Мезентериалды қанайналымның жедел бұзылыстары 7 страница

| жедел ми қан айналысының бұзылуы

| экзо-эндогендi улану

 

~Механикалық iшек түйiлуiнiң себебіне жатпайды:

| улану

| жабысқақ ауру

| бөгде заттар түсуi

| iсiктер

| iшектiң бұралуы

 

~Странгуляциялық iшек түйiлуiне тән емес:

| ауру сезiмiнсiз

| iшек қан айналымының бұзылуы

| iшек өтiмдiлiгiнiң бұзылуы

| iшек гангренасының тез дамуы

| айқын интоксикация

 

~Жедел iшек түйiлуiнiң шолулық рентгендегi белгiсіне жатпайды:

| iшек қуысының тарылуы

| Клойбер тостағаншалары

| iшекте көлденең сұйықтық деңгейi

| ауамен кеңiген iшек

| Керкринг қатпарлары

 

~Жедел iшек түйiлуiнде дегидратация белгiлерi:

| шөлдеу

| дене қышуы

| ұйқы қашуы

| дененiң құрғауы

| галлюцинация

 

~Жедел iшек түйiлуiнде сифонды клизмаға қарсы көрсеткiш болмайды:

|операция алды уақыты

| шок

| перитонит

| жоғарғы деңгейдегi iшек түйiлуi

| 2 сағ. асқан консервативтiк ем қолданған соң

Жарықтар

~ Операциядан кейiнгi жарық дамуына келесi себептер әкелмейды:

| ортаңғы сызық бойымен кесу.

| жараның iрiңдеуi

| операциядан кейiнгi парез

| жара тiгуi техникасы

| жара арқылы дренаж қалдыру

 

~ Консультацияда 60 жастағы науқаста тiк шап жарығы анықталды. Науқас простата аденомасымен ауырады. Қалдық зәрдiң мөлшерi 100 мл. Сiздiң кеңесiңiз:

| аденомэктомия, содан кейiн - жарыққа операция.

| жарыққа операция жасау

|консервативтi ем

|жарыққа операция жасау, содан кейiн - аденомэктомия

| динамикалық бақылау

 

~ 2 сағат бойы қысылған жарық өздiгiнен орнына салынған (түзiлген) кезде хирургтың тактикасы:

| стационарға жатқызып, науқасты тиянақты бақылау

| науқасты үйiне жiберiп, операцияны жоспарлы түрде орындау

| жарыққа шұғыл түрде операция жасау

| тазалағыш клизманы қою

| берiлген ұсыныстардың ешқайсысы дұрыс емес

 

~ Рихтер қысылуы дегенiмiз:

| iшектiң бiр бүйiрiнiң қысылуы

| сигма тәрiздi iшектiң қысылуы

| асқазанның диафрагмалды жарық қақпасында қысылу

| Меккель дивертикулының қысылуы

| үлкен шарбы майының бiр бөлiгiнiң қысылуы

 

~ Нағыз көкеттік жарық кезінде жарық қапшығына қысылатын мүмкін болатын ағзаларға жатпайтыны

| несеп құығы

| асқазан

| жуан ішек ілмегі

| үлкен шажырқай

| ашыішек ілмегі

 

 

~ Науқаста қысылған жарық анықталды. Қандай мерзiмде операция жасау қажет?

| шұғыл

| жоспарлы

| жедел

| жеделдетiлген

| бiраз дайындықтан соң

 

~ Қысылған жарықтың клиникалық белгiлерiн жатпайды:

| терiнiң гиперемиясы

| томпаюдың ұлғаюы

| жарықтың құрсақ қуысына ену қабiлетiнiң жоғалуы

| лоқсу, құсу

| тұрақты ауру сезiмiнiң пайда болуы

 

