Гастроэнтерология и гепатология 1 страница

001. Наиболее характерный симптом, указывающий на раковое перерождение при хроническом эзофагите:

-1) дисфагия;

2) боль при глотании;

3) икота;

4) изжога;

5) слюнотечение.

002. К препаратам, снижающим желудочно-пищеводный рефлюкс, не относится:

1) атропин;

2) метацин;

3) нитроглицерин;

-4) координакс;

5) папаверин.

003. При лечении ахалазии пищевода противопоказан:

1) нитроглицерин;

-2) мотилиум;

3) нош-па;

4) седативные средства;

5) коринфар.

004. Ренгенологически выявленное отсутствие перистальтики в дистальном отделе пищевода при нормальной моторике в проксимальном отделе характерно для:

1) ахалазии пищевода;

-2) склеродермии;

3) диффузного спазма пищевода;

4) эзофагита;

5) пищевода Баррета.

005. Наличие желудочной метаплазии нижнего пищеводного сфинктера характерно для:

1) эзофагита;

2) склеродермии;

3) ахалазии пищевода;

4) скользящей грыжи пищеводного отдела диафрагмы;

-5) пищевода Баррета.

006. При рефлюкс-эзофагите применяют: а) нитроглицерин; б) мотилиум; в) но-шпу; г) де-нол; д) маалокс; е) ранитидин. Выберите правильную комбинацию:

1) а, б, в;

2) б, в, г;

3) в, г, д;

4) а, д, е;

-5) б, д, е.

007. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, не относится:

1) анализ желудочного сока;

2) рентгенография желудка;

3) гастроскопия;

4) морфологическое исследование слизистой оболочки желудка;

-5) дуоденальное зондирование.

008. Наличие триады симптомов – стойкое повышение желудочной секреции, изъязвление ЖКТ, диарея – указывает на:

-1) синдром Золлингера-Эллисона;

2) язвенную болезнь с локализацией в желудке;

3) язвенный колит;

4) язвенную болезнь с локализацией в постбульбарном отделе;

5) хронический панкреатит.

009. О степени активности гастрита судят по клеточной инфильтрации слизистой оболочки желудка:

1) лимфоцитами;

2) плазматическими клетками;

-3) лейкоцитами;

4) эозинофилами;

5) макрофагами.

010. Для клиники хронического гастрита характерно:

1) субфебрильная температура;

2) умеренный лейкоцитоз;

-3) диспепсический синдром;

4) диарея;

5) спастический стул.

011. Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для:

1) острого гастрита;

2) аутоиммунного гастрита;

3) гранулематозного гастрита;

4) болезни Менетрие;

-5) хеликобактерной инфекции.

012. Общее количество желудочного сока, отделяющегося у человека при обычном пищевом режиме:

1) 0,5–1,0 л;

2) 1,0–1,5 л;

-3) 1,5–2,0 л;

4) 2,0–2,5 л;

5) 2,5–3,0 л.

013. Какой из нижеперечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов реже других вызывает язвенные изменения ЖКТ?

1) индометацин;

2) вольтарен;

3) реопирин;

-4) мелоксикам;

5) диклофенак.

014. Какой тест наиболее надежен для диагностики синдрома Золлингера-Эллисона?

1) базальная кислотопродукция;

2) максимальная кислотопродукция;

-3) уровень гастрина в крови;

4) данные ЭГДС;

5) биопсия слизистой оболочки желудка.

015. Что может подтвердить пенетрацию язвы по клинической картине? Верно все, кроме одного:

1) усиление болевого синдрома;

2) изменение характерного ритма возникновения болей;

3) уменьшение ответной реакции на антациды;

-4) мелена;

5) появление ночных болей.

016. Для болезни Уиппла не характерно:

1) диарея;

2) лихорадка;

3) полифекалия;

4) полисерозиты;

-5) нефропатия.

017. Для целиакии спру характерно все перечисленное, кроме:

1) метеоризма;

-2) лихорадки;

3) поносов;

4) полифекалии;

5) истощения.

018. Усиливают диарею при целиакии СПРУ:

1) мясо;

2) сырые овощи и фрукты;

-3) белые сухари;

4) рис;

5) кукуруза.

019. Употребление какого из перечисленных злаков или продуктов из него не вызывает ухудшения течения целиакии СПРУ?

1) пшеница;

2) рожь;

-3) кукуруза;

4) овес;

5) ячмень.

020. Для какого заболевания характерна гипертония нижнего пищеводного сфинктера?

1) склеродермия;

-2) ахалазия;

3) хронический рефлюкс-эзофагит;

4) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

5) пищевод Баррета.

