Крок- 2. Общая врачебная подготовка. 2005 - 2006

 

Больная А., 49 лет жалуется на острую боль в правом подреберье, которая возникла через 2 часа после ужина, тошноту, рвоту желчью. Болеет 18 часов. Больная беспокойная, мечется в постели. Пульс 98 в 1 минуту, язык обложен белым налетом, влажный. Температура тела 38,2° С. При осмотре – правая половина живота отстает в акте дыхания, пальпаторно в правом подреберье - напряжение мышц, местная болезненность. Положительные френикус-симптом и Грекова-Ортнера. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Ваш диагноз?

А* Острый холецистит

B Острый панкреатит

C Острый перитонит

D Острый аппендицит

E Кишечная непроходимость

Больной П., 32 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на общую слабость, головокружение, шум в ушах, холодный пот, незначительную боль в правом подреберье, которые появились 6 часов назад. Была рвота “кофейной гущей”. В анамнезе язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Пульс 110 в 1 минуту, систолическое давление 80 мм рт. ст., количество эритроцитов 2,5*10¹²г/л, уровень гемоглобина 90 г/л, гематокрит 20%. Какова степень тяжести кровотечения у данного больного?

А* Средняя

B Умеренная

C Тяжелая

D Агональная

E Предагональная

У больной О., 19 лет, через 3 недели после родов появилась боль в правой молочной железе, температура тела достигала 39 ⁰С и выше, возникали многократные лихорадки. Правая молочная железа увеличена в размерах, кожа гиперемирована, отмечается расширение подкожных вен, на сосках трещины, подмышечные лимфатические узлы увеличены, болезненные при пальпации. Инфильтрат не пальпируется. Хирург заподозрил ретромаммарный мастит. При пункции получен гной. Показана операция. Какой доступ выберет хирург?

А* Полуовальный по нижнему краю молочной железы

B Полуовальный над верхним краем молочной железы

C Радиарный в нижней половине молочной железы

D Полуовальный вокруг ареолы соска молочной железы

E Радиарный в верхних квадрантах молочной железы

Больной Г. проводил ремонт ограждения и травмировал проводом локоть правой руки. Через 3 дня появился отек, гиперемия, ограничение объема движений и сильная болезненность, местное и общее повышение температуры. Об-но: правый локоть увеличен в размерах, кожа над ним отекла, гиперемирована. При пальпации резкая боль, флюктуация. Движения ограничены. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотные, болезненные. Ваш диагноз?

А* Бурсит

B Рожа

C Гидраденит

D Абсцесс

E Лимфаденит

Больная 21 года обратилась к хирургу через 5 часов после ожога кипятком левого предплечья. Об-но: на участке 17x10 см были выявлены вялые волдыри, местами разорванный и сдвинутый эпидермис, дно раны белесовато-серого цвета, суховатое, болевая чувствительность снижена. После лечения повязками с раствором фурацилина, левосином, гипрозолея на 29-е сутки после ожога некротический струп отделился, в участке ожога розовый поверхностный рубец. Какой степени ожог был у больной?

А* ІІІА степени

B 1 степени

C ІV степени

D ІІ степени

E 111Б степени

Больной В., 30 лет, обратился к хирургу с жалобами на боль и припухлость в проксимальном межфаланговом суставе ІІ пальца правой кисти. 4 дня назад уколол палец рыбьей костью. Об-но: ІІ палец правой кисти отекший, гиперемированный больше в проекции межфалангового сустава, резкая болезненность при прикосновении и движениях. Объем движений ограничен. Положительный симптом флюктуации. Какому диагнозу соответствует данная клиническая картина?

А* Суставной панариций

B Фурункул пальца

C Эризипелоид пальца

D Костный панариций

E Подкожный панариций

Больной 57 лет, обратился к хирургу с жалобами на боль, гиперемию, отек, жжение в области

правой голени, затруднения при хождении, повышение температуры тела до 38,2°С. Болеет 5

дней, возникновение заболевания связывает с травматизацией конечности на даче. Локально:

правая голень увеличена в объеме, резко гиперемирована, зона гиперемии неправильной

формы с четкими контурами 23х12 см. Местная гипертермия. Какой вероятный диагноз?

А* Рожа правой голени

B Флегмона правой голени

C Лимфостаз правой голени

D Тромбофлебит правой голени

E Лимфангоит правой голени

Больная 22 лет обратилась к хирургу с жалобами на интенсивную боль в левой молочной железе, отек, гиперемию, наличие опухолевидного образования, повышение температуры до 38,2°С. Болеет в течение недели. Об-но: в верхне-наружном квадранте левой молочной железы имеется опухолевидное образование до 4 см в диаметре, плотное, болезненное при пальпации, малоподвижное, с отеком и гиперемией вокруг, с размягчением и флюктуацией в центре. Какой вероятный диагноз?

А* Интрамаммарный мастит

B Фиброзно-кистозная мастопатия

C Субареолярный мастит

D Апостематозный мастит

E Ретромаммарный мастит

У больного К, 36 лет, после употребления алкоголя появились тяжесть в эпигастральной области, тошнота, которые сменились острой опоясывающей болью в верхней половине живота и многократной рвотой. На утро: кожные покровы бледные, покрыты липким потом. Т^о тела 37,2° С. АД-100/60 мм.рт.ст. Пульс-98 ударов в 1 минуту, ритмичный. Язык сухой, обложен. Живот принимает участие в дыхании, при пальпации мягкий, резко болезненный в эпигастральной области и левом подреберье. Раздражение брюшины отсутствует. Положительные симптомы Керте, Мейо-Робсона, Вознесенского. Ваш диагноз?

А* Острый панкреатит

B Перфоративная язва

C Острый холецистит

D Кишечная непроходимость

E Острый аппендицит

Больной Т., 27 лет, жалуется на интенсивную боль в зпигастрии, многократную рвоту, которая не приносит облегчения, выраженную общую слабость. Об-но: общее состояние тяжелое, кожа и видимые слизистые бледные, с единичными фиолетовыми пятнами. Пульс-100 ударов в 1 мин., АД-100/60 мм.рт.ст. При пальпации живота определяется ригидность брюшной стенки и резкая болезненность в эпигастральной области, в зоне Шаффара и в левом реберно-позвоночном углу. Пульсация аорты в эпигастральной области не определяется. Ваш диагноз?

А* Острый деструктивный панкреатит

B Острый деструктивный аппендицит

C Перфоративная язва 12-перстной кишки

D Острый деструктивный холецистит

E Расслаивающая аневризма аорты

Больной Б., 78 лет, жалуется на боль в правой половине живота, однократную рвоту, выраженную общую слабость. Об-но: общее состояние тяжелое, кожа и видимые слизистые - бледные, акроцианоз. Пульс - 100 ударов в 1 минуту, АД-100/60 мм. рт. ст. Средняя линия живота и пупок визуально смещены вправо. При пальпации определяется напряжение мышц передней брюшной стенки и резкая болезненность в правой половине, там же положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Ваш диагноз?