~ Операцияның үстiнде анықталатын ретроградтық

қысылудың белгiлерiн атаңыз:

| жарық қапшығында ащы iшектiң екi имегiнiң болуы

| жарық қапшығында геморрагиялық сұйықтықтың болуы

| жарық қапшығында нәжiске толған сигма тәрiздi iшектiң болуы

| жарық қапшығында ащы iшектiң бiр имегiнiң болуы

| жарық қапшығында үлкен шарбы майдың бөлiгiмен ащы iшектiң имегiнiң болуы

~ 28 жасар ер адамда сол жақтық қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының флегмонасы анықталды. Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы анағұрлым тиімді араласу болады?

| Жарық қабын ашпай лапаротомия жасау

| Жарық қабын ашу және дренирлеу

| Жарық қабын ашу және ревизия жасау

| Жарық қабын ашу, ішек резециясы, сосын лапаротомия

| Жарық қабын бөліп алу және кысып тұрған сақинаны кесу

 

~ 68 жасар әйел қысылған вентральді жарық клиникасымен ауру басталғаннан 26 сағат өткеннен кейін шұғыл түрде госпитализацияланды. Операция кезінде 20 см ұзындықта ащы ішек ілмегінің некрозы анықталды. Осы жағдайда анағұрлым дұрыс тактика қандай?

| Некроз орнынан 30-40 см проксимальді және 15-20 см дистальді шегініп, резекция жасау

| Некроздалған ілмектің резекциясы және анастомоз салу

| Некроз орнынан 10 см проксимальді және 5 см дистальді шегініп, резекция жасау

|Некроз орнынан 20 см проксимальді және 40 см дистальді шегініп, резекция жасау

|Некроз орнынан 40 см проксимальді және 40 см дистальді шегініп, резекция жасау

 

~ 23 жасар ер адамға қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының бір қабырғасы қуық екені анықталды. Осы жағдайда хирург жарықтың қай түрін анықтады?

| Жылжымалы

| Ішкі

| Литтре жарығы

| Сирек орындағы жарық

| Спигелий сызығының жарығы

 

~ Қысылған шап жарығының диагностикасы үшін қандай зерттеу әдісі қолданылмайды?

| Ішек бойынша барий пассажы

| Жөтел түрткісін анықтау

| Құрсақ қуысының УДЗ

| Қарау және пальпация

| Лапароскопия

 

~ Шап жарығы кезінде қандай мүше ең жиі қысылады?

| Жіңішке ішек

| Шарбы

| Шәует өзегі

| Қуық

| Жуан ішек

 

~ Науқас К. 23 жаста, оң шап аймағындағы қатты ауру сезіміне, жүрек айнуға, жоғары температураға шағымданып келді. Ауырғанына 12 сағат болды. Қарап тексергенде дәрігер ішінің кепкенін, шап аймағындағы қатты ауру сезімді түзіліс, гиперемия, ісіну, гипертермия бар екенін анықтады. Осы жағдайға төмендегілердің қайсысы анағұрлым сәйкес?

| Жарық қабының флегмонасы

| Ішек өтімсіздігі

| Шап лимфадениті

| Қысылған шап жарығы

| Оң жақтық жедел эпидидимит

 

~ Төмендегілердің қайсысы Рихтерлік қысылудың белгісі болып табылады?

| Қабырғалық қысылу

| Жіңішке ішектің қабырғасының қысылуы

| Меккелев дивертикулының қысылуы

| Диафрагмада асқазанның қысылуы

| Жуан ішектің қысылуы

 

~ Төмендегілердің қайсысы қысылған жарық кезінде ішек қабырғасының өмірге қабілеттілігін көрсетпейді?

| Ішек қуысында сұйықтықтың жиналуы

| Белсенді перистальтика

| Ишемиялық ошақтардың болмауы

| Шажырқай тамырларының пульсациясы

| Сірлі қабаттың жылтыр түсі

 

~ 34 жасар С. науқаста қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтан тыс және шап байламының элементтерінен медиальді орналасқаны анықталды. Осы жағдайда шап өзегінің қай қабырғасын қатайту керек?

| Артқы

| Медиальді

| Бүйір

| Жоғарғы

| Алдыңғы

 

