Алгоритм практичного тренінгу № 38

АЛГОРИТМ ПРАКТИЧНОГО ТРЕНІНГУ № 35

ДОСЛІДЖЕННЯ ВЛАСТИВОСТЕЙ ПУЛЬСУ

Оснащення: Секундомір, стетофонендоскоп

АЛГОРИТМ ПРАКТИЧНОГО ТРЕНІНГУ № 38

Вимірювання АТ

Оснащення: тонометр, манжетка згідно віку дитини, стетофонендоскоп

ЕТАПИ	ОБГРУНТУВАННЯ
1.Ввічливо привітатися, назвати себе, отримати дозвіл на проведення процедури. Роз ‘яснити матері мету і хід процедури	Встановлення контакту з пацієнтом та його батьками Забезпечення прав дитини, матері на інформацію
2.Підготувати необхідне оснащення. Підготувати дитину: за 3 години до вимірювання не приймати препарати, що впливають на тиск, а також харчові продукти з аналогічною дією (чай, кава).За 1 годину відмінити фізичне навантаження.	Забезпечення чіткості виконання процедури
3. Вимити і висушити руки	Забезпечення інфекційної безпеки
4. Залежно від віку дитини вибери розмір манжетки: до 1 року – 3,5 х 7 см, до 2 років – 4,5 х 9 см, до 4 років – 5,5 х 11 см, до 7 років – 6, 5 х 13 см, до 10 років – 8,5 х 15 см, після 10 років – стандартний розмір.	Розмір манжетки залежить від обводу плеча дитини
5. Дитина повинна бути в сидячому, а при необхідності – в лежачому положенні.	Забезпечення комфортних умов дитини
6.Апарат розміщується на столі, ліжку так, щоб на одному горизонтальному рівні знаходились серце дитини, рука, нульовий показник шкали і манжетка. Манжетка повністю звільняється від повітря, накладається на плече на 2 см вище ліктьової ямки так, щоб під неї можна було підвести 1 – 2 пальці. Рука дитини лежить долонею догори, м’язи розслаблені. Пальпаторно визначається локалізація плечової артерії в ліктьовій ямці. На місце плечової артерії прикладається розтруб фонендоскопу і нагнітається повітря в манжетку до рівня на 40 – 50 мм рт. ст. вище того тиску, при якому припинилася пульсація артерії. Надалі повільно знижується тиск в манжетці – аускультативно і візуально реєструється момент появи і припинення тонів.	Забезпечення правильності виконання процедури Ці два показники відповідають: перший – систолічному, Другий – діастолічному тиску.
7. Дитина лежить на животі, розтруб прикладається до підколінної артерії. Накладається манжетка, дивись вище.	Методика вимірювання АТ на нижніх кінцівках.
8. Порівняй дані з віковою нормою. У новонароджених – тиск на верхніх і нижніх кінцівках дорівнює 70/35 мм рт ст. В 12 місяців – 90 / 60 мм рт ст. На першому році життя – систолічний тиск = 70 + п, п – кількість місяців. Після року систолічний тиск визначається за формулою 80 + 2 х п, де п - кількість років дитині. Діастолічний тиск в нормі = 1/2 або 2/3 від систолічного. Після 5 років систолічний тиск визначається за формулою 90 + 2 х п, де п – кількість років дитині. Допустиме коливання в сторону зменшення і збільшення – 15 мм рт ст., У дівчаток тиск на 5 мм рт ст. менше вказаних цифр. У дітей до 9 місяців АТ на нижніх кінцівках дорівнює АТ на верхніх кінцівках. Потім, коли дитина набуває вертикального положення, АТ на нижніх кінцівках стає вище, ніж на верхніх – на 5 – 20 мм рт ст.. В клінічній практиці часто застосовується показник так званого пульсового тиску – він дорівнює різниці між систолічним тиском і діастолічним тиском.	Формула Мол чанова
9. Вимити і висушити руки.	Забезпечення інфекційної безпеки
10.Зробити відмітку в температурному листку.	Забезпечення передачі інформації