А* Острый деструктивный аппендицит

B Острый деструктивный панкреатит

C Перфоративная язва 12-перстной кишки

D Острый деструктивный холецистит

E Расслаивающая аневризма аорты

Больная, 48 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту, рвоту. Кожные покровы чистые. Пульс – 88 за 1 мин., АД – 120/70 мм рт. ст. Живот ограниченно принимает участие в акте дыхания, болезненный и напряженный в правом подреберье. При поколачивании краем ладони по реберной дуге – болезненность. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какому заболеванию отвечают данные клинические симптомы?

А* Острый холецистит

B Острая кишечная непроходимость

C Перфоративная язва 12-перстной кишки

D Острый аппендицит

E Острый панкреатит

Больная 64 лет жалуется на боль в эпигастрии и правом подреберье, тошноту, рвоту, повышение t^о тела до 38,2⁰С. На УЗИ – мелкие камни в желчном пузыре, расширение холедоха до 14 мм. Кожные покровы желтушного цвета. PS – 92 уд. в 1 минуту, АД – 110/70 мм рт. ст. Живот ограниченно принимает участие в акте дыхания, болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Печень +2 см ниже края реберной дуги. Какому заболеванию отвечают данные клинические симптомы?

А* ЖКБ. Острый калькулезный холангит

B Острый калькулезный холецистит

C Перфоративная язва 12-перстной кишки

D Острый деструктивный аппендицит

E Острый индуративный панкреатит

 

Больная, 58 лет жалуется на ощущение тяжести и умеренную боль в правом подреберье, тошноту, общую слабость. Кожные покровы желтого цвета. PS – 88 уд. в 1 мин., АД – 120/70 мм рт. ст. Живот равномерно принимает участие в акте дыхания, незначительно болезненный в правом подреберье. УЗИ – конкременты в желчном пузыре, расширение холедоха до 18 мм. Общий билирубин 86 ммоль/л, за счет прямого. Увеличенная щелочная фосфатаза. Кал ахоличный. Какому заболеванию отвечают данные клинические симптомы?

А* ЖКБ. Механическая желтуха.

B Острый калькулезный холецистит

C Опухоль головки поджелудочной жедезы

D Острый гепатит

E Острый индуративный панкреатит

Больной 36 лет жалуется на интенсивную боль в животе, сухость во рту, однократную рвоту. Заболел внезапно 2 часа тому назад. Кожные покровы бледные. Пульс – 64 уд. в 1 минуту, АД – 100/70 мм рт. ст. Живот не принимает участия в акте дыхания, напряженный и резко болезненный в эпигастрии и правой половине. Положительный симптом Блюмберга-Щеткина. Перкуторно- высокий тимпанит, печеночная тупость отсутствует, притупление звука в боковом отделе живота справа. Какому заболеванию отвечают данные клинические симптомы?

А* Перфоративная язва 12-перстной кишки

B Острая кишечная непроходимость

C Острый деструктивный холецистит

D Острый деструктивный аппендицит

E Острый деструктивный панкреатит

Больной 29 лет жалуется на интенсивную, приступообразную боль в животе, тошноту, неоднократную рвоту. Заболел 6 часа тому назад. В анамнезе – аппендэктомия в 2000 г. Кожные покровы бледные. Пульс – 98 ударов в 1 мин., АД – 100/70 мм рт. ст. Живот асимметричный, щадится при дыхании, напряженный и болезненный в эпигастрии и правой половине. Положительный симптом Валя. Перкуторно- тимпанит, печеночная тупость сохранена. На обзорной Ro-гамме брюшной полости – чаши Клойберга, пневматизация кишечника. Ваш диагноз?

А* Спаечная кишечная непроходимость

B Перфоративная язва 12-перстной кишки

C Острый деструктивный холецистит

D Острый деструктивный аппендицит

E Острый деструктивный панкреатит

Больной 47 лет жалуется на интенсивную боль в животе, неоднократную рвоту. Заболел 18 часов тому назад, состояние резко ухудшилось 6 часов назад. Кожные покровы бледные. Пульс – 108 ударов в 1мин. АД – 140/90 мм рт. ст. Температура тела 38°С. Живот щадит при дыхании, резко напряженный и болезненный на всем потяжении. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга в разных отделах живота. Перкуторно определяется тимпанит, печеночная тупость сохранена. Ваш предварительный диагноз?

А* Перитонит, реактивная фаза.

B Перфоративная язва 12-перстной кишки

C Острый деструктивный холецистит

D Спаечная кишечная непроходимость

E Острый деструктивный аппендицит

Больной 19 лет жалуется на боль в животе, наличие болезненного опухолевидного образования в правой паховой области, тошноту, рвоту. Заболел 4 часа тому назад. Кожные покровы бледные. Пульс – 88 ударов в 1 мин., АД – 110/70 мм рт. ст. Живот принимает участие в акте дыхания, болезненный в мезогастрии и правой половине. Симптомов раздражения брюшины нет. В проекции правого пахового канала – плотное, овальное, опухолевидное, болезненное образование до 5 см в диаметре. Ваш диагноз?

А* Ущемленная паховая грыжа

B Реактивный паховый лимфаденит

C Ущемленная бедренная грыжа

D Водянка правого яичка

E Острый орхоэпидидимит справа

Больной 21 года жалуется на боль в правой половине живота, тошноту, неоднократную рвоту. Заболел 9 часов тому назад. Кожные покровы чисты. Пульс – 82 ударов в 1 мин., АД – 110/70 мм рт. ст., температура тела 37,8° С. Живот принимает участие в акте дыхания, щадится правая половина, при пальпации напряженный и болезненный в правой подвздошной области. Положительные симптомы Воскресенского, Ровзинга, Коупа и Габая. Ваш предварительный диагноз?

А* Острый деструктивный аппендицит

B Перфоративная язва 12-перстной кишки

C Острый деструктивный холецистит

D Спаечная кишечная непроходимость

E Острый деструктивный панкреатит

Больная, 78 лет жалуется на ощущение тяжести и умеренную боль в правом подреберье, тошноту, общую слабость. Кожные покровы желтого цвета. Пульс – 82 удара в 1 минуту, АД – 140/90 мм рт. ст. Живот равномерно принимает участие в акте дыхания, незначительно болезненный в зоне Шаффара, чувствительный в правом подреберье. УЗИ – расширение холедоха до 24 мм, головка панкреас неоднородна – 58 мм. Общий билирубин 106 ммоль/л, за счет прямого. Кал ахоличний. Какому заболеванию отвечают клинические симптомы?

А* Опухоль поджелудочной железы. Механическая желтуха.

B Острый калькулезный холецистит

C ЖКБ. Механическая желтуха.