~ Науқас К., 72 жаста, оң жақ шап аймағындағы ісік тәрізді түзіліс, ауру сезімі, 37,3⁰С шамасындағы температура деген шағымдармен ауруханаға жатқызылды. Кезекші хирург шап лимфаденитіне күмәнданды және қысылған шап жарығын да жоққа шығармады. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым дұрыс?

| Шұғыл операция

| Антибиотиктерді тағайындау

| Динамикада бақылау

|Жоспарлы операция

| Лапароскопия жасау

 

~ Науқас А., 26 жаста, қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтың ішінде, шап байламының элементтерімен бірге орналасқаны анықталды. Осы жағдайда шап өзегінің қай қабырғасын қатайту керек?

| Алдыңғы

| Медиальді

| Артқы

| Бүйір

| Жоғарғы

 

~ 44 жасар А. науқаста операция кезінде қысылған кіндік жарығы анықталды. Науқасқа жарық қақпаларының пластикасының қай түрі көрсетілген?

| Сапежко

| Бассини

| Мартынов

| Руджи-Парлавеччио

| Жирар-Спасокукоцкий

 

~ Жарық қабының флегмонасы кезінде операцияны неден бастау керек?

| Лапаротомия

| Флегмонаны ашу

| Жарық қабын ашу

| Жарық қақпаларын кесу

| Жарық қабының пункциясы және іріңді сору

 

 

~ Қысылған сан жарығында төменде көрсетілген операцияларлың қайсысы анағұрлым орынды?

| Руджи-Парлавеччио

| Мейо

| Сапежко

| Греков

| Жирара-Спасокукоцкого

 

~ Эвентрация – бұл:

| құрсақ қуысынан ішкі ағзалардың құрсақ қабырғасының жасанды тесіктері арқылы ішастарсыз шығуы

| ішастармен қапталмаған мүшенің жартылай немесе толық табиғи тесіктер арқылы шығуы

| құрсақ қуысы ағзаларының париеталды ішастармен бірге құрсақ қабырғасының табиғи немесе жасанды тесіктері арқылы тері астына шығуы

| ішкі ағзалардың париеталды ішастармен бірге жамбас түбінің бұлшықеттік-апоневротикалық қуыстары арқылы тері жамылғысының бүтіндігін бұзбай шығуы

| құрсақ қуысы ағзаларының диафрагмадағы табиғи немесе жасанды тесіктер арқылы кеуде қуысына енуі

 

~ Түсу дегеніміз:

| ішастармен қапталмаған мүшенің жартылай немесе толық табиғи тесіктер арқылы сыртқа шығуы

| құрсақ қуысынан ішкі ағзалардың құрсақ қабырғасының жасанды тесіктері арқылы ішастарсыз шығуы

| құрсақ қуысы ағзаларының париеталды ішастармен бірге құрсақ қабырғасының табиғи немесе жасанды тесіктері арқылы тері астына шығуы

| ішкі ағзалардың париеталды ішастармен бірге жамбас түбінің бұлшықеттік-апоневротикалық қуыстары арқылы тері жамылғысының бүтіндігін бұзбай шығуы

| құрсақ қуысы ағзаларының диафрагмадағы табиғи немесе жасанды тесіктер арқылы кеуде қуысына енуі

 

~ Операциядан кейінгі жарықтардың пайда болуына ықпал ететін факторлар жатпайтыны:

| операциядан кейінгі жараның біріншілік тартылумен жазылуы

| жараның іріңдеуі

| операциядан кейінгі кезеңдегі ішектің парезі

| құрсақ қабырғасы иннервациясының бұзылуы

| операциядан кейін дамыған бронхопневмония

 

~ Ретроградты қысылу дегеніміз:

| жарық қапшығында бірнеше ішек иілімдері болады, ал оларды қосатын қысылған ішек иілімдері құрсақ қуысында орналасатын жарықтар

| қысылған операциядан кейінгі вентралды жарықтар

| енетін туа біткен жарықтар

| ішек қабырғасының бір бөлігі қысылған жарықтар

| жарық қапшығының бір қабырғасын қандай-да бір ішкі ағза құрайтын жарықтар

 

