Гры­жи диа­фраг­мы и брюш­ной стен­ки

001. Боль­ной по­сту­пил в кли­ни­ку с жа­ло­ба­ми на бо­ли в груд­ной клет­ке сле­ва, одыш­ку, уси­ли­ваю­щую­ся по­сле прие­ма пи­щи и при фи­зи­че­ской на­груз­ке, а так­же в по­ло­же­нии ле­жа, тош­но­ту и пе­рио­ди­че­ски рво­ту, при­но­ся­щую об­лег­че­ние. В анам­не­зе об­на­ру­жен ав­то­трав­ма 10 дней на­зад. При рент­ге­но­гра­фии груд­ной клет­ки над диа­фраг­мой - га­зо­вый пу­зырь с уров­нем жид­ко­сти. Ваш ди­аг­ноз? а) ле­во­сто­рон­няя абс­це­ди­рую­щая пнев­мо­ния; б) сте­но­кар­дия; в) сколь­зя­щая гры­жа пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы; г) ге­мо­то­ракс сле­ва; д) трав­ма­ти­че­ская гры­жа диа­фраг­мы сле­ва.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

002. Боль­ная 54 лет. Жа­лоб нет. При дис­пан­сер­ном рент­ге­но­ло­ги­че­ском об­сле­до­ва­нии же­луд­ка об­на­ру­же­но ок­руг­лое про­свет­ле­ние с уров­нем жид­ко­сти в зад­нем сре­до­сте­нии, а по­сле прие­ма кон­тра­ста вы­яв­ле­но рас­по­ло­же­ние кар­дии вы­ше диа­фраг­мы. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние мож­но за­по­доз­рить у боль­ной? а) рак кар­ди­аль­но­го от­де­ла же­луд­ка; б) ре­лак­са­ция диа­фраг­мы; в) сколь­зя­щая гры­жа пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы; г) рет­ро­стер­наль­ная гры­жа Лор­рея; д) фик­си­ро­ван­ная па­ра­эзо­фа­ге­аль­ная гры­жа.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

003. Боль­но­го 40 лет бес­по­ко­ят бо­ли за гру­ди­ной в об­лас­ти ме­че­вид­но­го от­ро­ст­ка, ир­ра­дии­рую­щие в ло­пат­ку, от­рыж­ка, из­жо­га. Сим­пто­мы уси­ли­ва­лись при на­кло­не ту­ло­ви­ща впе­ред. У боль­но­го за­по­доз­ре­на сколь­зя­щая гры­жа пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных ме­то­дов ди­аг­но­сти­ки не­об­хо­ди­мы для под­твер­жде­ния и уточ­не­ния ди­аг­но­за? а) эзо­фа­го­га­ст­ро­ско­пия; б) рент­ге­нов­ское ис­сле­до­ва­ние же­луд­ка в по­ло­же­нии Трен­де­лен­бур­га; в) рет­ро­град­ная пан­креа­ти­ко­хо­лан­гио­гра­фия; г) пи­ще­вод­ная ио­но­ма­но­мет­рия; д) внут­ри­же­лу­доч­ная рН‑мет­рия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, в, д.

-2) а, б, г, д.

3) б, в, г, д.

4) а, б, в, д.

5) б, в, г.

004. Ос­лож­не­ни­ем ка­ко­го из пе­ре­чис­лен­ных за­бо­ле­ва­ний яв­ля­ет­ся эро­зив­но-яз­вен­ный эзо­фа­гит? а) ра­ка же­луд­ка; б) яз­вен­ной бо­лез­ни 12‑пер­ст­ной киш­ки в) кар­ди­ос­паз­ма; г) сколь­зя­щей гры­жи пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы; д) хро­ни­че­ско­го га­ст­ри­та.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

005. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных фак­то­ров яв­ля­ют­ся по­ка­за­ния­ми для хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния грыж пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы? а) не­эф­фек­тив­ность кон­сер­ва­тив­но­го ле­че­ния; б) раз­ви­тие вос­па­ли­тель­ных стрик­тур пи­ще­во­да; в) час­тые кро­во­те­че­ния из пи­ще­во­да; г) сколь­зя­щие гры­жи пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы без ос­лож­не­ний; д) вро­ж­ден­ный ко­рот­кий пи­ще­вод. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, в, г.

2) б, в.

3) а, б, в.

4) г, д.

-5) а, б, в, д.

