Рентгеноанатомия нижней челюсти

Билет 23

1.нижн чел-подвижна. Имеет тело и 2 ветви. Составляющие: венечный отр, мыщелковый отр, отверстие ниж чел, вырезка ниж чел, головка ниж чел, ветвь ниж чел, жеват бугристость, угол ниж чел, косая линия, основание ниж чел, тело нижн чел, подбород отвер, подбород выступ, альвеоляр возвышения. Сошник-обр-ет задненижнюю часть костной перегородки носа. Сост из 2 костных пластинок., кот внизу срастаются, вверху расходятся, образуя крылья сошника. Крылья прилежат к крыловидным отросткам небной кости. Нижн край сошника соедин с носовым гребнем верхн челюсти и небн кости, передний с перпендикул пласт решетч кости сверху и с хрящевой частью снизу.на латер поверхн борозда, в ней прох нервы и сосуды. Подъязычная кость-располаг на уровне верхнего края 4 шейн позвонка. Имеет тело и 2 отр:больш и мал рога. К под кости прикрепл мышцы языка, шеи глотки.

2. Клыки-4 клыка по 2 на каждой челюсти,располагаются между резцами и коренными зубами.Имеют коническую коронку с острой верхушкой и одиной,длинный,сдавленный с боков корень.

Сроки прорезывания-молочн.:ниж.чел.-(16мес).верх.чел.-(18мес).;постоянных-нижн.чел.-(9-10лет),верх.чел.-(11-12лет)

У нижних клыков корень короче,чем у верхних.У коронки вестибулярная поверхность выпуклая.На язычной поверхности,возле шейки зуба,имеется бугорок,лучше выраженный у верхнего клыка.Режущие края сходятся к заостренной верхушке зуба.

3.парная, отходит от общ сонной на уровне верх края щитовидн хряща. 4 части: шейная, каменистая, пещеристая, мозговая. Шейная начинается сонным синусом. В месте развилки общ сонной арт нах-ся сонный гломус, кот составляет синокаротидную рефлексогенную зону, кот регул поступл крови к головн мозгу. Каменистая часть распол в сонном канале пирамиды височн кости, окруж густым венозным и нервным сплетением. Пещеристая часть начин по выходе из сонного канала, вступает в пещеристый венозный синус и располаг в сонной борозде, образуя сифон в виде буквы S. Ветви:базальная,краевая,менингеальная-к ТВ обол гол мозга,ветвь тройничного узла-к одноименному узлу, ветви тройничн и блокового нервов к нервам. Мозговая часть-по выходе из пещеристого синуса арт отдает верхн гипофизарную арт к гипофизу, ветвь ската- к ТВ обол ската.

4. 2 клетчаточных пространства: впереди от органов шеи –предорганное, spatium previscerale, позади органов- позадиорганное, spatium retroviscerale. Части этих клетчаточных пространств прилежат к отдельным органам и называются соответственно: впереди трахеи – предтрахеальное, spatium pretracheale; позади глотки- заглоточное, spatium retropharyngeum, позади пищевода – позадипищеводное, spatium retrosophageale.

Предорганное клетчатое пространство внизу соединяется с клетчаткой переднего средостения, а позадиорганное- с клетчаткой заднего средостения.

Билет 24

1. Верхняя челюсть. Парная. Соед со всеми костями лица, так же с решетчатой, лобной, клиновидной. Принимает уч в образовании стенок глазницы, носовой и ротовой полостей, крыловидно-небной и подвисочной ямок. Состоит из тела и 4 отростков: лобный, альвеолярный, небный, скуловой. Кость легкая, т.к. в ней находится полость-верхнечелюстная пазуха. Тело имеет 4 пов-ти: переднюю, подвисочную, глазничную и носовую. Пер пов-ть вверху ограничена подглазничным краем, латерально – скулоальвеолярным гребнем и скуловым отростком, внизу – альвеолярным отростком, медиально – носовой вырезкой. Подглазничное отверстие. Подвисочная пов-ть уч в образовании стенок подвисочной и крыловидно-небной ямок. На ней: бугор верхней челюсти. Глазничная пов-ть уч в образовании нижней стенки глазницы. Носовая пов-ть образует большую часть латеральной стенки полости носа. Верхнечелюстная расщелина. Лобный отросток, скуловой отросток, небный отросток, альвеолярный отросток. Скуловая. соединяется со скуловыми отростками лобной и височной костей и верхней челюсти. 3 п-ти: латер, височную и глазничную, 2 отростка: лобный и височный.3 отверстия принадлежат скуловому каналу, к-рый, начинаясь скулоглазничным отверстием, раздваивается и открывается на каждой из соответствующих п-тей скулолицевым и скуловисочным отверстиями. Небная кость расположена между верхней челюстью спереди и крыловидным отростком сзади. Она участвует в образовании стенок полости рта, носа и глазницы. Состоит из 2 пластинок: горизонт и перпендикулярной. Горизонтальная пластинка медиальным краем соприкасается с таким же краем противоположной кости. Передний ее край посредством шва соединен с небным отростком верхней челюсти, образуя заднюю часть костного неба. Задний край горизонтальной пластинки свободный и ограничивает снизу хоаны. Верхняя носовая п-ть, вогнутая, гладкая, нижняя- небная, шероховатая, покрыта выступами и углублениями. Перпендикулярная пластинка- тонкая костная пластинка, образ задний отдел латер стенки полости носа. Она прилежит к верхней челюсти, составляя как бы продолжение ее носовой п-ти, и частично прикрывает сзади отверстие верхнечелюстной пазухи. Слезная кость расположена в передней части медиальной стенки глазницы, между лобным отростком верхней челюсти и глазничной пластинкой решетчатой кости. Носовая кость- удлиненная костная пластинка, образ корень и часть спинки носа. Наружная п-ть гладкая, на внутр имеются решетчатая борозда и одно или несколько мелких носовых отверстий, открывающихся на наружной п-ти. Нижняя носовая раковина 2 п-ти: 1) вогнутая латер п-ть 2)шероховатая медиальная, покрытая многочисленными сосудистыми бороздами. Верхний край ее прямой, прикрепляется спереди и сзади к раковинным гребням соответственно верхней челюсти и небной кости, перекидываясь через верхнечелюстную расщелину. От верхнего края отходят 3 отростка: 1) верхнечелюстной 2) слезный 3) задний решетчатый.

2.первый премоляр верх чел по форме как прямоуг, вытянут в щечно-небном направлении. На жеват пов-ти 2 бугра-щечн и небный, между ними продольн фисура.вестиб пов-ть раздел валиком на 2 половины: меньш и больш.+ Первый верхний премоляр-2 корня(щеч й языч).Второй верх прем-сходен с 1, сглаженный рельеф коронки, режущий край коронки имеет закруглен углы, краевые гребешки межбугорковые борозды развиты слабо. Имеет один корень й 1 корневой канал. Верхние преммол чаще имеют 2 корня а нижние 1. Поверхность смыкания-широкая, имеет 2 бугорка. Коронки нижних премоляров меньшего размера,но длина корня больше.Верхние премоляры иннер средней верхней альвеолярной ветвью, а нижнее-нижней альвеолярной ветвью.

 

3. Иннерв околоушн = чувств=околоушн ветви ушновисочн нерва, секрет (парасимп)=вол ушно-вис нерва, симпат=из нар сонного сплет;

4. Рентгеноанатомия зубов. Твердые части зуба и окруж кости задерживают рентгеновские лучи больше, чем мягкие ткани. В результате на рентгенограмме получаются изображения контура зуба, его полости, а так же структуры окружающих костей. На рентгенограмме отчетливо видны коронка с бугорками, полость коронки, корни и корневые каналы, периодонтальная щель, межальвеолярные перегородки, компактный слой кости, перекладины губчатого вещества. Переодонтальная щель имеет вид узкой полосы просветления, ограниченной с одной стороны тенью корня зуба, а с другой – узкой тенью компактного

 

Билет 25.

1. Костная основа полости рта отсутствует только сзади, где рот открывается в глотку, а также снизу, где помещается язык и мышечное дно полости рта.Спереди и с боков костной основой рта являются альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей, частично – тело нижней челюсти. Полость рта в заднем отделе отделяет крылочелюстная складка.

Верхняя стенка полости рта (костное небо)

Верхняя стенка – костное небо. В образовании костного неба принимают участие небные отростки верхней челюсти и горизонтальные пластинки небных костей. Соединяются они по средней линии швом, а небные отростки соединяются с горизонтальными пластинками костей поперечным небным швом.

2. Моляры. После премоляров. Неск корней, многобугорк, на кажд стор по 3 моляра. Общ признак – наличие неск буг, корн (вч=3, нч=2). 1ВЧ] наиб крупн, призмат коронк, выпукл с яз стор, раздел вертик бор на 2 ч, Мез ч> дист, верш обоих яз острее вестиб, по краям вестиб – валики, между кот-ми борозда,на жеват 4 буг – вестиб мез(параконус), вестиб дист (метаконус), язычн мез (протоконус), язычн дист (гипоконус).Ц борозд разд мета и пара конус.эмал-цем гран практ прямая линия. Полость коронки соотв ее очерт, нижн ст пульп пол треуг, ровная,каналы наиб прям-язычн,вестиб более изогн язычн. 2ВЧ] меньше, уже, язычн буг более высок, округл, жев п-ть неправ 4хуг, самый крупн яз мез буг, эмал-цем слабо изогнута, язычн кор – конусов, крупн вестиб. Полости кан щелев, наиб просв у яз, верх изогн. 3ВЧ] наиб изменчив.язычн, вестиб – короче, уже, на жев 3-5бугорк.

