Нижний паратонзиллит сопровождается отеком, инфильтрацией нижнего отдела передней небной дужки, иногда язычной поверхности надгортанника

Наружный паратонзиллит — воспаление кнаружи от капсулы небной миндалины, сопровождается припухлостью и болезненностью боковой по-верхности шеи. Начало паратонзиллита острое: высокая температура, сильная боль в глотке, тризм, саливация, выражены явления интоксикации, увеличены и болезненны регионарные лимфоузлы. Лечение: антибиотики, жаропонижающие, противоотечные, обезболивающие, антисептики полости рта и глотки (полоскания, орошения, рассасывание), согревающие компрессы.

Паратонзиллярный абсцесс. При нагноении паратонзиллита образует-ся абсцесс. Клиническая картина подобна паратонзиллиту, может быть выпячивание в области инфильтрата с флюктуацией. При пункции выявляется гной. Соответственно паратонзиллитам различают и 4 вида абсцессов. Абсцесс чаще образуется на 5–6 день, но при высоковирулентной инфекции — на 2–3. Признаками формирования абсцесса являются: ухудшение фарингоскопической картины, повышение температуры, уси-ление боли при глотании, при открывании рта, появление тризма жеватель-ных мышц, усиление саливации, болезненность регионарных лимфоузлов.

Лечение только хирургическое: сначала — пункция, затем — вскрытие, с последующим расширением. Лечение боковых абсцессов нередко прово-дится наружным доступом (по переднему краю кивательной мышцы).

Хронич забол горт

Хр ларингит

Хронический ларингит. Возникает под влиянием тех же причин, что и острое воспаление, но действующих постоянно и длительно. В результате нарушается трофика тканей и развивается дистрофический процесс. В зависимости от характера указанных расстройств различают катаральную, гипертрофическую и атрофическую формы хронического ларингита.

Хронический катаральный ларингит сопровождается хроническим воспалением слизистой оболочки гортани, чаще диффузным.

Симптомы. Охриплость, быстрая утомляемость голоса, ощущение першения, саднения в горле, периодический кашель с мокротой. Все эти признаки усиливаются при обострении ларингита. При ларингоскопии видна диффузно утолщенная, умеренно гиперемированная слизистая оболочка, голосовые складки утолщены, на них видны инъецированные кровеносные сосуды; иногда одновременно отмечается парез внутренних мышц гортани, что проявляется неполным закрытием голосовой щели при фонации.

Лечение. Щадящий голосовой режим; исключение факторов, способствующих заболеванию: запрещение курения и употребления спиртных напитков, острых приправ и пряностей. Масляные и щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков. При кашле днем — отхаркивающие, на ночь — противокашлевые. Питьевой режим: полезно теплое питье (молоко, щелочная минеральная вода) Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез новокаина на область гортани, соллюкс, ультрафиолетовое облучение передней поверхности шеи).

Разновидность хронического ларингита – атрофический, встречающийся при озене, фарингопатии; отмечаются побледнение и истончение слизистой оболочки. Лечение такое же, как и при остром ларингите, но решающее значение имеют меры профилактики: отказ от холодной пищи и питья, вредных привычек, устранение неблагоприятных факторов труда и быта, лечение заболеваний легких.
Гипертрофический ларингит бывает разлитым и (чаще) ограниченным. При разлитом голосовые складки не только увеличены, но и прикрыты увеличенными вестибулярными, которые при фонации смыкаются, образуя своеобразный тембр голоса («собачий голос»).
Чаще встречаются ограниченные гипертрофические ларингиты.

1. Узелки певцов. Возникают при неправильном пользовании голосом, очень часто встречаются у певцов с неправильно поставленным голосом (отсюда название), актеров, лекторов, педагогов и всех, кто перегружает голосовой аппарат. Происходит разрастание эпителия и соединительной ткани на границе средней и задней третей голосовых складок, величиной не больше просяного зерна. Голосовая щель полностью не смыкается.
2. Пахидермия – ограниченные выросты в виде узелков и бугров в задних отделах голосовых складок или в межчерпаловидном пространстве.
3. Подскладковый ларингит – симметричное утолщение в подскладковом пространстве (как при ложном крупе) без признаков удушья, но лишь с изменением тембра и звучности голоса.

4. Выпадение морганиева желудочка – бывает одно– и двусторонним, когда виден валик между вестибулярной и голосовой складками, иногда заслоняющий для осмотра последнюю.