021. Гастрин секретируется:

-1) антральным отделом желудка;

2) фундальным отделом желудка;

3) слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки;

4) поджелудочной железой;

5) слизистой оболочкой тощей кишки.

022. Желудочную секрецию стимулирует:

-1) гастрин;

2) секретин;

3) холецистокинин;

4) соматостатин;

5) серотонин.

023. Ведущим фактором в возникновении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки не является:

1) гиперсекреция соляной кислоты;

2) дуоденит;

-3) заболевания желчного пузыря;

4) хеликобактериоз;

5) курение.

024. Для диагностики синдрома мальабсорбции при хронической диарее более информативно:

1) копрологическое исследование;

2) ректороманоскопия;

-3) биохимическое исследование крови;

4) рентгенологические данные;

5) исследование желудочной секреции.

025. Структурной единицей, которая раньше всего поражается при нетропической спру, являются:

1) лимфатические сосуды;

2) кровеносные сосуды;

3) аргентофильные клетки;

4) бруннеровы железы;

-5) эпителиоциты.

026. С каким из перечисленных заболеваний трудно дифференцировать нетропическую спру?

1) регионарный илеит;

2) хронический панкреатит;

-3) лимфосаркома;

4) амилоидоз;

5) экссудативная гипопротеинемическая энтеропатия.

027. Достоверным критерием наступления ремиссии после лечения нетропической спру является:

1) рентгенологическое исследование;

2) гематологическая картина;

3) абсорбционный тест;

-4) гистологические изменения в кишке;

5) копрологическое исследование.

028. Какой из приведенных методов помогает в дифференциальной диагностике между лимфогранулематозом с поражением тонкой кишки и нетропической спру?

1) рентгенологическое исследование;

2) абсорбционные тесты;

3) биопсия тонкого кишечника;

-4) ответная реакция на аглютеновую диету;

5) копрологическое исследование.

029. Тест на толерантность к D‑ксилозе зависит от:

1) функции поджелудочной железы;

2) функции печени;

-3) всасывающей функции тонкой кишки;

4) функции почек;

5) желудочной секреции.

030. После удаления дистального отдела подвздошной кишки не наблюдается:

-1) недостаточность поджелудочной железы;

2) образование конкрементов в желчном пузыре;

3) потеря желчных кислот со стулом;

4) диарея;

5) повреждение слизистой оболочки толстой кишки.

031. В ЖКТ желчь подвергается реабсорбции. Где это происходит?

1) в двенадцатиперстной кишке;

2) в проксимальном отделе тощей кишки;

3) в тощей кишке (в терминальном отделе);

-4) в подвздошной кишке (в дистальном отделе);

5) в толстой кишке.

032. При лечении диареи можно применять отвар:

-1) ольховых шишек;

2) ромашки;

3) мяты;

4) цветов бессмертника;

5) толокнянки.

033. Основным местом всасывания витамина В12 является:

1) желудок;

2) двенадцатиперстная кишка;

3) проксимальный отдел тощей кишки;

4) подвздошная кишка, проксимальный отдел;

-5) подвздошная кишка, дистальный отдел.

034. При наличии диареи и отсутствии синдрома мальабсорбции можно думать о:

-1) синдроме раздраженной кишки;

2) ахлоргидрии;

3) истерии;

4) гранулематозном колите;

5) глютеновой энтеропатии.

035. Креаторея характерна для:

-1) хронического панкреатита;

2) болезни Крона;

3) ишемического колита;

4) синдрома раздраженной кишки;

5) дискинезии желчного пузыря.

036. В ЖКТ желчные кислоты подвергаются реабсорбции. Где это происходит?

1) в двенадцатиперстной кишке;

2) в тощей кишке;

3) в проксимальном отделе подвздошной кишки;

-4) в дистальном отделе подвздошной кишки;

5) в толстой кишке.

037. Гастрин крови снижается при пероральном приеме:

1) пищи;

-2) соляной кислоты;

3) антигистаминных препаратов;

4) антихолинергических средств;

5) желчегонных препаратов.

038. Лучший метод дифференциальной диагностики склеродермии от ахалазии:

1) биопсия пищевода;

2) эзофагоскопия;

-3) рентгеноскопия;

4) атропиновый тест;

5) цитологические исследования.

039. Заболевания, сопровождающиеся изжогой, не включают:

1) язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки;

2) высокую язву малой кривизны желудка;

3) скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит;

-4) гастрит;

5) дискинезию желчного пузыря.

040. Признаком перфорации язвы является:

1) лихорадка;

-2) рвота;

3) изжога;

4) ригидность передней брюшной стенки;

5) гиперперистальтика.