3. N. facialis (n. intermedio-facialis), лицевой нерв, является смешанным нервом; в качестве нерва второй жаберной дуги иннервирует развившиеся из нее мышцы — все мимические и часть подъязычных и содержит исходящие из его двигательного ядра эфферентные (двигательные) волокна к этим мышцам и исходящие от рецепторов последних афферентные (проприоцептивные) волокна. В его составе проходят также вкусовые (афферентные) и секреторные (эфферентные) волокна, принадлежащие так называемому промежуточному нерву, n. intermedius.Соответственно компонентам, составляющим его, n. facialis имеет три ядра, заложенных в мосту: двигательное — nucleus motorius nervi facialis, чувствительное — nucleus solitarius и секреторное — nucleus salivatorius superior. Последние два ядра принадлежат nervus intermedius.N. facialis выходит на поверхность мозга сбоку по заднему краю моста, на linea trigeminofacialis, рядом с n. vestibulocochlearis. Затем он вместе с последним нервом проникает в porus acusticus interinus и вступает в лицевой канал (canalis facialis). В канале нерв вначале идет горизонтально, направляясь кнаружи; затем в области hiatus canalis n. petrosi majoris он поворачивает под прямым углом назад и также горизонтально проходит по внутренней стенке барабанной полости в верхней ее части. Миновав пределы барабанной полости, нерв снова делает изгиб и спускается вертикально вниз, выходя из черепа через foramen stylomastoideum. В том месте, где нерв, поворачивая назад, образует угол (коленце, geniculum), чувствительная (вкусовая) часть его образует небольшой нервный узелок, ganglion geniculi (узел коленца). При выходе из foramen stylomastoideum лицевой нерв вступает в толщу околоушной железы и разделяется на свои конечные ветви.

4. По ним возможен окольный отток крови из полости черепа минуя внутреннюю яремную вену: пешеристый синус посредством венозного сплетения сонного канала, окружающего внутреннюю сонную артерию, соединен с венами шеи, через венозные сплетения круглого и овального отверстий- с крыловидным венозным сплетением, а через глазные вены – с венами лица. Верхний сагиттальный синус имеет многочисленные анастомозы с теменной эмиссарной веной, диплоическими венами и венами свода черепа; сигмовидный синус соединен сосцевидной эмиссарной веной с венами затылка; поперечный синус имеет аналогичные анастомозы с венами затылка посредством затылочной эмиссарной вены.

 

Билет 26

1. Мимические мышцы-тонкие мышечные пучки, которые начин от костей черепа й прикрепляются к коже или целиком лежат в мягких тканях лица.При сокращении приводят кожу лица в движение. Группируеются вокруг естественных отверстий- расширяют или суживают естественные отверстия(располог циркулярно-суживает, радиально-расширяет). Иннервируются 7 парой черепно мозгов нервов. Мышцы свода черепа:1.Надчерепная мышца-собир. Кожу лба в поперечные складки, Перед верх и задн ушные мышцы – не функцион. Мышцы окружающие глазныю щель: Круговая мышца глаза-зажмуриваает глаз,

Мышца, сморщивающая бровь,Мыш опускающая бровь,Мышца гордецов-опускает кожу надпереносья вниз. Мыш окружающие носовые отверстия: Носовая мышца- суживает носовые отверстия, опускает крыло носа, Мышца опускающая перегородку носа. Мыш окружающие ротовую щель:Круговая мышца рта-закрывает рот,вытягивает губы вперед, Мыш подним верхнюю губу и крыло носа, Малая скуловая мышца-подним угол рта, Большая скуловая мышца-тянет угол рта вверх и лат,Мыш подним угол рта, Мыш опуск угол рта, мышца опуск ниж губу, подбородочная мыш- подним кожу подбородка и наружнюю губу, Поперечная мышца подбородка—-«-, Мышца смеха, Щечная мышца, Резцовые мыш-тянет угол рта мед.

 

2. Зуб — это орган, расположенный в альвеолярном отростке челюсти, который состоит из ряда твёрдых тканей (такие как зубная эмаль, дентин, зубной цемент) и мягких тканей (пульпа зуба). Анатомически различают коронку зуба (выступающую над десной часть зуба), корень зуба (часть зуба, расположенная глубоко в альвеоле, покрытая десной) и шейка зуба — участок с наиболее тонкой эмалью, представляющий собой переходную область коронки в корень зуба. Внутри зуба располагается полость, которая состоит из так называемых пульповой камеры и корневого канала зуба. Через специальное отверстие в верхушке зуба в зуб идут артерии, которые доставляют все необходимые вещества, вены, а также нервы, осуществляющие иннервацию зуба.

3. К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии идет нижняя альвеолярная артерия. Она проходит в нижнечелюстном канале, где отдает зубные ветви к зубам, околозубные к деснам и стенкам зубных альвеол. Зубная артерия входит в канал корня зуба через отверстие верхушки зуба и ветвится в пульпе зуба. Сопровождающие артерии одноименные вены осуществляют отток крови от зубов в крыловидное венозное сплетение

 

27 билет

1) Височно-нижнечелюстной сустав обр головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Форма: эллипсовидная. Парный, комплексный, комбинированный. По объему движений сустав блоковидный, допускает поднимание и опускание нижней челюсти, выдвигание, вправо-влево. Суставной диск делит полость на 2 этажа. Связки: латеральная, медиальная, шиловидно-нч. Боковые движения происходят благодаря сокращению латеральной крыловидной мышцы и передних пучков височной мыщцы противоположной стороны

Иннервация: ветви ушно-височного нерва. (нч нерва) Кровоснабж: ветви вч и пов вис арт. Венозныя отток: занч вена. Лимфа: околоушн и глуб лимфоуз

2)Преддверие рта – снаружи: губы, щеки. Изнутри: зубы, десны. Вход – рот пол (rima oris), ограничен губами, кзади – собств пол рта. Верхн губа и нижн = поп-пол мус,снар-кожа,изнутри-слиз,по сред линии – скл(уздечка). В толще щеки – щечная м, на урне 2го мол верхн=сосчек околоушн жел. Десны =обрны альв отростками вч и нч костей, покр слиз. Делится на: пришеечную ч(к шейке), альв ч (альв отр). Альв.ч. пов-ти=преддверная(вестиб), щечная(губная), язычная(небная). С яз и небн стор более ровная. Край пришеечной десны=десневой край, обрт десневые сосчки. Между десн краем и зубом – десн карман. Подслиз осн только у перех склки, явлся частью пародонта.Ф=фикс,барьер. Иннерв=ветви вч н, нч н. Кровоснабж=деснев ветви. Вены прилеж к арт,впад в притоки внутр яремн вены. Лимфо=в поднч,подподбород,околоушн,глуб ш.

3) иннерв зуб вч= ветви тройн нерва (верхние альвеол из подгл н), резцы клыки-передн верхн альв, премол-ср верхн альв, моляры-задн верхн альв.

4) Кровоснабж зуб вч = передн-пер верхн альв арт, задн з-задн верхн альв арт,

28 билет

1) Средняя гр м шеи: надподяз и подподяз.

Надподяз= (1) двубр(передн и задн бр, задн бр нач-сосц отр, вниз в промеж сухож,прилег к шилоподяз м, прикрепл к подяз к,перех в пер брюшко+2бр ямка нч). Ф:2стор сокр-подяз к вверх, фикс подяз-вверх нч Иннерв=задн бр-лиц н,пер бр-чел-подяз. Кровосн=подбор,затыл,задн ушн арт.(2) шилоподяз м- от шиловидного отростка височной кости прикрепляется к телу подъязычной кости. тянет подъязычную кость кверху, назад и в свою сторону.При одновременном сокращении мышц с обеих сторон подъязычная кость перемещается назад и вверх. Ин: лиц н. Кровсн: зат и лиц арт, водяз ветвь яз арт.(3) Челюстно-подъязычная мышца, уплощ, нач на чел-подяз линии нч, 2/3попер, зан 1/3 к телу подяз, сверху- жел+ подб-подяз м, снизу-поднч жел, пер бр 2бр. Ф: уркеп нч-подн подяз. Укр поляз-опуск нч. Ин: чел-подяз н, Кр: подяз и подб арт. (4) Подбородочно-подъязычная парная, на верзн сторчел-подяз, от подбор ости к телу подяз к. Ф: уркеп нч-подним подяз, укрепл подяз-опуск нч. Ин: подяз н, мыш ветви шейн сплет. КР: подяз, подб.

ПОДПОДЪЯ: (1)гр-подяз=нач на задн п-ти рукоятки груд, на гр конце ключицы,+подяз к Ф: тянет подяз к вниз, ИН: мыш вшейн спл, Кр: нижн щит арт, повная шейн арт. (2)лопат-подяз-нижн и верхн бр, нижн: от верхн кр лоп, кнар от лестн м, вверх и вперед, в пром сухож, далее верхн бр, +подъяз к. Ф: укрп подъяз,2стор сокр-натяг предтрах пл ш фасц,препятств сдавл гл м шеи, при уреп лоп-тянет подъяз к вниз и назад. Ин: мыш в шейн спл, Кр: нижн щит и пов шейн арт. (3) гр-щит м: нач на задн стор рук груд и на хр 1ребра+еосая линия щит хр. Ф: тянет гортань книзу, Ин: шейн петля, Кр: нижн щит, пов-ная шейн. (4) Щитоподъяз нач на кос линии щит хр горт, прикр к телу и б рогу подъяз к Ф: приближ подъяз к к горт, при укр подъяз подним горт. Ин: шейн петля. Кр: нижн щит, пов-ная шейная.