~ Егер жарық қапшығында өзгермеген бірнеше ішек иілімдері болса, ал оларды қосатын қысылған ішек иілімдері құрсақ қуысында орналасқан жағдайдағы қысылудың түрін атаңыз:

| ретроградты қысылу

| эластикалық қысылу

| Литтре жарығы

| Рихтер қысылуы

| нәжістік қысылу

 

~ Рихтер қысылуы – бұл:

| ішектің шажырқай бекіген қабырғасына қарама-қарсы қабырғасының бір бөлігі қысылған жарықтар

| операциядан кейінгі вентралды жарықтардың қысылудан босауы

| қысылған туа біткен шап жарықтары

| жарық қапшығында бірнеше ішек иілімдері болады, ал оларды қосатын қысылған ішек иілімдері құрсақ қуысында орналасатын жарықтар

| қысылған жүре пайда болған көпкамералы жарықтар

 

~ Ішектің шажырқай бекіген қабырғасына қарама-қарсы қабырғасының бір бөлігі қысылған кездегі қысылудың түрін атаңыз:

| Рихтер қысылуы

| эластикалық қысылу

| Литтре жарығы

| ретроградты қысылу

| нәжістік қысылу

 

~ < Рихтер жарығы> терминінің түсініктемесі:

| ішек қабырғасы бір бөлігінің қысылуы

| шап жарығы

| сан жарығы

| жарық қапшығының қабынуы

| енбеу

 

~ Литтре жарығы – бұл:

| Меккель дивертикулының қысылуы

| ішектің ретроградты қысылуы

| ішек қабырғасы бір бөлігінің қысылуы

| эластикалық қысылу

| нәжістік қысылу

 

~ Меккель дивертикулының қысылуы қалай деп аталады?

| Литтре қысылуы

| эластикалық қысылу

| ретроградты қысылу

| Рихтер қысылуы

| нәжістік қысылу

 

~ Қысылған жарық мынадай клиникалық белгілермен сипатталмайды:

| <жөтелдік түрткі> симптомының айқындалуы

| кенеттен басталу

| жарықтық томпаю аймағындағы қатты ауру сезімі

| ішектің жедел түйілу белгілері

| жарықтық томпаюдың құрсақ қуысына енбеуі

 

~ Ащы ішек жарық қақпасында қысылған кезде дамитын ішектің жедел түйілуінің түрі:

| ішектің странгуляциялық түйілуі

| инвагинация

| ішектің паралитикалық түйілуі

| ішектің динамикалық түйілуі

| ішектің обтурациялық түйілуі

 

~ Қысылған жарық өздігінен құрсақ қуысына еніп кеткен кездегі дәрігердің тактикасы:

| науқасты хирургиялық стационарда бақылау

| лапаротомия және ішектің ревизиясы

| шұғыл операция – жарықты тілу

| шұғыл лапароскопия

|науқасты үйіне қайтару және 1 тәуліктен кейін қайта қарау

 

~Қандай жарық кезінде шұғыл операция жасалынады?

| қысылған жарықта

|сырғымалы жарықта

|қысылудан босаған жарықта

|операциядан кейінгі вентралды көпкамералы жарықта

|енбейтін жарықта

 

~Қысылған жарық кезіндегі ішектің өмірге қабілеттілігін бағалау критерилеріне жатпайды:

| жарық қапшығында жарық суының болуы

| ішектің түсі

| ішектің перистальтикасы

| шажырқай артерияларының пульсациясы

| ішектің сероза қабатының жылтырлығы

 

~ Сыртқы қысылған жарыққа келесі белгілер тән емес:

| жарық ішіне қарай жеңіл кіреді

| ауру кенеттен дамуы

| қатты ауру сезімі

| ішектің түйілуі болуы мүмкін

 

