребляйте табак и алкоголь;

• попытайтесь увлечься каким-нибудь делом (хобби) или найдите способ получения положительных эмоций.

Боли в животе у детей. Очень часто дети жалуются на боли в животе. Необходимо вы­яснить характер боли, когда возникла боль, с чем связана. Имеет значение возраст ребенка. Например, стафилококковый энтерит, как правило, встречается у детей до 1 года; острый ап­пендицит, ущемленная грыжа, перитонит — после 2-3 лет жизни. При сильной боли кож­ные покровы бледные, ребенок плачет, поджимает ножки; возникает рвота, снижается арте­риальное давление. Боль в животе у детей может быть первым признаком многих заболе­ваний: кори, скарлатины, менингита, эпидемического паротита и др.

При аппендиците клиническое течение у детей более тяжелое, чем у взрослых, диагностировать значительно сложнее. Могут возникать ранние осложнения (чаще разли­той перитонит). У грудных детей заболевание наблюдается редко, частота его увеличивает­ся с возрастом и становится наибольшей в 9-12 лет. У маленьких детей появляются беспо­койство, тошнота, рвота, иногда жидкий стул, повышение температуры. Ребенок малопод­вижен, часто занимает положение на правом боку с приведенными к животу ногами. При осмотре выявляется место наибольшей болезненности внизу живота справа. При тяжелой интоксикации напряжение мышц может отсутствовать. В крови повышается количество лейкоцитов до (12-15) • 10⁹/л.

Гангренозный аппендицит необходимо отличать от острых желудочно-кишечных за­болеваний (дизентерия, гастроэнтериты, урологическая патология, туберкулез лимфатиче­ских узлов живота, скарлатина, ветряная оспа и др.), так как эти заболевания в начальном периоде могут иметь сходную картину.

Первая медицинская помощь:

• вызвать «скорую помощь»;

• не разрешать принимать пищу, лекарства;

• создать ребенку покой;

• холод на живот!

 

Все больные с подозрением на острый аппендицит подлежат немедленной госпитали­зации в хирургическое отделение. Наличие острого аппендицита у ребенка в любом возрас­те и у взрослых является абсолютным показанием к операции.

Острый гастрит часто встречается у детей школьного возраста. Факторы риска: нарушение режима питания, переедание, недоброкачественная пища, инфекция, лекарст­венные препараты, непереносимость отдельных продуктов.

Симптомы: рвота, схваткообразная боль в области желудка, тошнота, чувство тяжес­ти, общая слабость, иногда жидкий стул. При обследовании: обложенный язык, бледные по­кровы, болезненность в эпигастральной области. Необходимо обратиться к врачу для иск­лючения других болезней.

Первая медицинская помощь:

• если ребенок находится в школе, вызвать школьного врача и сообщить родителям;

• при исключении «острого живота» промывание желудка 1%-ным раствором натрия гидрокарбоната (соды), минеральной или обычной теплой водой;

• согревающие компрессы на живот;

• активированный уголь 1-2 таблетки по 0,25 г на прием;

• но-шпа 0,04 г (1 таблетка) на прием.

Дальнейшее лечение можно проводить в домашних условиях или в стационаре, по назначению врача.