Фасции: (1)пов-ная=вверху+подяз,кпереди от надподяз, покр грклсосц,трапец,сраст с капс подяз жел,в задн отд ш сраст с выйн св,к нар зат выступу,верхн выйн лин,внизу в фасц спины. (2) Предтрах пласт=трапецев,справа и слева-сраст с соед-тк влаг сос-нервн пучка шеи.

Передн обл-ть шеи 2 обл-ти-надподяз и подподяз (2треуг-сонный и мыш).

1йтр=сонный.сверху-задн бр 2бр м,сзади-пер кр грклсосц, спер и снизу-верхн бр лоп-подъяз м(шейная ветвь лицевого,передн яремн,общ сон арт, внутр яремн,блужд нерв, гулб ш лимф). 2йтр-лопаттрахел=сз и сн пер кр грклсосц м. Св и лат-верхн бр лоп-подъяз м, мед-пер ср лин (включ 3 тр=подподбород,поднижнечел,язычный,лопат-кл тр,лопат-трапецев тр)

2) Небо: тв и мягк, тв=небн отр вч, горизонт пласт небн к, покр слиз. По серед-шов, вбок-складки, Мягкое-соед тк пласт и м со слиз,. Задн отд мягк-занавеска, им-т язычок (uvula). 2 типа дужек=небно-язычная, небно-глоточная, + с кажд стор миндалинк ямка(я небн минд). Основа мягк неба- небно-яз м в лат ч корня. Небно-глот м – задн и бок стенка глоткив толще небно-глот дужки, делится на нар и внутр пучок, внутр-задн ч мягк неба, нар прикрепл к мед пласт крыл отр клин к. Им м,напряг небн занавес, начин на хр и переп ч слух трубы, стенках ладьев ямки, ости клин к, идет вниз, огиб сухкрючок крыл отр,Ф: натяг, напряг мягк небо. На нижн пов-ти пирам вис к, мед кпереди от нар сонного кан, вниз мед, в апоневр мягк неба. Ф: подним мягк небо, отдел ротогл от носогл. М. Язычка: на задн пов-ти задн нос ости, небн апоневр, кзади, в плет в слиз об, подним и укорач язычок. Ин: ветви глот сплет (языкоглот, блужд, симпат), нч=м,напр небо. Кр: восх небн арт (от лиц), нисх глот арт (от нар сон), венозн в притоки лиц вены. Лимфо: в заглот лимфо уз

3) НЧ зубы иннервс с пом ветви нижн альв нерва

4) Вены свода. (1) Диплоические – собир кровь от костей черепа, сообщают синусы с пов-ными венами головы. Лобная липлоическая=лобн к, впад в передн ч верхн саг синуса. Передн вис дипл в=в клин-темен син,. Задн вис дипл в=в сосц эмис в. Затыл дипл в=в попер синус. (2) Эмиссарные

= соедин подкож вены гол и синусы. Сосц эмис-в сосц кан вис кости, сообщ-т яремн вену нар, задн ушн, затыл с поперечн синусом. Мыщелк эмис через мыщелк канал затыл к. Сигм син+затыл вены и вен нар позв сплет. Тем эмис вена=в тем отв соед нар вены мягк тк крыши чер+ верхн саг синус.

 

Билет 29

1) Глуб м шеи=подразд на лат и мед гр, латер: передн, задн, ср лестн м. Мед: длинная м шеи, длин м головы, передн и лат, прям м гол (иннерв ветв шейн сплет).(1) передн лестн м=на попер отр3-4ш позв +буг передн лестн м. Кр:восх ш арт,нижн щит. (2) ср лестн=нач на поп отр 2-7 ш лат вниз+ верхн кр 1 ребра кзади от бор подкл арт.Кр:позв арт, глуб ш. (3) задн лестн м=4-6ш позв, вниз + 2 ребро.Кр: попер арт ш, глуб ш арт. Ф-ция лестничных=при укрепл шейн подним ребра, укрепл грудн кл-ке наклон в свою стор и кпереди. (4) длинная м шеи=верт, верхн и нижн косые ч, 3 нижн ш и 3 нижн гр+ 2-5 ш и бугор атланта, Кр: глуб ш и позв арт. (5) Длин. М. Головы=начин на пер. Буг попер отр3-5, вверх, мед+баз ч зат к. Передн прям м гол=на пер дуге атл и прикрепл к баз ч зат к.Ф: 2стор сокр-наклон голову вперед, одностор – в совю стор и вперед. Фасции: (1)пов-ная=вверху+подяз,кпереди от надподяз, покр грклсосц,трапец,сраст с капс подяз жел,в задн отд ш сраст с выйн св,к нар зат выступу,верхн выйн лин,внизу в фасц спины. (2) Предтрах пласт=трапецев,справа и слева-сраст с соед-тк влаг сос-нервн пучка шеи.

Передн обл-ть шеи 2 обл-ти-надподяз и подподяз (2треуг-сонный и мыш).

1йтр=сонный.сверху-задн бр 2бр м,сзади-пер кр грклсосц, спер и снизу-верхн бр лоп-подъяз м(шейная ветвь лицевого,передн яремн,общ сон арт, внутр яремн,блужд нерв, гулб ш лимф). 2йтр-лопаттрахел=сз и сн пер кр грклсосц м. Св и лат-верхн бр лоп-подъяз м, мед-пер ср лин (включ 3 тр=подподбород,поднижнечел,язычный,лопат-кл тр,лопат-трапецев тр)

2) Молочные зубы. 20 шт, к 2,5-3 годам. На каждой челюсти 2 резца, 1 клык, 2 больших коренных зуба. Отсутствует группа премоляров. Форма коронки молочных зубов сферическая, выпуклая, в области шейки значительно сужается. Корни длинные и тонкие. Корни моляров широко расходятся (для зачатком расположенных ниже). Толщина эмали и дентина меньше чем в постоянных зубах. В альвеолярной дуге расположены более вертикально в результате того, что снизу находятся зачатки постоянных зубов.

3) Иннерв околоушн = чувств=околоушн ветви ушновисочн нерва, секрет (парасимп)=вол ушно-вис нерва, симпат=из нар сонного сплет;

- 4) Рентгеноанатомия зубов. Твердые части зуба и окруж кости задерживают рентгеновские лучи больше, чем мягкие ткани. В результате на рентгенограмме получаются изображения контура зуба, его полости, а так же структуры окружающих костей. На рентгенограмме отчетливо видны коронка с бугорками, полость коронки, корни и корневые каналы, периодонтальная щель, межальвеолярные перегородки, компактный слой кости, перекладины губчатого вещества. Переодонтальная щель имеет вид узкой полосы просветления, ограниченной с одной стороны тенью корня зуба, а с другой – узкой тенью компактного вещества стенки альвеолы.

Билет 30.

1) Жеват м: (1) жеват м=пов-ю и глуб-ю пов-я на скуловом отростке вч и передней стор скул к. Глуб ч на задн ч нч края и внутр пов-ти скул дуги. Мыш пучки-сверху вниз, почти вертик, + жеват бугр-ть нч. Ф: подним нч, п-ная ч в выдвиж нч вперед. Кр: жеват арт, попер арт лица. (2) Мед крылов м на стенках крылов к, вниз, кзади и лат. Прикрепл к крылов бугр-ти нижн чел. Ф: подним нч. Кр: крылов ветви вч арт, лиц арт. (3) лат крыл м им верхн и нижн гол. Верхн гол нач на вч пов-ти и подвис гребне кл к, нижн-на нар стор лат. Пласт крыл отр. Гол соед, идут кзади+шейка суст отр НЧ, суст капс, суст диск внчс. Ф: 2стор сокр-кпереди нч, при одностор – поворач нч в против стор. Кр: крылов ветви вч арт. Фасции: (1) височная=покр вис м, на лат стор чер на вис линии. Прикр к лат стороне скул. Глуб пл-ка сраст с вн-й п-ю скул дуги. (2) жеват ф=покр жев м, сраст с ней. Вверху жев ф+лат пов-ть скул д, в щечно-глот,сзади сраст с капс околоушн. (3) щечно-глот ф=покр щечн м, сраст с бок ст глотки. Уплотн ч между крючком клин к вверху и нч внизу=крыловидно-нч шов.

2) Прикусы: ортогнатия=небольш перекрыт резц вч зубов нч. Прогения=обратные соотн. Бипрогнатия=прикус с неб наклоном вперед верхних и нижних зубов с перекрыв верхними нижних. Прямой прикус=когда реж края верхних и нижних резцов соприкасаются др с др.

