Спинномозговые нервы. Задние ветви

Спинной мозг сегментирован. В нем различают 8 шейных невротомов, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. Неврото – часть спинного мозга с парой передних и задних корешков. Корешки в области межпозвоночного отверстия соединяются, образуя смешанные спинномозговые нервы. Таким образом образуется 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковых спинномозговых нервов. Выйдя из межпозвоночного отверстия каждый нерв делится на смешанные задние (дорсальные) и смешанные передние (вентральные) длинные ветви, а также 2 короткие: оболочечная (иннервирует оболочки мозга) и соединительная, следующая к симпатическому нервному стволу.

Задние ветви спинномозговых нервов: шейные ветви, грудные ветви, поясничные, крестцовые, копчиковые. Они располагаются в теле сигментарно, иннервируют кожу затылка, задней пов-ти шеи, области спины, области поясницы, верхнюю часть ягодичной области. Мышечные ветви этих нервов иннервируют только глубокие мышцы спины (выпрямитель позвоночника).

Передние ветви: 12 пар передних грудных ветвей проходят в межреберных промежутках, называются межреберными нервами, иннервируют межреберные мышцы, кожу груди, а нижние межреберные выходят на живот и иннервируют кожу и мышцы живота.

Остальные передние ветви образуют крупные соматические сплетения:

- шейные сплетения (2 шт.). Лежат около поперечных отростков верхних шейных позвонков. Иннервируют мышцы, кожу шеи, а длинный диафрагмальный нерв сплетения иннервирует диафрагму.

- плечевое сплетение. Образовано передними ветвями 4 нижних шейных нервов. Имеет надключичную и подключичную части. Надключичная называется ключицей, иннервирует кожу и мышцы спины. Подключичная лежит в подмышечной впадине и иннервирует кожу и мышцы верхней конечности. Срединный нерв проходит по передней поверхности конечности, иннервирует все мышцы предплечья передней группы и кожу и мышцы ладонной поверхности кисти. Локтевой нерв в области локтевого сустава выходит под кожу, иннервирует мышцы предплечья и 5-ый и безымянный пальцы. Лучевой нерв иннервирует кожу и мышцы задней поверхности плеча, предплечья и кисти.

- поясничное сплетение. Лежит около поперечных отростков верхних поясничных позвонков. Длинным нервом сплетения является бедренный нерв, который иннервирует кожу и мышцы передней поверхности бедра. Имеет длинную кожную ветвь, которая доходит до большого пальца. Запирательный нерв этого сплетения иннервирует половые органы.

- крестцовое сплетение (самое крупное). Лежит на передней поверхности крестца в области малого таза. Длинным нервом сплетения является седалищный нерв, который выходит на заднюю поверхность бедра. Иннервирует всё (мышцы и кожу), в области коленного сустава разделяется на большеберцовый, иннервирующий мышцы голени и стопу (задняя поверхность), и общемалоберцовый, иннервирующий мышцы голени и кожу передней поверхности.

49) Языкоглоточный и блуждающий нервы.

Языкоглоточный нерв (IX пара черепных нервов), смешанный, содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Из полости черепа нерв выходит через яремное отверстие. Двигательные волокна являются отростками клеток двойного ядра (общего с блуждающим нервом), иннервирующих мышцы глотки. Чувствительные волокна, являющиеся отростками клеток, образующих верхний и нижний узлы этого нерва, направляются к слизистой оболочке задней стенки глотки и задней трети языка, осуществляя в том числе и вкусовую иннервацию. Парасимпатические волокна, выходящие из нижнего слюноотделительного ядра, направляются к околоушной слюнной железе.

Блуждающий нерв (X пара черепных нервов), также содержащий двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна, выходит из полости черепа через яремное отверстие вместе с языкоглоточным и добавочным нервами и с внутренней яремной веной. Двигательные волокна, выходящие из общего с языкоглоточным нервом добавочного ядра, иннервирует мышцы мягкого неба, глотки и гортани. Чувствительные волокна являются отростками клеток, образующих верхний и нижний узлы блуждающего нерва. Эти волокна проводят чувствительные импульсы от внутренних органов, наружного уха, твердой оболочки головного мозга в задней черепной ямке. Парасимпатические волокна являются отростками заднего (дорзального) ядра вагуса. Блуждающий нерв иннервирует сердце и органы дыхания, большую часть пищеварительной системы, почки. На шее блуждающий нерв, располагающийся рядом с общей сонной артерией и внутренней яремной веной, отдает ветви к гортани, глотке, пищеводу. Далее левый блуждающий нерв идет вниз, ложится на переднюю поверхность пищевода, а затем желудка. Правый блуждающий нерв проходит по задней поверхности пищевода и желудка. Парасимпатические волокна блуждающих нервов в стенках внутренних органов, в том числе и сердца, проходят к внутриорганным парасимпатическим узлам, из которым осуществляется иннервация их гладкой мускулатуры и желез.

50) Парасимпатический отдел вегетативной Н.С.

Парасимпатическая часть вегетативной Н.С. - часть автономной нервной системы, связанная с симпатической нервной системой и в определенных условиях функционально ей противопоставляемая. В парасимпатической нервной системе ганглии расположены непосредственно в органах или на подходах к ним, поэтому преганглионарные волокна длинные, а постганглионарные — короткие.

В парасимпатической нервной системе выделяют центральный и периферический отдел. Центральный включает ядра головного мозга и крестцового отдела спинного мозга. Основную массу парасимпатических узлов составляют мелкие ганглии, диффузно разбросанные в толще или на поверхности внутренних органов. Для парасимпатической системы характерно наличие длинных отростков у преганглионарных нейронов и чрезвычайно коротких — у постганглионарных. Головной отдел подразделяют на среднемозговую и продолговатомозговую части. Среднемозговая часть представлена ядром Якубовича-Эдингера-Вестфаля, расположенным вблизи передних бугров четверохолмия на дне Сильвиева водопровода. В продолговатомозговую часть входят ядра VII, IX, X черепно-мозговых нервов. Преганглионарные волокна от ядра Эдингера-Вестфаля выходят в составе глазодвигательного нерва, и заканчиваются на эффекторных клетках ресничного ганглия. Постганлионарные волокна вступают в глазное яблоко и идут к аккомодационной мышце и сфинктеру зрачка. VII (лицевой) нерв тоже несет парасимпатическую компоненту. Через поднижнечелюстной ганглий он иннервирует подчелюстную и подъязычную слюнные железы, а переключаясь в крылонебном ганглии — слезные железы и слизистую носа. Волокна парасимпатической системы также входят в состав IX (языкоглоточного) нерва. Через околоушной ганглий он иннервирует околоушные слюнные железы.

Основным парасимпатическим нервом является блуждающий нерв, который наряду с афферентными и эфферентными парасимпатическими волокнами включает чувствительные и двигательные соматические, и эфферентные симпатические волокна. Он иннервирует практически все внутренние органы до ободочной кишки. Ядра спинномозгового центра располагаются в области II—IV крестцовых сегментов, в боковых рогах серого вещества спинного мозга. Они отвечают за иннервацию ободочной кишки и органов малого таза. Парасимпатическая нервная система иннервирует радужную оболочку, слезную железу, подчелюстную и подъязычную железу, околоушную железу, легкие и бронхи, сердце (уменьшение частоты и силы сердечных сокращений), пищевод, желудок, толстую и тонкую кишку (усиление секреции железистых клеток).

Медиатором, образующимся в окончаниях парасимпатических нервных волокон, является ацетилхолин. Этот химический посредник уменьшает ритм и силу сердечных сокращений, суживает просвет бронхов, усиливает легочную вентиляцию, усиливает желудочно-кишечную перистальтику, активизирует секрецию желез желудка, кишечника, поджелудочной железы, суживает зрачок.

51) Симпатический отдел вегетативной Н.С.

Симпатическая часть вегетативной Н.С. - часть автономной нервной системы, ганглии которой расположены на значительном расстоянии от иннервируемых органов.Симпатическая нервная система делится на центральную, расположенную в спинном мозге, и периферическую, включающую многочисленные соединённые друг с другом нервные ветви и узлы. Центры симпатической системы (спинномозговой центр Якобсона) находятся в боковых рогах грудного и поясничного сегментов. Симпатические волокна выходят из спинного мозга на протяжении от I—II грудного до II—IV поясничного участка. По своему ходу симпатические волокна отделяются от двигательных соматических и далее в виде белых соединительных ветвей вступают в узлы пограничного симпатического ствола.

Периферическая часть симпатической нервной системы образована эфферентами чувствительными нейронами с их отростками, располагающимися в околопозвоночных и удаленных от спинного мозга предпозвоночных узлах.

Симпатические нервные сплетения располагаются на брюшной аорте, на передней поверхности крестца и состоят из групп нервных узлов, подходящих к ним и отходящих от них нервов. К числу наиболее крупных сплетений относится чревное (солнечное) сплетение, расположенное вокруг чревного ствола. Из узлов этого сплетения отходят симпатические волокна, иннервирующие почти все органы брюшной полости. В связи с важной ролью в иннервации внутренних органов это сплетение называли даже мозгом брюшной полости.

Симпатическая нервная система активируется при стрессовых реакциях. Для неё характерно генерализованное влияние, при этом симпатические волокна иннервируют все без исключения органы. Основным медиатором выделяемым предганглионарными волокнами является адреналин, а постганглионарными волокнами — норадреналин. Под влиянием норадреналина увеличивается ритм и сила сердечных сокращений, происходит сужение сосудов, расширение зрачка, снижение секреции желез желудка и кишечника, расслабление гладкой мускулатуры кишечника, усиление слюноотделения.