D Острый гепатит

E Острый индуративный панкреатит

Больная, 22 лет жалуется на боль в правой половине живота, тошноту, рвоту. Заболела 11 часов тому назад. Кожные покровы чистые. Menses – через 7 дней. Пульс – 84 удара в за 1 минуту, АД – 110/70 мм рт. ст., t тела 37,6° С. Живот принимает участие в акте дыхания, щадится правая половина, при пальпации напряженный и болезненный в правой подвздошной и паховой областях. Положительные симптомы Воскресенского, Супольта-Сейле и Роттера. Ваш предварительный диагноз?

А* Острый тазовый аппендицит

B Апоплексия правого яичника

C Острый аднексит справа

D Острая кишечная непроходимость

E Внематочная беременность справа

У больного 35 лет жалобы на слабость, спутанность сознания, рвоту по типу “кофейной” гущи, жажду. Объективно: кожные покровы бледные, пульс - 94 удара удара в 1 минуту, АД 100/60 мм. рт.ст. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии, перистальтика несколько усилена. При пальцевом исследовании прямой кишки выявлена мелена. Какой метод обследование наиболее информативный для подтверждения диагноза и определения лечебной тактики?

А* Фиброгастродуоденоскопия

B Лапароскопия

C Общий анализ крови

D Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости

E Фиброколоноскопия

Пострадавшего 25 лет в автокатастрофе беспокоит боль в грудной клетке, одышка. Об-но: состояние тяжелое, пульс 120 ударов в в 1 минуту, АД 90/70 мм рт.ст. Патологическая подвижность отломков ІІІ-V ребер справа. Перкуторно над легким справа – коробочный звук, дыхание справа не выслушивается. Какое обследование в первую очередь Вы назначите?

А* Рентгенографию органов грудной клетки.

B Бронхоскопию.

C Пункцию плевральной полости.

D УЗИ органов грудной клетки.

E Торакоскопию.

Больная 51 году, жалуется на тяжесть, ноющую боль в правом подреберье, иррадиирующую в правое плечо; отсутствие аппетита; изжогу, тошноту, запоры, вздутие живота после приема жирной и жареной еды. Болеет полгода. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот мягкий, подвздут, принимает участие в акте дыхания, болезненный в правом подреберье. Желчный пузырь не пальпируется. Печень и селезенка не пальпируются. Положительные симптомы Кера, Мерфи, Грекова – Ортнера, Георгиевского – Мюсси. Ваш диагноз?

А* Хронический холецистит.

B Хронический панкреатит.

C Острый холецистит.

D Хронический гепатит.

E Хронический гастродуоденит.

 

Больной К, 58 лет. Жалобы на нарастающую головную боль, осиплость голоса, головокружение. Объективно: общее состояние тяжелое, сознание спутанное, отек лица, цианоз. Вены шеи и грудной клетки расширены и набухшие, тахипное. АД 90/50 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, тахикардия, рентгенологически объемное образование в правом легком, увеличение медиастинальных лимфоузлов. Вероятный диагноз?

А* Рак правого легкого, синдром верхней полой вены

B Тромбоэмболия легочной артерии.

C Рак правого легкого, метастаз в головной мозг.

D Острый инфаркт миокарда.

E Рак правого легкого, гепато-лиенальный синдром.

Больная М, 48 лет, жалобы на жажду, резкую общую слабость и рвоту. Объективно: больная заторможена, имеются брадикардия, гипотония, полиурия. Концентрация кальция в крови 3,1ммоль/л. При обследовании: маммография- в левой молочной железе образование с наличием кальцинатов с увеличенными подмышечными лимфоузлами; рентгенография поясничного отдела позвоночника - деструкция тел L_1-4 позвонков. Вероятный диагноз?

А* Рак левой молочной железы, метастатическое поражение костей с повышенным

остеолизисом.

B Синдром распада опухоли.

C Синдром метастатической компрессии спинного мозга.

D Тромбоэмболия легочной артерии.

E Инфаркт почки.

Больной А., 62 лет, жалобы на резкую боль справа в грудной клетке, кашель и одышку. Объективно: сознание спутано, АД 80/50 мм.рт.ст. Тахикардия, тоны сердца приглушены. Дыхание частое, над правым легким перкуторно тимпанит, дыхательные шумы не выслушиваются. При кашле выделяется мокрота с примесями крови, цитологически - клетки

карциномы. Вероятный диагноз?

А* Спонтанный пневмоторакс при раке легких

B Острый инфаркт миокарда

C Тромбоэмболия легочной артерии

D Профузное легочное кровотечение при раке легких

E Острый ателектаз легких

Больной Л., 38 лет, обратился на приемный покой с жалобами на боли во всех отделах живота, сухость во рту, общую слабость. Из анамнеза известно, что 24 часа назад почувствовал резкую “кинжальную” боль в эпигастрии, которая постепенно распространилась по всему животу. Болеет язвенной болезнью на протяжении 6 лет. Объективно: Пульс 100 ударов в 1 минуту, АД 100/60 мм рт.ст. Живот поддут, болезненный во всех отделах. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Раздольского. Перистальтика не выслушивается. Какой предварительный диагноз у данного больного?

А* Перфоративная язва.

B Тромбоз мезентериальных сосудов

C Кишечная непроходимость.

D Острый панкреатит.

E Острый энтероколит.

Больной 25 лет доставлен в торакальное отделение с диагнозом: закрытая травма грудной клетки, перелом IY, V, VI ребер справа. На обзорной рентгенограмме выявлен уровень жидкости в плевральной полости справа до IV ребра. При пункции получена кровь со сгустками. Какая тактика ведения больного?

А* Неотложная торакотомия

B Плевральная пункция

C Торакоцентез и дренирование плевральной полости

D Гемостатическая терапия

E Торакоскопия

Больной К. 34 лет, госпитализирован в тяжелом состоянии, с ранением левой половины грудной клетки. Состояние больного тяжелое, кожные покровы бледные, лицо синюшно-багрового цвета, набухают шейные вены. Перкуторно отмечается расширение границ сердца, при аускультации - глухость сердечных тонов. Ваш диагноз?

А* Ранение сердца с развитием тампонады.

B Ранения левого легкого с развитием гемоторакса.

C Ранения левого легкого с развитием пневмоторакса.

D Ранения левого легкого с развитием пневмо-гемоторакса.

E Ранение грудной клетки с кровотечением из межреберной артерии.

Больной 22 лет госпитализирован в клинику по поводу острого деструктивного аппендицита. Из анамнеза известно, что больной страдает гемофилией А. Больному показано оперативное лечение в экстренном порядке. Какая тактика ведения больного?