041. У взрослых самой частой причиной стеноза привратника является:

1) рак желудка;

2) язвенная болезнь;

-3) гипертрофия мышц привратника;

4) пролапс слизистой оболочки через пилорический канал;

5) доброкачественный полип желудка.

042. При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет:

-1) к снижению агрессивности желудочного содержимого;

2) к повышению агрессивности желудочного содержимого;

3) агрессивность не изменится;

4) к понижению слизисто-бикарбонатного барьера;

5) к диарее.

043. Желудочную секрецию снижает:

-1) фамотидин;

2) солкосерил;

3) сайтотек;

4) вентер;

5) но-шпа.

044. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки не зависит от:

1) кислотно-пептического фактора;

2) спазмов в пилородуоденальной зоне;

3) повышения давления в желудке и двенадцатиперстной кишке;

4) глубины язвы;

-5) наличия хеликобактерной инфекции.

045. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:

1) рвота желчью;

2) урчание в животе;

-3) рвота съеденной накануне пищей;

4) вздутие живота;

5) диарея.

046. Для клинической картины хронического дуоденита не характерны:

1) боли в эпигастральной области, возникающие через 2–3 часа после еды;

2) диспепсические расстройства;

-3) астено-вегетативные нарушения;

4) иррадиация боли в правое и/или левое подреберье;

5) сезонные обострения.

047. Зантак относится к группе препаратов:

1) адреноблокаторы;

2) М‑холиноблокаторы;

3) симпатомиметики;

4) блокаторы гистаминовых H1‑рецепторов;

-5) блокаторы гистаминовых H2‑рецепторов.

048. Омепразол относится к группе препаратов:

1) адреноблокаторы;

2) М‑холиноблокаторы;

3) блокаторы гистаминовых H1‑рецепторов;

4) блокаторы гистаминовых H2‑рецепторов;

-5) блокаторы протонового насоса.

049. К эндоскопическим признакам хеликобактериоза желудка не относят:

1) отек, гиперемию, экссудацию;

2) внутрислизистые кровоизлияния;

3) плоские и/или приподнятые эрозии в зоне наиболее выраженного воспаления;

4) выраженную деструкцию поверхностного эпителия в периульцерозной зоне с образованием эрозий;

-5) полипозный гастрит.

050. Наиболее частой причиной анемии после резекции желудка по поводу язвенной болезни является:

1) снижение всасывания витамина В12;

-2) дефицит железа;

3) гемолиз;

4) нарушение функции костного мозга;

5) дефицит фолиевой кислоты.

051. Стимулирует активность ферментов поджелудочной железы:

1) соматостатин;

2) глюкагон;

-3) гистамин;

4) мотилин;

5) вазоактивный интестинальный пептид.

052. У человека в сутки вырабатывается панкреатического сока:

1) до 0,5 л;

2) 0,5–1,0 л;

3) 1,0–1,5 л;

-4) 1,5–2,0 л;

5) 2,0–2,5 л.

053. Через сколько часов после появления клиники острого панкреатита можно зафиксировать наибольший уровень амилазы крови?

1) 2–4 часа;

2) 10–12 часов;

3) 18–24 часа;

-4) 48–72 часа;

5) 96–120 часов.

054. Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического панкреатита?

1) абдоминальные боли;

2) стеаторея;

3) креаторея;

-4) водная диарея;

5) диабет.

055. Какой из перечисленных признаков не характерен для симптоматических язв?

1) локализация;

2) определенность этиологии;

3) отсутствие рецидивирующего течения;

4) хорошо поддаются медикаментозной терапии;

-5) часто пенетрируют.

056. Какой из тестов наиболее достоверен для диагностики синдрома мальабсорбции?

-1) тест с D‑ксилозой;

2) тест на толерантность к лактозе;

3) рентгенологическое исследование ЖКТ;

4) клинический анализ крови;

5) исследование желудочной секреции.

057. Для купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите не применяют:

1) атропин;

2) новокаин;

3) баралгин;

4) промедол;

-5) морфин.

058. Для обострения неосложненной язвенной болезни не характерно:

1) «голодные» боли в эпигастрии;

2) «ночные» боли;

3) терапевтический эффект от приема антацидов;

4) хронический антральный гастрит, ассоциированный с HP;

-5) рвота съеденной накануне пищей.

059. Для постбульбарной язвы не характерно:

1) боли через 3–4 часа после еды;

2) боли с иррадиацией в левое или правое подреберье;

3) «пульсирующие» боли;

4) кровотечения;

-5) положительный эффект от приема антацидов.

