Центральная нервная система

Волчкевич Д. А.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Нервная система регулирует деятельность всех органов и осуществляет взаимодействие организма с окружающей его внешней средой. Основным свойством нервной системы является ее способность воспринимать раздражения и трансформировать его в нервный импульс.

Структурно-функциональной единицей нервной системы является нервная клетка, или нейрон. Нервная клетка состоит из тела и отростков. Длинный отросток - аксон или нейрит, короткие отростки ветвящиеся - дендриты. Нервные клетки обладают свойством проведения нервного импульса, который по дендритам проводится к телу нервной клетки, а по аксону от тела передается следующему нейрону или рабочему органу. В месте контакта нервных клеток имеются образования - межнейронные синапсы, благодаря которым импульс переключается с одной клетки на другую.

Нейроны в нервной системе, вступая в контакт друг с другом, образуют цепи, по которым передаются нервные импульсы. В нервной цепочке различным нейронам присущи разные функции. В связи с этим выделяют три типа нейронов:

1. Чувствительные, рецепторные, или афферентные нейроны. Тела этих нервных клеток лежат в узлах периферической нервной системы. Один из отростков следует на периферию к органу и заканчивается там чувствительным нервным окончанием - рецептором, который преобразует (трансформирует) раздражение в нервный импульс. В зависимости от их локализации выделяют экстерорецепторы (в коже), интероцепторы (во внутренних органах и сосудах) и проприоцепторы (в мышцах, суставных капсулах).

2. Вставочные, ассоциативные нейроны, или кондукторы, осуществляют передачу возбуждения с афферентного нейрона на эфферентный.

3. Двигательные, эффекторные, или эфферентные нейроны. Аксоны этих клеток направляются к рабочим органам и заканчиваются двигательными нервными окончаниями.

В основе деятельности нервной системы лежит рефлекс - ответная реакция организма на раздражение. Комплекс нейронов, обеспечивающих рефлекс, образует рефлекторную дугу. Простая рефлекторная дуга состоит из трех нейронов: 1) чувствительного (афферентного), 2) вставочного или кондуктора и 3) двигательного (эфферентного) (рис. 1).

 

 

Рис. 1. Схема рефлекторной дуги.

1. Чувствительное нервное окончание (рецептор).

2. Периферический отросток чувствительного нейрона (дендрит).

3. Тело нервной клетки спинномозгового узла - I нейрон.

4. Центральный отросток чувствительного нейрона (аксон).

5. Вставочный нейрон (кондуктор) - II нейрон.

6. Двигательная клетка переднего рога - III нейрон.

7. Аксон двигательного нейрона.

8. Двигательное нервное окончание в мышце.

 

В нервной системе различают центральную и периферическую части. К центральной нервной системе относятся спинной и головной мозг. К периферической - нервные корешки, нервные узлы, спинномозговые и черепные нервы, сплетения.

Соответственно анатомо-функциональной классификации единую нервную систему условно подразделяют на две части: 1) соматическуюи 2) вегетативную.

Соматическая нервная система обеспечивает иннервацию тела (кожи и скелетных мышц). Вегетативная или автономная нервная система иннервирует все внутренние органы и сосуды, а также регулирует обменные процессы во всех органах и тканях. Вегетативная нервная система в свою очередь подразделяется на две части: парасимпатическую и симпатическую. В каждой из этих частей, как и в соматической нервной системе, выделяют центральный и периферический отделы.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

 

СПИННОЙ МОЗГ

 

Спинной мозг, medulla spinalis (myelos, греч.), лежит в позвоночном канале, вверху на уровне большого затылочного отверстия переходит в продолговатый мозг, а внизу оканчивается на уровне II поясничного позвонка сужением - conus medullaris, от которого отходит концевая нить, filum terminale.

Спинной мозг имеет два утолщения (места выхода нервов для верхних и нижних конечностей): шейное, intumescentia cervicalis, и пояснично-крестцовое, intumescentia lumbosacralis.

На задней поверхности посредине проходит борозда - sulcus medianus posterior, cпереди - fissura mediana anterior и боковые борозды - места входа заднего (чувствительного) корешка и выхода переднего корешка (двигательного) (рис. 2).

Задний корешок, radix dorsalis, имеет утолщение - спинномозговой узел, ganglion spinale, в котором находятся псевдоуниполярные нервные клетки (чувствительные), периферический отростки которых (дендриты) проходят в составе спинномозгового нерва и заканчиваются рецепторами в органах и тканях. Центральные отростки (аксоны или нейриты) в составе заднего корешка вступают в спинной мозг.

Передний корешок, radix ventralis, выходит из спинного мозга и образован аксонами нервных клеток переднего рога спинного мозга.

Задний и передний корешки соединяются и образуют ствол спинномозгового нерва, truncus nervi spinalis.

Соответственно количеству задних и передних корешков в спинном мозге выделяют 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый.

 

ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ

В центре спинного мозга проходит canalis centralis, вокруг которого

 

 

Рис. 2. Строение спинного мозга.

1. Sulcus medianus posterior.

2. Fissura mediana anterior.

3. Radix dorsalis.

4. Radix ventralis.

5. Ganglion spinale.

6. Truncus nervi spinalis.

7. Cornu posterius.

8. Cornu laterale.

9. Cornu anterius.

10. Canalis centralis.

11. Funiculus posterior.

12. Funiculus lateralis.

13. Funiculus anterior.

 

располагается серое вещество (тела нервных клеток), а на периферии - белое вещество (отростки нервных клеток) (рис. 3). Серое вещество образует выступы - рога: задний рог, cornu posterius, передний рог, cornu anterius и в грудных и верхних поясничных сегментах - боковой рог, cornu laterale.

Нервные клетки заднего рога образуют чувствительные ядра: 1) substantia gelatinosa; 2) nuclei proprii; 3) nucleus thoracicus.

Рядом с центральным каналом располагается nucleus intermediomedialis - чувствительное ядро, а в боковом роге - nucleus intermediolateralis - вегетативное ядро.

В переднем роге располагаются двигательные ядра.

Рис. 3. Внутреннее строение спинного мозга.

1. Substantia gelatinosa.

2. Nucl. proprius.

3. Nucl. thoracicus.

4. Nucl. intermediomedialis.

5. Nucl. intermediolateralis (вегетативное).

6. Двигательные ядра переднего рога.

7. Fasciculus gracilis.

8. Fasciculus cuneatus.

9. Tr. spinocerebellaris posterior.

10. Tr. spinocerebellaris anterior.

11. Tr. spinothalamicus lateralis.

12. Tr. spinothalamicus anterior.

13. Tr. corticospinalis lateralis.

14. Tr. rubrospinalis.

15. Tr. olivospinalis.

16. Tr. tectospinalis.

17. Tr. corticospinalis anterior.

18. Tr. reticulospinalis.

19. Tr. vestibulospinalis.

20. Fasciculi proprii.

Белое вещество спинного мозга состоит из отростков нервных клеток и образуют канатики: задний, передний и боковой. В каждом канатике вокруг серого вещества имеются собственные пучки, fasciculi proprii, состоящие из коротких отростков, соединяющих рядом расположенные сегменты спинного мозга. Длинные отростки образуют тракты, идущие к головному мозгу (чувствительные) и от головного мозга (двигательные).

Задний канатик, funiculus posterior, состоит из чувствительных путей - fasciculus gracilis и fasciculus cuneatus, которые доходят до продолговатого мозга и проводят сознательную проприоцептивную чувствительность (от мышц, суставов), тактильную чувствительность и чувство стереогноза (узнавание предмета на ощупь).

Боковой канатик, funiculus lateralis, состоит из чувствительных и двигательных путей.

Чувствительные пути:

1) к мозжечку - tractus spinocerebellaris posterior, tractus spinocerebellaris anterior, проводящие бессознательную проприоцептивную чувствительность;

2) к зрительному бугру (thalamus) промежуточного мозга - tractus spinothalamicus anterior (тактильная чувствительность) и tractus spinothalamicus lateralis (чувство боли и температуры).

Двигательные пути:

1) от пирамидных клеток коры головного мозга - tractus corticospinalis lateralis (сознательный двигательный путь пирамидной системы);

2) от красного ядра среднего мозга - tractus rubrospinalis (экстрапирамидная система);

3) от оливы продолговатого мозга - tractus olivospinalis (путь равновесия).

Передний канатик, funiculus anterior, состоит из двигательных путей:

1) от крыши среднего мозга - tractus tectospinalis (зрительно-слуховой рефлекторный путь);

2) от коры головного мозга - tractus corticospinalis anterior (пирамидная система);

3) от сетчатой формации ствола мозга - tractus reticulospinalis (экстрапирамидная система);

4) от вестибулярных ядер моста - tractus vestibulospinalis.

 

ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА

I. Твердая оболочка, dura mater spinalis, - плотная фиброзная оболочка, располагается снаружи. Вверху она срастается с краем большого затылочного отверстия, внизу суживается и переходит в нить, filum durae matris. Между надкостницей позвоночного канала и твердой оболочкой находится эпидуральное пространство, cavitas epiduralis, заполненное жировой клетчаткой и венозным сплетением.

2. Паутинная оболочка, arachnoidea – тонкая оболочка, повторяет ход твердой. Между твердой и паутинной оболочками находится субдуральное пространство, spatium subdurale, заполненное спинномозговой жидкостью.

3. Мягкая мозговая оболочка, pia mater spinalis, которая содержит сосуды и плотно прилегает к мозгу. Между паутинной и мягкой оболочками имеется подпаутинное пространство, cavitas subarachnoidalis, заполненное спинномозговой жидкостью. Внизу оно раширено – cisterna terminalis. По бокам спинного мозга имеются зубчатые связки, lig. denticulatum.

 

ЧАСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА, encephalon

1. Задний мозг, rhombencephalon:

1) продолговатый мозг, myelencephalon;

2) собственно задний мозг, metencephalon, (мост, мозжечок).

2. Средний мозг, mesencephalon.

3. Передний мозг, prosencephalon:

1) промежуточный мозг, diencephalon;

2) конечный мозг, telencephalon.

ЗАДНИЙ МОЗГ

Продолговатый мозг

Продолговатый мозг, myelencephalon,medulla oblongata (bulbus cerebri).

На передней поверхности проходит fissura mediana anterior, по бокам ее - пирамиды, pyramides. Латерально от пирамид располагается олива. Между пирамидой и оливой находится борозда - sulcus anterolateralis, где выходят корешки подъязычного нерва (XII). Позади оливы - sulcus posterolateralis - место выхода корешков добавочного (XI), блуждающего (X) и языкоглоточного (IX) нервов.

На задней поверхности внизу, как и в спинном мозге, проходит sulcus medianus posterior и по бокам - fasciculus gracilis и fasciculus cuneatus, которые вверху заканчиваются бугорками, где находятся одноименные ядра - nucleus gracilis и nucleus cuneatus. Вверху задние канатики расходятся, образуя нижние ножки мозжечка, которые ограничивают нижний отдел ромбовидной ямки.

ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ

Сзади в области ромбовидной ямки располагаются ядра XII-IX черепных нервов, корешки которых проходят через продолговатый мозг кпереди и разделяют каждую половину продолговатого мозга на 3 части: заднюю, среднюю и переднюю (рис.4).

 

Рис. 4. Внутреннее строение продолговатого мозга.

1. Ядра XII-IX черепных нервов.

2. Нижние ножки мозжечка.

3. Nucl. gracilis et cuneatus.

4. Tr. bulbothalamicus.

5. Lemniscus medialis.

6. Decussatio lemniscorum.

7. Tr. spinothalamicus anterior et lateralis.

8. Formatio reticularis.

9. Nucl. olivaris.

10. Tr. corticospinalis.

11. Decussatio pyramidum.

 

К задней части относятся нижние ножки мозжечка, а также здесь проходят спиноталамические пути и располагаются ядра - nucl. gracilis et cuneatus. От этих ядер отходит tractus bulbothalamicus (медиальная петля), который подвергается перекресту - decussatio lemniscorum. Выше продолговатого мозга к этому тракту присоединяются и спиноталамические пути. Таким образом, в составе медиальной петли проходят все виды чувствительности за исключением зрительной, слуховой и обонятельной.

В средней части располагается ядро оливы, nucl. olivaris, и сетчатая формация, formatio reticularis. Она входит в состав экстрапирамидной системы, которая регулирует тонус мышц, координирует движения и оказывает активирующее влияние на кору головного мозга.

В передней части в составе пирамид проходит тракт - tr. corticospinalis, часть волокон которого подвергается перекресту - decussatio pyramidum.

 

Мост

Мост, pons, спереди утолщен с бороздкой в центре - sulcus basilaris, по бокам отходят средние ножки мозжечка. Между мостом и средней ножкой мозжечка можно провести условную линию, На задней поверхности расположена ромбовидная ямка (верхний отдел) с ядрами черепных нервов.

ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ

На поперечном разрезе посредине видны поперечные волокна - corpus trapezoideum (слуховые волокна, образующие латеральную петлю), которые разделяют мост на два отдела: вентральный и дорсальный(рис. 5).

 

 

 

 

Рис. 5. Внутреннее строение моста.

1. Ядра VIII-V черепных нервов.

2. Corpus trapezoideum.

3. Lemniscus medialis.

4. Formatio reticularis.

5. Tr. rubrospinalis.

6. Средние ножки мозжечка.

7. Tr. corticospinalis et corticonuclearis.

8. Nuclei pontis.

9. Tr. pontocerebellaris.

 

В дорсальном отделе располагаются ядра VIII, VII, VI, V черепных нервов, сетчатая формация и проходят восходящие пути в составе медиальной петли.

В вентральном отделе проходят нисходящие (двигательные) пути от коры большого мозга - tr. corticospinalis et corticonuclearis и располагаются собственные ядра моста, nuclei pontis, на которых переключаются отростки пирамидных клеток всей коры полушарий - fibrae corticopontinae. От собственных ядер моста отходит к мозжечку tr. pontocerebellaris в составе средних ножек мозжечка.

Мозжечок

Мозжечок, cerebellum. В нем выделяют: древнюю часть - клочок, flocculus, от которого отходят ножки клочка, pedunculi flocculi; старую часть - червь, vermis и новую часть - полушария мозжечка, hemyspheria. Полушария мозжечка глубокими щелями, fissurae, разделяются на извилины, folia cerebelli и дольки.

На разрезе видно серое и белое вещество (рис. 6). Серое вещество образует кору, cortex, и ядра: 1) ядро шатра, nucleus fastigii; 2) шаровидное ядро, nucleus globosus; 3) пробковидное ядро, nucleus emboliformis; 4) зубчатое ядро, nucleus dentatus.

 

Рис. 6. Внутреннее строение мозжечка.

1. Кора мозжечка.

2. Nucl. fastigii.

3. Nucl. globosus.

4. Nucl. emboliformis.

5. Nucl. dentatus.

 

Мозжечок со стволом мозга соединяется нижними, средними и верхними ножками:

1. Нижние ножки, pedunculi cerebellares inferiores, соединяют мозжечок с продолговатым мозгом. В их составе проходят следующие тракты:

1) tractus spinocerebellaris posterior;

2) fibrae olivocerebellares (от ядра оливы к зубчатому ядру мозжечка);

3) tractus vestibulocerebellaris, tractus cerebellovestibularis, связывающие вестибулярные ядра с ядром шатра;

4) fibrae arcuatae externae - от ядер задних канатиков продолговатого мозга (nucl. gracilis et cuneatus).

2. Средние ножки, pedunculi cerebellares medii, соединяют мост с мозжечком и образованы волокнами от собственных ядер моста (tractus pontocerebellaris).

3. Верхние ножки, pedunculi cerebellares superiores, соединяют мозжечок со средним мозгом. Их образуют два тракта:

1) tractus spinocerebellaris anterior;

2) tractus cerebellotegmentalis - от зубчатого ядра мозжечка к ядрам среднего мозга (nucl. ruber, substantia nigra, formatio reticularis).

Перешеек мозга

Перешеек мозга, istmus rhombencephali, включает:

1) верхние ножки мозжечка;

2) верхний мозговой парус, velum medullare superius, - пластинка, натянутая между верхними ножками мозжечка;

3) треугольник петли, trigonum lemnisci, расположенный латерально от верхних ножек мозжечка и образованный слуховыми волокнами латеральной петли.

IV желудочек

IV желудочек, ventriculus quartus, - полость заднего мозга.

Нижней стенкой является ромбовидная ямка. Верхняя стенка - крыша, tegmen, образована спереди верхним мозговым парусом, сзади - нижним мозговым парусом (парное образование), прилежащим к ножке клочка и мягкой мозговой оболочкой с сосудистым сплетением - tela choroidea, в которой имеются отверстия: срединное, apertura mediana, и два боковые, aperturae laterales, для оттока спинномозговой жидкости в подпаутинное пространство.

Ромбовидная ямка

Ромбовидная ямка, fossa romboidea, расположена на задней поверхности продолговатого мозга и моста, ограничена сверху верхними ножками мозжечка, снизу - нижними ножками мозжечка. В ромбовидной ямке имеется срединная борозда, по бокам которой располагаются медиальные возвышения, eminentia medialis. Внизу находятся два треугольника, на которые проецируются ядра черепных нервов: trigonum nervi hypoglossi и trigonum nervi vagi. Вверху находится лицевой бугорок, colliculus facialis.Ромбовидная ямка покрыта слоем серого вещества, где располагаются ядра XII - V черепных нервов.

 

 

Рис. 7. Топография ядер ромбовидной ямки

1 - Нижние ножки мозжечка;

2 - Верхние ножки мозжечка;

3 - nucl. nervi hypoglossi;

4 - nucl.ambiquus;

5 - nucl. nervi accessorii;

6 - nucl. solitarius;

7 - nucl. dorsalis n. vagi;

8 - nucl. salivatorius inferior;

9 - nucl. dorsalis et ventralis n. cochlearis;

10 - ядра n. vestibularis;

11 - nucl. n. facialis;

12 - nucl. salivatorius superior;

13 - nucl. n. abducentis;

14 - nucl. pontinus;

15 -nucl. spinalis;

16 - nucl. mesencephalicus;

17 -nucl. motorius.

XII пара, n. hypoglossus имеет 1 двигательное ядро, nucl. n. hypoglossi.

XI пара, n. accessorius имеет 2 двигательных ядра: nucl. ambiquus (общее с X и IX нервами) и nucl. n. accessorii.

X пара, n. vagus, смешанный нерв, имеет 3 ядра: 1) двигательное - nucl. ambiquus; 2) чувствительное - nucl.solitarius; 3) вегетативное - nucl. dorsalis n. vagi.

IX пара, n. glossopharyngeus, смешанный, имеет 3 ядра: 1) двигательное - nucl. ambiquus; 2) чувствительное - nucl.solitarius; 3) вегетативное - nucl. salivatorius inferior.

VIII пара, n. vestibulocochlearis, чувствительный нерв, состоит из двух частей: 1) n. cochlearis имеет вентральное и дорсальное ядра; 2) n. vestibularis - 4 ядра (верхнее, нижнее, медиальное, латеральное).

VII пара, n. facialis, двигательный, имеет 1 ядро. К VII паре относится и n. intermedius, смешанный, имеет 2 ядра: 1) чувствительное - nucl.solitarius; 2) вегетативное - nucl. salivatorius superior.

VI пара, n abducens, двигательный, имеет 1 ядро.

V пара, n. trigeminus, смешанный, имеет 4 ядра: 3 чувствительных и 1 двигательное. Чувствительные ядра: 1) nucl. pontinus; 2) nucl. spinalis; 3) nucl.mesencephalicus. Двигательное ядро - nucl. motorius.

Средний мозг

Средний мозг, mesencephalon, состоит из: крыши, tectum, (пластинка четверохолмия) расположенной дорсально и представленной нижними бугорками, colliculi inferiores, (слуховые центры) и верхними бугорками, colliculi superiores, (зрительные центры), и ножек мозга, pedunculi cerebri, расположенных вентрально. Полостью среднего мозга является водопровод мозга, aqueductus cerebri, соединяющий III и IV желудочки.

ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ

В среднем мозге выделяют 3 отдела (рис.8):

1. Пластинка крыши, lamina tecti;

2. Покрышка, tegmentum;

3. Основание ножек мозга, basis pedunculi cerebri.

Между крышей и покрышкой располагается водопровод, а покрышка отделяется от основания ножек мозга черной субстанцией, substantia nigra, относящаяся к экстрапирамидной системе.

От ядер крыши отходит нисходящий путь, tr. tectospinalis, который подвергается перекресту (Мейнерта).

У дна водопровода располагаются ядра III (глазодвигательный) и IV (блоковый) черепных нервов. IV пара, n. trochlearis имеет 1 двигательное ядро. III пара, n. oculomotorius имеет двигательное ядро и вегетативное (парасимпатическое) - nucl. accessorius для иннервации гладких мышц глаза m. sphincter pupillae и m. ciliaris.

В покрышке, располагается красное ядро, nucl. ruber, от него отходит нисходящий путь - tr. rubrospinalis, который образует перекрест Фореля. Здесь находится formatioreticularis и в составе медиальной петли проходят восходящие пути.

Основание ножек мозга составляют нисходящие пути от коры полушарий мозга - tr. corticospinalis, tr. corticonuclearis, t r. corticopontinus.

Рис. 8. Внутреннее строение среднего мозга.

1. Tectum.

2. Tegmentum.

3. Basis pedunculi cerebri.

4. Aqueductus cerebri.

5. Слуховые и зрительные ядра крыши.

6. Tr. tectospinalis.

7. Перекрест Мейнерта.

8. Ядра III и IV черепных нервов.

9. Substantia nigra.

10. Nucl. ruber.

11. Tr. rubrospinalis.

12. Перекрест Фореля.

13. Formatio reticularis.

14. Lemniscus medialis.

 

ПЕРЕДНИЙ МОЗГ

Промежуточный мозг

Промежуточный мозг, diencephalon, состоит из двух отделов:

1. Таламический мозг, thalamencephalon;

2. Гипоталамус, hypothalamus.

Полостью промежуточного мозга является III желудочек.

1. Таламический мозг включает в себя: 1) thalamus, таламус; 2) epithalamus - надталамическая область; 3) metathalamus - заталамическая область.

1) Thalamus (зрительный бугор) имеет яйцевидную форму, передний конец заострен, сзади расширен. Дорсальная поверхность таламуса обращена в полость бокового желудочка и латерально от него находится хвостатое ядро. Медиальная поверхность таламуса обращена в полость III желудочка.

В зрительном бугре выделяют ядра: переднее - обонятельный подкорковый центр, заднее - зрительный центр, латеральное ядро - чувствительные центры, где заканчивается медиальная петля.

2) Epithalamu s состоит из: 1) trigonum habenule - треугольник поводка, 2) habenula - поводок, 3) corpus pineale - шишковидное тело (эпифиз). Между поводками имеется спайка - comissura habenularum.

Эпифиз - железа внутренней секреции, располагается между верхними бугорками четверохолмия среднего мозга, вырабатывает гармон мелатонин, оказывает влияние на половые железы, регулируя половое созревание.

3) Metathalamus включает медиальное и латеральное коленчатые тела, corpusgeniculatum mediale et laterale. Медиальное коленчатое тело вместе с нижними бугорками четверохолмия являются подкорковыми центрами слуха, а латеральное связано с верхними бугорками и являются подкорковыми центрами зрения.

2. Гипоталамус, hypothalamus, расположен ниже таламуса и состоит из:

1) chiasma opticum и tractus opticus, образованные зрительными волокнами;

2) tuber cinereum, серый бугор, от которого отходит воронка, infundibulum, на которой находится гипофиз. В сером бугре расположены высшие вегетативные центры (обмена веществ и терморегуляции);

3) corpora mammillaria, сосцевидные тела - подкорковые обонятельные центры.

Гипофиз, hypophysi s, разделяется на переднюю долю - аденогипофиз, гормоны которого стимулируют деятельность других желез внутренней секреции (тиротропный, адренокортикотропный, гонадотропный, соматотропный гормоны) и заднюю долю - нейрогипофиз, который связан с ядрами гипоталамуса, продуцирующими нейросекрет - вазопрессин и окситоцин.

III желудочек

III желудочек, ventriculus tertius, имеет следующие стенки:

1) боковые - образованы медиальными поверхностями двух зрительных бугров;

2) верхняя - tela choroidea, в состав которой входит сосудистое сплетение.