А* В/в введение криопреципитата с последующим оперативным лечением

B Консультация гематолога, оперативное лечение

C Оперативное лечение больного с последующей консультацией гематолога

D Оперативное лечение больного с одновременным введением гемостатических препаратов

E Проводить консервативное лечение больного

Больной О., 19 лет госпитализирован в клинику по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложненной кровотечением. Из анамнеза известно, что у больного имеет место тромбоцитопеническая пурпура. Общее состояние больного средней степени тяжести, Эр. 3.0*10¹²/л, Нв – 98г/л, тромбоциты 95г/л. Выберите метод лечения кровотечения?

А* Переливание тромбоцитарной массы

B Проведение гемостатической терапии

C Оперативное лечение по поводу язвенной болезни

D Переливание антигемофильной плазмы

E Назначение препаратов железа

Больной 16 лет, жалуется на коликообразную боль в правом подреберье.Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы желтушные. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Спленомегалия. Ан.крови: Эр.-3,2x10¹²/л, Нв-94г/л, ретик.- 5%, СОЭ-38мм/час. Умеренная гипербилирубинемия. УЗИ - холецистолитиаз, спленомегалия. Ваш диагноз?

А* Болезнь Минковского-Шофара

B Желчекаменная болезнь

C Болезнь Верльгофа

D Болезнь Гоше

E Острый калькулезный холецистит

Больная Б. жалуется на резкую боль в левой половине грудной клетки, которая возникла внезапно после перенесенной пневмонии, одышку, общую слабость, повышение температуры тела до 38,6° С. R-скопически: затемнение нижних отделов левой половины грудной клетки с

горизонтальным уровнем и наличием округлой тени с уровнем жидкости в верхней доле левого легкого. О каком осложнении следует думать?

А* Эмпиема плевры

B Ателектаз нижней доли левого легкого

C Перикардит

D Ущемленная пищеводная грыжа

E Булезная эмфизема, осложненная пневмотораксом

После пневмодилятации стриктуры пищевода у больного появилась резкая боль за грудиной, которая усиливается при отклонении головы кзади и глотании. Об-но: определяется расширение шейных вен, перебои в работе сердца, явления гнойной интоксикации, олигоурия, эмфизема верхней половины грудной клетки. О каком заболевании следует думать?

А* Гнойный медиастинит

B Тромбоз верхней полой вены

C Эмпиема плевры

D Острый инфаркт миокарда

E Спонтанный пневмоторакс

На 6-те сутки после правосторонней лобэктомии у больного появились явления интоксикации, одышка. По дренажам за сутки выделилось до 700 мл гнойного экссудата, который при отстаивании разделяется на 2 слоя. Рентгенологически: гомогенное затемнение нижних отделов плевральной полости с горизонтальным уровнем. О каком осложнении следует думать?

А* Послеоперационная эмпиема плевры

B Плеврит

C Поддиафрагмальный абсцесс

D Несостоятельность культи бронха

E Пневмоторакс

 

 

Больной А. доставлен без сознания. Об-но: кожа и слизистые бледные, цианотичные, дыхание справа резко ослаблено, в нижних отделах не выслушивается, на уровне 6 ребра по передней подмышечной линии - раневое отверстие с умеренным кровотечением и прохождением воздуха на вдохе. Рентгенологически: пуля в плевральной полости. Какая лечебная тактика?

А* Срочная торакотомия

B Торакоскопия с удалением пули

C Перевод клапанного пневмоторакса в открытый

D Дренирование плевральной полости

E Тугая повязка на рану

Больной 65 лет жалуется на затруднение при глотании, боли за грудиной, повышенное слюноотделение, срыгивание, слабость, снижение работоспособности. Болеет 3 месяца. Объективно: бледный, сниженного питания. Рентгенологически: деформация и неравномерность контуров слизистой, ригидность стенки пищевода.

Гемоглобин - 90 г/л, ЦП 0,7. Какой наиболее вероятный диагноз?

А* Рак пищевода.

B Рубцовая стриктура пищевода.

C Ахалазия кардии.

D Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

E Диффузный эзофагоспазм.

Больной 45 лет жалуется на слабость, утомляемость, похудение, снижение аппетита, субфебрилитет, незначительную боль в правом подреберье. Объективно: субиктеричность склер, печень увеличена, плотная, бугристая. Дополнительные методы: гипопротеинемия, умеренное повышение щелочной фосфатазы, трансаминаз, положительный альфа-фетопротеин УЗИ – очаговые изменения в печени. Какой наиболее вероятный диагноз?

А* Рак печени.

B Эхинококкоз печени.

C Непаразитарная киста печени.

D Абсцесс печени

E Цирроз печени.

 

Больной П., 45 лет, жалуется на повышение температуры тела до 40° С, общую слабость, головную боль, боль и спастическое сокращение мышц в области раны на голени. Пять суток тому назад, во время обработки земли получил рану. За медицинской помощью не обращался. О какой раневой инфекции можно подумать?

А* Столбняк

B Сибиреязвенная инфекция

C Анаэробная

D Смешаная

E Грам-отрицательная

 

Больной П., 45 лет во время сельскохозяйственных работ получил рану в области правой голени. Профилактической прививки против столбняка не получал на протяжении последних 20 лет. Какую профилактику столбняка Вы будете проводить?

А* Экстренную. Неспецифическую (первичная хирургическая обработка раны). Специфическую

(активно-пассивная иммунизация).

B Плановую, путем введения столбнякового анатоксина.

C Выполнить первичную хирургическую обработку раны.

D Пострадавшему ввести 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки.

E Специфическую – активно-пассивную иммунизацию.

Больная П., 40 лет, жалуется на наличие отека, покраснения кожи и появление плотных болезненных образований по ходу варикозно расширенных вен правой голени. Ваш диагноз?

А* Острый тромбофлебит правой голени

B Хронический тромбофлебит правой голени

C Рожа правой голени

D Варикозное расширение вен голени

E Острый флебит

У больного 19 лет после поверхностного повреждения кожи на ладонной поверхности ногтевой фаланги ІІ пальца появились незначительная боль и волдырь, заполненный гноем.

На тыльной поверхности кисти признаки лимфангита. Ваш диагноз?

А* Кожный панариций

B Рожа

C Лимфангит

D Фурункул

E Костный панариций

Больной жалуется на дергающую боль в основной фаланге11 пальца левой кисти, которая не дает ему спать. Фаланга отекла, на ладонной поверхности незначительное покраснение, здесь же при нажатии зондом максимальная болезненность. Заболевание связывает с колотой микротравмой. Какая форма панариция?

А* Подкожная

B Кожная

C Сухожильная

D Костная

E Пандактилит

Больной жалуется на нестерпимую боль в ІІІ пальце кисти, которая возникла на вторые сутки после прокола пальца иглой. Палец согнут, отечный. При попытке разогнуть палец или при нажатии зондом в проекции сухожилия боль резко усиливается. Температура тела 39°С. Ваш диагноз?