006. У боль­но­го 78 лет при об­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­на сколь­зя­щая гры­жа пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы. При рН‑мет­рии вы­яв­лен кис­лый га­ст­ро-эзо­фа­ге­аль­ный реф­люкс, с ко­то­рым свя­за­на кли­ни­че­ская сим­пто­ма­ти­ка. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных ме­то­дов ле­че­ния сле­ду­ет ре­ко­мен­до­вать боль­но­му? а) час­тый при­ем пи­щи не­боль­ши­ми пор­ция­ми; б) воз­вы­шен­ное по­ло­же­ние го­ло­вы во вре­мя сна; в) при­ем ан­та­ци­дов; г) при­ем пре­па­ра­тов, сти­му­ли­рую­щих сек­ре­цию же­луд­ка; д) вер­ти­каль­ное по­ло­же­ние те­ла по­сле еды. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, г, д.

2) б, в, г.

3) в, г, д.

4) а, в, г.

-5) а, б, в, д.

007. При ка­ких ус­ло­ви­ях рент­ге­но­ло­ги­че­ски вы­яв­ля­ют­ся сколь­зя­щие гры­жи пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы? а) в по­ло­же­нии стоя; б) в по­лу­си­дя­чем по­ло­же­нии; в) в по­ло­же­нии Трен­де­лен­бур­га; г) ис­кус­ст­вен­ной ги­по­то­нии 12‑пер­ст­ной киш­ки; д) в по­ло­же­нии на бо­ку.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

008. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния яв­ля­ет­ся наи­ме­нее ин­фор­ма­тив­ным в ди­аг­но­сти­ке гры­жи пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы? а) УЗИ; б) внут­ри­пи­ще­вод­ная pH‑мет­рия; в) эзо­фа­го­ма­но­мет­рия; г) рент­ге­но­ско­пия пи­ще­во­да и же­луд­ка в по­ло­же­нии Трен­де­лен­бур­га; д) эзо­фа­го­га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пия.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

009. Ука­жи­те сим­пто­мы, ча­ще все­го встре­чаю­щие­ся при сколь­зя­щих гры­жах пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы: а) из­жо­га; б) боль за гру­ди­ной; в) ме­ле­на; г) ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость; д) рво­та. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

-1) а, б.

2) б, в.

3) в, г.

4) г, д.

5) а, д.

010. У боль­ной 50 лет вне­зап­но воз­ник­ла ост­рая дис­фа­гия, со­про­во­ж­даю­щая­ся рез­кой бо­лью за гру­ди­ной. Ка­ко­ва воз­мож­ная при­чи­на? а) меж­ре­бер­ная нев­рал­гия; б) сте­но­кар­дия; в) ущем­лен­ная па­ра­эзо­фа­ге­аль­ная гры­жа; г) реф­люкс-эзо­фа­гит; д) гры­жа Лор­рея.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

011. У боль­ной от­ме­ча­ют­ся из­жо­га и жгу­чие бо­ли за гру­ди­ной, бо­ли в ле­вом под­ре­бе­рье, ир­ра­ди­рую­щие в об­лас­ти серд­ца и в ле­вую ло­пат­ку. Ча­ще они воз­ни­ка­ют при на­кло­не впе­ред по­сле еды. При рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии: пи­ще­вод не рас­ши­рен, уко­ро­чен, вы­прям­лен, ба­рий из не­го по­сту­па­ет в по­лу­ша­ро­вид­ный га­зо­вый пу­зырь с тон­ки­ми стен­ка­ми, рас­по­ло­жен­ный над диа­фраг­мой, а за­тем за­пол­ня­ет вы­тя­ну­тый же­лу­док с гру­бы­ми склад­ка­ми. Ва­ше за­клю­че­ние? а) аха­ла­зия пи­ще­во­да; б) диа­фраг­маль­ная гры­жа Бо­гда­ле­ка; в) рак пи­ще­во­да с пе­ре­хо­дом в же­лу­док; г) сколь­зя­щая гры­жа пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы; д) па­ра­эзо­фа­ге­аль­ная гры­жа пи­ще­вод­но­го от­вер­стия.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