3) Отток лимфы от органов рп: околушные лимфо узлы: пов-ные и глубокие в обл-ти одноим сж. Глубокие=предушные, нижнеушные,внутрижелезистые. (отток от верхн губы, околоушн сж, слух тр,). Поднч = в пределах поднч треугольника: губы, щеки. Подбородочные, поднч, лат глуб шейн (язык). Поднч, поподбород, околоушн.глуб ш (десны), подподбородочные, подня и околоушн, пов-ные шейные(зубы), вов0ные и глуб оклоушные (сж),

4) Рентгеноанатомия черепа=в переднезадн проекц видны темен к, соед саггит швом, чешуя лобн к и затыл к, просветл оклонос пазух: клиновидн, вч, лобной,решетч, сосц отр. Лобн паз отчет опр-ся во фронт и поер напр,угол и ветвь нч. В бок проекции=форма мозг и лиц черепа, детали стр костей, костн небо в узк белой линии, альв отр вч и нч, корни зуб с периодонт щелями, оклонос паз, в ц нах гипофиз ямка, огран тур седлом, спереди-бугорком, Пирамида вис к=треуг тень, верзушка обращ кпереди и доход до гипоф ямки,с-ма воздухон ячеек, борозда поп и сигм син. Рентгеногр внчс=в разл проекциях, изучают подв-ть и стрру форму шейки, суст ямки, суст ямка=вогн линия, суст диск не просматр, более подробно = послойная томограмма.

Билет 31.

1) полость носа (костная основа) имеет правую и левую половину, разделены перегородкой.Латер стенка носовая повть тела и обн отр вч, слезная кость, решетчатый лабиринт, перпендикул пластинка небн к, мед пласт крылов отр клин кости. На лат стенке укрепл верхняя, средняя и нижняя носовые раковины. Ограничичвают: верхний нос ход-сзади до клиновидно-небного отв. Спереди открыв-ся здание решетч ячейки. На верхн нос раков расп клинов-решетч углуб, где нах апертура клин пазухи. Ср нос ход: открываются средние и передние носовые ячейки решетч кости, лобная пазуха и гайморова. ВЧ: огранич вч и решетч отростк решетч к. Крючковидн отр делит расщелину на передненижн (решетчатая воронка) и задневерхн (полулунная расщелина) отделы. Позади клинов-небное в крылов-небн ямку. Нижн нос ход=между нижней нос раков и дном рп (открыв отв носослезн кан). Общий нос ход узкая саггит щель между нос раков и перегор носа. позади короткий носоглоточный ход. Через хоаны в глотку.

2) Резцово-челюстные сегменты. Высота альвеолярного отростка в резцовых сегментах 12,0-15,5 мм. В состав II резцового сегмента входит часть лобного отростка. Толщина наружной пластинки компактного вещества у шейки зуба составляет 0,35—0,65 мм, на уровне корня — 0,35-0,8 мм, а внутреннего — 0,5—1,25 мм. Губчатое вещество толщиной 0,15-2,3 мм состоит из длинных костных балок, которые направляются в небный, а также в лобный отросток. Ячейки овальные, ориентированы по ходу балок. Толщина компактного вещества стенки альвеолы 0,15—0,6 мм. Периодонтальная щель у верхушки корня достигает 0,4 мм, а у шейки зуба — 0,2 мм. Толщина десны с вестибулярной стороны 0,5-0,9 мм, с оральной - 0,9-1.8 мм. Глубина десневой борозды 0,1—0,2 мм.
Клыково-челюстные сегменты. Высота альвеолярного отростка в зоне клыковых сегментов составляет 15,9-20,5 мм. Внезубную часть сегмента образуют тело челюсти, лобный и альвеолярный отростки. Толщина компактного вещества альвеолярного отростка на вестибулярной поверхности у шейки 0,3-0,7 мм, у середины корня 0,7-1,2 мм, на оральной соответственно 0,4—0,8 и 0,8—1,4 мм, губчатого вещества на уровне середины корня — 1,5-3,0 мм. Толщина компактной пластинки альвеолы 0,2-0,4 мм. К этому сегменту может прилегать верхнечелюстная пазуха. Ширина периодонтальной щели до 0,5 мм, толщина десны до 2,5 мм, глубина десневой борозды до 0,5 мм.
Премоляро-челюстные сегменты. Форма альвеолярного отростка близка к прямоугольнику, более вытянутому у людей с высокой и узкой верхней челюстью. Высота альвеолярного отростка I премоляро-челюстного сегмента составляет 12,5—16,5 мм, II — 13,5— 170 мм. У людей с короткой и широкой верхней челюстью в этот сегмент может входить дно верхнечелюстной пазухи. При узкой верхней челюсти на уровне этих сегментов верхнечелюстная пазуха отсутствует. Толщина наружной и внутренней пластинок компактного вещества альвеолярного отростка около 1 мм. Балки губчатого вещества при этой форме челюсти направляются от верхушки альвеолы щечного корня (на уровне 1-го премоляра) в переднюю и медиальную стенки верхнечелюстной пазухи и к ее дну. От альвеолы небного корня балки идут в толщу небного отростка. Ширина периодонтальной щели у верхушки корней 0,35-1,25 мм, глубина десневой борозды 0,3-0,9 мм.
Моляро-челюстные сегменты. В сегменты 1, II и III обычно входит нижняя стенка верхнечелюстной пазухи. Альвеолярный отросток этих сегментов и верхнечелюстная пазуха при высокой и узкой челюсти вытянуты по высоте, стенки пазухи расположены почти вертикально. Высота I сегмента 13,0-14,6 мм, II — 14,2-15,9 мм, III — 11—15 мм. Костные балки длинные, расположены вертикально и продолжаются в небный и скуловой отростки. Толщина пластинок компактного вещества альвеолярного отростка до 3 мм, губчатого вещества на уровне середины небного корня 4,5—7,5 мм. Ширина периодонтальной щели у шейки зуба 0,3-0,35 мм, на верхушке корня зуба 0,25-0,55 мм, толщина десны на оральной поверхности 1,5-7,0 мм, на вестибулярной 1,2-4,0 мм; глубина десневой борозды 0,6-2,0 мм.
XII пара черепных нервов – n. hypoglossus – подъязычный нерв. Двигательный, преимущественно для мышц языка и мышц шеи. В нем проходят симпатические волокна от верхнего шейного симпатического узла. Есть связь с n. lingualis и с нижним узлом n. vagus. Ядро соматически двигательное в trigonum nervi hypoglossi ромбовидной ямки → formation reticularis, спускаясь через medulla oblongata. На основании мозга – между оливой и пирамидой → canalis n. hypoglossi. Образует верхнюю стенку треугольника Пирогова – arcus n. hypoglossi.

Ветвь XII пары соединяется с шейным сплетением, образуя ansa cervicalis (иннервирует мышцы ниже os hyoideum) – m. sternohyoideus, m. sternothyreoideus, m. thyreohyoideus и m. onohyoideus.

При поражении n. hypoglossus высунутый язык отклоняется в сторону поражения.

4) В области медиального угла глаза- обр дорсальной артерией носа(от глаз арт)-ветвь внутр сонн. И угловойартерией (от лиц арт) веть варужн сонн арт
В мышцах и коже лба: надблоковая артер(от глазн арт) ветвь внутр сонн + лобнаяветвь(от поверхн вис арт) -ветви наруж сонн арт

Билет 32.

1. Клиновидная кость непарная. Тело имеет 6 поверхностей-верхнюю(турецкое седло, гипофизарная ямка, предпере-крёстная борозда,переход в зрительный канал), нижнюю(сонная борозда-сон артерия, клиновидный язычок), зад-нюю,переднюю(обращена в полость носа,примыкает к задним ячейкам решетчатой кости, наход. Клиновидный гребень,клиновидные раковины) и 2 боковых. Отростки: малые крылья(поверхности-верхняя, нижняя-учавствует в образовании верхней стенки глаза й вместе с большими крыльями ограничивает верхнюю глазничную щель. Большие крылья- имеют 4 поверхности и 4 края: мозговая поверхность(круглое отверстие-открыв в крыловидно небную ямку, овальное отверстие, остистое),глазничная поверхность,верхнечелюстная поверхность,височная поверхность. Края: лобный,теменной,скуловой,чешуйчатый.

2) Моляры. После премоляров. Неск корней, многобугорк, на кажд стор по 3 моляра. Общ признак – наличие неск буг, корн (вч=3, нч=2). 1ВЧ] наиб крупн, призмат коронк, выпукл с яз стор, раздел вертик бор на 2 ч, Мез ч> дист, верш обоих яз острее вестиб, по краям вестиб – валики, между кот-ми борозда,на жеват 4 буг – вестиб мез(параконус), вестиб дист (метаконус), язычн мез (протоконус), язычн дист (гипоконус).Ц борозд разд мета и пара конус.эмал-цем гран практ прямая линия. Полость коронки соотв ее очерт, нижн ст пульп пол треуг, ровная,каналы наиб прям-язычн,вестиб более изогн язычн. 2ВЧ] менше, уже, язычн буг более высок, округл, жев п-ть неправ 4хуг, самый крупн яз мез буг, эмал-цем слабо изогнута, язычн кор – конусов, крупн вестиб. Полости кан щелев, наиб просв у яз, верх изогн. 3ВЧ] наиб изменчив.язычн, вестиб – короче, уже, на жев 3-5бугорк.

1й моляр 5-7 6-8 2й моляр 11-13 12-13 3й моляр 12-26 17-21

Иннервация языка. Иннервация языка осуществляется так: мышцы — от подъязычный нерв; слизистая — в двух передних третях от язычного (из III ветви тройничного нерва) и идущей в его составе барабанной струны (промежуточный нерв) — вкусовые волокна к грибовидным сосочкам; в задней трети, включая вкусовую; участок корня около надгортанника — от блуждающего нерва.