3) нижняя - все образования гипоталамуса. На нижней стенке имеются два углубления - карманы: recessus infundibuli и recessus opticus.

4) передняя - образована столбами свода, columnae fornicis, передней мозговой спайкой, comissura cerebri anterior и конечной пластинкой, lamina terminalis. На передней стенке имеются два отверстия, ведущие в боковые желудочки - foramina interventricularia.

5) задняя - все образования эпиталамуса. Здесь имеется углубление - recessus pinealis, а ниже его открывается водопровод мозга, aqueductus ccerebri, ведущий в IV желудочек.

 

Конечный мозг

Конечный мозг, telencephalon, представлен двумя полушариями, в состав которых входят: плащ (кора), базальные ядра и обонятельный мозг. Полостью конечного мозга являются боковые желудочки.

Два полушария связаны между собой мозолистым телом, corpus callosum, состоящее из поперечных волокон. Передняя часть его загибается книзу, образуя колено, genu corporis callosi. Под мозолистым телом находится свод, fornix, представленный двумя пучками волокон, которые расходятся спереди, образуя столбы свода, columnae fornicis, и сзади - ножки свода, crura fornicis. Между столбами свода и коленом мозолистого тела натянута тонкая пластинка - septum pellucidum.

 

Плащ

Плащ, pallium, (кора головного мозга) представлен слоем серого вещества, расположенного на поверхности полушарий. Кора состоит из 6 слоев нервных клеток: 1) молекулярный; 2) наружный зернистый; 3) слой малых и средних пирамидных клеток; 4) внутренний зернистый; 5) слой больших пирамидных клеток; 6) мультиформный. Первые два слоя - ассоциативные нейроны, 3-й и 4-й слои - чувствительные, а 5-й и 6-й -двигательные нейроны.

В каждом полушарии выделяют 3 поверхности: верхнелатеральную, медиальную и нижнюю, 3 края: верхний, нижний и медиальный и 3 полюса: лобный, затылочный и височный. Кора головного мозга, cortex cerebri, образует выпячивания - извилины, gyri, и борозды, sulci. Постоянные борозды разделяют каждое полушарие на 5 долей: лобную, lobus frontalis, теменную, lobus parietalis, затылочную, lobus occipitalis, височную, lobus temporalis и островок, insula. Лобная доля отделяется от теменной центральной бороздой, sulcus centralis, височная доля от лобной и теменной отделяется латеральной бороздой, sulcus cerebri lateralis, а затылочная от теменной - теменно-затылочной бороздой, sulcus parietooccipitalis, расположенной на медиальной поверхности полушария.

 

В е р х н е л а т е р а л ь н а я п о в е р х н о с т ь.

В лобной доле впереди центральной борозды проходит sulcus precentralis. Между ними располагается передняя центральная извилина, gyrus precentralis, где на 3-м и 4-м слоях коры заканчиваются тракты, проводящие импульсы от мышц и суставов (корковый конец двигательного анализатора), а от 5-го слоя отходит сознательный двигательный путь пирамидной системы.

От sulcus precentralis кпереди отходят верхняя лобная и нижняя лобная борозды - sulcus frontalis superior et inferior, которые отделяют друг от друга 3 лобные извилины: gyrus frontalis superior,medius et inferior. Задний отдел нижней лобной извилины - двигательный центр артикуляции речи.

В височной доле расположены 3 извилины: gyrus temporalis superior,medius et inferior,

которые разделяются верхней и нижней височной бороздой. На внутренней поверхности верхней височной извилины, обращенной к островку, имеются поперечные извилины, gyri transversi, - корковый конец слухового анализатора. Задний отдел верхней височной извилины - слуховой центр устной речи.

В теменной доле выделяют sulcus postcentralis, а кзади от нее - sulcus intraparietalis. Между центральной и постцентральной бороздами расположена задняя центральная извилина, gyrus postcentralis, а сзади от нее, выше и ниже sulcus intraparietalis, находятся верхняя и нижняя теменные дольки, lobulus parietalis superior et inferior. Задняя центральная извилина и верхняя теменная долька - корковый конец кожного анализатора. Нижняя теменная долька разделяется на 2 извилины: одна из них окружает конец боковой борозды мозга - gyrus supramarginalis, другая - конец верхней височной борозды - gyrus angularis (зрительный центр письменной речи).

В затылочной доле борозды и извилины непостоянны.

Н и ж н я я п о в е р х н о с т ь.

На нижней поверхности полушария имеется ямка, которая является продолжением боковой борозды мозга - боковая ямка мозга, fossa cerebri lateralis. Она разделяет нижнюю поверхность полушария на передний и задний отделы.

В переднем отделе медиально проходит спереди назад обонятельная борозда, sulcus olfactorius, которая медиально ограничивает прямую извилину, gyrus rectus. Латерально располагаются непостоянные глазничные борозды и извилины, sulci et gyri orbitales.

