о государственной регистрации юридического лица при создании

Заявление

	Организационно-правовая форма и наименование юридического лица
1.1	Организационно-правовая форма
1.2	Полное наименование юридического лица
1.3	Сокращенное наименование юридического лица
1.4	Фирменное наименование юридического лица
1.5	1.5.1. Наименование на языке народов Российской Федерации
1.5.2. Указать на каком
1.6	1.6.1. Наименование на иностранном языке
1.6.2. Указать на каком

Адрес (место нахождения) юридического лица

2.1

Постоянно действующего исполнительного органа

Иного органа

Лица, имеющего право действовать от имени юридического лица без доверенности

(нужное отметить знаком – V)

2.2

Генеральный директор

(наименование органа)

2.3

Адрес в Российской Федерации

2.3.1. Почтовый индекс

2.3.2. Субъект Российской Федерации

Республика Башкортостан

2.3.3. Район

Уфимский

2.3.4. Город

Уфа

2.3.5. Населенный пункт

2.3.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)

Коммунистическая, улица

2.3.7. Номер дома (владение) 52

2.3.8. Корпус (строение)

2.3.9. Квартира (офис)

2.4

Контактный телефон:

2.4.1.Код города +7342

2.4.2. Телефон 229-02-00

2.4.3. Факс 251-05- 63

	Количество учредителей юридического лица
3.1	Юридических лиц	(сведения об учредителях указываются в листе А)
3.2	Физических лиц	(сведения об учредителях указываются в листе Б)

Сведения о держателе реестра акционеров акционерного общества указываются в листе В

Страница

Форма №

Сведения об уставном капитале (складочном капитале, уставном фонде, паевом фонде)*

5.1

Уставный капитал

Складочный капитал

Уставный фонд

Паевой фонд

(нужное отметить знаком – V)

5.2

Составляет

120 000

Рублей

Количество обособленных подразделений юридического лица

6.1

филиалов юридического лица (при наличии филиалов юридического лица сведения о них указываются в листе Г)

6.2

представительств юридического (при наличии представительств юридического лица лица сведения о них указываются в листе Д)

Количество лиц, имеющих право без доверенности действовать от имени юридического лица 1 (сведения указываются в листах Е и Ж)

Сведения о крестьянском (фермерском) хозяйстве,на базе имущества которого создается производственный кооператив или хозяйственное товарищество, указываются в листе З**

Количество видов экономической (сведения о видах экономической деятельности деятельности _2__ указываются в листе И)

Сведения о заявителе

10.1

10.1.1.

Учредитель юридического лица – физическое лицо

Руководитель юридического лица - учредителя

Иное лицо, действующее на основании полномочия

(нужное отметить знаком - V)

10.1.2. Фамилия Крылова

10.1.3. Имя Виктория

10.1.4. Отчество Борисовна

10.1.5. ИНН (при его наличии)

10.2

Данные документа, удостоверяющего личность

10.2.1. Вид документа, удостоверяющего личность

паспорт

10.2.2. Серия 8007

10.2.3. Номер 087345

10.2.4. Дата выдачи 22.03.2007

10.2.5. Кем выдан Отделом УФНС России по республике Башкортостан в Кировском районе г.Уфы

10.2.6. Код подразделения

10.3

Адрес места жительства в Российской Федерации

10.3.1. Почтовый индекс

10.3.2. Субъект Российской Федерации

Республика Башкортостан

10.3.3. Район

Кировский

10.3.4. Город

Уфа

10.3.5. Населенный пункт

10.3.6. Улица(проспект, переулок и т.д.)

Коммунистическая, улица

10.3.7. Номер дома (владение) 113

11.3.8. Корпус (строение) 2

11.3.9. Квартира (офис) 9

10.4

Адрес места жительства в стране, резидентом которой является заявитель***

10.4.1. Страна места жительства

10.4.2. Адрес места жительства

10.5

Контактный телефон:

10.5.1.Код города +7342

10.5.2. Телефон 2-76-43-12

10.5.3. Факс 2-54-66-34

Страница

Форма №

Представлены документыв соответствии со статьей 12 Федерального закона "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей" Перечень документов указывается в листе К

Мною подтверждается, что: · представленные учредительные документы соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям к учредительным документам юридического лица данной организационно-правовой формы (ОПФ); · сведения, содержащиеся в этих учредительных документах, иных представленных для государственной регистрации документах, заявлении о государственной регистрации, достоверны; · при создании юридического лица соблюден установленный для юридических лиц данной ОПФ порядок их учреждения, в том числе оплаты уставного капитала (уставного фонда, складочного капитала, паевого фонда), на момент государственной регистрации; · в установленных законом случаях вопросы создания юридического лица согласованы с соответствующими государственными органами и (или) органами местного самоуправления.