012. Боль­ная 36 лет от­ме­ча­ет по­яв­ле­ние за­гру­дин­ных бо­лей, ко­то­рые ир­ра­дии­ру­ют в ле­вую по­ло­ви­ну груд­ной клет­ки и со­про­во­ж­да­ют­ся за­труд­нен­ным про­хо­ж­де­ни­ем пи­щи по пи­ще­во­ду. ЭКГ: сни­же­ние зуб­ца Т, не­зна­чи­тель­ные диф­фуз­ные из­ме­не­ния мио­кар­да, ритм си­ну­со­вый. При рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии: пи­ще­вод и кар­дия же­луд­ка без осо­бен­но­стей, га­зо­вый пу­зырь же­луд­ка в ви­де «пе­соч­ных ча­сов», часть его рас­по­ла­га­ет­ся над уров­нем диа­фраг­мы. Ка­ков Ваш ди­аг­ноз? а) диа­фраг­маль­ная гры­жа Лор­рея-Мор­га­ньи; б) диа­фраг­маль­ная гры­жа Бо­гда­ле­ка; в) па­ра­эзо­фа­ге­аль­ная гры­жа пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы; г) суб­то­таль­ная сколь­зя­щая гры­жа пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы; д) ре­лак­са­ция ле­во­го ку­по­ла диа­фраг­мы.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

013. У боль­но­го от­ме­ча­ют­ся из­жо­ги и по­сто­ян­ные бо­ли за гру­ди­ной. При на­кло­не по­сле прие­ма пи­щи воз­ни­ка­ет сры­ги­ва­ние. По дан­ным рент­ге­но­ло­ги­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния: сколь­зя­щая кар­дио­фун­даль­ная гры­жа пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы с рас­по­ло­же­ни­ем кар­дии и дна же­луд­ка на 8 см вы­ше диа­фраг­мы и уко­ро­че­ни­ем пи­ще­во­да. При эзо­фа­го­ско­пии вы­яв­ле­ны при­зна­ки реф­люкс-эзо­фа­ги­та. Ка­кую ле­чеб­ную так­ти­ку Вы из­бе­ре­те для это­го боль­но­го? а) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние в по­ли­кли­ни­ке по мес­ту жи­тель­ст­ва; б) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние в те­ра­пев­ти­че­ском ста­цио­на­ре; в) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние в хи­рур­ги­че­ском ста­цио­на­ре; г) опе­ра­ция в хи­рур­ги­че­ском ста­цио­на­ре; д) ста­цио­нар­но-ку­рорт­ное ле­че­ние в со­че­та­нии с дли­тель­ным упот­реб­ле­ни­ем ми­не­раль­ной во­ды «Джер­мук».

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

014. Боль­ная 43 лет жа­лу­ет­ся на бо­ли за гру­ди­ной и чув­ст­во жже­ния, ко­то­рые уси­ли­ва­ют­ся по­сле обиль­ной еды, упот­реб­ле­ния га­зи­ро­ван­ной во­ды и в по­ло­же­нии ле­жа. В по­ло­же­нии стоя бо­ли и жже­ние умень­ша­ют­ся. При ана­ли­зе кро­ви об­на­ру­же­на уме­рен­ная ги­по­хром­ная ане­мия. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мо­жет ид­ти речь? а) хро­ни­че­ский га­ст­рит; б) дуо­де­наль­ная яз­ва; в) гры­жа пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы с яв­ле­ния­ми реф­люкс-эзо­фа­ги­та; г) рак же­луд­ка; д) эпи­фре­наль­ный ди­вер­ти­кул пи­ще­во­да.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

015. Опе­ра­тив­ное ле­че­ние не­об­хо­ди­мо при: а) сколь­зя­щей гры­же пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фрга­мы; б) боль­шой па­ра­эзо­фа­ге­аль­ной гры­же; в) реф­люкс-эзо­фа­ги­те; г) не­дос­та­точ­но­сти кар­ди­аль­но­го жо­ма; д) уко­ро­чен­ном пи­ще­во­де. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) б, в.

3) в, г.

4) г, д.

-5) б, д.

016. Ка­кие ре­ко­мен­да­ции Вы да­ди­те боль­но­му с реф­люкс-эзо­фа­ги­том на поч­ве гры­жи пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы? а) дроб­ный при­ем пи­щи не­боль­ши­ми пор­ция­ми; б) вы­со­кое по­ло­же­ние го­лов­но­го кон­ца те­ла в по­сте­ли во вре­мя сна; в) при­ем ан­та­ци­дов; г) при­ем це­ру­ка­ла; д) не ло­жить­ся по­сле еды. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) б, в, г.

2) а, б, д.

