При обследовании в поликлинике у мужчины отметили брахиморфный тип телосложения

a. Как называется форма грудной клетки, характерная для людей этого типа телосложения?

b. Перечислите признаки, свойственные грудной клетке этой формы.

У людей такой конституции грудная клетка по форме коническая – верхняя ее часть значительно ỳже нижней, подгрудинный угол тупой. Ребра незначительно наклонены вперед. Разница между поперечным и передне-задним размерами невелика.

 

Антропометрические наблюдения позволили характеризовать типичные для старческого возраста изменения грудной клетки.

a. Укажите, как изменяется в старости форма и размеры грудной клетки?

b. Назовите две возможные причины этих изменений.

В старости тонус мускулатуры снижается. нижние концы ребер опускаются – грудная клетка уплощается и становится длиннее.

 

Рентгеноскопическое исследование плечевого сустава (в задней проекции, конечность вытянута вдоль туловища) показало, что рентгеновская щель имеет дугообразный характер. Нижнемедиальная часть головки находится под нижним краем суставной впадины лопатки.

a. Соответствуют ли указанные признаки норме? Если нет, то в чем?

В норме при R-скопии art.humeri нижнемедильная часть головки наслаивается на суставную впадину лопатки (последняя имеет форму чаши). Но суставная щель имеет характерные для здорового сустава очертания (не увеличена). Возможно, что указанный сустав имеет большую суставную губу, к которой и прилежит упомянутая часть головки плеча.

b. Какая связка тормозит отведение верхней конечности выше горизонтального уровня?

Lig. coracoacromile, натянутая между вершиной акромиона и клювовидным отростком лопатки, формирует «свод» над плечевым суставом и тормозит отведение руки выше горизонтального уровня.

 

45. При запущенном гнойном воспалении локтевого сустава возможно расплавление и прорыв его капсулы. Укажите:

a. Наиболее слабую область капсулы.

b. Наиболее прочную часть капсулы.

Суставная капсула локтевого сустава прикрепляется: спереди – над краем венечной и локтевой ямок, по бокам – по периферии оснований надмыщелков (сами надмыщелки остаются свободными), сзади – несколько ниже верхнего края локтевой ямки, на ulna – по краю блоковидной и лучевой вырезок, на radius – к шейке луча. В передних и задних отделах сустава она тонка и слабо натянута, а в боковых – укреплена связками (ligg. collateralia).

 

 

Известно, что при сгибании предплечья в локтевом суставе происходит небольшое отклонение предплечья в медиальную сторону. Поэтому кисть ложится не на плечевой сустав, а на грудь.

a. Укажите причины этого факта.

На блоке плечевой кости имеется выемка, которая способствует винтообразному смещению предплечья и кисти.

b. Каков размах сгибания-разгибания предплечья в локтевом суставе?

Размах сгибания-разгибания (вокруг фронтальной оси) в этом суставе составляют 150°, а пронации-супинации (вокруг продольной оси) – 90-150°.

 

При травматическом повреждении кисти диагностировали отрыв суставного диска, расположенного в области дистального лучелоктевого сустава, от локтевой кости.

a. Между какими анатомическими образованиями натянут (прикреплен) этот диск?

Этот суставной диск одним краем прикреплен к локтевой вырезке лучевой кости, а другим – к шиловидному отростку локтевой кости. Таким образом, он отделяет полость дистального луче-локтевого сустава от полости луче-запястного сустава.

b. Как называется проксимально направленное выпячивание суставной капсулы?

Мешковидный карман (recessus sacciformis) представляет проксимальное выпячивание капсулы, расположенное между лучевой и локтевой костями.

 

При рентгеновском исследовании у мужчины 37 лет, жалующегося на боли в области кисти, в области лучезапястного сустава была отмечена широкая рентгеновская суставная щель у медиального края запястья.

a. Является ли указанная суставная щель нормой? Если да то с чем это связано?

b. Какие две кости запястья в норме полностью накладываются друг на друга на рентгеновском снимке в передне-задней проекции?

На R-грамме суставная щель у медиального края лучезапястного сустава в норме расширена из-за наличия здесь суставного диска. Патология, возможно, вызывающая боль, на R-грамме не обнаруживается.

 

49. На экзамене студент не смог назвать правильно особенности конструкции лобкового симфиза. Назовите:

a. Половые отличия лобкового симфиза.

У женщин лобковый симфиз менее высокий и более толстый, чем у мужчин. Кроме того, у женщин в симфизе возможны некоторые движения (при родах).

b. Имеются ли различия в величине и форме подлобкового угла у мужчин и женщин? Если да, то какие?

Угол схождения нижних ветвей лобковых костей у женщин составляет 90º (лобковая дуга), а у мужчин – 70-75º (подлобковый угол).