3) Кровоснабж зубов НЧ

Ветви нижней альвеолярной артерии, прозод в канале нч, венозная оттекает в крыловидное венощное отверстие.

 

Билет 33.

1) Жеват м: (1) жеват м=пов-ю и глуб-ю пов-я на скуловом отростке вч и передней стор скул к. Глуб ч на задн ч нч края и внутр пов-ти скул дуги. Мыш пучки-сверху вниз, почти вертик, + жеват бугр-ть нч. Ф: подним нч, п-ная ч в выдвиж нч вперед. Кр: жеват арт, попер арт лица. (2) Мед крылов м на стенках крылов к, вниз, кзади и лат. Прикрепл к крылов бугр-ти нижн чел. Ф: подним нч. Кр: крылов ветви вч арт, лиц арт. (3) лат крыл м им верхн и нижн гол. Верхн гол нач на вч пов-ти и подвис гребне кл к, нижн-на нар стор лат. Пласт крыл отр. Гол соед, идут кзади+шейка суст отр НЧ, суст капс, суст диск внчс. Ф: 2стор сокр-кпереди нч, при одностор – поворач нч в против стор. Кр: крылов ветви вч арт. Фасции: (1) височная=покр вис м, на лат стор чер на вис линии. Прикр к лат стороне скул. Глуб пл-ка сраст с вн-й п-ю скул дуги. (2) жеват ф=покр жев м, сраст с ней. Вверху жев ф+лат пов-ть скул д, в щечно-глот,сзади сраст с капс околоушн. (3) щечно-глот ф=покр щечн м, сраст с бок ст глотки. Уплотн ч между крючком клин к вверху и нч внизу=крыловидно-нч шов.

2) Зубная формыула – обозначение зубов в зубн дуге. Арабскими и римскими. Клиническая 7654321 |1234567, можно обозначать уголком. У детей тож самое римскими. По ВОЗ=18 17 16 15 14 13 12 11| 11 12 13 14 15 16 17 18

молочные 55 54 53 52 51 | 51 52 53 54 55. Полная у детей 2012. У взрослых 3212 3)Иннерв=ветви вч н, нч н.

4) Нижняя челюсть – тело, основание, альвеол ч,альв дуга, зубн альвеолы, межальв перегор,межкорн перег, альв возвыш, подбор выступ, подбор бугорок, подбор отв, косая линия, верхн и нижн подбор ости, двубр ямка, подяъз ямка, челюстно-подъяз линия, поднч ямка, ветвь нч, угол нч, жеват бугр-ть, крылов бугр-ть, язычок нч, канал нч, отверстие нч, подбор отв, вырезка нч, венечны отр, мыщелк отр, шейка нч, головка нч.

 

 

Билет 34.

 

1) Небо: тв и мягк, тв=небн отр вч, горизонт пласт небн к, покр слиз. По серед-шов, вбок-складки, Мягкое-соед тк пласт и м со слиз,. Задн отд мягк-занавеска, им-т язычок (uvula). 2 типа дужек=небно-язычная, небно-глоточная, + с кажд стор миндалинк ямка(я небн минд). Основа мягк неба- небно-яз м в лат ч корня. Небно-глот м – задн и бок стенка глоткив толще небно-глот дужки, делится на нар и внутр пучок, внутр-задн ч мягк неба, нар прикрепл к мед пласт крыл отр клин к. Им м,напряг небн занавес, начин на хр и переп ч слух трубы, стенках ладьев ямки, ости клин к, идет вниз, огиб сухкрючок крыл отр,Ф: натяг, напряг мягк небо. На нижн пов-ти пирам вис к, мед кпереди от нар сонного кан, вниз мед, в апоневр мягк неба. Ф: подним мягк небо, отдел ротогл от носогл. М. Язычка: на задн пов-ти задн нос ости, небн апоневр, кзади, в плет в слиз об, подним и укорач язычок. Ин: ветви глот сплет (языкоглот, блужд, симпат), нч=м,напр небо. Кр: восх небн арт (от лиц), нисх глот арт (от нар сон), венозн в притоки лиц вены. Лимфо: в заглот лимфо уз

2) Зубы=коронка, шейка, корень (1-3). Коронка-массивн, над десн, покр эм, верхушка им отверст, шейка – сужен ч. Различают клин шейку, между краем альвеолы идесны. Внутри-полость, пульпа. Продолж в канал.заканчив отвертием,стенку полости прилеж к жев п-ти=свод.в месте буг углубл –рога пульпы. Поверхность =дно полости. Пульпа-рыхл волокн соед тк. Пульпа коронки и корня. Поверхности: 1) окклюз – к зубам противоп чел, борозды и бугорки. Борозды 1пор, 2 пор, 3 пор.у резцов и клыков – режущ край. 2) язычная – к полости, краевые гребешки, у вч небная. 3) вестибулярн – в преддверие: губная, щечная. 4) Контактная (апроксимальная): парная, к соседу: мезиальн и дист

3) Ин: ветви глот сплет (языкоглот, блужд, симпат), нч=м,напр небо.

4) Анастом арт головы – (1) внот утрен сонная и нар сонная образ дорс арт носа (ветв внутр сон), угловая арт (нар сон лицевой). В области медиальн угла (2) внутр сон и нар сон (надблок от глазн артер и лобная от пов-ной височн) в мышцах и коже лба. (3) внутр сонная и нар сонная (задняя соединит арт и задн мозгов артер) у переднего края моста головон мозга, (4) внутр и нар сон (затыл арт и восх шейн) заднебок отд шеи

 

Билет 35.

 

1) Небо: тв и мягк, тв=небн отр вч, горизонт пласт небн к, покр слиз. По серед-шов, вбок-складки, Мягкое-соед тк пласт и м со слиз,. Задн отд мягк-занавеска, им-т язычок (uvula). 2 типа дужек=небно-язычная, небно-глоточная, + с кажд стор миндалинк ямка(я небн минд). Основа мягк неба- небно-яз м в лат ч корня. Небно-глот м – задн и бок стенка глоткив толще небно-глот дужки, делится на нар и внутр пучок, внутр-задн ч мягк неба, нар прикрепл к мед пласт крыл отр клин к. Им м,напряг небн занавес, начин на хр и переп ч слух трубы, стенках ладьев ямки, ости клин к, идет вниз, огиб сухкрючок крыл отр,Ф: натяг, напряг мягк небо. На нижн пов-ти пирам вис к, мед кпереди от нар сонного кан, вниз мед, в апоневр мягк неба. Ф: подним мягк небо, отдел ротогл от носогл. М. Язычка: на задн пов-ти задн нос ости, небн апоневр, кзади, в плет в слиз об, подним и укорач язычок. Ин: ветви глот сплет (языкоглот, блужд, симпат), нч=м,напр небо. Кр: восх небн арт (от лиц), нисх глот арт (от нар сон), венозн в притоки лиц вены. Лимфо: в заглот лимфо уз

2) Сроки прорезывания постоянных:

Ниж чел Верх чел

Медиальные резец 6-8 7-8

Летериальный резец 7-9 8-9

Клык 9-10 11-12

1й премоляр 9-12 10-11

2й премоляр 11-12 10-12

1й моляр 5-7 6-8

2й моляр 11-13 12-13

3й моляр 12-26 17-21

3) Внутренняя яремная вена: на ур-не яремного отверст верхняя луковица внутр яремной вены, на шее, лат затем кпереди от общ сон арт. Рядом блужд нерв, на ур-не соед с подключичной второе расширение – нидняя луковица яремной вены. В. Яр. Вена – из син тв мозг об, дает по-ные и глуб вены мозга. (1) Диплоические – собир кровь от костей черепа, сообщают синусы с пов-ными венами головы. Лобная липлоическая=лобн к, впад в передн ч верхн саг синуса. Передн вис дипл в=в клин-темен син,. Задн вис дипл в=в сосц эмис в. Затыл дипл в=в попер синус. (2) Эмиссарные

= соедин подкож вены гол и синусы. Сосц эмис-в сосц кан вис кости, сообщ-т яремн вену нар, задн ушн, затыл с поперечн синусом. Мыщелк эмис через мыщелк канал затыл к. Сигм син+затыл вены и вен нар позв сплет. Тем эмис вена=в тем отв соед нар вены мягк тк крыши чер+ верхн саг синус.

(3) глазные вены отток из глазниц. Нижн глазн по нижн ст кзади, в пол черепа, нижн гл щель, в пещер синус. В нее впад вены ресничного узла, вены нар мышц глазн ябл. Верхн глазн вена – носолобн, вены слезн мешка, задн решетчатые. Через верхн гл щель, впад в пещер синус. В обл-ти впад глоточная, верхн щит, язычная, лицевая, занч в., грклсосц, лицев, углов, надглазн, вены верзн и нижн века, нар нос вен, в и н губн, подбород, нар небн, вены околоушн, занч, передн ушн, височные, от внчс. Крылов сплет=ср менинг вены, вены околоушн, вены ср уха.

4) IX пара черепных нервов – n. glossopharyngeus – языкоглоточный нерв. По функции – смешанный. Содержит: а) афферентные (чувствительные) волокна от глотки, барабанной полости, задней трети языка, миндалин, нёбных дужек;

б) эфферентные (двигательные) волокна, иннервирующие m. stylopharyngeus;

в) эфферентные (секреторные) парасимпатические волокна для glandula parotis.