А* Сухожильный панариций

B Остеомиелит фаланги

C Суставной панариций

D Пандактилит

E Флегмона кисти

При обследовании колотой раны левой голени врач выявил значительный отек тканей, кожа мраморного цвета, рана сухая, при пальпации участка поражения - крепитация. О каком осложнении течения раневого процесса колотой раны Вы можете подумать?

А* Развитие анаэробной газовой инфекции

B Нагноение раны

C Эмфизема

D Столбняк

E Тромбофлебит

Больная 40 лет проколола указательный палец правой кисти рыбной костью. На протяжении 10 дней за медицинской помощью не обращалась, лечилась самостоятельно. Жалобы на пульсирующую боль, покраснения, отек поврежденного пальца, гнойные выделения из раны. Общее состояние удовлетворительное. Рентгенологически определяется: остеопороз и краевая деструкция ногтевой фаланги указательного пальца с образованием корковых секвестров. Какое наиболее достоверное клинико-рентгенологическое заключение?

А* Костный панариций

B Сирингомиелитическая остеопатия

C Остеогенная саркома

D Деформирующий артроз

E Перелом Буша

У больного, 45 лет, появилась слабость, тошнота, рвота кровью. Из анамнеза: болел вирусным гепатитом С, злоупотреблял алкоголем, за последние два года похудел, увеличился живот. При пальпации печень плотная, уменьшена. Какая причина кровотечения?

А* Портальна гипертензия

B Язва желудка

C Язва двенадцатиперстной кишки

D Синдром Мэллори-Вейса

E Рак печени, гемобилия

При профилактическом осмотре у пациентки А., 35 лет, в левой молочной железе пальпируется объемное образование диаметром 2 см. На маммограмме в верхне-внутреннем

квадранте выявлена округлая тень с четкими ровными контурами, размерами 2х2 см, с большими глыбчатыми известковыми включениями. Вокруг тени прослеживается узкая

полоса просветления. Кожа не изменена. Ваше заключение.

А* Фиброаденома левой молочной железы.

B Рак левой молочной железы.

C Внутрипротоковый рак левой молочной железы.

D Липома левой молочной железы.

E Кистозная форма мастопатии.

На рентгенограмме грудной клетки пациента 52 лет выявлена округлая тень средней интенсивности с четкими бугристыми контурами размерами 2х2,5 см в V-м легочном сегменте слева. Окружающая легочная ткань не изменена. Других патологических изменений органов грудной полости нет. Пациент ни на что не жалуется. Какой наиболее вероятный диагноз?

А* Периферический рак легких.

B Инфильтративный туберкулез.

C Абсцесс легких.

D Осумкованный плеврит.

E Воздушная киста.

Больной, 25 лет, жалуется на разлитую боль в животе, которая иррадиирует в левое надплечье, значительно усиливается при глубоком дыхании и движениях. Боли возникли сразу после ДТП и быстро распространились по всем областям живота. Объективно: состояние тяжелое, пульс 106 за 1 мин., АД – 100/60 мм.рт.ст., температура 37,2°С. Кожа бледная, влажная. Дыхание поверхностное, 22 в 1 мин. Живот не принимает участия в акте дыхания, при пальпации резко болезненный и напряженный на всем протяжении. Положительные симптомы раздражения брюшины. Перистальтика не выслушивается, печеночная тупость не определяется. Во фланках - притупление. При прямокишечном исследовании – нависание и болезненность передней стенки прямой кишки. Какой наиболее вероятный диагноз?

А* Закрытая тупая травма живота с повреждением полого органа; перитонит.

B Ушиб мягких тканей передней брюшной стенки.

C Перфоративная язва; перитонит

D Травматический разрыв печени; внутрибрюшное кровотечение.

E Травматический разрыв мочевого пузыря; мочевой перитонит

Больной 42 лет в течение 5 лет лечился по поводу хронического гастродуоденита. Поступил с жалобами на выраженную тяжесть в эпигастрии, отрыжку тухлым, ежедневную рвоту с неприятным запахом. Для облегчения состояния самостоятельно вызывает рвоту. Болевой синдром не выражен. Аппетит сохранен. За последние 3 месяца похудел на 15 кг. Отмечается видимая перистальтика желудка, шум “плеска”. О какой патологии следует подумать в первую очередь?

А* Декомпенсированный стеноз привратника

B Рак желудка

C Полипоз желудка

D Пилороспазм

E Ахалазия пищевода

 

Больной 67 лет госпитализирован через 7 дней от начала заболевания с жалобами на слабость, повышение температуры тела до 39° С, понос, дизурические явления, боли в правой подвздошной области. Из анамнеза – в начале заболевания была неинтенсивная боль в эпигастрии, которая переместилась в правую подвздошную область. Прием обезболивающих улучшал состояние лишь в начале заболевания. Какой вероятный диагноз?

А* Аппендикулярный инфильтрат в стадии абсцедирования

B Пищевое отравление

C Перфоративная гастродуоденальная язва

D Болезнь Крона

E Острый панкреатит

У больного 3-я фаза острой кишечной непроходимости с явлениями полиорганной недостаточности и дефицитом ОЦК до 25%. Где происходит скопление жидкости в первую очередь?

А* В просвете кишечника

B В брюшной полости

C В плевральной полости

D В тканях

E В межклеточном пространстве

У больного Г., 43лет, после операции по поводу остеомиелита левого бедра на 6-е сутки течение заболевания осложнилось развитием сепсиса. Невзирая на комплексную терапию сепсиса, на 9-е сутки остается высокая температура до 40°С, частота пульса 110 уд. в 1 мин.,

частота дыхания 23 в 1 мин., АД- 100/60 мм рт.ст. В анализе крови количество лейкоцитов

16х10⁹/л, кол-во палочкоядерных – 16%. Какая фаза клинического течения?

А* Катаболическая

B Анаболическая

C Реабилитационная

D Функциональная

E Напряжение

У больной Н, 35 лет, на 5 сутки после оперативного вмешательства по поводу гнойного парапроктита общее состояние ухудшилось: выросла температура тела до 40°С, частота пульса 100 ударов в 1 мин., частота дыхания 23 в 1 мин., АД 90/50 мм рт.ст. В анализе крови количество лейкоцитов 18х10⁹/л, кол-во палочкоядерных – 16%. Местно: прогрессируют некротические изменения тканей. О каком осложнении следует подумать?

А* Сепсис

B Нагноение раны

C Газовая гангрена

D Тазовый перитонит

E Флегмона тазовой клетчатки

У больного после операции по поводу остеомиелита правого бедра, осложненного межмышечной флегмоной, течение заболевания осложнилось развитием сепсиса. Срочно проведено лечение первичного очага: ревизия раны, обработка ее протеолитическими ферментами, удаление некротических тканей, рана плотно ушита, проведена гипербарическая оксигенация. Какие действия по лечению первичного очага выполнены неправильно?