3) в, г, д.

4) а, в, д.

-5) все пра­виль­но

017. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных ор­га­нов мо­гут быть стен­кой гры­же­во­го меш­ка при сколь­зя­щей па­хо­вой гры­же спра­ва? а) тон­кая киш­ка; б) пра­вая поч­ка; в) мо­че­вой пу­зырь; г) сле­пая киш­ка; д) ле­вый яич­ник с ма­точ­ной тру­бой. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) б, д.

-3) в, г.

4) д, г.

5) все от­ве­ты пра­виль­ные

018. Боль­ная 60 лет по­сту­пи­ла че­рез 24 ча­са с мо­мен­та за­бо­ле­ва­ния с бо­ля­ми в верх­ней тре­ти пра­во­го бед­ра и паль­пи­руе­мым там опу­хо­ле­вид­ным об­ра­зо­ва­ни­ем, тем­пе­ра­ту­рой до 38°С. Ди­аг­но­сти­ро­ва­на ущем­лен­ная бед­рен­ная гры­жа. С ка­ки­ми за­бо­ле­ва­ния­ми сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать ущем­лен­ную бед­рен­ную гры­жу? а) кис­той пра­во­го яич­ни­ка; б) бед­рен­ным лим­фа­де­ни­том; в) анев­риз­мой бед­рен­ной ар­те­рии; г) ме­та­ста­за­ми ра­ка же­луд­ка; д) тром­боф­ле­би­том ва­ри­коз­но­го уз­ла боль­шой под­кож­ной ве­ны бед­ра. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в. 2) б, в, г.

3) в, г, д. -4) б, д.

5) а, г, д.

019. Ука­жи­те ран­ние кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния ущем­ле­ния тон­кой киш­ки при внут­рен­них гры­жах: а) диа­рея; б) кол­лапс; в) схват­ко­об­раз­ные бо­ли в жи­во­те, за­держ­ка от­хо­ж­де­ния га­зов; г) сим­пто­мы раз­дра­же­ния брю­ши­ны; д) де­гид­ра­та­ция.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

020. Ка­кой вид ост­рой ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти вы­зы­ва­ет рет­ро­град­ное ущем­ле­ние тон­кой киш­ки? а) спа­еч­ная; б) функ­цио­наль­ная; в) об­ту­ра­ци­он­ная; г) стран­гу­ля­ци­он­ная; д) сме­шан­ная (об­ту­ра­ция + стран­гу­ля­ция).

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

021. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных при­зна­ков ха­рак­тер­ны для ущем­лен­ной па­хо­вой гры­жи в ран­ние сро­ки за­бо­ле­ва­ния? а) сво­бод­ный газ в брюш­ной по­лос­ти; б) вне­зап­ная боль в об­лас­ти гры­же­во­го вы­пя­чи­ва­ния; в) не­впра­ви­мость гры­жи; г) флег­мо­на гры­же­во­го меш­ка; д) по­ло­жи­тель­ный сим­птом «каш­ле­во­го толч­ка». Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) а, в, д.

3) б, г, д.

-4) б, в.

5) в, г, д.

022. Боль­ной 70 лет с ущем­лен­ной па­хо­вой гры­жей вы­звал те­ра­пев­та на дом. Дав­ность ущем­ле­ния - 10 ча­сов. Име­ют­ся при­зна­ки ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти, ги­пе­ре­мия ко­жи над гры­же­вым вы­пя­чи­ва­ни­ем. Дей­ст­вия вра­ча: а) вправ­ле­ние гры­жи; б) вправ­ле­ние гры­жи по­сле инъ­ек­ции нар­ко­ти­ков; в) хо­лод на об­ласть гры­жи, аналь­ге­ти­ки, ан­ти­био­ти­ки; г) экс­трен­ная гос­пи­та­ли­за­ция в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар; д) на­прав­ле­ние на кон­суль­та­цию к хи­рур­гу.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

023. Что ре­ко­мен­до­вать боль­но­му 80 лет без гру­бой со­ма­ти­че­ской па­то­ло­гии при час­тых ущем­ле­ни­ях па­хо­во-мо­шо­ноч­ной гры­жи? а) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние, на­прав­лен­ное на ре­гу­ля­цию сту­ла; б) экс­трен­ная опе­ра­ция – гры­же­се­че­ние; в) пла­но­вая опе­ра­ция по­сле ам­бу­ла­тор­но­го об­сле­до­ва­ния; г) гос­пи­та­ли­за­ция, на­блю­де­ние в хи­рур­ги­че­ском от­де­ле­нии; д) но­ше­ние бан­да­жа.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