060. При пенетрации язвы в поджелудочную железу повышается уровень:

-1) амилазы;

2) липазы;

3) глюкозы;

4) щелочной фосфатазы;

5) гаммаглютамилтранспептидазы.

061. Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно нерубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в подложечной области, похудание. В данном случае можно думать о:

1) стенозе выходного отдела желудка;

-2) первично язвенной форме рака;

3) пенетрации язвы;

4) перфорации язвы;

5) микрокровотечении из язвы.

062. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, непрятный запах изо рта, потеря веса. Можно предположить следующее:

-1) органический стеноз пилородуоденальной зоны;

2) функциональный стеноз;

3) рак желудка;

4) пенетрация язвы;

5) перфорация язвы.

06З. Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами язвы. На терапию Н2‑блокаторами гистамина отвечал положительно. Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. За 4 недели лечения зантаком язва зарубцевалась, но остался эрозивный антральный гастрит. Какова дальнейшая лечебная тактика?

1) прерывистая курсовая терапия гастроцепином;

2) поддерживающая терапия зантаком в течение длительного времени;

3) хирургическое лечение;

4) терапия солкосерилом;

-5) определение HP и при положительном результате – антибактериальная терапия на фоне приема де-нола.

064. Во время акта рвоты наблюдается:

1) опущение диафрагмы;

2) повышение внутрибрюшного давления;

-3) сокращение дна желудка;

4) сокращение антрального отдела;

5) сокращение абдоминальной мускулатуры.

065. Какое из перечисленных медикаментозных средств не является стимулятором желудочной секреции?

1) эуфиллин;

-2) атропин;

3) кофеин;

4) гистамин;

5) инсулин.

066. Вес суточного кала здорового человека:

-1) 100–200 граммов;

2) 300–400 граммов;

3) 500–700 граммов;

4) 800–1000 граммов;

5) более 1000 граммов.

067. К слабительным средствам, обладающим раздражающим действием на нервно-мышечный аппарат толстой кишки и усиливающим ее перистальтику, не относится:

1) александрийский лист;

2) корень ревеня;

3) бисакодил;

4) пурген;

-5) сорбит.

068. Больная 30 лет обратилась с жалобами на диарею, вздутие, урчание, переливание в животе. Больна с детского возраста, росла слабым ребенком. Часто возникала диарея, которая расцениВалась как «отравление». Объективно: питание пониженное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, ногти ломкие, волосы длинные, густые, блестящие. Голени пастозны. Живот атоничный, распластанный, положительный симптом Образцова. Печень не увеличена. Стул кашицеобразный, полифекалия, лиентерия. О каком заболевании можно думать?

1) болезнь Уиппла;

2) болезнь Гордона;

3) болезнь Крона;

-4) целиакия спру;

5) синдром раздраженной кишки.

069. Больной 35 лет страдал хроническим бронхитом в течение нескольких лет. 3 года тому назад появилась полиартралгия. При амбулаторном обследовании выявлена ахлоргидрия, железодефицитная анемия. В связи с лихорадкой, появлением диареи, быстрым истощением госпитализирован в терапевтическое отделение. Через несколько дней потерял сознание. Диагностирован менингит. О каком заболевании идет речь?

1) болезнь Гордона;

-2) болезнь Уиппла;

3) болезнь Крона;

4) лимфосаркома;

5) целиакия спру.

070. При обследовании у больного выявлены ЖКБ, полипоз ЖКТ, на слизистой оболочке полости рта и кожных покровах тела имеются пятна дымчатого цвета. О каком заболевании можно думать?

1) болезнь Уиппла;

2) хронический панкреатит;

3) цирроз печени;

-4) синдром Пейтца-Эйгерса;

5) болезнь Рандю-Ослера.

071. Больная 17 лет, высокого роста, астенического телосложения, питание пониженное. Больна в течение 2 лет. боли и чувство распирания в мезогастрии через 20–30 минут после приема пищи, тошнота, неприятный запах изо рта. Вышеуказанные жалобы появились после того, как за короткий период времени больная выросла на 15 см. При ЭГДС язва не выявлена, отмечается дуодено-гастральный рефлюкс. О каком заболевании можно думать?

1) хронический гастрит;

2) хронический панкреатит;

3) дискинезия желчного пузыря;

-4) артерио-мезентериальная компрессия двенадцатиперстной кишки;

5) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

072. Больной жалуется на диарею, схваткообразные боли по всему животу, чувство жара, гиперемию лица, приступы сердцебиения и удушья. О каком заболевании можно думать?

1) болезнь Уиппла;

2) лимфосаркома;

3) лимфогранулематоз;

-4) карциноид;

5) неспецифический язвенный колит.

