Оказание неотложной помощи при сердечной астме

Цель: Уменьшение застоя и снижение давления в легочных сосудах, ликвидация кислородного голодания, понижение проницаемости легочных капилляров, нормализация артериального давления.

Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, кислородный баллон, маска, марлевая салфетка, жгуты, стерильные: одноразовые шприцы, системы для в/в капельного введения лекарственных препаратов, ватные шарики, спирт и иловый 70% резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, клеенчатый валик, лоток, лекарственные препараты: 2 мл лазикса, нитроглицерин,

Алгоритм действий:

1. Придать больному сидячее положение с опущенными ногами.

2. Наложить жгуты на конечности.

3. Подать увлажненный кислород.

4. Ввести в/в 2 мл лазикса.

5. Дать таблетку нитроглицерина под язык.

6. Ввести в/в 5000 ЕД гепарина на 10 мл 0,9% раствора физиологического раствора.

7. Ввести в/в или в/м 1 мл 1% раствора морфина.

8. При гипертоническом кризе дополнительно ввести в/в 1 мл клофелина на физиологическом растворе натрия хлорида.

9. При бронхоспазме ввести в/в 2,4% раствор эуфиллина

Примечание: сердечные гликозиды при инфаркте миокарда противопоказаны, так как они, усиливая сократительную способность миокарда, увеличивают зону некроза.

2.32. Оказание неотложной помощи при отеке легких.

Цель: Уменьшение застоя в малом круге кровообращения, восстановление проходимости дыхательных путей, ликвидация кислородного голодания, понижение проницаемости легочных капилляров, нормализация артериального давления.

Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, кислородный баллон, маска, марлевая салфетка, стерильные: одноразовые шприцы, системы для в/в капельного введения лекарственных препаратов, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, клеенчатый валик, лоток, лекарственные препараты: 1 мл 1% раствора морфина, 1 мл физиологического раствора или 5 мл 10% раствора глюкозы, нитроглицерин 0,5 мг, фуросемид 40-80 мг, 1-2 мл 5% раствора лентами на, кислородный баллон, 33% раствор этилового спирта, 60-90 мг преднизолона.

Алгоритм действий:

1. Придать больному сидячее положение.

2. Успокоить пациента, обеспечить доступ свежего воздуха;

3. Ввести 1 мл 1 %-ного раствора морфина гидрохлорида, растворенного в 1 мл физиологического раствора или в 5 мл 10 %-ного раствора глюкозы;

4. Давать нитроглицерин по 0,5 мг под язык каждые 15-20 мин (до 3 раз);

5. Под контролем АД ввести 40-80 мг фуросемида внутривенно;

6. При высоком АД ввести внутривенно 1-2 мл 5%-ного раствора

пешамина, растворенного в 20 мл физиологического раствора, по 3-5 мл с интервалом в 5 мин; растворенного в 20 мл физраствора;

7. Подать увлажненный кислород при помощи маски или носового катетера;

8. Ввести 2 мл 33 %-ного раствора этилового спирта внутривенно;

9. Ввести 60-90 мг преднизолона внутривенно;

10. При отсутствии эффекта от терапии, нарастании отека легких, падении АД показана искусственная вентиляция легких;

11. Госпитализировать больного.

12. Транспортировать сидя.

Оказание неотложной помощи при обмороке.

Цель: Повышение артериального давления, уменьшение гипоксии головного мозга.

Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы,ватные шарики, спирт этиловый 70% резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты: нашатырный спирт, 2 мл 25 % р-ра кордиамина или 2 мл 20% раствора кофеина.

Алгоритм действий:

1 Уложить пациента с опущенным головным или приподнятым ножным концом, если уложить не удается, то усадить с низко опущенной головой.

2.Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.

3.Сбрызнуть лицо холодной водой или похлопать по щекам.

4 Дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

5.Ввести п/к или в/м кордиамина 2,0 мл 25% раствора или 2,0 мл 20% раствора кофеина.

6.Измерить пульс и АД.

7. Наблюдать за состоянием пациента.

8. Провести беседу о причинах возникновения обморока.