024. Боль­ной с ущем­лен­ной па­хо­во-мо­шо­ноч­ной гры­жей по­сту­пил на 3 су­тки от на­ча­ла за­бо­ле­ва­ния. Тем­пе­ра­ту­ра - до 39°С, ги­пе­ре­мия, ин­фильт­ра­ция и отек мо­шон­ки. Ка­кое ос­лож­не­ние на­блю­да­ет­ся у боль­но­го? а) нек­роз яич­ка; б) фу­ни­ку­лит; в) флег­мо­на гры­же­во­го меш­ка; г) ост­рый ор­хит; д) во­дян­ка яич­ка.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

025. Для че­го по­жи­лым боль­ным с гры­жа­ми бе­лой ли­нии жи­во­та и пу­поч­ны­ми гры­жа­ми пе­ред опе­ра­ци­ей сле­ду­ет об­сле­до­вать же­лу­док? а) для оп­ре­де­ле­ния ха­рак­те­ра ор­га­на в гры­же­вом меш­ке; б) для вы­яв­ле­ния раз­ме­ров гры­же­вых во­рот; в) для ди­аг­но­сти­ки внут­ри­брюш­ной ги­пер­тен­зии; г) для ис­клю­че­ния опу­хо­ли же­луд­ка или яз­вен­ной бо­лез­ни; д) для ис­клю­че­ния га­ст­ро­ста­за.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

026. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных ни­же фак­то­ров спо­соб­ст­ву­ют воз­ник­но­ве­нию брюш­ных грыж? а) ку­ре­ние; б) вне­зап­ное по­ху­да­ние; в) осо­бен­но­сти ана­то­ми­че­ско­го строе­ния пе­ред­ней брюш­ной стен­ки; г) за­бо­ле­ва­ния, по­вы­шаю­щие внут­ри­брюш­ное дав­ле­ние; д) тя­же­лая фи­зи­че­ская ра­бо­та. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) б, г, д.

-3) б, в, г, д.

4) а, г, д.

5) а, б.

027. У боль­но­го 70 лет - ле­во­сто­рон­няя ко­сая па­хо­вая гры­жа со склон­но­стью к ущем­ле­нию. Име­ет­ся аде­но­ма пред­ста­тель­ной же­ле­зы с на­ру­ше­ни­ем мо­че­ис­пус­ка­ния. Ва­ши ре­ко­мен­да­ции: а) по­сто­ян­ное но­ше­ние бан­да­жа; б) экс­трен­ная опе­ра­ция при оче­ред­ном ущем­ле­нии; в) опе­ра­тив­ное ле­че­ние при бы­ст­ром уве­ли­че­нии раз­ме­ров гры­жи; г) пла­но­вая опе­ра­ция по­сле ос­мот­ра уро­ло­га и кор­рек­ции на­ру­ше­ний мо­че­ис­пус­ка­ния; д) гры­же­се­че­ние и уда­ле­ние аде­но­мы.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

028. У боль­но­го 40 лет че­рез год по­сле опе­ра­ции по по­во­ду пра­во­сто­рон­ней па­хо­вой гры­жи вновь поя­ви­лось гры­же­вое вы­пя­чи­ва­ние. Ва­ши дей­ст­вия? а) на­блю­де­ние, опе­ра­ция при ущем­ле­нии гры­жи; б) опе­ра­ция при про­грес­си­рую­щем уве­ли­че­нии гры­жи; в) на­блю­де­ние, ис­клю­че­ние тя­же­лой фи­зи­че­ской на­груз­ки; г) пла­но­вая опе­ра­ция до раз­ви­тия ос­лож­не­ний или уве­ли­че­ния гры­жи; д) ре­ко­мен­да­ция но­ше­ния бан­да­жа.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

