Ситуационные задачи по теме

Задача № 1

Больная, 75 лет, предъявляет жалобы на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, усиливающиеся при наклоне, ходьбе и иррадиирущие по задней поверхности правого бедра, сопровождающиеся чувством онемения, «ползания мурашек». Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, связанные с движением, отмечает в течение более 20 лет. Последние 3 месяца боли носят упорный характер, практически не купируются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), назначаемые по поводу п/к остеохондроза с болевым синдромом. Общий анализ крови и мочи – без патологических изменений.

При осмотре – кифоз грудного отдела позвоночника («вдовий горб»), болезненность паравертебральных точек. Пациентка пониженного питания.

1. Назовите наиболее вероятную причину упорного болевого синдрома и искривления позвоночника?

2. Что нужно сделать для подтверждения диагноза?

3. Дайте рекомендации по питанию.

4. Дайте рекомендации по образу жизни.

5. Какая помощь показана пациентке?

Задача № 2.

Пациент, 43 лет, обратился по поводу болей, уменьшения объема движений в пальцах кистей. Страдает ревматоидным артритом более 20 лет, в течение 15 лет получает преднизолон в дозе 10-15 мг/сут. Усиление болевого синдрома отмечает последние 6 месяцев. Неспецифические маркеры воспаления (СОЭ, СРБ, сиаловые кислоты, серомукоид) за этот период не повышались, температура тела – в пределах нормы.

1. Назовите наиболее вероятную причину упорного болевого синдрома и искривления позвоночника?

2. Что нужно сделать для подтверждения диагноза?

3. Дайте рекомендации по питанию.

4. Дайте рекомендации по образу жизни.

5. Какая помощь показана пациентке?

Задача № 3

Девушка 19 лет любит запах сырой штукатурки, есть мел, отмечает ломкость ногтей, секущиеся волосы, сухость кожи.

1. Укажите наиболее вероятную причину, которая привела к данному состоянию.

2. Что нужно сделать для подтверждения диагноза?

3. Назовите наиболее значимые причины данного состояния у пациентки.

4. Дайте рекомендации по питанию.

5. Какие лекарственные препараты должен рекомендовать врач.

Задача № 4

Мужчина 66 лет отмечает слабость, головокружение, быструю утомляемость. Считает себя больным в течение последнего года. Раньше работал, любил рыбачить. При обследовании в анализе крови снижен гемоглобин, эритроциты, цветной показатель повышен.

1. Укажите наиболее вероятную причину, которая привела к данному состоянию.

2. Что такое «анемия»?

3. Назовите наиболее причины данного состояния.

4. Дайте рекомендации по питанию.

5. Какие лекарственные препараты должен рекомендовать врач.

Задача № 5

Мальчик 6 лет любит есть незрелые ягоды, фрукты. В углах рта у него отмечаются «заеды», ногти с белой поперечной исчесченностью.

1. Укажите наиболее вероятную причину, которая привела к данному состоянию.

2. Что нужно сделать для подтверждения диагноза?

3. Назовите наиболее значимые причины данного состояния у пациента.

4. Дайте рекомендации по питанию.

5. Какие лекарственные препараты должен рекомендовать врач.

 

7. Рекомендации по выполнению НИРС, в том числе список тем, предлагаемых кафедрой:

А. Список тем УИР

1. Классификация остеопороза

2. Профилактика остеопороза

3. Методы диагностики остеопороза.

4. Железодефицитная анемия (причины, диагностика, профилактика).

5. В12-дефицитная анемия (причины, диагностика, профилактика).

6. Фолиеводефицитная анемия (причины, диагностика, профилактика).

Б. НИРС:

1. Среди Ваших знакомых выделите группу лиц, у которых, по Вашему мнению, нельзя исключить остеопороз. Протестируйте этих пациентов. Проанализируйте полученные результаты. Напишите рекомендации, которые Вы предложили пациентам для профилактики остеопороза.

2. Среди Ваших знакомых выделите группу лиц, у которых, по Вашему мнению, нельзя исключить анемию. Обоснуйте Ваше предположение. Напишите рекомендации, которые Вы бы предложили пациентам для профилактики анемии.

8. Рекомендованная литература по теме занятия:

Основная литература

№ п/п	Наименование, вид издания	Автор (-ы), составитель (-и), редактор (-ы)	Место издания, издательство, год	Кол-во экземпляров
в библиотеке	на кафедре
1.	Руководство по медицинской профилактике	ред. Оганова Р. Г., Хальдина Р. А.	М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007

Дополнительная литература

№ п/п	Наименование, вид издания	Автор (-ы), составитель (-и), редактор (-ы)	Место издания, издательство, год	Кол-во экземпляров
в библиотеке	на кафедре
1.	Основы здорового человека и общества	Брындин Е. Г., Брындина И. Е.	Томск: ТЛУ, 2009
3.	Профилактика зависимостей: опыт создания системы первичной профилактики.	Лозовой В. В., Кремлева О. В., Лозовая Т. В.	М.: б/и., 2011
4.	Оказание медицинской помощи в отказе от курения табака: учебно-методическое пособие	Аристов А. И. [и др.].	Красноярск: тип. КрасГМУ, 2011
5.	Здоровый образ жизни: методологические, социальные, биологические, педагогические, экологические аспекты	Щедрина А. Г.	Новосибирск: Альфа – Виета, 2007
6.	Здоровье молодежи	Абросимова М. Ю., Альбицкий В. Ю., Галямовч Ю. А. [и др.].	Казань: Медицина, 2007

Электронные ресурсы:

1. БД Медицина

2. БД МедАрт

3. Ресурсы Интернет