А* Ушивание раны

B Хирургическая обработка раны

C Использование протеолитических ферментов

D Гипербарическая оксигенация

E Удаление некротических тканей

Больной 35 лет обратился к врачу с жалобами на дисфагию, изжогу и боль за грудиной, которые возникли 5 суток назад после случайного приема 10% раствора уксуса. До этого считал себя здоровым человеком. При осмотре ротовой полости выявлены гиперемия и отек слизистой оболочки ротоглотки, без язв и фибрина. При пальпации живота – незначительная болезненность в эпигастральной области. Температура тела 37,6°С, лейкоциты 12*109/л,

палочкоядерные 15%. Для уточнение диагноза необходимо:

А* Эзофагогастроскопия

B Обзорная рентгенография органов грудной полости

C Обзорная рентгенография органов брюшной полости

D Рентгенконтрастное обследование пищевода и желудка

E Компьютерная томография органов брюшной полости

Больная 58 лет жалуется на постоянную боль в животе, которая усиливается через 2 – 3 часа после еды, вздутия живота, расстройство акта дефекации (понос и запоры), слабость, расстройства сна. Болеет около 5 лет, ухудшение связывает с погрешностями питания и стрессами. Эмоционально лабильная, кожа суха. При пальпации живота боль по ходу толстой кишки и вокруг пупка. Пульс 88 уд. в 1 мин. В анализе крови изменений не выявлено. При

фиброколоноскопии до купола слепой кишки слизистая оболочка атрофическая, сосуды видно

плохо, новообразования и язвы отсутствуют. Какой наиболее вероятный диагноз?

А* Хронический атрофический энтероколит

B Неспецифический язвенный колит

C Болезнь Крона тонкой и толстой кишок

D Хронический атрофический гастроэнтерит

E Синдром раздраженной толстой кишки

У больной 64 лет, которая двенадцать лет назад перенесла субтотальную резекцию щитовидной железы, после переохлаждения возникли нарастающая слабость, головокружение, брадипноэ. Пульс 52 в 1 мин., АД- 80/30 мм. рт. ст, температура тела– 34,5°С. Какое осложнение возникло у больной?

А* Гипотиреоидная кома

B Острая сосудистая недостаточность

C Тиреотоксический криз

D Острая слабость синусового узла

E Септический шок

Больная 56 лет, которая двенадцать лет назад перенесла субтотальную резекцию щитовидной железы, жалуется на снижение физической работоспособности, быструю утомляемость, слабость, запоры, сонливость. Температура тела – 36°С. На рентгенограмме грудной клетки все размеры сердца значительно увеличены. Какое заболевание возникло у больной?

А* Первичный гипотиреоз

B Хронический перикардит

C Тиреотоксикоз

D Дилятацийна кардиомиопатия

E Синдром Марфана

Больной 48 лет в результате разрушения дома получил политравму: синдром длительного сдавливания обеих нижних конечностей, множественные переломы костей обеих голеней, переломы обеих бедренных костей. Извлеченному из-под обломков дома через 6 часов на месте катастрофы наложены жгуты на обе нижние конечности на уровне верхней трети бедра. При осмотре: кожные покровы бледные, артериальное давление 100/30 мм рт. ст., пульсация на а.dorsalis pedis не определяется, тактильная и болевая чувствительность в дистальных отделах нижних конечностей отсутствует, активные и пассивные движения в коленных и голеностопных суставах невозможны. Какая тактика лечение?

А* Срочная ампутация обеих нижних конечностей выше жгута

B Инфузионная терапия с целью стабилизации артериального давления

C Детоксикационная инфузионная терапия, форсированный диурез

D Гипербарическая оксигенация

E Стабилизация переломов нижних конечностей, противошоковые мероприятия

Больной 42 лет в результате ДТП получил политравму: закрытые переломы правой плечевой кости и костей левого предплечья со смещением отломков, закрытую тупую травму живота. Доставлен в приемное отделение через 30 минут после травмы. Кожные покровы бледные. Артериальное давление 90/20 мм рт. ст. В местах переломов деформация, боль. Живот напряжен, при пальпации резко болезненный, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какая тактика лечение?

А* Срочная диагностическая лапаротомия

B Инфузионная терапия с целью стабилизации артериального давления

C Наложение иммобилизации на переломы, обезболивание

D Блокады переломов местным анестетиком

E Дополнительное обследование с целью определения точного диагноза

Больной К. 37 лет жалуется на жгучую боль за грудиной, которая усиливается в горизонталь-ном положении и сопровождается изжогой, отрыжкой. При осмотре кожа и слизистые оболочки обычного цвета. Язык влажен, обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. Стул и диурез не нарушены. Какую патологию можно заподозрить у больного?

А* Рефлюкс – эзофагит

B Язвенная болезнь желудка

C Стенокардия

D Межреберная невралгия

E Дискинезия желчевыводящих путей

Больная Г., 56 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье без иррадиации, которая усиливается после приема еды, ощущения горечи во рту. Болеет 2-3 года, в последнее время состояние ухудшилось. При осмотре: повышенного питания, кожа обычного цвета. Живот при пальпации слабо болезненный в правом подреберье. Симптомы Мерфи, Ортнера, Кера отрицательные. На УЗИ желчный пузырь увеличен, конкрементов не содержит, толщина стенки 1 мм. Какое исследование нужно выполнить для уточнения диагноза?

А* Исследование сократительной способности желчного пузыря

B Ретроградную панкреатохолангиографию

C Компьютерную томографию

D Дуоденоскопию

E Зондирование желудка

Мальчик в возрасте 15 лет обратился к врачу с жалобами на высокую температуру 39,5-40°С и местную боль в метаэпифизе нижней трети бедренной кости, отек пораженного сегмента кости, локальную гиперемию и защитную контрактуру. Травму отрицает. На R- грамме н/3 бедренной кости- зона деструкции, секвестры. В анализе крови лейкоцитов 15000. Ваш диагноз?

А* Гематогенный остеомиелит

B Tуберкулез нижней трети бедра

C Болезнь Педжета

D Остеогенная саркома

E Миеломная болезнь

138

К врачу хирургического отделения обратился больной 42 лет с жалобами на боль, резкий зуд, гиперемию 11 пальца правой кости. Из анамнеза известно, что неделю тому назад наколол палец рыбьей костью. При осмотре: на 11 пальце правой кисти определяется болезненное, зудяшее, розово – красного цвета пятно с резкими границами, которое вздымается над окружающей кожей. Над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Деятельность сердца ритмичная, тоны ясные. ЧСС – 76 уд. за 1 мин., АД – 130/90 мм рт. ст., Т – 36,7° С. Какой вероятный диагноз?