~ Қысылған сан жарығын мыналармен салыстыру керек:

| қысылған шап жарығымен

| туберкулезді абсцеспен

| липомамен

| гидроцелемен

| асқынбаған тік шап жарығымен

~ Қабырғалық қысылуды кім бірінші баяндады?

| Рихтер

| Литтре

| Полиа

| Бильрот

| Меккель

~ 17 жастағы оқушы доп ойнап жүріп кенеттен оң жақ шап аймағындағы қатты ауру сезіміне шағынданды. Анамнез жинау барысында белгілі болғаны, оң жақ шап жарығының барлығы және бұған дейін бірнеше рет қысылғанды анықталды. Науқас өз бетімен ішке енгізуге әрекет жасаған болатын, нәтижесіз. Сіз емдеу әдісін анықтаңыз:

| шұғыл операция

| 2-3 сағаттан кейін ішке енгізіп көреміз

| спазмолитиктер салып, сол аймаққа жылу басамыз

| антибиотики и строгий постельный режим

| жатқызып және тұрғызып іш қуысына жалпы рентгеноскопия жасаймыз

 

~ Іштің ақ сызығының жарығында эзофагогастродуоденоскопия не үшін жасалады:

| асқазанның қосалқы ауруларын табу үшін

| жарық қабындағы ағзаны анықтау үшін

| жарық қақпасының көлемін анықтау үшін

| ішастар алды май мен дифференциация жасау мақсатында

| бұл зерттеу артық

 

~ Іш жарықтарының қысылуындағы алғашқы белгілер:

| жарықтың тығыздануы және қатты ауру сезімінің пайда болуы

| лоқсу және құсу

| ішке енбейтін жарық

| аурудың кенеттен басталуы

| дене қызуының жоғарылауы

 

~ Рихтер қысылуы дегеніміз не?

| ішек қабырғасының қысылуы

| ұлтабардың ащы ішекке жалғасатын бөлігінің қысылуы

| бұралған сигма тәрізді ішектің қысылуы

| көкет жарығына асқазанның қысылуы

| Меккел дивертикулінің қысылуы

 

~ Перитонит клиникасы дамыған қысылған жарықтың өз бетімен іш қуысына ену барысындағы емдеу тактикасы:

| шұғыл операция жасау керек

| жоспарлы операция жасау мақсатында үйіне жіберу

| амбулаториялық ем тағайындау керек

| анальгетиктер тағайындау керек, операцияның керегі жоқ

| барлығы дұрыс емес

 

~ Көбінесе қысылады:

| жіңішке ішек

| Үлкен шарбы

| Соқыр ішек

| Сигма тәрізді ішек

| Несеп қуық

 

~ Рихтерлік қысылу кезіндегі клиникалық көрінісі?

| Жарық қапшығы аймағындағы минимальді өзгерістер мен әлсіз клиникалық өзгеріс

| Жіңішке ішек түйілуінің клиникасының тез дамуы

| тоқ ішек түйілуінің тез дамуы

| дизурия

| құрсақ ішілік қан кетудің симптомдары

 

~ Несеп қуығының қысылған жарығына тән симптомдар:

| дизурия, гематурия

| жарықтың шығып тұру аймағының ауруы

| тенезмдер

| үлкен дәреттің және газдардың шықпауы

| диспепсия

 

~ Қысылған сан жарығын немен дифференция жасау керек:

| қысылған шап жарығымен

| варикоцелемен

| аталық без шемені

| туберкулез іріңдігімен

| липомамен

 

~ Шап- ұма жарығын аталық без шеменімен ажырату барысында істеуге болмайды.

| пункция

| аускультация

| перкуссия

| трансиллюминация

| пальпация

 

~ Қысылғанына ұзақ уақыт болған шап жарығында қолданылатын іс шара?

| шұғыл операция

| жылы былау (ванна)

| жарықты ішке енгізу әрекеті

| жарықты ішке енгізу мақсатында спазмолитиктер салу

| жарықты ішке енгізу мақсатында анальгетиктер салу

 

~ Не себептен қысылған жарыққа шұғыл түрде операция жасалу керек?

