Бактериальды плевропневмония; 4 страница

!

Төменде аталғандардың қайсысы обырдың екіншілік профилактикасында қарастырылады?
/

Обыр алды ауруларды анықтау және емдеу

/

Химиялық канцерогдерді алып тастау
/

Онкогенді вирустардың инфицирленуінің профилактикасы
/

темекіні тастау
/

Ішімдіктен бас тарту

!

Бала Т., 3 жаста, ЖРВИ диагнозымен госпитализацияланды. Науқаста 3 күні ентігу, айқын әлсіздік, инетәрізді пульс, ауыздан көбік тәрізді қақырықпен жиі жөтел мазалайды. Аускультацияда өкпенің екі жақты төмен бөлігінде майда көпіршікті ылғалды сырыл естіледі. Жүрек тоны тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісінуі,ошақты тіндер жоқ. ЭхоКГ-да: сол жақ қарыншаның насостық функциясының төмендеуі.

Науқас балада қандай асқыну дамыды?

/

Жүректің сол жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі

/

Журкетің іркіліп қалу жеткіліксіздігі

/

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

/

Жүректің оң жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі

/

Жүректің тотальді жеткіліксіздігі

!

 

Қыз 10 жаста. Жөтелге, дірілдеуге, іште және кеудедегі ауру сезіміне шағымданады. Объективті: температура 39,1°С, сол жақ қырымен жатады, тежелген, еріні құрғақ. Кеуденің сол жақ бөлігі тыныс алудан қалып отырады, ТА мин 40 рет. Қан анализінде: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер - 4,0х10¹²/л, лейкоциттер - 19х10⁹/л, таяқшаядролы 10%, сегментоядерлы - 55%, эозинофилдер - 5%, лимфоциттер - 28%, моноциттер - 2%, ЭТЖ 32мм/сағ. Рентгенологияда: оң жақ өкпенің сол жақ бөлігінің күңгірттенуі.

Өай диагноз барынша сәйкес келеді?

/

Ауруханадан тыс пневмония

/

Плеврит

/

Өкпе абсцессі

/

Аппендицит

/

Менингит

!

Бала 2-жаста. Температурасы39⁰C көтерілуіне, ентікпеге шағымданады. Объективті: ТА 56 мин. Терісі цианозды, мұрын қанаты тырысқан. Оң жақ өкпеде перкуроторлы дыбыс қысқарған және сол жақ жауырын бұрышынан төмен қарай, тыныс алу кезінде майда ошақты сырыл естіледі. Қан анализінде: эритроциттер - 2,5х10¹²/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциттер 20,6х10⁹/л, таяқшаядролы – 10 %, сегментоядерлі – 57%, эозинофилдер – 1%, лимфоциттер – 23%, моноциттер – 9%, ЭТЖ – 38 мм/сағ.

Төменде аталған қоздырғыштардың қайсысы осы ауруды шақырды?

/

Стафилококк

/

Микоплазма

/

Саңырауқұлақтар

/

Пневмококк

/

Вирустар

!

Қыз 10 айлық. Аммиак иісінің памперсте қатты шығуына шағымданады. Объективті: әлсіз, бозарған, айқын шамадан тыс терлеу, қызыл дермографизм. Краниотабес, кеуде қуысының төменгі апертурасының кеңеюі, тар жамбас, саусақ бақайларының қалыңдауы. Тістері жоқ. «Сымбатты пышақ», «салбырыған иық» симптомдары анықталды, бел аймағындағы функционалді кифоз байқалды. Іші «бақаның іші», бауыры ұлғаймаған.

Диагнозды нақтылау үшін төменде аталған зерттеулердің қайсысы оң нәтиже береді?

/

Қанның биохимиялық анализі

/

Бүйрек УДЗ

/

Қышқылды-негізді жағдай

/

түтік тәрізді сүйектің рентгенографиясы

/

Зәрдің биохимиялық анализі

!

8 жасар қыз қорыққаннан кейін жүректің жиі соғуын сезіп, үдемелі әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Объективті: тері жамылғысының бозаруына, мұрын және ауыз йналасындағы цианозға, ТА минутына 24 рет, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 150 минутына. Пульс ритмді, radialis-та анықтау қиын. АҚҚ 100/60 мм. рт ст. іші жұмсақ, диурез ұлғайған. Төменде аталғандардың қайсысы осы науқаста бірінші кезекте жүргізу тиімді?

/

ЭКГ

/

Рентгенография

/

ФКГ

/

Жалпы қан анализі

/

!

Төменде аталғандардың қайсысы пиелонефритке тән?

/

Қызба, лейкоцитурия, бактериурия

/

Қызба, лейкоцитурия, гематурия

/

Қызба, дизурия, гематурия

/

Қызба, лейкоцитурия, протеинурия, гипотензия

/

Қызба, протеинурия, микрогематурия, гипостенурия

!

8 жасар қыздың анасы отбасылық дәрігерге баланың бойының өспей қалуына, салмақ қоспайтыныта, бас ауруына, аяқтарының ауруына, ішінің кебуіне, эпизодты құсыққа, үлкен дәретінің жиі болуына шағымданды. Анамнезінде: іштің кебуі және ұлғаюы 6-айлығвнда байқалған (геркулесті ботқамен тамақтандырғаннан кейін). 1,5 жастан бастап ішінің ауруына, іштің көлемінің ұлғаюына, жиі көп мөлшерде үлкен дәретке отыру, құсық. Капрологиялық нәжіс анализінде - стеаторея. ФГДС жасағанда субатрофикалық дуоденит анықталды.

Қай болжама диагноз барынша сәйкес келеді?

/

Целиакия

/

Панкреатит

/

Дуоденит

/

Ішектің тітіркену синдромы

/

Муковисцидоз

!

Қыз 3,5 жаста. Таңертең жоғары температурамен 39,6єС тұрды, сілекей көп бөлінуімен, тамақтың ауруымен, дисфагия, афониямен. Қалпы отырғанда басын артқа қарай шалқйтып отыр. Тыныс алуы қиындаған. Рентгендік көріністе кеуде қуысының: «үлкен саусақтық симптом оң болды».

Төменде аталғандардың ішінде қай диагноз сәйкес келеді?

/

Эпиглотит

/

Жедел обструктивті бронхит

/

Стенозданған ларингит

/

Бронхиалдідемікпе

/

жұтқыншақтың аллергиялық ісінуі

!

Науқас 74 жаста, кеуде артындағы қысып ауру сезімі тыныс алуға тәуелсіз ұстама тәрізді өршуіне шағымданады. Нитроглицерин еш нәтиже бермеген. Бұл науқасқа қандай зерттеу жұргізу керек?

/

ЭКГ, тропонин Т

/

Сцинтиграфию с Tl²⁰¹

/

ЭхоКГ добутаминмен

/

Физикалық күштемемен ЭКГ

/

ЭКГ тәуліктік мониторлеу

!

Нуқас Ж., 42 жаста, жөтел іріңді қақырықпен, дірілдеуге, температураға 40С, айқын улану синдромына шағымданады. Обьективті және рентгендік зерттеулер өкпе тінінің іріңді-деструктивті ыдырауы жарылмаған жұқа қабықты түзілістің пайда болуын көрсетті.

Бұл клиникалық көрініс қай микроорганизммен шақырылған?

/

Стафилококк

/

Микоплазма

/

Клебсиелла

/

Аденовирус

/

Пневмококк

!

65-жастағы көп жылдық бронхообструктивті синдромы бар науқаста тұншықтыру ұстамасы, аздаған қақырықпен бөлінетін жөтелге, оң жақ қабырға астындағы ауырлыққа, бөлінетін зәрдің көлемінің азаюына шағымданды. Объективті: акроцианоз, мойын венасының кеңеюі, эпигастрий аймағының пульсациясы, өкпе артериясындағы II тон акценті, тахикардия, юауырдың ұлғаюы, ісіну.

ЭКГ-да қандай көрініс байқалады?

/

Оң жақ қарыншаның гипертрофия

/

Қарыншаішілік блокада

/

Сол жақ қарыншаның гипертрофия

/

Сол жақ жүрекшенің ипертрофия

/

Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы

!

Науқас Г., 30 жаста, ауруханаға кеуде қуысындағы қысым және жүрек соғуы ұстама тәрізді болуымен, естің тануымен алып келді. Объективті: астеникалық дене қалыпты. Жүрек тондары сәл ғна тұйықталған, ритм дұрыс. ЖСЖ – 88 уд/мин. АҚҚ– 90/60 мм рт.ст. ЭКГ - ST V₂-V₃ сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгермеген.

Қандай тексеру жүргізген дұрыс?

/

Электроэнцефалография

/

Вентрикулография

/

Коронароангиография

/

ЭКГ тәуліктік монитерлеу

!

Науқас М., 40 жаста, бірден әлсіздікке, бас ауруға, тәбеттің төмендеуіне, азуға, аяқтарындағы ісікке шағымданады. Бүйрек аурумен 8 жыл ауырады. Объективті: төмен тамақтану терісі бозарған. Қан анализі: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 мың., ЭТЖ-25 мм/ч. Эәр анализі: тығыздығы-1015, ақуыз-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр.

Бұл жағдайға қандай зерттеу әдісін жүргізу керек:

/

Бүйректің пункционды биопсиясы

/

Хромоцистоскопия

/

Бүйректің кеңейтілген рентгенографиясы

/

Бенс-Джонс ақуызын анықтау

/

Зәрді бактериологиялық зерттеу

!

Мына сипаттама қайсы пневмонияға сәйкес келеді: анамнезінде - кондиционер қолданады, отельде, пансионатта душы бар; фебрильді қызба айқын интоксикациямен, миалгия, артралгия, жөтел, абдоминальді ауру, диарея; қанда - лейкоцитоз лимфоцитопениямен, ЭТЖ 50 мм/сағ?

/

Легионеллез

/

Хламидий

/

Микоплазма

/

Пневмококк

/

Стафилококк

!