А* Эризипелоид

B Мальва

C Острый лимфангит

D Острый панариций

E Паронихий

Молодой человек 33 лет поступил в приемное выделение ЦРБ с жалобами на наличие болезненного инфильтрата по задней поверхности шеи, повышение температуры тела до 38,4°С, озноб, общую слабость. Из анамнеза: болеет сахарным диабетом в течение 5 лет. При осмотре по задней поверхности шеи определяется инфильтрат, который возвышается над поверхностью кожи. Кожа над инфильтратом напряженная, синее – багрового цвета в центре. На поверхности инфильтрата определяется несколько гнойно – некротических пустул, которые в центре сливаются между собой с образованием большого некроза кожи. Истонченный участок некроза прорывается в нескольких местах с образованием отверстий (симптом „сита”), из которых выделяется гной. Инфильтрат плотен на ощупь, резко болезненный, со значительным отеком тканей вокруг него. О каком заболевании должен подумать врач в первую очередь?

А* Карбункул

B Фурункул

C Флегмона

D Карбункул при сибирке

E Абсцесс

Женщина, 1952 г.р., обратилась к врачу поликлиники с жалобами на покраснение, ограниченную припухлость, боль в правом поясничной области, повышение температуры до 37,9°С. В течение нескольких дней больную тревожит общая слабость, недомогание, потеря аппетита, головная боль. При осмотре в правой поясничной области определяется припухлость и гиперемия кожи. При пальпации этого образования симптом флуктуации – позитивный. Из анамнеза: подобные симптомы появились через 3 дня после того, как больная случайно уколола себя на улице веткой в поясничной области. Какой наиболее достоверный диагноз у женщины?

А* Острый абсцесс поясничной области

B Флегмона поясничного участка

C Гематома

D Карбункул

E Фурункул

 

У больной С., 58 лет, повышенного питания, после приступа боли в правом подреберье появилась желтушная окраска кожи и конъюнктивы склеры, обесцвеченный кал, потемнение мочи. Живот вздут, при пальпации болезненный в правом подреберье, пальпируется увеличенная на 2-3 см печень. В крови общий билирубин 90 мкмоль/л, прямой 60 мкмоль/л. Для уточнения диагноза какой метод исследования наиболее информативный?

А* Ретроградная холангиопанкреатография

B Внутривенная холеграфия

C Инфузионная холеграфия

D Чрезкожная черезпеченочная холеграфия

E УЗД гепатопанкреатобилиарной зоны

Пациент С., 19 лет, доставлен в приемное отделение через 20 минут после ножевого ранения левой половины грудной клетки. Сознание заторможено, пульс 96 удара в 1 мин., АД 80/60 мм. рт.ст., расширенные вены шеи, резко ослабленный верхушечный толчок, имеется расширение границ сердца. О каком осложнении ранения идет речь?

А* Тампонада сердца

B Массивный гемоторакс

C Открытый пневмоторакс

D Закрытый пневмоторакс

E Клапанный пневмоторакс

Больной 42 лет, поступил в стационар в из-за внезапно возникшей рвоты с примесью крови. Никаких перенесенных заболеваний желудочно-кишечного тракта не помнит. Считает себя здоровым. Из анамнеза – 3 года назад перенес вирусный гепатит. Какие дополнительные методы обследования необходимо применить в первую очередь?

А* Эзофагогастродуоденоскопию

B Ультразвуковое исследование

C Компьютерную томографию

D Колоноскопию

E Биохимический анализ крови

У больной 45 лет, через 2 года после холецистэктомии возникли боли в правом подреберьи, желтушность и зуд кожи, горечь во рту. При УЗИ холедох 1,2 см, в дистальном отделе - конкремент. Какой наиболее вероятный диагноз?

А* Холедохолитиаз. Обтурационная желтуха

B Холангит. Механическая желтуха

C Острый панкреатит. Механическая желтуха

D Постхолецистэктомический синдром

E Опухоль головки поджелудочной железы. Механическая желтуха

У больной 63лет через год после перенесенной холецистэктомии с наложением холедоходуоденоанастомоза, возникли боли в правом подреберьи, желтуха, лихорадка, сухость и горечь во рту. Какой предварительный диагноз?

А* Холангит

B Острый панкреатит

C Дуоденит. Механическая желтуха

D Стриктура холедоха

E Гепатит с трансформацией в цирроз

Во время операции по поводу острого калькулезного холецистита выявлен расширенный общий желчный проток. После холецистэктомии через культю пузырного протока сделана холангиография. На рентгенограмме выявлено расширение печеночных и общего желчного протоков. В дистальном отделе холедоха обрыв контрастного вещества с ровными краями. Контраст в 12-перстную кишку не поступает. Как оценить данные интраоперационной холангиографии?

А* Имеется конкремент дистального отдела холедоха

B Стеноз дуоденального сосочка

C Рубцовое сужение дистального отдела холедоха

D Дискинезия желчных путей

E Опухоль головки поджелудочной железы

В стационар поступила больная 28 лет. Считает себя больной в течение 12 лет. При обследовании выставлен диагноз бронхоэктатическая болезнь с поражением нижней доли левого легкого. Какая тактика лечения больной?

А* Нижняя лобэктомия слева

B Левосторонняя пульмонэктомия

C Антибиотикотерапия

D Активное дренирование левой плевральной полости

E Бронхо-легочный лаваж

Больной Г., 42 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на желтушность кожных покровов, боль в правом подреберье. В биохимическом анализе крови: общий билирубин- 140 мкмоль/л, прямой 112 мкмоль/л. На УЗИ – холедох 1,4 см, в дистальной части конкремент. Желчный пузырь 40 мм, без конкрементов. Какая должна быть лечебная тактика?

А* Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

B Лапароскопическая холецистэктомия

C Лапаротомия с дренированием холедоха

D Лапаротомия с холецистэктомией

E Лечение в инфекционной больнице

У больного К., 42 лет, появилась интенсивная боль в месте выпячивания в правой паховой области, невозможность вправления данного выпячивания. При транспортировке в хирургический стационар данное выпячивание самостоятельно вправилось. При осмотре – живот безболезненный, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Какой должна быть лечебная тактика?

А* Динамическое наблюдение

B Лапаротомия

C Герниотомия

D Не нуждается в стационарном лечении

E Антибиотикотерапия

Мужчина 27 лет, доставлен скорой помощью. Из анамнеза – 4 часа тому назад возникла острая боль в грудной клетке слева, после чего начала нарастать одышка. Объективно: цианоз лица, частота дыхания – 30 за 1 мин., расширение межреберных промежутков слева, при аускультации легких – дыхание слева отсутствует, перкуторно – коробочный звук слева. Какой метод обследования следует применить у данного больного для подтверждения диагноза?

А* Рентгенография органов грудной клетки.

