Механические травмы конечностей

Травмы: ушибы, растяжения, вывихи, переломы, отморожения, электро-травмы.

Травма (лат) – повреждение, это внезапное воздействие на организм

внешних факторов, вызывающих нарушение анатомической целостности ткани, и физиологических функции, сопровождающиеся общими реакциями организма.

Травматология – наука о травмах и их лечении.

Причины травм:

Механическая сила.

Высокая и низкая температуры.

Электрический ток.

Химические вещества.

Радиоактивное излучение.

По локализации повреждения:

Изолированные – повреждение одного органа или сегмента опорно-двигательного аппарата.

Множественные – несколько однотипных повреждений ОДА или органов.

Сочетанные (политравма) - сочетание повреждении ОДА с повреждениями внутренних органов (черепа, груди, живота). У каждого пятого развивается травматический шок.

Комбинированные – воздействие механического фактора и другого агента (термического, химического). Высокая смертность.

В зависимости от сохранности покровных тканей:

Открытые – сопровождаются повреждением кожи и слизистых (возможно инфицирование и развитие осложнений: столбняк, газовая гангрена, остеомиелит).

Раны.

Ожоги.

Отморожение.

Электротравма.

Закрытые – сохраняется целостность кожи и слизистых.

Травмы мягких тканей:

Ушибы.

Растяжения.

Разрывы.

СДС.

Травма внутренних органов:

Разрывы внутренних органов.

Сотрясение внутренних органов.

Механические травмы конечностей:

Вывихи.

Переломы.

Закрытые механические травмы мягких тканей.

Особенность: сохранение целостности кожи в месте травмы и отсутствие инфекции.

Ушиб (contusio) – закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения анатомической целостности.

Причины: падение или удар, нанесенные тупым предметом.

Чаще ушибам подвергаются кожа подкожная клетчатка, возможны ушибы внутренних органов – головного мозга, сердца, легких, печени.

Симптомы:

Боль в области травмы.

Припухлость (отек).

Кровоизлияние: сразу после ушиба кровоподтек красный, затем багровый, через 3-4 дня синий, через 5-6 дней зеленый, затем желтый.

Нарушение функции.

ПМП при ушибах.

Придать удобное положение пациента, уложить, посадить, покой.

Наложить давящую повязку.

Придать возвышенное положение поврежденной конечности.

Холод к месту повреждения – пузырь со льдом, в течении 12-24 часов. С прерывами каждые 2часа по 20-40 минут.

Госпитализация.

Лечение ушибов.

Тепло (грелки, УФО, УВЧ – терапия) со 2-3 дня после травмы – для ускорения рассасывания гематомы.

Глубокая гематома – пункция и давящая повязка.

Растяжение.

Растяжение (distorsio) – закрытое повреждение мягких тканей с частичными разрывами без нарушения анатомической целостности.

Разрыв – аналогичное повреждение с нарушением анатомической целостности.

Причины: резкое, внезапное движение с одномоментным воздействием на ткань двух сил, действующих в противоположных направлениях.

Растяжению чаще подвергаются связки.

Симптомы: как при ушибах + отличие: более выраженное нарушение функций, болезненность при пальпации по ходу суставной щели.

ПМП и лечение как при ушибе мягких тканей.

Разрыв связок – чаще происходит в области голеностопного и коленного суставов.

Симптомы: боль, отек, гематома, выраженное нарушение функций.

Разрыв связок коленного сустава сопровождается гемартрозом→биллотирование надколенника.

В лечении – гипсовая манжета на 2-3 недели. Оперативное лечение.

Разрыв мышц: возникает при чрезмерной нагрузке (подъем тяжестей, удар по сокращенной мышце).

При неполном разрыве: гематома, выраженная болезненность.

При полном разрыве пальпаторно определяется дефект в мышце в виде щели и гематома.

ПМП при разрыве мышцы.

Давящая повязка (остановка кровотечения).

Обезболивание

Иммобилизация.

Далее ПМП как при ушибе.

Лечение неполного разрыва мышц консервативное: покой, давящая повязка, физиотерапия.

Лечение при полном разрыве мышц: операционное сшивание мышц и наложение гипсовой повязки на 2-3 недели.

Разрыв сухожилия – происходит в месте прикрепления его к кости или в месте перехода мышц в сухожилие.

Сотрясение.

Сотрясение (commotio) – механическое воздействие на ткани с нарушением их функций. Чаще всего встречается сотрясение головного мозга.

Механические травмы конечностей.

Вывих – (luxatio) – полное стойкое смешение суставных поверхностей костей, сопровождающееся разрывом капсулы и связок.

Причина: