Соматической нервной системы

МЕДИЦИНСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ: Человек взаимодействует с окружающей средой и может влиять на неё только при помощи движения. Два вида двигательных функций: поддержание позы и собственного движения обеспечивают вертикальное положение в гравитационном поле земли при целенаправленном движении, тонкие двигательные акты в виде письма, речи, мимики и жестов, необходимые при общении. Структуры, отвечаю-щие за регуляцию позы и движения, локализуются в самых различных отделах ЦНС - от коры больших полушарий до спинного мозга. Характер-ные симптомы нарушения двигательной функции и мышечного тонуса могут свидетельствовать о локализации очага поражения в центрах разных уровней ЦНС.

Цель занятия: Изучить механизмы регуляции мышечного тонуса и движения, осуществляемые на уровне структур спинного и головного моз-га, познакомиться с симптомами их повреждения и методами исследования состояния моторных центров, коры больших полушарий.

Знать

Уметь

1) Рефлекторную природу и функ-циональное значение тонуса мышц. 2) Механизм возникновения и регу-ляции мышечного тонуса на спина-льном уровне. 3) Пути и механизмы влияния стру-ктур ствола мозга, мозжечка на мы-шечный тонус. 4) Функциональное значение стати-ческих и статокинетических рефле-ксов, условия их возникновения. 5) Участие компонентов стриапал-лидарной системы и коры больших полушарий в регуляции мышечного тонуса и движения. 6) Принципы анализа электроэнце-фалограммы.

Использовать знания о роли различ-ных отделов ЦНС в регуляции двига-тельных функций для выявления сим-птомов их повреждения. Анализировать закономерности фор-мирования мышечного тонуса, опти-мальной позы в различных состоя-ниях организма и условиях жизнедея-тельности с целью её физиологиче-ской коррекции. Владеть простейшими способами ис-следования спинальных двигательных центров при помощи миотатических рефлексов.

Вопросы, изученные ранее и необходимые для освоения данной темы:

1. Микроскопическая функциональная морфология структур головного и спинного мозга, закономерности эмбрионального и постэмбрионального развития.

2. Анатомическое строение, функции и топографическое расположение от-делов головного и спинного мозга структур ЦНС.

Контрольные вопросы для самостоятельной внеаудиторной работы:

1. Физиология спинного мозга. Строение и функции.

2. Характеристика спинального уровня организации соматической нервной системы. Принцип сегментарности.

3. Физиологическая характеристика проводниковой функции спинного мозга. Основные симптомы её повреждения.

4. Морфологическая основа сухожильного рефлекса и спинальные механи-змы регуляции тонуса скелетной мускулатуры.

5. Супраспинальные механизмы регуляции мышечного тонуса, роль двига-тельных ядер ствола мозга. Их функциональная характеристика.

6. Физиология ретикулярной формации, нисходящие влияния на спиналь-ные рефлексы.

7. Явление децеребрационной ригидности. Механизмы контрактильного, спастического тонуса у бульбарного животного.

8. Физиология мозжечка. Признаки его повреждения.

9. Биологическая роль статических рефлексов (характеристика и динамика рефлексов позы, установочных рефлексов).

10. Динамика организации статокинетических рефлексов.

11. Роль базальных ядер в формировании мышечного тонуса и сложных двигательных актов. Пластический тонус у диэнцефалического живот-ного.

12. Пирамидные системы мозга и их роль в организации движения. Колонковая организация.

13. Динамическая локализация функций в КБП. Значение ее сенсорных, ассоциативных и моторных зон.

14. Восходящее активирующее влияние ретикулярной формации на КБП и её участие в формировании целостной деятельности.

15. Электрофизиологические методы исследования функций структур головного и спинного мозга.

В тетради для практических занятий выполнить следующие задания:

1. Изобразить схемы восходящих путей спинного мозга с обозначением мест расположения и их функциональной значимости.

2. Нарисовать схему спинальных механизмов регуляции мышечного тонуса с каналами обратной связи и разными типами мотонейронов.

3. Перечислить все нисходящие пути к мотонейронам спинного мозга с указанием их адресного влияния преимущественно на флексорные или экстензорные эффекты.

4. Перечислите и объясните основные клинические симптомы, которые могут быть при повреждении передних корешков спинного мозга.

5. Перечислите и объясните симптомы повреждения при перерезке задних корешков спинного мозга на уровне 1 сегмента, 3-х соседних сегментов.

Учебная литература основная:

1. Нормальная физиология. Учебник. В 3-х томах. Яковлев В.Н., Есауленко И.Э., Сергиенко А.В. М.: Центр Академия, 2006.

2. Нормальная физиология. Практикум. Под ред. К.В. Судакова- М.: ООО «МИА», 2008.

3. Физиология человека. Задачи и упражнения. Учебное пособие. Под ред. Ю.И. Савченкова. Ростов н/ Д. Феникс, 2007.

4. Лекции по нормальной физиологии и физиологии ФУС.

Электронные издания:

5. Орлов Р.С. Нормальная физиология. Учебник.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- ФИРО (ЭБС Консультант студента)

6. Камкин А.Г. Атлас по физиологии. В 2-х томах.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- УМО (ЭБС Консультант студента)

Дополнительная литература:

7. Нормальная физиология: Под ред. К.В Судакова М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012

8. Физиология человека: Атлас динамических схем– К.В. Судаков, В.В. Адрианов, Ю.В. Вагин, И.И. Киселёв. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

9. Физиология человека. Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько, - М.: Медицина, 2003

Тематика рефератов:

1. Роль гамма-эфферентной и гамма - афферентной систем в регуляции мышечного тонуса.

2. Электроэнцефалография — метод изучения функции коры больших полушарий в эксперименте и клинике.

3. Человек в условиях современного производства (гиподинамия, моно-тония).

4. Влияние физических упражнений на развитие ЦНС.

5. Роль таламуса в организации локомоции.

6. Возрастные изменения в центральной нервной системе.

Информационный блок.

Н - рефлекс - моносинаптический рефлекс, который вызывают в лабо-раторной и неврологической практике путем электростимуляции афферен-тных волокон мышечных нервов (большеберцового нерва под коленом). Оценку Н - рефлекса проводятся по анализу М- и Н- ответов мышцы. Н – ответ уменьшается при повышении интенсивности стимуляции за счет встречи его с антидромным возбуждением альфа-мотонейрона.

Антидромное возбуждение нейрона - возникает в ответ не раздражение аксона на периферии и связано с двусторонним проведением возбуждения по нервному волокну.

М - ответ - нарастает при увеличении силы раздражения за счет непрямого раздражения мышцы с вовлечением в процесс возбуждения новых двигательных единиц.

Статические рефлексы - установочные рефлексы, возникающие при изменениях положения тела, не связанных с перемещением в пространстве. Различают рефлексы позы и выпрямления. Рефлексы положения (позно-тонические) определяют тонус мышц при различном положении тела (лежа, стоя, сидя). Рефлексы выпрямления приводят к перераспределению тонуса мышц для восстановления естественной позы в случаях ее изменения.

Статокинетические рефлексы - установочные рефлексы, представля-ющие собой тонические реакции на ускорение при перемещении тела в пространстве. Различают рефлексы на вращательное и прямолинейное движение. При вращении организма возникают рефлекторные компенса-торные движения головы (нистагм головы) и глаз (глазной нистагм). При прямолинейном движении вверх, вниз возникают лифтные рефлексы. При резком опускании животного вниз и вперед наблюдается рефлекс готовности к прыжку. Статокинетические рефлексы отличаются значитель-ной силой, быстротой и сложностью, представляя собой резкие фазные ответы в отличие от медленных позных реакций, характерных для статиче-ских рефлексов.

Экстрапирамидная система (ЭПС) - совокупность образований головного мозга, участвующих в организации движений, мышечного тонуса и позы помимо кортикоспинальных влияний. К ней относится структуры старой коры, полосатое тело, черная субстанция, красные ядра, мозжечек, ретикулярная формация, вестибулярные ядра. ЭПС - система многоканальной и многозвеньевой связи моторной коры со спинным мозгом, играет главную роль в построении движений, не требующих участия внимания.

Медиальная нисходящая система (вестибулоспинальные и ретикуло-спинальные пути) преимущественно регулирует грубые фазические и позные двигательные реакции организма через спинальные мотонейроны, которые иннервируют мышцы туловища и проксимальные мышцы конечностей.

Латеральная нисходящая система (руброспинальный и кортикоспи-нальный пути), регулирует тонкие точные фазические двигательные реак-ции через мотонейроны, которые иннервируют дистальные мышцы конеч-ностей.

Акинезия - отсутствие активных движений при общем падении уров-ня моторных функций и двигательной инициативы. Развивается при пора-жении подкорковых структур и их связей с лобными отделами коры.

Асинергия - нарушение содружественной (синергической) деятельно- сти мышц, проявляющееся расстройством движений, требующих одновре-менного сокращения нескольких мышечных групп. Наблюдается при поражении мозжечка.

Атаксия - нарушение движений, проявляющееся расстройством их координации. Нарушается согласованность действий мышечных групп: агонистов, антагонистов, синергистов. Выделяют атаксию статическую (нарушение равновесия при стоянии) и динамическую (дискоординация при движениях).

Ригидность - постоянное увеличение мышечного тонуса, не зависящее от положения суставов или движений.

Децеребрационная ригидность - резкое повышение тонуса мышц – разгибателей. У животных возникает при перерезке ствола мозга ниже уровня красных ядер при нарушение поступления сигналов по кортико-, ретикулоспинальным путям из тормозных отделов к мотонейронам мышц-разгибателей и по рубро - спинальным путям к мотонейронам мышц- сгибателей.

Диадохокинез - вид синергий при выполнении движений, быстро сменяющих друг друга. Проверяется выполнением пронации и супинации кистей вытянутых вперед рук. Их нарушение (адиадохокинез) наблюдается при повреждении мозжечка.

Зоны коры больших полушарий (КБП):

1. Ассоциативные - 1/3 всей поверхности полушарий, где расположены зоны перекрытия анализаторных систем, как основы для их динамичес-кого взаимодействия. При этом нервные клетки реагируют на стимулы многих модальностей, а также выполняют «специфические» человечес-кие функции: речь, письмо, интеллект и т. д. Расположены в передних отделах полушарий (лобные доли) и на стыке проекции главных анализаторов (нижнетеменные отделы коры).

2. Проекционные - корковые представительства анализаторов по принципу топической локализации функции. Имеют четкие анатомические связи с воспринимающими элементами периферии, получают сенсорные сигна-лы одной модальности.

Вызванный потенциал - комплекс негативно - позитивных отклоне-ний потенциала, наблюдаемых в разных участках мозга в ответ на электро-стимуляцию рецепторной зоны или афферентного нерва. Подразделяют на первичные и вторичные, локальные и генерализованные, нейрогенные и экзогенные, гомо - и гетеросенсорные, а также ассоциативные.

Первичный ответ - вид вызванного потенциала, представляющий собой реакцию прекционной зоны коры и подкорковых структур анализатора. Это позитивно (длительностью 7 - 15 мс) - негативное (длите-льностью 15 - 40 мс) колебание потенциала с амплитудой 500 мкВ и коротким латентным периодом.

Вторичный ответ - широкий спектр электрических реакций мозга, регистрируемых в ассоциативных областях коры и проекционных зонах анализаторов, не подвергшихся электростимуляции, амплитудой до 500 мкВ и более длительным латентным периодом 15-40 мс. Характеризуется нестабильностью и отсутствием локальности возникновения.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - результат суммирования потенциалов действия нервных клеток, синаптических возбуждающих и тормозных потенциалов, медленных колебаний, связанных с функцией глиальных клеток. В условиях полного покоя спонтанно изменяющаяся биоэлектрическая активность коры головного мозга обусловлена притоком афферентных сигналов из сенсорных систем, влияниями подкорковых образований, РФ и таламичесих ядер.

Компоненты ЭЭГ: Основными считаются два рода ритмических колебаний потенциала - альфа и бетта - волны.

Альфа - ритм - колебания с частотой 8-13 имп/с, амплитудой 50-100 мкВ. Возникает у человека при исключении зрительных раздражений. Отчётли-вее выявляется в темноте при закрытых глазах, в положении лежа, без напряжения мышц головы и умственной работы. Лучше всего регистри-руется в теменной области коры на границе с затылочной.

Б ета - ритм - колебания с частотой 14 - 30 имп/с, амплитудой до 30 мкВ. Доминируют при деятельном состоянии, интенсивной физической и умст-венной работе. Определяются активным состоянием РФ ствола мозга и функционированием сенсомоторной системы. Выражены в переднелобных отведениях.

Гамма - ритм - периодические колебания на ЭЭГ, с частотой 30 - 35 имп/с и более, амплитудой до 15 мкВ, четко выраженные в передних отделах мозга при патологических состояниях.

Тета - ритм - колебания с частотой 4 - 8 имп/с и более, амплитудой до 150 мкВ. Его выраженность зависит от возраста испытуемого, фона основной активности и степени умственного напряжения.

Дельта - ритм - колебания с частотой 1 - 4 имп/с и более, амплитудой 20 - 30 мкВ. Выявляется при наркотическом сне или поражении кортикальных отделов мозга.

Сигма - ритм - веретенообразная активность, регистрируемая в состоянии естественного сна. Имеет частоту 10 - 16 Гц с нарастанием амплитуды в начале вспышки и ее убыванием в конце. Появляется в начальной стадии медленного сна, которая следует непосредственно за дремотой.

Реакция активации (десинхронизация) - смена в ЭЭГ медленных ритмов на низковольтную быструю активность при воздействии внешних раздра-жителей, смене сна и бодрствования, ориентировочной и условно-рефлек-торной деятельности, раздражении мозговых структур.

Реакция инактивации (синхронизация) - появление альфа-ритма вместо быстрой низкоамплитудной активности, дельта- и тета- ритмов вместо альфа- и бета- ритмов, дальнейшее замедление и возрастание амплитуды медленных волн, связанных со снижением уровня возбуждения в коре.

Практические работы.

Работа 1. Влияние супраспинальных структур на спинальные механизмы

регуляции мышечного тонуса на примере приема Ендрассика,

облегчающего коленный рефлекс.

Ход работы: Выбрать испытуемого, у которого коленные рефлексы вызы-ваются с трудом. Их выявлению может помочь прием Ендрассика: обсле-дуемому предлагают сцепить пальцы обеих рук и силой тянуть кисти в стороны. Одновременно проводят отрывистые удары молоточком по связке коленной чашечки. Обычно на этом фоне рефлекторные сокращения четы-рёхглавой мышцы бедра, вызывающие разгибание в коленном суставе, происходят с укорочением латентного периода ответа и увеличением его силы. Объясните причину изменения силы спинальных миотатических реф-лексов, роль нисходящих влияний головного мозга на активность мотоней-ронов. На схеме обозначьте пути активации структур ствола мозга при приёме Ендрассика и их нисходящие влияния на возбудимость составных элементов коленного рефлекса. В выводе укажите значение супраспиналь-ных структур в регуляции мышечного тонуса.

Работа 2. Исследование формирования статических и статокинетических

рефлексов у животных.

Ход работы: При исследовании этих рефлексов необходимо бережное отношение к животным. У напуганных животных легко возникают защит-ные реакции, мешающие наблюдению рефлексов позы.

Демонстрация рефлексов положения: сажают животное и отмечают нормальное положение его головы, тела, конечностей. Осторожно подни-мают голову животного, затем поворачивают её влево, вправо. Наблюдают изменение положения конечностей, особенно, передних. Описать резуль-таты наблюдений. Сделать выводы о значении положения головы для распределения тонуса мускулатуры. Указать рецепторные зоны рефлексов положения, расположение их центров, физиологическое значение.

Демонстрация выпрямительных рефлексов: кладут животное на мягкую подстилку спиной и теменем вниз и в течение нескольких секунд удерживают его в этом положении. Затем: а) освобождают голову, наблю-дая за изменением её положения (рефлекс с лабиринтов, изменяющий состояние мышц шеи); б) освобождают верхние конечности и плечевой пояс, фиксируя, как изменится их положение (рефлекс с рецепторов шеи, изменяющий положение туловища); в) освобождают заднюю часть тулови-ща, отпускают животное. Записать результаты наблюдений. В выводе охарактеризовать рефлексы, участвующие в выпрямлении тела. Назвать их рецепторные зоны, указать расположение центров и назначение.

Наблюдение лифтных рефлексов: (реакция на ускорение при подъеме и опускании тела). Сажают животное на подставку и быстро опускают её вниз. Наблюдают за положением конечностей в начале и по ходу движе-ния. Быстро поднимают подставку вверх, также отмечая состояние конечностей в начале и при равномерном движении. В протоколе записать результаты наблюдений.

Рефлекс готовности к прыжку: поднимают животное, удерживая его за заднюю часть тела. Быстро передвигают его головой вперед и вниз, наблюдая за положением конечностей.

Отметить полученные результаты. В выводах схематически описать организацию статокинетических рефлексов. Отметить роль рецепторного аппарата и двигательных центров этих рефлексов, значение таких рефлекторных реакций.

Работа 3. Знакомство с общими принципами регистрации и анализа электроэнцефалограммы (ЭЭГ) человека.

Методика: Используется оборудование комплекса Biopac Student Lab (Урок 3-4). С помощью специальных контактных электродов, фиксирован-ных шлемом к коже головы, у испытуемого регистрируют разность потен-циалов между двумя точками в лобных, центральных, теменных, затылоч-ных или височных областях полушарий. Для уменьшения сопротивления кожи в местах контакта с электродами ее обрабатывают жирораство-ряющими веществами (смесью спирта с эфиром), прокладки смачивают специальной электропроводной пастой. Во время записи ЭЭГ испытуемый должен находиться в позе, обеспечивающей расслабление мускулатуры. Запись начинают с регистрации калибровочного сигнала. После записи фоновой активности можно использовать некоторые функциональные пробы:

1. Пробу с открыванием и закрыванием глаз по 10 секунд. После сигнала «открыть глаза» на ЭЭГ отмечаются появление артефакта «моргания» и явление десинхронизации, проявляющееся в угнетении альфа - ритма. По сигналу «закрыть глаза» альфа - ритм восстанавливается.

2. Психологические тесты (выполнение по заданию устного счёта с закры-тыми глазами) вызывают в момент умственного напряжения угнетение альфа - ритма.

В протоколах отметить результаты анализа представленной ЭЭГ: основные ритмы, их соотношение, частоту и амплитуду колебаний в фоно-вой записи и при выполнении функциональных проб. Указать особенности вызванной активности в КБП. О каких процессах в мозге она свидетель-ствует? В выводе укажите особенности электрофизиологических методов исследования ЦНС (электроэнцефалографии, методики вызванных потен-циалов) и их клиническое значение.

Ситуационные задачи:

1. Какие из нисходящих путей активируют преимущественно флексорные, какие экстензорные мотонейроны спинного мозга? Их значение.

2. Какие симптомы будут наблюдаться у человека, если произошло кровоизлияние во внутреннюю капсулу левой половины головного мозга, где проходит пирамидный тракт?

3. Каким образом доказать рефлекторную природу децеребрационной ригидности?

4. На каком уровне ЦНС расположены центры, обеспечивающие антигравитационную позу тела у млекопитающих? Как доказать?

5. Какова физиологическая роль шейных и вестибулярных рефлексов положения?

6. Каким будет мышечный тонус у мезенфальных животных по сравнению с децеребрированными?

7. Почему спинальные шейные тонические рефлексы хорошо выявляют не у спинальных, а у бульбарных животных?

8. На каком уровне произведена перерезка головного мозга у кошки, если у нее выявляются выпрямительные (установочные) рефлексы? Какие ещё позные рефлексы могут наблюдаться у такого животного?

9. Какой отдел ЦНС поражен у человека при нарушении равновесия, астении, мышечной дистонии? Какие еще симптомы могут наблюдаться?

10. Какой отдел ЦНС поражен у человека, если наблюдается гипокинезия и тремор в покое? Какие при этом симптомы могут наблюдаться?

11. Человек с вытянутыми вперед руками при закрытых глазах падает вперед, какой отдел мозга поражен?

12. При касании кончика носа по команде человек промахивается. Какой отдел мозга может быть поражен? Какими еще клиническими пробами можно выявить локализацию поражения?

13. Человек делает шаг вперед правой ногой. Какая рука при этом движется вперед и почему?

14. Чем объяснить, что у новорожденного ребёнка при повороте головы влево разгибается его левая рука, а в правой усиливается сгибание?

15. Куда можно повернуть голову конькобежцу на повороте беговой дорожки стадиона, чтобы не потерять скорость и равновесие?

16. После травмы спинного мозга в шейном отделе у человека исчезли сухожильные рефлексы нижних конечностей. Назовите причину?

17. У обследуемого наблюдается полная левосторонняя потеря болевой и температурной чувствительности. Назовите локализацию возможного повреждения ЦНС?

18. У человека в результате травмы произошел «половинный» разрыв спинного мозга справа на уровне нижних грудных сегментов. Какие последствия нужно ожидать при этом и почему?

19. Где локализуются повреждения, если у человека нарушено зрение и слух, отсутствует реакция в виде поворота головы в сторону звука и света?

Занятие 3.

Тема занятия: Физиология вегетативной нервной системы (ВНС).

МЕДИЦИНСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ: ВНС является составной частью и жизнен-но важным отделом нервной системы. Изучение её функции необходимо для понимания общих принципов регуляции деятельности внутренних органов, желез, сосудов, трофических влияний на скелетную мускулатуру. ВНС участвует в интеграции функций при формировании поведенческих актов. Анализ вегетативных компонентов поведения помогает врачу иссле-довать приспособительные механизмы, адаптационные возможности орга-низма, найти пути повышения его устойчивости, компенсации нарушения функции. Знание особенностей вегетативной иннервации органов и тканей позволяет правильно и своевременно использовать для профилактики и лечения большую группу фармакологических препаратов, влияющих на адрено- и холинореактивные системы организма

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить особенности организации вегетативной нервной системы не примере некоторых вегетативных рефлексов.

Знать

Уметь

1) Принципы организации и функ-ционирования ВНС у человека; 2) роль различных отделов ВНС (па-расимпатического и симпатическо-го) в регуляции висцеральных функ-ций; 3) особенности рефлекторных дуг, регулирующих работу внутренних органов; 4) особенности медиаторных систем ВНС и их взаимодействия с рецеп-торным аппаратом вегетативных ганглиев и исполнительных органов.

Использовать знания о: 1) индивиду-альных особенностях организации и рефлекторной деятельности автоно-мной нервной системы, её участии в формировании целостных форм по-ведения; 2) механизмах регуляции вегетив-ных функций, их зависимости от факторов внешней среды и функцио-нального состояния организма; Анализировать: 1) вегетативный статус по ряду пока-зателей состояния внутренней среды и проявлению вегетативных рефлек-сов.

Вопросы, изученные ранее и необходимые для освоения данной темы:

1. Микроскопическая функциональная морфология центральных структур ВНС и вегетативных ганглиев, закономерности эмбрионального и постэмб-рионального развития.

2. Анатомическое строение, функции и топографическое расположение структур ВНС в головном и спинном мозге.

Контрольные вопросы для самостоятельной внеаудиторной работы:

1. Структурно-функциональныеособенности ВНС.

2. Характеристику нервных центров парасимпатической системы. Их локализацию и функции.

3. Характеристику нервных центров парасимпатической системы. Их локализацию и функции.

4. Особенности вегетативных ганглиев как периферических нервных центров регуляции вегетативных функций. Механизмы передачи возбуждения в них. Роль ганглиоблокаторов.

5. Характеристику влияний симпатического и парасимпатического отделов ВНС на работу внутренних органов. Синергизм и относительный анта-гонизм их действия.

6. Механизм передачи возбуждения с постганглионарных волокон на рабо-чие органы. Характеристика андренэргических и холинэргических структур.

7. Физиологические особенности метасимпатического отдела автономной нервной системы.

8. Роль гипоталамуса, мозжечка, лимбической системы, ретикулярной формации и коры больших полушарий в регуляции вегетативных функций.

9. Методы определения исходного вегетативного статуса.

В тетради для практических занятий выполнить следующие задания:

1. Нарисовать рефлекторные дуги симпатической нервной системы с указанием расположения центров, механизмов взаимодействия медиато-ров с хеморецепторами.

2. Нарисовать рефлекторные дуги парасимпатической нервной системы с указанием расположения центров, механизмов взаимодействия медиаторов с хеморецепторами.

3. Провести сравнительную характеристику влияний симпатической и парасимпатической нервной системы на основные эффекторы.

4. Схематически изобразить укороченную рефлекторную дугу с замыка-нием на уровне вегетативного ганглия.