B Электрокардиография

C Компьютерная томография головного мозга

D Немедленная фибробронхоскопия

E Ультразвуковое обследование

У мужчины 56 лет на 5-ю неделю после перенесенного инфаркта миокарда возникла острая боль в области сердца, выраженная одышка. Объективно: состояние больного крайне тяжелое, выраженный цианоз лица, набухание и пульсация шейных вен, пульс на периферических артериях не определяется, на сонной артерии – ритмичный, 130 ударов в 1 мин., АД- 60/20 мм.рт.ст. При аускультации сердца – тона резко ослаблены, при перкуссии – расширение границ сердца в обе стороны. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

А* Разрыв аневризмы сердца с тампонадой.

B Бронхиальная астма

C Повторный инфаркт миокарда

D Левосторонний пневмоторакс

E Фибрилляция желудочков

У мужчины 56 лет на 5-ю неделю после перенесенного инфаркта миокарда возникла острая боль в области сердца, выраженная одышка. Объективно: состояние больного крайне тяжелое, выраженный цианоз лица, набухание и пульсация шейных вен, пульс на периферических артериях не определяется, на сонной артерии – ритмичный, 130 ударов в 1мин., АД 60/20 мм.рт.ст. При аускультации сердца – тона резко ослаблены, при перкуссии – расширение границ сердца в обе стороны. Какая тактика лечения данного больного?

А* Пункция перикарда и немедленная торакотомия.

B Ингаляция кислорода

C Пункция плевральной полости слева

D Консервативное лечение, инфузия адреномиметиков

E Дренирование плевральной полости

Мужчина 36 лет упал с высоты 2-х метров на правую половину грудной клетки, после чего возникла боль в грудной клетке справа, одышка. Объективно: состояние больного крайне тяжелое, выраженная бледность кожных покровов, пульс на периферических артериях не определяется, на сонной артерии – ритмичный, 130 ударов в 1 мин., АД 60/20 мм.рт.ст. При

аускультации легких –справа дыхание резко ослаблено на всем протяжении, слева –

везикулярное, при перкуссии – тупой звук на всем протяжении правого легкого. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

А* Тотальный правосторонний гемоторакс.

B Травматический пульмонит

C Правосторонний пневмоторакс

D Разрыв правого бронху

E Разрыв диафрагмы

Мужчина 40 лет, доставлен скорой помощью после дорожно-транспортного происшествия с жалобами на выраженную одышку, боль в правой половине грудной клетки и грудины, кашель с небольшим количеством яркой пенистой крови. Объективно: состояние больного крайне тяжелое, цианоз лица, выраженная подкожная эмфизема груднойстенки, шеи и лица. Пульс – ритмичен, 110 ударов в 1 мин., АД- 90/60 мм.рт.ст. При аускультации легких – справа дыхание резко ослабленное на всем протяжении, слева – удовлетворительное. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

А* Разрыв правого главного бронха.

B Травматический пульмонит

C Правосторонний пневмоторакс

D Правосторонний тотальный гемоторакс

E Разрыв диафрагмы

Мужчина 40 лет, доставлен скорой помощью после дорожно-транспортного происшествия с жалобами на выраженную одышку, боль в правой половине грудной клетки и грудины, кашель с небольшим количеством яркой пенистой крови. Объективно: состояние больного крайне тяжелое, цианоз лица, выраженная подкожная эмфизема грудной стенки, шеи и лица. Пульс – ритмичен, 110 ударов в 1 мин., АД- 90/60 мм.рт.ст. При аускультации легких – справа дыхание резко ослаблено на всем протяжении, слева – удовлетворительное. Какой метод обследования необходимо провести для диагностики патологии у данного больного?

А* Рентгенография органов грудной клетки и фибробронхоскопия.

B Электрокардиография

C Компьютерная томография головного мозга

D Фиброэзофагоскопия

E Ультразвуковое обследование

Мужчина 55 лет обратился с жалобами на выраженную одышку, боль в правой половине грудной клетки, кашель с выделением небольшого количества гнойной мокроты, повышение температуры тела до 39,4°С. Из анамнеза – заболел 2 недели тому назад, когда появились кашель, повышение температуры до 38,5°С, одышка. Больной за медицинской помощью не обращался. Со временем жалобы нарастали, состояние ухудшилось. Объективно: состояние больного крайне тяжелое, цианоз лица, частота дыхания до 26 в1 мин., пульс – ритмичен, 120 ударов в 1 мин., АД- 100/60 мм.рт.ст. При аускультации легких – справа дыхание резко ослаблено в нижних отделах с множественными влажными хрипами, слева – удовлетворительное, перкуторно в нижних отделах справа – притупление перкуторного звука. Какой метод обследования необходимо провести для диагностики патологии у данного больного?

А* Рентгенография органов грудной клетки и пункция плевральной полости.

B Электрокардиография

C Фибробронхоскопия

D Фиброэзофагоскопия

E Ультразвуковое обследование

Мужчина 54 лет, обратился с жалобами на нарушение прохождения пищи, рвоту во время еды, боль за грудиной с иррадиацией в грудной отдел позвоночника, похудение до 15 кг. за 2 месяца. На момент поступления у больного возникла рвота с темной кровью. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки выявлено расширение нижне-заднего средостения, при рентгенконтрастном обследовании пищевода- сужение на протяжении15см с зазубренным внутренним контуром. Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного?

А* Рак пищевода

B Ахалазия пищевода

C Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

D Расслаиващая аневризма аорты

E Язва желудка

Больная К., 62 лет, жалуется на общую слабость, вздутие живота, периодически отмечает примесь крови в кале, иногда каловые массы приобретают темный цвет. Проведена ирригоскопия. На рентгенограмме толстой кишки определяется дефект наполнения и сужение просвета восходящей кишки. Для какого заболевания это характерно?

А* Рак восходящего отдела ободочной кишки

B Дивертикул

C Рак сигмовидной кишки

D Ворсинчатый полип

E Гранулематозный полип

 

Больной 48 лет жалуется на боль при глотании и затрудненное прохождение твердой пищи в течение последних двух месяцев. Больной перешел на жидкую и полужидкую еду, в последнее воскресенье с трудом проходит полужидкая еда. Общее состояние больного удовлетворительное, пониженного питания, аппетит сохранен, есть страх приема пищи. Ваш предварительный диагноз?

А* Рак пищевода

B Стриктура пищевода

C Инородное тело пищевода

D Варикозное расширение вен пищевода

E Ахалазия пищевода

 

У больной 32 лет через 6 часов после фиброэзофагогастроскопии повысилась температура тела до 39° С, появились боли за грудиной, сухость во рту, нарастает одышка. При обследовании выявлен положительный симптом Романова-Герке и подкожная эмфизема в надключичном пространстве слева. Ваш предварительный диагноз?

А* Острый медиастинит

B Пневмония

C Острый абсцесс легких

D Эмпиема плевры

E Пиопневмоторакс

У больной 72 лет с тяжелой сопутствующей патологией во время ургентной фиброэзофагогастроскопии была повреждена стенка пищевода. Стали прогрессивно нарастать явл