073. Анатомическим образованием, которое наиболее часто ограничивает распространение патологического процесса, вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, является:

1) желчный пузырь;

2) печень;

3) малый сальник;

4) большой сальник;

-5) поджелудочная железа.

074. Последствие хронического панкреатита, возникшего вследствие злоупотребления алкоголем:

1) экзокринная недостаточность поджелудочной железы;

2) эндокринная недостаточность поджелудочной железы;

3) перитонит;

-4) кисты в поджелудочной железе;

5) асцит.

075. В консервативную терапию хронического панкреатита не включаются:

1) диета;

-2) кортикостероиды;

3) ферментные препараты;

4) анальгетики;

5) сандостатин.

076. Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются:

1) боли в животе;

2) наличие крови в кале;

3) нарушение функции кишечника;

4) анемия;

-5) все перечисленные выше симптомы.

077. Укажите внекишечные (системные) проявления неспецифического язвенного колита, клинические проявления которых зависят от активности основного заболевания:

-1) узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит;

2) гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит.

078. Укажите внекишечные (системные) проявления неспецифического язвенного колита, клинические проявления которых не зависят от активности основного заболевания:

1) узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит;

-2) гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит.

079. Укажите возможные осложнения болезни Крона:

1) формирование фистул и свищей;

2) кишечное кровотечение;

3) токсический мегаколон;

4) кишечная непроходимость;

-5) все вышеперечисленное.

080. Какое из заболеваний при естественном длительном течении наиболее часто осложняется раком толстой кишки?

1) болезнь Крона;

2) неспецифический язвенный колит;

3) ишемический колит;

-4) псевдомембранозный колит.

081. Какой из морфологических признаков является наиболее диагностически ценным с точки зрения характеристики активности неспецифического язвенного колита?

1) наличие язвенного дефекта;

-2) наличие нейтрофильных лейкоцитов в собственной пластинке слизистой оболочки кишечной стенки;

3) наличие пролиферативной активности фибробластов.

082. Какое заболевание наиболее часто и наиболее быстро формирует кишечную облитерацию:

1) неспецифический язвенный колит;

2) псевдомембранозный колит;

3) ишемический колит;

-4) болезнь Крона.

083. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики неспецифического язвенного колита?

1) ирригоскопия;

2) колоноскопия;

-3) колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием.

084. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики ишемического колита?

-1) ирригоскопия;

2) колоноскопия;

3) колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием.

085. Стадия «отпечатков» большого пальца при ишемическом колите является:

-1) наиболее ранним признаком ирригоскопического исследования;

2) наиболее поздним признаком ирригоскопического исследования;

3) промежуточным признаком ирригоскопического исследования.

086. Стадия «мешочков» при ишемическом колите является:

1) наиболее ранним признаком ирригоскопического исследования;

-2) наиболее поздним признаком ирригоскопического исследования;

3) промежуточным признаком ирригоскопического исследования.

087. Имеются ли патогномоничные морфологические признаки псевдомембранозного колита в поздней стадии естественного течения?

-1) не имеются;

2) имеются.

088. Имеются ли патогномоничные морфологические признаки псевдомембранозного колита в ранней стадии естественного течения?

1) не имеются;

-2) имеются.

089. Укажите «эталонную» комбинацию лекарственных средств для лечения псевдомембранозного колита:

1) линкомицин + цефалоспорин;

2) ванкомицин + тетрациклин;

3) метронидазол + клиндамицин + кишечные адсорбенты;

-4) ванкомицин + метронидазол + кишечные адсорбенты;

5) эритромицин + клиндамицин + кишечные адсорбенты.

090. Укажите наиболее оправданную лечебную тактику при развитии токсической дилатации толстой кишки, осложнившей неспецифический язвенный колит:

1) немедленное оперативное вмешательство;

2) налаживание парентерального питания, увеличение дозы кортикостероидов, выжидательная тактика в течение 12 часов;

-3) налаживание парентерального питания, увеличение дозы кортикостероидов, выжидательная тактика в течение 48 часов;

4) выжидательная тактика в течение 48 часов без изменения проводимой базисной терапии.

091. Укажите наиболее информативные морфологические признаки ишемического колита:

1) косое расположение волокон в мышечном слое между очагами атрофии;

-2) наличие грануляционной ткани в дне язвенного дефекта в сочетании с обнаружением в подслизистой основе макрофагов, нагруженных гемосидерином;

Га­ст­ро­эн­те­ро­ло­гия и ге­па­то­ло­гия 1 страница

Гастроэнтерология и гепатология 1 страница