Имеет три ядра:

1) nucleus tractus solitarii, принимающее центральные отростки ganglion superior et inferior;

2) вегетативное ядро (парасимпатическое) – nucleus solivatorius inferior (нижнее слюноотделительное). Имеет клетки, рассеянные в formatio reticularis;

3) двигательное ядро, общее с n. vagus – nucleus ambiguus.

Выходит из черепа с X парой черепных нервов через foramen jugulare. В пределах отверстия образуется узел – ganglion superior, а под ним – ganglion inferior (нижняя поверхность пирамиды височной кости).

Ветви:

1) N. tympanicus (от ganglion inferior → cavum tympani → plexus tympanicus с plexus sympaticus a. crotis interna (для слуховой трубы и барабанной полости) → n. petrosus minor (выходит через отверстие на верхней стенке барабанной полости) → sulcus n. petrosi minores → ganglion oticum (парасимпатические волокна для околоушной слюнной железы в составе n. auriculotemporalis (от третьей ветви V пары черепных нервов).

2) R. m. stylopharyngei – к одноименной мышце глотки;

3) Rr. tonsillares – к дужкам, небным миндалинам;

4) Rr. pharyngei – к глоточному сплетению.

 

Билет 36.

1) железы рта – малые и большие слюнные. Оклоушн, парная серозная, форма 3х сторон пирам, основ к скул дуге, вершина к углу чел, в бок обл. Пер отдел на жев м, вверху скул дуга, внизу угол нч, сзади сосц отр, Глуб ч жел напр кзади, кнутри от ветви нч, сверху-хрящ и кстн ч слух прох. Кпереди внчс, сзади: мед-крылов м, сос отр, задн бр 2бр, шилоподяз, внутр край-вблизи глотки, иногда глот отр жел, +внутр яр в, внутр сон, занч, пов вис арт, лиц и ушно-вис, рядом проход ушно-вис н, лицевой через жел. Снар покр капсулой, наиб прочн на гран с грклсосц, на верхн и мед слабо. Рядом с околоушн прот попер арт лица, ветви лиц н. Мб спец орган Шиевича-эпит каналец,замкнут.Ин:чувств-околоушн в ушно-вис, секрет (парасимп)-вол ушно-вис, симп – нар сон сплет.Кр: околоушн ветви пов вис арт, вен отток,в занч в. Лимфа в пов и глуб околоушн лимфо узлы.

2) Соотнош зубов с пол носа и вч. Корни верхних могут подходить к вч пазухе и отдел от них тонкой просл костн ткани и слиз об. Возм перех воспал проц из пародонта на указ обл. (к нижн нос ходу мб верхн мед резцы и клыки, к вч паз – 2епремол и 1е мол.) К каналу нч в кот прох сос и нервы вплотную 2 и 3 нижн мол (кзадирасп)

3) V пара черепных нервов – n. trigeminus – тройничный нерв. По функции – смешанный нерв. Содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Иннервирует все жевательные мышцы, кожу лица, зубы, железы полости рта.

Имеет:

1) одно двигательное и три чувствительных ядра;

2) чувствительный и двигательные корешки;

3) тройничный узел на чувствительном корешке (ganglion trigemenale);

4) ствол;

5) три главные ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв, нижнечелюстной нерв.

Клетки тройничного узла (ganglion trigemenale) имеют один отросток, делящийся на две ветви: центральную и периферическую.

Центральные нейриты образуют чувствительный корешок – radix sensoria, вступают в ствол мозга → чувствительные ядра нерва: мостовое ядро (nucleus pontis nervi trigemini), ядро спинномозгового пути (nucleus spinalis nervi trigemini) – задний мозг, ядро среднемозгового пути – nucleus mesencephalicus nervi trigemini – средний мозг.

Периферические отростки идут в составе главных ветвей тройничного нерва.

Двигательные нервные волокна берут начало в двигательном ядре нерва – nucleus motorius nervi trigemini (задний мозг). Выйдя из мозга, образуют двигательный корешок – radix motoria.

С главными ветвями тройничного нерва связаны вегетативные нервные узлы.

1) Ресничный узел – с глазным нервом;

2) Крылонебный узел – с верхнечелюстным нервом;

3) Ушной и поднижнечелюстной – с нижнечелюстным нервом.

Каждая ветвь тройничного нерва (глазной, верхнечелюстной, нижнечелюстной) отдает:

1) ветвь к твердой мозговой оболочке;

2) ветви к слизистой оболочке полости рта, носа, к придаточным (околоносовым, добавочным) пазухам носа;

3) к органам слезной железы, слюнным железам, зубам, глазному яблоку.

I. N. ophthalmicus – глазной нерв

По функции – чувствительный. Иннервирует кожу лба, слезную железу, часть височной итеменной области, верхнее веко, спинку носа (верхнюю треть лица). Проходит через fissura orbitalis superior.

Ветви: слезный нерв (n. lacrimalis), лобный нерв (n. frontalis), носоресничный нерв (n. nasociliaris).

N. lacrimalis иннервирует слезную железу, кожу верхнего века, наружный угол глазной щели.

N. frontalis:

n. supraorbitalis (надглазничный нерв) через incisura supraorbitalis – к коже лба;

n. supratrochlearis (надблоковый нерв) – для кожи верхнего века и медиального угла глазной щели.

N. nasociliaris. Его конечная ветвь – n. infratrochlearis (для слезного мешка, медиального угла глаза, конъюктивы).

Ветви:

nn. ciliares longi (длинные ресничные ветви) – к глазному яблоку,

n. ethmoidalis posterior (задний решетчатый нерв) – к придаточным пазухам (клиновидной, решетчатой).

n. ethmoidalis anterior – к лобной пазухе, носовой полости: rr. nasales medialis et lateralis, r. nasalis externus.

Вегетативный узел первой ветви V пары черепных нервов – ресничный узел – ganglion ciliare. Залегает на наружной поверхности зрительного нерва (в глазнице) между задней и средней третями. Образуется из трех источников:

а) чувствительный корешок – radix nasociliaris (из n. nasociliaris);

б) парасимпатический – из n. oculomotorius;

в) симпатический – radix sympathicus из plexus sympaticus a. ophthalmica.

II. N. maxillaris – верхнечелюстной нерв – для средней трети лица, слизистой оболочки полости носа и рта, верхней губы. Входит через foramen rotundum.

Ветви:

r. meningeus (к dura mater) в крылонебной ямке;

узловые ветви – rr. ganglionares – чувствительные ветви к ganglion pterygopalatinum;

скуловой нерв (n. zygomaticus);

подглазничный нерв (n. infraorbitalis).

Вегетативный узел второй ветви V пары черепных нервов – крылонебный узел – ganglion pterygopalatinum. Образуется из трех источников:

а) чувствительный корешок – nn. pterygopalatini;

б) парасимпатический корешок – n. petrosus major (VII пара черепных нервов + n. intermedius);

в) симпатический корешок – n. petrosus profundus (из plexus caroticus internus).

От ganglion pterygopalatinum отходят: rr. orbitales (глазничные ветви), rr. nasales posteriores superiores (задние верхние носовые ветви), nn. palatine (небные ветви).

Rr. orbitalis через fissura orbitalis inferior → в глазницу, далее с n. ethmoidalis posterior → к решетчатому лабиринту и sinus sphenoidalis.

Rr. nasales posteriores → через foramen sphenopalatinum → в полость носа и делятся на: rr. nasales posteriores superiores lateralis и rr. nasales posteriores superiores medialis.

Nn. palatini → через canalis palatinus и делятся на: n. palatinus major (через foramen palatinum major), nn. palatini minores (через foramina palatina minora), rr. nasales posteriores inferiores (для задних отделов полости носа).

N. zygomaticus (скуловой нерв) → через foramen zygomaticoorbitale выходит и делится на: r. zygomaticofacialis и r. zigomaticotemporalis (выходят через одноименные отверстия). В глазницу из крылонебной ямки проникает через fissura orbitalis inferior.

N. infraorbitalis (подглазничный нерв). Из крылонебной ямки → fissura orbitalis inferior → sulcus infraorbitalis → foramen infraorbitale.

Ветви:

nn. alveolares superiores posteriores иннервируют заднюю треть зубов верхней челюсти. Проходят через foramina alveolaria posteriora на tuber maxillae → canalis alveolaris, образуют сплетение;

nn. alveolares superiores medii (1-2 стволика). Отходят в пределах глазницы или крыловидно-небной ямки. Иннервируют среднюю треть зубов зубов верхней челюсти;

nn. alveolares superiores anteriores (1-3 стволика) – для передних верхних зубов верхней челюсти.

От n. infraorbitalis отходят:

nn. alveolares superiores (для зубов);

rr. palpebrales inferiores (для век);

rr. nasales externi;

rr. nasales interni;

rr. labiales superiores – для верхней губы.

III. N. mandibularis – нижнечелюстной нерв. Нерв смешанный. Его ветви:

а) r. meningeus – с a. meninfea media проходит через foramen spinosum. Нерв чувствительный для твердой мозговой оболочки.

б) n. massetericus – для одноименной мышцы;

в) nn. temporales profundi – для височной мышцы;

г) n. pterygoideus lateralis – для одноименной мышцы;

д) n. pterygoideus medialis – для одноименной мышцы;

n. pterygoideus medialis: n. tensor tympani, n. tensor veli palatini – для одноименных мышц.