029. Боль­ной 55 лет об­ра­тил­ся с жа­ло­ба­ми на из­жо­гу, от­рыж­ку кис­лым, бо­ли за гру­ди­ной. Из­жо­га уси­ли­ва­ет­ся по­сле еды и в по­ло­же­нии ле­жа. Ка­кие ин­ст­ру­мен­таль­ные ис­сле­до­ва­ния не­об­хо­ди­мы для уточ­не­ния ди­аг­но­за и диф­фе­рен­ци­аль­но­го ди­аг­но­за с яз­вен­ной бо­лез­нью? а) УЗИ брюш­ной по­лос­ти; б) ком­пь­ю­тер­ная то­мо­гра­фия брюш­ной по­лос­ти; в) обыч­ная рент­ге­но­ско­пия же­луд­ка; г) рент­ге­но­ско­пия же­луд­ка в по­ло­же­нии Трен­де­лен­бур­га и эзо­фа­го­га­ст­ро­ско­пия; д) ла­па­ро­ско­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

030. У ко­го ча­ще на­блю­да­ют­ся бед­рен­ные гры­жи? а) у муж­чин; б) у жен­щин; в) в дет­ском воз­рас­те; г) у под­ро­ст­ков; д) в по­жи­лом воз­рас­те у муж­чин.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

031. При ка­ких гры­жах гры­же­вой ме­шок ча­ще бы­ва­ет мно­го­ка­мер­ным с до­пол­ни­тель­ны­ми пе­ре­го­род­ка­ми, кар­ма­на­ми, кис­та­ми? а) па­хо­вых; б) бед­рен­ных; в) пу­поч­ных; г) бе­лой ли­нии; д) по­сле­опе­ра­ци­он­ных вен­траль­ных.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

032. Ука­жи­те ха­рак­тер­ные сим­пто­мы ущем­ле­ния в гры­же мо­че­во­го пу­зы­ря: а) бо­ли в об­лас­ти гры­же­во­го вы­пя­чи­ва­ния; б) те­нез­мы; в) за­держ­ка сту­ла и га­зов; г) ди­зу­рия, ге­ма­ту­рия; д) дис­пеп­сия.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

033. Ка­кие ос­лож­не­ния гры­жи мо­гут на­блю­да­ют­ся у боль­но­го 80 лет с ле­во­сто­рон­ней па­хо­во-мо­шо­ноч­ной гры­жей при по­сто­ян­ном но­ше­нии бан­да­жа? а) пре­вра­ще­ние вправ­ляе­мой гры­жи в не­вправ­ляе­мую; б) ущем­ле­ние гры­жи; в) тро­фи­че­ские яз­вы на ко­же; г) трав­ма­ти­за­ция и ат­ро­фия тка­ней пе­ред­ней брюш­ной стен­ки; д) лим­фо­стаз ниж­них ко­неч­но­стей. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, в, г, д.

-2) а, б, в, г.

3) б, в, г, д.

4) а, б, в, д.

5) а, б, в, д.

034. Ука­жи­те фор­мы грыж, ко­то­рые не име­ют гры­же­во­го меш­ка: а) пря­мые па­хо­вые; б) бед­рен­ные; в) эм­брио­наль­ные пу­поч­ные; г) сколь­зя­щие; д) лож­ные трав­ма­ти­че­ские. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) а, б, г.

3) б, в, г.

-4) в, г, д.

5) а, г, д.

035. Вы­бе­ри­те ве­ду­щие при­зна­ки, от­ли­чаю­щие ко­сую па­хо­вую гры­жу от пря­мой: а) гры­же­вой ме­шок на­хо­дит­ся в эле­мен­тах се­мен­но­го ка­на­ти­ка; б) гры­же­вой ме­шок рас­по­ла­га­ет­ся от­дель­но от эле­мен­тов се­мен­но­го ка­на­ти­ка; в) гры­же­вой ме­шок мо­жет быть вро­ж­ден­ным; г) гры­же­вой ме­шок мо­жет быть при­об­ре­тен­ным; д) гры­же­вой ме­шок вы­хо­дит че­рез глу­бо­кое па­хо­вое коль­цо. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

-2) а, в, г, д.

3) а, б, г, д.

4) б, г, д.

5) в, г, д.

036. Пе­ре­чис­ли­те ме­то­ды до­пол­ни­тель­но­го об­сле­до­ва­ния пе­ред пла­но­вой опе­ра­ци­ей у боль­ных по­жи­ло­го воз­рас­та при гры­жах бе­лой ли­нии жи­во­та: а) УЗИ брюш­ной по­лос­ти; б) рент­ге­но­гра­фия лег­ких; в) ЭГДС; г) элек­тро­эн­це­фа­ло­гра­фия; д) внут­ри­вен­ная уро­гра­фия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

-1) а, б, в.

2) а, б, г.

3) б, в, г.

4) в, г, д.

