Актер-пациент; 1 актер-врач-стоматолог

Сценарий медицинской симуляции

Клинический случай: «О бострение хронического периодонтита 36».

Ситуационная задача: Вы - врач - стоматолог детский. В стоматологический кабинет за помощью обратилась девочка 9 лет с мамой.

Конечный результат

* Осмотр ребенка, субъективное и объективное обследование ребенка

* Определение степени активности кариозного процесса

* Дополнительные методы обследования

* Дифференциальная диагностика

* Постановка диагноза

* Составления плана лечения

*Проведение лечения.

*Профилактика возможных осложнений

 

Оснащение симуляции:

1. Листок с заданием, сценарий для волонтера (пациента), критерии оценки шагов.

2. Результаты сбора анамнеза заболевания, обследования.

3. Набор стоматологических инструментов и оборудования для проведения лечения.

4. Стерильные ватные и марлевые шарики.

5. Растворы антисептических препаратов.

6. Карпульный шприц

7. Иглы к карпульным шрицам

8. Убистезин форте 4%-1.7 мл.

9.0.5% р-р хлоргекседина, раствор фурациллина, 3% р-р перекиси водорода

10. Пломбировочные материалы (силеры, филеры, изолирующие прокладки, постоянные пломбировочные материалы)

13. Боры, наконечники, силиконовые и резиновые головки, полировочная паста, файлы, корневые иглы, пины, пульпоэкстраторы, каналонаполнители.

14. Перчатки латексные.

 

актер-пациент; 1 актер-врач-стоматолог

Обстановка: стоматологический терапевтический кабинет

1. Стоматологическое кресло-1

2. Стоматологическая установка -1

3. Стол для инструментов

4. Медицинский шкаф с препаратами

 

Текст сценария для стандартизированного актера (пациента) и описание его роли:

Жалобы: на боль и припухлость мягких тканей лица слева, постоянную, ноющую боль в области нижнего левого жевательного зуба

 

Врач, оказывающий помощь больным с острой болью в зубах должен оценить состояние пациента и оказать необходимую помощь, учитывая наличие необходимого инструментария и аппаратуры.

Вам приставлена медсестра, которая будет выполнять ваши указания.

Суть вопроса	Формулировка вопроса пациенту (актеру)	Ответ
Припухлость на лице слева	Когда появилась припухлость мягких тканей в области нижней челюсти?	Накануне утром
Она болезненна или нет?	болезненна.
Припухлость на лице нарастает или становится меньше?	нарастает
Характер боли в «причинном»зубе	Вас беспокоят боли в зубе на нижней челюсти слева? Если – да, то - какого характера боли?	постоянная, ноющая боль в области нижнего левого жевательного зуба
Общее самочувствие	Ваше общее самочувствие нарушилось?	Да. Беспокоят недомогание, головная боль, нарушение сна. Температура тела повысилась до 380 накануне, после появления припухлости на лице.
Анамнез заболевания	Как начиналось заболевание? С чем связываете его начало?	2 дня назад в зубе на нижней челюсти слева появились боли ноющего характера, усиливались при накусывании на зуб. Через 2 дня появилась припухлость на лице.
Был ли ранее лечен зуб?	Ранее зуб был лечен по поводу осложненного кариеса методом пульпотомии с применением резорцин- формалиновой пасты.
Вы обращались к врачу за медицинской помощью или сами проводили лечение, принимали лекарства? Каковы результаты?	За помощью к врачу не обращался. Полоскал полость рта раствором настойкой календулы, пищевой соды принимал анальгетики, но безрезультатно.
Анамнез жизни	Какие у Вас условия жизни?	нормальные
	Какими заболеваниями ребенок страдает?	Часто болеет респираторными заболеваниями. В возрасте 4 лет болела гепатитом А.
	У ребенка есть аллергия на лекарства или пищевые продукты?	Нет нет

 

.

Объективно: конфигурация лица изменена за счет отека мягких тканей левой щечной области, кожные покровы чистые, регионарные лимфатические узлы увеличенные, болезненные при пальпации, десна в области 36 зуба пастозна с синюшным оттенком, отмечается сглаженность переходной складки. Ребенок не жует на этой стороне, на зубах налет. Коронка 3.6 серо-розового цвета, дистальная стенка разрушена, на окклюзионной поверхности большая пломба из композита химического отверждения, перкуссия зуба резко болезненна, подвижность 1 степени. На рентгенограмме: разрежение костной ткани в области корней 46 с нечеткими контурами.

 

 

Зубная формула:

	С									С

С	П										С

 

Индекс КПУ-5. ГИ-2.

Предварительный диагноз?

Диагноз: обострение хронического периодонтита 36 зуба.

Проведение дифференциальной диагностики с гангренозным пульпитом, с другими формами периодонтита, острым гнойным периоститом

Окончательный диагноз: обострение хронического периодонтита 36 зуба.

Какая ошибка в тактике предшествующего лечения привела к развитию данного заболевания.

Лечебная тактика: применение кальцийсодержащих материалов с целью стимуляции апексогенеза и последующей апексификации.

Обезболивание, трепанация пломбы, инструментальная и медикаментозная обработка каналов, создание оттока через корневой канал, зуб открыт, противовоспалительная терапия, ротовые ванночки. После стихания воспалительных явлений пломбирование корневых каналов под контролем рентгенограммы.