е) n. buccalis, чувствительный (щечный нерв) – для слизистой щеки.

ж) n. auriculotemporalis – ушно-височный нерв, чувствительный, проходит кпереди от наружного слухового прохода, прободает glandula parotis, идет к области виска: rr. auricularis, rr. parotidei, n. meatus acusticus externus, nn. auriculares anteriores.

з) n. lingualis (язычный), чувствительный. К нему присоединяется chorda tympani (барабанная струна) → продолжение n. intermedius. Содержит секреторные волокна к поднижнечелюстному и подъязычному нервным узлам + вкусовые – к сосочкам языка.

Ветви n. lingualis: rr. isthmi faucium, n. sublingualis, rr. linguales.

Ganglion submandibulare (поднижнечелюстной узел) образуется из трех источников:

а) nn. linguales (чувствительные, от n. trigeminus);

б) chorda tympani – парасимпатический нерв от VII пары черепных нервов (n. intermedius);

в) plexus sympaticus a facialis (симпатический).

Вегетативный узел третьей ветви n. trigeminus иннервирует подчелюстную и подъязычную слюнные железы.

Ganglion oticum (ушной узел) – вегетативный узел n. mandibularis. Залегает под foramen ovale, на медиальной поверхности n. mandibularis. Его образуют три источника:

а) n. mandibularis – чувствительные ветви (n. auriculotemporalis, n. meningeus);

б) n. petrosus minor – парасимпатический нерв – конечная ветвь n. tympanicus (IX пара черепных нервов);

в) plexus sympathicus a. meningea media.

Ganglion oticum иннервирует слюнную железу через n. auriculotemporalis.

и) n. alveolaris inferior (нижний альвеолярный нерв) – смешанный. Преимущественно чувствительный для зубов нижней челюсти, образуя сплетение. Покидает канал через foramen mentale. Входит в канал через foramen mandibulare нижней челюсти.

Ветви:

n. mylohyoideus (для venter anterior m. digastrici и m. mylohyoideus);

rr. dentales et gingivales – для десен и зубов нижней челюсти;

n. mentalis – подбородочный нерв – продолжение ствола n. alveolaris inferior. Из canalis mandibularis выходит через foramen mentale.

Его ветви:

rr. mentales (для кожи подбородка);

rr. labiales inferiores (для кожи и слизистой оболочки нижней губы).

4) Фасции: (1)пов-ная=вверху+подяз,кпереди от надподяз, покр грклсосц,трапец,сраст с капс подяз жел,в задн отд ш сраст с выйн св,к нар зат выступу,верхн выйн лин,внизу в фасц спины. (2) Предтрах пласт=трапецев,справа и слева-сраст с соед-тк влаг сос-нервн пучка шеи.

Передн обл-ть шеи 2 обл-ти-надподяз и подподяз (2треуг-сонный и мыш).

1йтр=сонный.сверху-задн бр 2бр м,сзади-пер кр грклсосц, спер и снизу-верхн бр лоп-подъяз м(шейная ветвь лицевого,передн яремн,общ сон арт, внутр яремн,блужд нерв, гулб ш лимф). 2йтр-лопаттрахел=сз и сн пер кр грклсосц м. Св и лат-верхн бр лоп-подъяз м, мед-пер ср лин (включ 3 тр=подподбород,поднижнечел,язычный,лопат-кл тр,лопат-трапецев тр)

Предпозвоночная пласинка – позади глотки, пищевода, покрыв спереди лестн, длин м гол, шеи, передн и лат прям м гол. Вверху прикр к нар осн черепа, по бокам-к попер отр шейн позв-фасц чехлы для лестн мышц. Внизу-прикрепл к лестн м к 1му и 2му ребрам, перех во внутригр фасцию. В задн обл шеи им пласт выйной ф

Билет 37.

1) Поднч жел – парная, смеш, трехстор призмы с закруг угл, сверху вниз, спереди назад, изнутри кнар. В об-ти поднч треуг. Чел-подяз м, подяз-яз м. Снар – внутр пов-ть нч, задн бр 2бр м, с лат – срастание пласт шейн фасц с пром сух 2бр м. Сверху-тело нч, мед крыл м. Снизу – шейная фасция, подк м шеи, подк-жир клетч. Нар стор соприкас с лиц веной. Внутр стор спереди к задн кр чел-подяз, снизу – к задн брюшку 2бр м, шилоподяз.Внутр стор жел+вч артер, дуга подяз нерва. Вдоль нар края подподбородочные арт и вена. Чел-подязв нч нерва. Им-т капсулу. Поднч проток(вартонов) на середине внутр пов-ти. Между чел-подъяз и подъяз-яз м. На 4-6 мм сбоку от уздечки языка проток открыв.(вершин подъяз сос) перекрещ с яз нервом. Иннерв: секрет(паасимп)=волокна лиц н(бараб стр, поднч узел), симпат=из нар сон сплет. Кр: желез ветви лиц арт, венозн отток: в поднч вену. Лимфа оттек в поднч лимфоуз

2) Зубные дуги – последовательно располагающиеся в челюстях коронки зубов. (верхн и нижн). Мез и дист пов-ти зуб соприкас в контактн зонах, значит происх перерапр нагрузки. Верхн дуга – шире нижней, оккл пов-ти верхних нах-ся кнаружи. При смык чел верхн и нижн зубн ряды заним по отн др к др опр положение (окклюзия). Соприкас=зубы-антагон. По 2: добав и главн. Ислючение: ммед нижн резец и третий верхний моляр. Виды окклюзий: Центральная – полный и физиолгичн контакт. Передняя – нижн зубн ряд выдвинут по отн к верхн. Боковая-со смещ нч влево и вправо. Характер смык зубн рядов в центр окклназ-ся прикусом. (физиолог и паталог)

3) X пара черепных нервов – n. vagus – блуждающий нерв. Смешанный, преимущественно парасимпатический. 1) Чувствительные волокна идут от рецепторов внутренних органов и сосудов, от dura mater, meatus acusticus externus к чувствительному ядру – nucleus tractus solitarii. 2) Двигательные (эфферентные) волокна – для попечечно-полосатых мышц глотки, мягкого неба, гортани – от двигательного ядра – nucleus ambiguus. 3) Эфферентные (парасимпатические) волокна – из вегетативного ядра – nucleus dorsalis n. vagi – к мышце сердца (брадикардия), к гладкой мускулатуре сосудов (расширяют). В составе n. vagus идет n. depressor – регулирует кровяное давление.

Парасимпатические волокна суживают бронхи, трахею, иннервируют пищевод, желудок, кишечник до colon sigmoideum (усиливают перистальтику), печень, pancreas, почки (секреторные волокна).

Выходит из продолговатого мозга. В foramen jugulare образует ganglion inferior.

Периферические отростки клеток входят в состав чувствительных ветвей от рецепторов внутренностей и сосудов – meatus acusticus externus. Центральные отростки заканчиваются в nucleus tractus solitarii.

Ветви:

А. Головная часть:

r. memningeus – к твердой мозговой оболочке;

r. auricularis – к наружному слуховому проходу.

Б. Шейная часть:

rr. pharyngei → сплетение в глотке с IX парой черепных нервов + truncus sympathicus;

n. laryngeus superior: чувствительные ветви для корня языка, двигательные ветви для m. cricothyreoideus anterior (остальные мышцы гортани иннервируются n. laryngeus inferior от n. laryngeus recurrens);

rr. cardiaci superiores (для сердца).

В. Грудная часть:

n. laryngeus recurrens;

r. cardiacus inferior (от n. laryngeus recurrens);

rr. bronchiales et trachleares – к трахее, бронхам;

rr. esophagei – к пищеводу.

Г. Брюшная часть:

truncus vagalis anterior (вместе с волокнами симпатической нервной системы);

truncus vagalis posterior;

plexus gastricus anterior;

plexus gastricus posterior → rr. celiaci.

4) 2 клетчаточных пространства: впереди от органов шеи –предорганное, spatium previscerale, позади органов- позадиорганное, spatium retroviscerale. Части этих клетчаточных пространств прилежат к отдельным органам и называются соответственно: впереди трахеи – предтрахеальное, spatium pretracheale; позади глотки- заглоточное, spatium retropharyngeum, позади пищевода – позадипищеводное, spatium retrosophageale.

Предорганное клетчатое пространство внизу соединяется с клетчаткой переднего средостения, а позадиорганное- с клетчаткой заднего средостения.

 

 

Билет 38.

1)) Небо: тв и мягк, тв=небн отр вч, горизонт пласт небн к, покр слиз. По серед-шов, вбок-складки, Мягкое-соед тк пласт и м со слиз,. Задн отд мягк-занавеска, им-т язычок (uvula). 2 типа дужек=небно-язычная, небно-глоточная, + с кажд стор миндалинк ямка(я небн минд). Основа мягк неба- небно-яз м в лат ч корня. Небно-глот м – задн и бок стенка глоткив толще небно-глот дужки, делится на нар и внутр пучок, внутр-задн ч мягк неба, нар прикрепл к мед пласт крыл отр клин к. Им м,напряг небн занавес, начин на хр и переп ч слух трубы, стенках ладьев ямки, ости клин к, идет вниз, огиб сухкрючок крыл отр,Ф: натяг, напряг мягк небо. На нижн пов-ти пирам вис к, мед кпереди от нар сонного кан, вниз мед, в апоневр мягк неба. Ф: подним мягк небо, отдел ротогл от носогл. М. Язычка: на задн пов-ти задн нос ости, небн апоневр, кзади, в плет в слиз об, подним и укорач язычок. Ин: ветви глот сплет (языкоглот, блужд, симпат), нч=м,напр небо. Кр: восх небн арт (от лиц), нисх глот арт (от нар сон), венозн в притоки лиц вены. Лимфо: в заглот лимфо уз.