5) а, г, д.

037. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных ви­дов грыж от­но­сят к внут­рен­ним? а) гры­жи бе­лой ли­нии жи­во­та; б) диа­фраг­маль­ные гры­жи; в) спи­ге­ле­вой ли­нии г) гры­жи Трейт­ца; д) иле­о­це­каль­ные гры­жи. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

-1) б, г, д.

2) а, б, г.

3) а, б, в.

4) в, г, д.

5) а, г, д.

038. Что та­кое рих­те­ров­ское ущем­ле­ние гры­жи? а) ущем­ле­ние ки­шеч­ни­ка в об­лас­ти дуо­де­наль­но-то­ще­ки­шеч­но­го меш­ка; б) ущем­ле­ние пе­ре­кру­чен­ной сиг­мо­вид­ной киш­ки; в) ущем­ле­ние же­луд­ка в диа­фраг­маль­ной гры­же; г) лю­бое при­сте­ноч­ное ущем­ле­ние киш­ки; д) ущем­ле­ние мек­ке­ле­ва ди­вер­ти­ку­ла в па­хо­вой гры­же.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

039. Боль­ная с из­бы­точ­ным пи­та­ни­ем и ги­пер­сте­ни­че­ским те­ло­сло­же­ни­ем по­сту­пи­ла для пла­но­во­го опе­ра­тив­но­го ле­че­ния по по­во­ду по­сле­опе­ра­ци­он­ной вен­траль­ной гры­жи. Гры­жа 25´30 см, впра­ви­мая. Ука­жи­те ме­то­ды пре­до­пе­ра­ци­он­но­го об­сле­до­ва­ния и под­го­тов­ки боль­ной: а) стан­дарт­ное об­сле­до­ва­ние (об­щий ана­лиз кро­ви и мо­чи, ЭКГ, груп­па кро­ви и Rh-фак­тор, са­хар кро­ви); б) стан­дарт­ное об­сле­до­ва­ние + спи­ро­мет­рия; в) ни­ка­ких до­пол­ни­тель­но ме­то­дов об­сле­до­ва­ния не тре­бу­ет­ся; г) рент­ге­но­ско­пия же­луд­ка + спи­ро­мет­рия + стан­дарт­ное об­сле­до­ва­ние; д) рент­ге­но­ско­пия же­луд­ка + спи­ро­мет­рия + стан­дарт­ное об­сле­до­ва­ние + но­ше­ние бан­да­жа при вправ­лен­ной гры­же.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

040. Ка­кой из фак­то­ров оп­ре­де­ля­ет аб­со­лют­ные по­ка­за­ния к опе­ра­ции при са­мо­про­из­воль­но впра­вив­шей­ся ущем­лен­ной гры­же? а) на­ли­чие сим­пто­мов пе­ри­то­ни­та; б) сро­ки с мо­мен­та ущем­ле­ния; в) со­пут­ст­вую­щие за­бо­ле­ва­ния; г) пол и воз­раст боль­но­го; д) не­пол­но­цен­ное об­сле­до­ва­ние боль­но­го.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

041. Ка­ко­ва кли­ни­че­ская кар­ти­на при Рих­те­ров­ском ущем­ле­нии? а) стер­тость кли­ни­че­ской кар­ти­ны с ми­ни­маль­ны­ми из­ме­не­ния­ми в об­лас­ти гры­же­во­го меш­ка; б) бы­строе раз­ви­тие кли­ни­ки тон­ко­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; в) воз­ни­ка­ет кли­ни­ка тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; г) воз­ни­ка­ет ди­зу­рия; д) по­яв­ля­ют­ся сим­пто­мы внут­ри­брюш­но­го кро­во­те­че­ния.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

042. У по­жи­лой боль­ной с ущем­лен­ной па­хо­вой гры­жей на об­зор­ной рент­ге­но­грам­ме брюш­ной по­лос­ти - пнев­ма­ти­зи­ро­ван­ные пет­ли тон­кой киш­ки, ча­ши Клой­бе­ра. Ка­кой ор­ган ущем­лен? а) сиг­мо­вид­ная киш­ка; б) же­лу­док; в) саль­ник; г) тон­кая киш­ка; д) при­дат­ки мат­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

043. Для гры­жи Лит­тре ха­рак­тер­но ущем­ле­ние: а) же­луд­ка; б) тон­кой киш­ки; в) при­дат­ков мат­ки; г) мек­ке­ле­ва ди­вер­ти­ку­ла; д) мо­че­во­го пу­зы­ря.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