В заднем отделе имеются 2 борозды: латерально расположенная затылочно-височная, sulcus occipitotemporalis, которая разделяет gyrus occipitotemporalis lateralis et medialis и медиально расположенная - sulcus collateralis, которая кпереди продолжается в sulcus rinalis. Еще более медиально находится глубокая борозда, отделяющая полушарие от ствола мозга - sulcus hippocampi. Между ней и sulcus rinalis располагается gyrus parahippocampalis, которая спереди заканчивается крючком, uncus (корковый конец обонятельного и вкусового анализаторов). Медиальнее sulcus collateralis находится язычная извилина, gyrus lingualis.

М е д и а л ь н а я п о в е р х н о с т ь.

Выше мозолистого тела проходит борозда - sulcus corporis callosi. Выше и параллельно ей - sulcus cinguli. Между ними располагается gyrus cinguli, которая кзади и книзу переходит в gyrus parahippocampalis и вместе с ней образует сводчатую извилину, gyrus fornicatus. Сзади находится теменно-затылочная борозда, а от нее к затылочному полюсу проходит шпорная борозда, sulcus calcarinus, по берегам которой располагается корковый конец зрительного анализатора. Между теменно-затылочной и шпорной бороздами находится клин, cuneus, а впереди его - предклинье, precuneus.

 

Обонятельный мозг

Обонятельный мозг, rhinencephalon, состоит из периферического и центрального отделов. Периферический отдел - это bulbus olfactorius, tractus olfactorius, trigonum olfactorium, substantia perforata anterior, расположенные в переднем отделе нижней поверхности полушария мозга. Центральный отдел - gyrus fornicatus и uncus, а также hippocampus, расположенный внутри височной доли, на нижней стенке нижнего рога бокового желудочка.

 

Базальные ядра

В каждом полушарии внутри имеются скопления серого вещества - базальные ядра. К базальным ядрам полушарий относят: 1) полосатое тело, состоящее из хвостатого и чечевицеобразного ядер, 2) ограду и 3) миндалевидное тело.

1. Полосатое тело, corpus striatum, состоит из: 1) хвостатого ядра, nucleus caudatus, в котором выделяют головку, caput, тело, corpus, и хвост, cauda; 2) чичевицеобразного ядра, nucleus lentiformis, состоящего из трех частей, из которых одна, расположенная латерально, более темного цвета, скорлупа, putamen, и двух медиальных, более светлых, под общим названием «бледный шар» (globus pallidus). Хвостатое и чичевицеобразное ядро образуют стриопаллидарную систему, которая представляет собой главную часть экстрапирамидной системы, а кроме того она является центром вегетативных функций (углеводного обмена и терморегуляции).

2. Ограда, claustrum, - тонкая пластинка серого вещества, расположенная латеральнее putamen.

3. Миндалевидное тело, corpus amygdaloideum, расположено в переднем отделе височной доли, относится к подкорковым обонятельным центрам.

Боковые желудочки

В каждом полушарии имеется полость - боковые желудочки, ventriculi laterales, состоящие из следующих отделов: 1)) передний рог, cornu anterius, расположенный в лобной доле, 2) центральная часть, pars centralis, - в теменной доле, 3) задний рог, cornu posterius, - в затылочной доле, 4) нижний рог, cornu inferius, - в височной доле.

Медиальная стенка переднего рога образована septum pellucidum, латеральная - головкой хвостатого ядра, верхняя стенка - волокнами мозолистого тела.

Верхняя стенка центральной части также образована волокнами мозолистого тела, а нижняя - телом хвостатого ядра и верхней поверхность таламуса.

Задний рог окружен со всех сторон волокнами мозолистого тела. На медиальной стенке имеется возвышение - птичья шпора, calcar avis.

В нижнем роге медиально располагается белого цвета возвышение - гиппокамп, hippocampus, вверху с медиальной стороны - хвост хвостатого ядра, латерально - волокна мозолистого тела.

В нижнем роге и центральной части бокового желудочка располагается сосудистое сплетение. Боковые желудочки сообщаются с III желудочком при помощи межжелудочковых отверстий, foramina interventricularia.

Белое вещество полушарий

Нервные волокна белого вещества полушарий разделяются на: 1) ассоциативные, 2) комиссуральные и 3) проекционные.

Ассоциативные волокна связывают между собой соседние извилины (короткие волокна) и участки коры различных долей одного полушария (длинные волокна).

Комиссуральные волокна соединяют одинаковые участки коры обоих полушарий и за счет их образуется мозолистое тело, передняя мозговая спайка и спайка между ножками свода.

Проекционные волокна связывают кору с нижележащими отделами головного мозга и со спинным мозгом - это восходящие и нисходящие тракты. За счет их в полушарии мозга образуется прослойка белого вещества - внутренняя капсула, capsula interna, которая расположена между ядрами серого вещества: латерально располагается чичевицеобразное ядро, а медиально - головка хвостатого ядра (спереди) и таламус (сзади) (рис.9).

 

Рис. 9. Строение внутренней капсулы. 1 - nucl. caudatus; 2 - thalamus; 3 - putamen; 4 - globus pallidus; 5 - claustrum; 6 - кора островка; 7 - tr. fronto-thalamicus; 8 - tr. frontopontinus; 9 - tr. corticonuclearis; 10 - tr. corticospinalis; 11 - tr. thalamocorticalis; 12 - tr. occipitotemporopontinus; 13 - cлуховой тракт; 14 - зрительный тракт.