| жарық қабындағы қысылған ағзалардың өлеттенуіне байланысты

| ауру сезімін байланысты

| қайталаған қысылған жарық

| жарықтың ену мүмкіндігіне байланысты

| диагностикалық қиындыққа байланысты

 

~ Ауруханаға рихтер қысылуымен науқас келіп түсті.Сіздің тактикаңыз?

| шұғыл операция

| нақты дигноз қойылғанша бақылаймыз

| консервативті ем

| енгізілген жарық

| операция болмаған жағдайда, 6 сағатқа дейін науқас жағдайын бақылау

 

~ Жылжымалы жарықтың белгілері

| интраперитонельды орналасқан ағзаның жарық қабын түзуге қатысуы

| қатты ауру сезімі

| керілген ішек симптомы

| жарық құрамының болуы

| айтылғандардың ешқайсысы емес

 

~ Операциядан кейінгі жарықтардың пайда болуына әкелетін жәйттар?

| жараның іріңдеуі

| операциядан кейінгі кезеңдегі ішектің салдануы

| іш қатпа

| іш бұлшықеттерінің нервтенуінің бұзылыстары

| операциядан кейін төсектен ерте тұрып кету

 

~Науқаста жедел миокард инфаргы және қысылған жарық анықталды.Сіздің іс әрекетіңіз?

| жүректің қарқынды терапиясымен байланыстырып шұғыл операцияға алу керек

|жағдайын бақылау, ішіне салқын қоямыз

|жарықты қалпына келтіру

|құрсау(бандаж) салу

| көктамыр ішіне спазмолитиктер енгіземіз

 

~ Өздігінен енетін қысылған жарық кезіндегі шұғыл операциялық жағдайға көрсеткіш болып табылады?

| перитонеальді белгілердің пайда болуы

| жарық қабының шығуы

| температураның көтерілуі

| дизуриялық жағдайлар

| айтылғандардың ешқайсысы емес

 

~ Қабылдау бөліміне қысылған шап жарығы бар науқасты қараған кезінде, жарық құрамының өздігінен енуі болды, қысылу уақыты – 2 сағат. Сіздің емдеу тактикаңыз..

| науқасты стационар жағдайында бақылау

| шұғыл жарықты тілу

| науқасты үйге жіберуге болады

| ішек ревизиясымен лапаротомия және жарықты тілу.

 

~ Операциядан кейінгі вентральді жарыққа не тән емес?
| қысылуға бейімділік
| жиі қайтадан енбеуі

| кең жарық қақпасы

| жарық қақпасының тығыз жиектері
| ұлғаюға бейімділіктің болмауы

 

~ Келесі белгілер жарық қысылуына тән, біреуінен басқасы. Қайсысы тән емес:

| іш қуысына оңай енуі

| жарықтық томпаю аймағындағы айқын ауру сезімі

| аурудың кенеттен басталуы

| ішек түйілу симптомдары

| іш қуысына енуінің болмауы

 

~ Даму механизмі бойынша қысылу түрлері:

| эластикалық

| ретроградты

| қабырғалық

| рихтер

| сырғымалы.

 

~ Іш қабырғасының жарығының қысылуының ерте белгісі:

| жарықтың қайта енбеуі

| лейкоцитоз

| жарықтық томпаю

| дене қызуының жоғарлауы

| жарық аймағындағы гиперемия.

 

~ Жақын арада миокард инфарктісі болған, қысылған жарығы бар науқасты емдеу тактикасы.

| кардиальді терапия фонында шұғыл операция

| жарыққа көңіл бөлмей, кардиальді терапия жүргізу

| спазмолитик және анальгетиктер тағайындау

| жарықты қайта ендіру

| наркотиктерді тағайындау

 

~ Қысылған шап жарығының көріністері:

| жедел ішек түйілуі

| жедел тыныс жетіспеушілігі

| жедел жүрек-қантамыр жетіспеушілігі

| жедел бауыр жетіспеушілігі

| полиорганды жетіспеушілік