044. Ка­ков объ­ем ре­зек­ции в про­кси­маль­ном и дис­таль­ном на­прав­ле­ни­ях нек­ро­ти­зи­ро­ван­ной на про­тя­же­нии 10 см пет­ли тон­кой киш­ки? а) про­кси­маль­но - 10 см, дис­таль­но - 10 см; б) про­кси­маль­но - 20 см, дис­таль­но - 10 см; в) про­кси­маль­но - 30 см, дис­таль­но - 10 см; г) про­кси­маль­но - 50 см, дис­таль­но - 20 см; д) про­кси­маль­но - 60 см, дис­таль­но - 30 см.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

045. У боль­ной 60 лет с дли­тель­но су­ще­ст­вую­щей впра­ви­мой пу­поч­ной гры­жей не­боль­ших раз­ме­ров вне­зап­но уве­ли­чи­лось в объ­е­ме гры­же­вое вы­пя­чи­ва­ние, из­ме­нил­ся ха­рак­тер бо­лей, гры­жа пе­ре­ста­ла пол­но­стью вправ­лять­ся в брюш­ную по­лость. Ука­жи­те при­чи­ну поя­вив­шей­ся кли­ни­че­ской сим­пто­ма­ти­ки: а) ущем­ле­ние ор­га­на в гры­же­вом меш­ке; б) не­впра­ви­мая пу­поч­ная гры­жа; в) ме­та­стаз ра­ка же­луд­ка в пу­пок; г) ум­би­ли­цит; д) ас­цит.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

046. У боль­ной с ожи­ре­ни­ем IV сте­пе­ни вне­зап­но поя­ви­лись тя­ну­щие бо­ли вни­зу жи­во­та спра­ва с ир­ра­диа­ци­ей в пра­вое бед­ро, тош­но­та, од­но­крат­ная рво­та, паль­пи­ру­ет­ся опу­хо­ле­вид­ное об­ра­зо­ва­ние ни­же па­хо­вой склад­ки. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии идет речь? а) по­чеч­ная ко­ли­ка спра­ва; б) ост­рый ап­пен­ди­цит; в) кис­та круг­лой связ­ки мат­ки; г) ущем­лен­ная бед­рен­ная гры­жа; д) па­хо­вый лим­фа­де­нит.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

047. Ука­жи­те при­зна­ки не­жиз­не­спо­соб­но­сти тон­кой киш­ки при ущем­лен­ной па­хо­вой гры­же: а) ги­пе­ре­мия стен­ки киш­ки; б) мут­ный вы­пот с не­при­ят­ным за­па­хом в гры­же­вом меш­ке; в) сег­мент киш­ки ме­ж­ду стран­гу­ля­ци­он­ны­ми бо­роз­да­ми чер­но­го цве­та с фиб­ри­ном; г) пуль­са­ция со­су­дов бры­жей­ки ущем­лен­ной киш­ки со­хра­не­на; д) по­сле вве­де­ния в бры­жей­ку рас­тво­ра но­во­каи­на пуль­са­ции со­су­дов не на­блю­да­ет­ся. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, г.

2) а, в, д.

-3) б, в, д.

4) в, г, д.

5) б, в, г.

048. Во вре­мя опе­ра­ции по по­во­ду ущем­лен­ной па­хо­вой гры­жи со­дер­жи­мо­го в гры­же­вом меш­ке не об­на­ру­же­но. Стен­ки меш­ка ги­пе­ре­ми­ро­ва­ны, из брюш­ной по­лос­ти по­сту­па­ет се­роз­но-гной­ный вы­пот. Дей­ст­вия хи­рур­га? а) ти­пич­ное гры­же­се­че­ние с пла­сти­кой па­хо­во­го ка­на­ла; б) дре­ни­ро­ва­ние брюш­ной по­лос­ти че­рез гры­же­вой ме­шок без пла­сти­ки гры­же­вых во­рот; в) гры­же­се­че­ние с пла­сти­кой + мик­ро­ир­ри­га­тор че­рез от­дель­ный про­кол брюш­ной стен­ки; г) сре­дин­ная ла­па­ро­то­мия, ре­ви­зия брюш­ной по­лос­ти; д) рас­ши­рить дос­туп че­рез гры­же­вой ме­шок для ре­ви­зии брюш­ной по­лос­ти.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.