Әйел 43 жаста салмақ қосуға, әлсіздікке, беттің ісінуіне, терінің құрғауына, іш қатуға, аменорея, есте сақтаудың төмендеуіне. Тері құрғақ, мұздай. Қалқанша безі альпацияланбайды. АҚҚ – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 52 мин. Т3, Т4 төмендеген, ТТГ – жоғарылаған.

Қандай емдеуді тағайындау тиімді?

/

Тиреоидты препараттар

/

Тиреостатикалық препараттар

/

Диуретиктер

/

Йод препараттары

/

Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

!

75 г глюкозаны пероральді енгізгеннен кейін екі сағаттан кейінгі нәтижесі, ДДҰ критериі бойынша қант диабетінің диагностикасында қанша болу керек?

/

11,1 ммоль/л

/

6 ммоль/л

/

8 ммоль/л

/

8.4 ммоль/л

/

9.7 ммоль/л

!

Бала, 10 жаста. Шағымы шөлдеу, жиі зәр бөлу, әсіресе түңгі уақытта, терінің қышуы. «Қант диабет» диагнозын қою үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

/

қандағы глюкозаны ашқарынға анықтау

/

тәуліктік зәрдегі глюкоза деңгейі

/

зәрдің таңғы порциясына ацетон деңгейін анықтау

/

тәуліктік зәрден глюкоза және ацетонды анықтау

/

қандағы глюкозаны ұйықтар алдында анықтау

!

Еркек 43 жаста. Кеуде артындағы қатты қысып ауру сезіміне, ауру сезімі эпигастрий аймагына беріледі. Жүректің ишемиялық ауруымен ауырады, бірақ соңғы күндері стенокардия ұстамасы қосылды. Жедел жәрдем көмегін шақырды. Обьективті: терісі бозарған, тынысы 26 мин. Жүрек тоны естілмейді, ритм дұрыс. Пульс мин 100 рет. АҚҚ 100/55 мм.рт.ст. электрокардиограммада: Сегмент ST в I,II, aVL,V1- V4 көтерілген, III, aVF өзгермеген, R в I, II, aVL және V1-V4 өзгермеген.

Бұл жағдайда қайсы тактика тиімді?

/

Жедел госпитализация

/

Амбулаторлы емдеу

/

Күндізгі стационар

/

Стационар уйге

/

Кардиолог консультациясы

!

ЭКГ-да деформирмацияланған комплекс QRS тіркелген, 180 мин біркелкі формамен.

Жүрек ритмінің қандай бұзылысы барынша тиімді?

/

Пароксизмді қарыншалық тахикардия

/

Қарыншалық экстрасистолия

/

Пароксизмальді суправентрикулярлы тахикардия

/

Синусты ритм

/

Пароксизмді қарыншалық фибрилляция

!

Науқаста ЭКГ қойғанда жедел трансмуралді миокард инфаркті анықталды.

Диагнозды нақтылауға ЭКГ-ғы кандай көрініс көрсеткіш болып табылады?

/

Терең, кеңейген QS

/

Теріс, коронарлы Т

/

ST сегментінің изолиниямен қосылу

/

ST сегментінің изолиниядан жоғары қосылуы

/

P-Q интервалының ұзаруы

!

Науқас 67 жаста, аздаған физикалық күштемеде ентігудің пайда болуымен шағымданады. Қараған кезде: бұғана астының ісінуі, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Демалғанда- тыныс шығарғанда ауызын жауып ұртына ауа толтырып шығарады. Рентгенограмма жүргізілген: рентгенде өкпенің жоғары түссізденуі, қабырғаралық аралықтың кеңеюі, диафрагма куполының қысылуы. Бұл клиникалық көрініс қандай жағдайда көрінеді?

/

Өкпе эмфиземасы

/

Спонтанды пневмоторакс

/

Өкпелік қан кету

/

Өкпенің кавернозды туберкуллезі

/

Ауруханадан тыс пневмония

!

Ер адам кардиологиялық бөлімшеде миокардтың жедел инфаркты бойынша, динамикада жүрек ұшында систоликалық шум пайда болған, I-ші тон әлсіреген.

Осы жағдайда ЭхоКГда қандай көрініс көреміз?

/

митральді қақпақшаның қалыңдауы

/

митральді қақпақшадағы регургитация

/

митральді қақпақшаның вегетациясы

/

аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі

/

перикард жапырақшасының қалыңдауы

!

Ер адам 45 жаста. Нәжісінің қан аралас болуымен, шырышпен, түнгі және таңғы уақытта жиі мазалайды. Сол жақ гипогастридегі шамалы ауру сезіміне шағымданады.

Диагнозды қою үшін төменде аталғандардың қайсысын жүргізу тиімді?

/

Ректороманоскопия

/

Физикалды зерттеу

/

нәжісті жасырын қанға анықтау

/

қанның биохимиялық зерттеуі

/

нәжісті микробиологиялық зертеу

!

Бауырдың циррозы бар науқаста гиперсплениз синдромы анықталды. Лабораториялық зерттеуде осы синдромға сәйкес қандай өзгеріс күтесіз?

/