2) Нижний медиальный резец. Лингвальная пов-ть вогнутая, боковые валики не выражены, бугорок практически отсутствует. С боковой стороны коронка клиновидной формы. На режущем крае коронки имеются 3 бугорка, продолж виде 3х валиков. Корень 1, канал 1. Верхушка корня часто отклоняется вестибулярно. На боковых пов-ях корня им бороздки. Корневой канал узкий расшиплен обычно два, но в верхушке они сливаются в один. Полость сходна с формой зуба, короновая часть пост сужаясь переходит в канал. Прорезывание 6-7 лет. Кровоснабж: нижняя альвеолярная артерия, она прох в нижнечел канале, где отд зубные ветви зубам. З.а входит в канал корня зуба через отв верхушки зуба, в пульпе разветвляется. Отток лимфы идет в подбородочные лимфат узлы. Иннервируется нижним альвеолярным нервом, ветви которого облазуют нижнее зубное сплетение. Зубное сплетение отдает нижние зубные ветви зубам. Вместе с сосудами нервы проходят через верхушку зуба в полость зуба, где ветвятся.

3) Отток от оца- оклоушные лимфо-пов-ные и глубок,. Глуб-предушные, нижнеушные, внутрижелезистые. Пв-ныеи глуб собир от лобной обл-ти, верхн губы,. Поднч-в предел поднч треугольн. Принимают от мягк тк века, носа,губ, щек, Подбород- между брюшк 2бр м, впадат в глуб лат шейн. Лиецевые – непост, в подкожн клетчатке, щечный, носогубный, молрный, нч-ной. Отмягких тк и костной осн лица, вынос сос к поднч лимфоуз

4) Области: собст перед, грклсосц, латер. Передний треуг шеи – по бокам:грклсосц м, вверху-нч, передн подразд на надподъяз, и подподъяз.. В подподъя 2 треуг: сонный и мыш (лопат-трахеал): сонный-спереди=бр 2бр, сзади=передн кр грклсосц., спереди и снизу=верхним бр лоп-подъяз. Под пов-ной пласт фасции нах-ся шейная ветвь лиц нерва, верхн ветвь попер н шеи, глубже – сон арт, внутр яремн в, блужд н. Лопат-трахел=взади и снизу передн кр гр кл сосц, прикрыт кожей, предтрахеал, поверхн. В надподъяз 3 треуг: подбородочный, поднч и язычн. Подподбород= по бокам огран передн. Основан=подъяз к, дно-чел-подъяз. Нах-ся подбор лимфоуз.Поднч трегуг= вверху тело нч, внизу 2бр м, расп=поднч сл ж, шейн ветвь лиц н, ветви попер н шеи, лиц арт, вены, занч вена, поднч, лимфо уз. Язычный- в пред поднч треуг, спереди=залн краем чел подяз м, сзади и снизу-задн бр 2бр м,сверху-подяз н. В лат обл-ти: лопат-ключ=снизу-ключица, сверху-нижн бр лоп-подъяз м, спереди-задним краем грклсосц. Конечн часть подключ арт, нервы плеч сплет, надлопат, пов-ная шейная, подключ. Лоп-трапецев=ограничен передн краем трпацев м, нижним бр 2бр м, Проходит добав нерв, шейное и плеч сплет.

Билет 39.

1) верхн ст-нижн ст глазницы, передн ст-от подг кр до альв отр, нижн ст-альв отр вч к, заднелат=бугор вч, к медиал- задневерхн=решетчат ячейки. Открывается в средний носовой ход, расщелиной. Различают следующие виды взаимоотношений дна верхнечелюстной пазухи и зубов:

дно верхнечелюстной пазухи лежит на уровне дна полости носа;

дно этой пазухи находится ниже дна полости носа, а корни верхних зубов свободно прилежат в полости;

дно верхнечелюстной пазухи располагается выше дна полости носа.

2) Первый премоляр верхней челюсти, вест пов-ть коронки выпуклая, похожа на клыковую, имеет продольный валик, небная пов-ть ромбовидной формы, выпуклая гладкая, неск меньше щечной, контактная пов-ть имеет прямоуг форму, задняя пов-ть более выпуклая чем передняя. На жв пов-ти имеются 2 бугорка, щечный и небный, разд межбугорковой бороздой. На краях имеются краевые гребни. Корня 2, каналов 2. Чаше 2 корня, канал небного корня шире остальных. Иногда корни срастаются, признак корня хорошо выражен. Полость коронки большая, сужена в медио-дистальном направлении. Имеет 2 выступа соотв жев буграм. При наличии 2х каналов дно полости седловидное. Сроки прорезывания: 10 – 11 лет. Кровоснабжение осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. К задней группе зубов подходят задние верхние альвеолярные артерии, от них отходят более мелкие, зубные артерии. Отток лимфы от зубов верхней челюсти происходит в поднижнечел, околоушные и затылочные лимфатич узлы. Иннервация происходит от тройничного нерва, его ветвями, отх от вегетативных узлов. К зубам вч подходят верхние альвеолярные нервы, к премолярам средняя верхняя альвеолярная ветвь. Все ветви образуют зубное сплетение от которого отходят верхние зубные ветви к зубам.

3) Лицевая артерия-отход вблизи угла нч, общим стволом с язычной, вперед и вверх, по констриктору,по глуб пов-ти поднч сл жел, к мед углу глазн щели, кончается угловой арт, аностомоз с дорс арт носа. От лиц отход к соседн органам восх небная, к мышцам глотки,небн минд,мягк небу. Минделиковая ветвь – в глот миндал, корне языка. Железистые ветви-к поднч жел. Подподбород под челюстно-подяъз м,делится на пов-ю и глуб ветвь, кровосн дно рп. Нижняя губная – ниже угла, кругов мышца рта. Верхн губная в подслиз слое-околорот артер круг. Мед ветвь =восх глот артерия (вблизи бифуркации сонной.кровоснабж-глотку, к твердой мозговой обол, к мед стенке бараб пол). Задняя ветвь – затыл артерия (от задн пов-ти нар сонной, отдает грклсосц ветви к мышце, ушную ветвь, затыл ветви, менинг ветвь, нисх ветвь) Задняя ушнач артерия

4) В центральном имеются четыре области или отдела, из которых выходят вегетативные нервы: мезэнцефалический – в среднем мозгу, бульбарный – в продолговатом мозгу и мосту, тораколюмбальный – в боковых рогах спинного мозга (C VIII, Th I – L III), сакральный отдел – в боковых рогах спинного мозга (S II – S IV).

Мезэнцефалич содержит добав ядро глазн нерва, находится в сердн мозге, начало прегнглион вол(обр-е ресничн узла, к ресничной мышце) Бульбарн отдел – ромбовидный, образован верхним слюноотделит, нижним слюноотделит и ядром блуждающего нерва. Верхн слюнотд=покрышка моста, волокна его клеток образуют промежут нерв,в состав лицевого, дает 2 ответвления прегнагл=барабан струна (подчелюстн уз), постгангл к поднч и подяз сж,Прегангл больш каменист н=к крылонебному узлу, постгангл к слизистой неба и носа. Нижнее слюноотделительное в продолг мозге, прегангл в состав языкоглот,проник в бараб полость, обр бараб сплет, далее вол в виде малого каменистого нерва выход из бараб пол, достиг ушного узла, от ушного узла постгангл вол в состав ушно-вис нерва к околоушн жел. Задн ядро блужд нерва. В прод мозге прегнагл вол вместе с моат напр к орг в обл-ти шеи, головы, гр, ьр пол. Обр сплет, заканч на предорганных узлах (гортанного,глоточного,сердечного,легочного сплет жкт). Постгангл парасимп к гл м внутр орг, жел.

Билет 40

№1. Язык- мышечный орган, состоящий из поперечно-полосатой мускулатуры.Состоит из верхушки, тела и корня. Имеет верхнюю поверхность-спинку, и нижнюю пов-ть, кот соед-ся краем языка. Я.покрыт слизистой оболочкой,кот. Плотно сращена с апоневрозом языка и межмышечной соед.тк. Подслизистая отсутствует, поэтому слиз.об неподвижна,не образ складки. Снаружи покрыта многосл.плоск эпителием, содержит железы, вкус.органы и лимф.образования. По средней линии сл.об образвет уздечку языка(frenulum linguae), по сторонам-бахромчатые складки. В заднем отделе- 3 язычно-надгортанные складки:срединная и боковые. Между ними расплжна ямка надгортанника(valleculae epigloticae).

На верхн пов-ти яз распол сосочки. 5 видов:нитевид,конусовид,грибовид,желобоват,листовид

Нитевид.:(filiformes) многочисленны, на всей спинке яз.,основа- выпяч собств пласт сл об. Эпителий ороговевающ типа. Не функц как огран вкуса.

Кон