Иммобилизация перелома костей предплечья и кисти

Перелом предплечья

В области предплечья шину изгибают в форме желоба, затем обертывают ватой и накладывают на пострадавшего. Чтобы верхний конец шины не смещался, его связывают двумя марлевыми тесемками с ее нижним концом (на кисти). Тесемки огибают спереди и сзади плечевой сустав на здоровой стороне. В подмышечную впадину на стороне повреждения до наложения шины вкладывают комок ваты или свернутую косынку. Шину укрепляют бинтом.

 

В случае отсутствия шины Крамера на плечо сверху и снизу до согнутого локтя укладывают деревянные шины

При переломах костей предплечья деревянные шины прибинтовывают от концов пальцев до локтевого сустава

 

Переломы костей кисти

Иммобилизируют шиной, уложенной по ладонной поверхности, предварительно вложив в ладонь кусок ваты или ткани

Если рядом не окажется шин или подручных средств, поврежденную руку при переломе плеча (ключицы, лопатки) подвешивают на широкий бинт и прибинтовывают ее к туловищу, вложив комок ткани в подмышечную область.

 

Иммобилизация перелома плечевой кости.

Перелом плеча.

Иммобилизацию лучше проводить шиной Крамера. Ее накладывают от середины лопатки здоровой стороны, затем шина идет по спине, огибает плечевой сустав, спускается по плечу до локтевого сустава, изгибается под прямым углом и идет по предплечью и кисти до основания пальцев. Перед наложением шины оказывающий помощь предварительно придает ей форму, прикладывая к себе: укладывает свое предплечье на один из концов шины и, захватив свободной рукой другой конец, направляет ее по задне-наружной поверхности через надплечье и спину до надплечья противоположной стороны, где и фиксирует рукой. Покачивая туловище из стороны в сторону, получают нужный изгиб шины.

 

Пункция Мочевого Пузыря

 

Пункция Мочевого Пузыря - Производится при острой задержке мочи различного генеза и невозможности катетеризации.

Техника. Больной укладывается на спину и несколько опускает книзу ноги. Кожу от лонного сочленения до пупка обрабатывают спиртом и йодной настойкой. Строго по средней линии живота на 2,5 - 3 см выше симфиза в перпендикулярном к поверхности живота направлении проводят толстую иглу или тонкий троакар. При попадании в полость мочевого пузыря врач внезапно ощущает прекращение сопротивления тканей на введение инструмента. Извлекает мандрен иглы или стилет троакара, после чего под давлением из канюли начинает выделяться моча.

23. Устранение асфиксии у раненого, находящегося в бессознательном состоянии(«тройной прием»)???????????????????!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Коникотомия.

При тяжелой асфиксии, вызванной ранением челюстно-лицевой области или шеи, интубация может оказаться технически невыполнимой. Повторные безуспешные попытки интубации трахеи нецелесооразны из-за потери времени. Для спасения жизни раненого производят атипичную трахеостомию с введением канюли через рану шеи (если имеется повреждение гортани или трахеи), либо делают коникотомию (крикотиреотомию).

 

Техника коникотомии (рис. 1). Раненого укладывают на спину с запрокинутой назад головой и подложенным под лопатки валиком. Указательным пальцем нащупывают углубление (мембрану) между шитовидным и перстневидным хряшом (рис. 1, а). Плотно фиксируют гортань пальцами левой руки за боковые поверхности щитовидного хряща (рис. 1, б) и без обезболивания (раненый в коме) делают над мембраной поперечный разрез длиной 1,5–2 см, вскрывая просвет гортани. При необходимости тупо расширяют отверстие зажимом (рис. 1, в) и вводят в гортань трахеотомическую канюлю, которую надежно фиксируют тесьмой вокруг шеи (1, г).

 

25 Типичная трахеостомия.

 

Трахеостомия

 

Формирование стойкой стомы, соединяющей просвет трахеи с внешней средой производят у больных, которые в течение длительного времени (месяцы и годы) вынуждены пользоваться трахеальным дыханием. При этом на передней стенки трахеи выкраивают круглое или овальное отверстие, в границах которого удаляют хрящи. Предварительно с поверхности хрящей удаляют слизистую оболочку и надхрящницу. Края слизистой оболочки подшивают к краям кожной раны, благодаря чему края раневого дефекта в передней стенке трахеи оказываются зашитыми между слизистой и кожей.

 

Канюля вставляется только на первое время.