Внутренняя капсула имеет форму угла открытого кнаружи и состоит из передней ножки, crus anterius, задней ножки, crus posterius и между ними - колено, genu. В передней ножке проходят нисходящие пути от коры лобной доли к таламусу и мосту (к собственным ядрам моста, а затем к мозжечку). В колене и переднем отделе задней ножки проходят нисходящие пути пирамидной системы - tractus corticonuclearis et corticospinalis. В заднем отделе задней ножки проходят чувствительные пути, а также нисходящие пути от коры затылочной и височной долей к мосту.

Оболочки головного мозга

Головной мозг, как и спинной, окружен тремя соединительнотканными оболочками: снаружи - твердой, изнутри - мягкой, а между ними располагается паутинная оболочка.

Твердая мозговая оболочка, dura mater encephali, очень плотная, прилежит к костям черепа, являясь для них надкостницей. Внутренняя поверхность ее гладкая, в некоторых местах оболочка расщепляется и ее внутренний листок вдается в щели, образуя отростки, которые отделяют друг от друга части мозга.

Самым крупным отростком твердой оболочки головного мозга является расположенный в сагиттальной плоскости и проникающий в щель между правым и левым полушариями серп мозга, falx cerebri. Сзади над задней черепной ямкой находится намет мозжечка, tentorium cerebelli, отделяющий мозжечок от полушарий мозга. В задней черепной ямке, как бы являясь продолжением серпа мозга, находится серп мозжечка, falx cerebelli, который вдается в заднюю вырезку между полушариями мозжечка. В области турецкого седла натянута горизонтальная пластинка - диафрагма седла, diaphragma sellae, с отверстием в центре. Под диафрагмой в ямке располагается гипофиз, воронка которого через отверстие соединяется с гипоталамусом.

В расщеплениях твердой оболочки головного мозга образуются каналы треугольной формы, заполненные венозной кровью - венозные синусы.

Различают следующие венозные синусы:

1. Верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior, располагается вдоль верхнего края серпа мозга, сзади соединяется с поперечным синусом.

2. Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior, проходит по нижнему краю серпа мозга.

3. Прямой синус, sinus rectus, располагается в месте срастания серпа мозга с наметом мозжечка. В него спереди впадает нижний сагиттальный синус и большая вена мозга.Сзади прямой синус впадает в поперечный синус.

4. Поперечный синус, sinus transversus, проходит по заднему краю намета мозжечка.

5. Затылочный синус, sinus occipitalis, располагается по заднему краю серпа мозжечка.

6. Сигмовидный синус, sinus sigmoideus, является продолжением поперечного синуса в задней черепной ямке, доходит до яремного отверстия, где формируется внутренняя яремная вена.

7. Пещеристый синус, sinus cavernosus, располагается по бокам турецкого седла.

8. Верхний и нижний каменистые синусы, sinus petrosus superir et inferior, лежат вдоль верхнего и нижнего краев пирамиды височной кости.

Из венозных синусов кровь оттекает во внутреннюю яремную вену, позвоночную вену, а также через диплоические вены, расположенные в губчатом веществе костей свода черепа, и через эмиссарные вены - в наружные вены головы.

Паутинная оболочка головного мозга, arachnoidea encephali, тонкая, прозрачная оболочка, повторяет ход твердой оболочки и между ними имеется небольшая щель - субдуральное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью. Вблизи венозных синусов паутинная оболочка образует выросты - грануляции, granulationes arachnoidales, которые обеспечивают отток спинномозговой жидкости в венозные синусы.

Мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга, pia mater encephali, плотно прилежит к поверхности мозга, заходя во все щели и борозды, содержит сосуды, питающие мозг. В некоторых местах она проникает в желудочки мозга и образует сосудистые сплетения, plexus choroideus, продуцирующие спинномозговую жидкость.

Между паутинной и мягкой оболочками находится подпаутинное пространство, cavitas subarachnoidalis, заполненное спинномозговой жидкостью. В некоторых местах подпаутинное пространство расширено, образуя цистерны:

1. Cisterna cerebellomedullaris между мозжечком и продолговатым мозгом сзади.

2. Cisterna interpeduncularis между ножками мозга.

3. Cisterna chiasmatis впереди chiasma opticum.

4. Cisterna fossae lateralis cerebri в соименной ямке.

Спинномозговая жидкость продуцируется сосудистыми сплетениями желудочков мозга. Из боковых желудочков жидкость поступает в III, а затем IV желудочек, а из него через отверстия (срединное и боковые) задней стенки - в подпаутинное пространство, а затем в венозные и частично лимфатическое русло (через влагалища нервов). Спинномозговая жидкость является механическим защитным приспособлением для мозга, предохраняя мозг от сотрясений, а также является специальной внутренней средой, необходимой для нормального функционирования нервной системы.