Заявитель

(подпись)

Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства Российской Федерации о нотариате"

13.1

Подпись заявителя свидетельствую

Нотариус

М.П.

(подпись)

13.2

ИНН нотариуса

13¹

Заполняется в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 мая 2006 г. №302 в случае создания организации с иностранными инвестициями на территории закрытого административно-территориального образования

13¹.1

Согласовано

13¹.2

Данные должностного лица

13¹.2.1. Должность

13¹.2.2. Фамилия

13¹.2.3. Имя

13¹.2.4. Отчество

МП(подпись)

Заполняется должностным лицом регистрирующего органа

14.1

14.1.1. Документы представлены

Непосредственно

Почтовым отправлением

(нужное отметить знаком – V)

14.1.2. Дата получения документов регистрирующим органом

”

число

месяц

год

14.1.3. Входящий номер

14.2

14.2.1. Расписка в получении документов

Выдана непосредственно

Направлена по почте

(нужное отметить знаком – V)

14.2.2. Должность работника регистрирующего органа

14.2.3. Фамилия

14.2.4. Имя

14.2.5. Отчество

(подпись)

Страница

Форма №

Лист Б

Сведения об учредителях юридического лица – физических лицах *

(полное наименование создаваемого юридического лица)

Данные учредителя – физического лица

1.1

Фамилия

1.2

Имя

1.3

Отчество

1.4

ИНН (при его наличии)

Доля в уставном капитале (в рублях)

40 000

Данные документа, удостоверяющего личность

3.1

Вид документа, удостоверяющего личность

Паспорт

3.2

Серия 8007

3.3

Номер 345787

3.4

Дата выдачи 12.04.2006

3.5

Кем выдан УФНС Отделом УФНС России по республике Башкортостан в Демском районе г.Уфы

3.6

Код подразделения

Адрес места жительства учредителя (физического лица)

4.1

Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)

4.1.1. Почтовый индекс

4.1.2. Субъект Российской Федерации

Республика Башкортостан

4.1.3. Район

Демский

4.1.4. Город

Уфа

4.1.5. Населенный пункт

4.1.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)

Центральная улица

4.1.7. Номер дома (владение) 45

4.1.8. Корпус (строение) 1

4.1.9. Квартира (офис) 49

4.2

Адрес места жительства в стране, резидентом которой является учредитель – физическое лицо **

4.2.1. Страна места жительства

4.2.2. Адрес места жительства

Контактный телефон:

5.1

Код города +7342

5.2 Телефон 2-67-55-08

5.3 Факс 2-76-76-44

Заявитель
	(подпись)

Страница

Форма №

Лист Б

Сведения об учредителях юридического лица – физических лицах *

(полное наименование создаваемого юридического лица)

Данные учредителя – физического лица

1.1

Фамилия

1.2

Имя

1.3

Отчество

1.4

ИНН (при его наличии)

Доля в уставном капитале (в рублях)

40 000

Данные документа, удостоверяющего личность

3.1

Вид документа, удостоверяющего личность

Паспорт

3.2

Серия 8007

3.3

Номер 234768

3.4

Дата выдачи 15.05.2007

3.5

Кем выдан УФНС Отделом УФНС России по республике Башкортостан в Демском районе г.Уфы

3.6

Код подразделения

Адрес места жительства учредителя (физического лица)

4.1

Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)

4.1.1. Почтовый индекс

4.1.2. Субъект Российской Федерации

Республика Башкортостан

4.1.3. Район

Демский

4.1.4. Город

Уфа

4.1.5. Населенный пункт

4.1.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)

Центральная улица

4.1.7. Номер дома (владение) 33

4.1.8. Корпус (строение)

4.1.9. Квартира (офис) 23

4.2

Адрес места жительства в стране, резидентом которой является учредитель – физическое лицо **

4.2.1. Страна места жительства

4.2.2. Адрес места жительства

Контактный телефон:

5.1

Код города +7342

5.2 Телефон 2-75-57-98

5.3 Факс 2-66-56-45

Заявитель
	(подпись)

Страница

Форма №

Лист Б

Сведения об учредителях юридического лица – физических лицах *

(полное наименование создаваемого юридического лица)

Данные учредителя – физического лица

1.1

Фамилия

1.2

Имя

1.3

Отчество

1.4

ИНН (при его наличии)

Доля в уставном капитале (в рублях)

40 000

Данные документа, удостоверяющего личность

3.1

Вид документа, удостоверяющего личность

3.2

Серия 8007

3.3

Номер 543675

3.4

Дата выдачи 22.07.2007

3.5

Кем выдан УФНС Отделом УФНС России по республике Башкортостан в Октябрьском районе г.Уфы

3.6

Код подразделения

Адрес места жительства учредителя (физического лица)

4.1

Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)

4.1.1. Почтовый индекс

4.1.2. Субъект Российской Федерации

Республика Башкортостан

4.1.3. Район

Советский

4.1.4. Город

Уфа

4.1.5. Населенный пункт

4.1.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)

Октября, проспект

4.1.7. Номер дома (владение) 64

4.1.8. Корпус (строение) 1

4.1.9. Квартира (офис) 33

4.2

Адрес места жительства в стране, резидентом которой является учредитель – физическое лицо **

4.2.1. Страна места жительства

4.2.2. Адрес места жительства

Контактный телефон:

5.1

Код города +7342

5.2 Телефон 2-48-44-88

5.3 Факс 2-45-36-55

Заявитель
	(подпись)

Страница

Форма №

Лист Е

Сведения о лице, имеющем право без доверенности
действовать от имени юридического лица *

(полное наименование создаваемого юридического лица)

Данные лица, имеющего право без доверенности действовать от имени юридического лица

1.1

Фамилия

1.2

Имя

1.3

Отчество

1.4

ИНН (при его наличии)

Должность

Генеральный директор

Данные документа, удостоверяющего личность

3.1

Вид документа, удостоверяющего личность

3.2

Серия 8007

3.3

Номер 876456

3.4

Дата выдачи 22.04.2007

3.5

Кем выдан Отделом УФНС России по республике Башкортостан в Кировском районе г.Уфы

3.6

Код подразделения

Адрес места жительства

4.1

Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)

4.1.1. Почтовый индекс

4.1.2. Субъект Российской Федерации

Республика Башкортостан

4.1.3. Район

Кировский

4.1.4. Город

Уфа

4.1.5. Населенный пункт

4.1.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)

Коммунистическая улица

4.1.7. Номер дома (владение) 113

4.1.8. Корпус (строение) 2

4.1.9. Квартира (офис) 9

4.2

Адрес места жительства в стране, резидентом которой является лицо, имеющее право без доверенности действовать от имени юридического лица **

4.2.1. Страна места жительства

4.2.2. Адрес места жительства

Контактный телефон:

5.1

.Код города +7342

Телефон 2-76-43-12

. Факс 2-54-66-34

Заявитель
	(подпись)

Страница

Форма №

Лист И

Сведения о видах экономической деятельности *

(полное наименование создаваемого юридического лица)

№	Код по ОКВЭД**	Наименование вида деятельности
		Высшее профессиональное образование
			.

		Консультирование по вопросам коммерческой деятельности и управления
			.

Заявитель
	(подпись)

* Указывается только для коммерческих организаций.

** Лист З заполняется только в случае создания производственного кооператива или хозяйственного товарищества.

*** Заполняется в случае, если заявителем является иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающее за пределами Российской Федерации.

* На каждого учредителя заполняется отдельно.

** Заполняется в случае, если учредителем юридического лица является физическое лицо – иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающее за пределами Российской Федерации.

* На каждого учредителя заполняется отдельно.

* Заполняется отдельно на каждое лицо, имеющее право без доверенности действовать от имени юридического лица.

** Заполняется в случае, если лицо, имеющее право без доверенности действовать от имени юридического лица,– иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающее за пределами Российской Федерации.

* Указываются все виды экономической деятельности юридического лица, которые подлежат внесению в ЕГРЮЛ. Если количество видов деятельности больше 10, то заполняется второй лист И, больше 20 - третий лист И и т.д. Первым указывается основной вид экономической деятельности.

** Указывается не менее трех цифровых знаков Общероссийского классификатора видов экономической деятельности.