Определение и классификация общих и санитарных потерь

Все потери в личном составе, понесенные войсками во время войны, принято называть общими потерями (схе­ма 4). Они подразделяются на потери безвозвратные и санитарные.^Безвозвратные потери — это потери убитыми, попавшими в плен, пропавшими без вести. К санитарным потерям относят лиц, утративших боеспособность (трудос­пособность) не менее чем на сутки и поступивших на медицинские пункты или в лечебные учреждения. В зависи­мости от причин, приведших к утрате боеспособности (трудоспособности), санитарные потери условно подразде­ляют на боевые и небоевые.

Боевые санитарные потери — это потери в результате воздействия боевых средств противника или непосред­ственно связанные с выполнением боевой задачи. К боевым санитарным потерям относят также военнослужа­щих, получивших в период боевых действий отморожения.

По этиопатогенетическому признаку боевые санитар­ные потери делятся на 6 классов: I — механические пов­реждения, II — термические поражения, III — радиационные поражения, IV — поражения ОВ, V — пора­жения БО, VI — реактивные состояния от применения оружия массового поражения. В соответствии с принятой классификацией и номенклатурой боевых поражений каж­дый класс подразделяется на группы, в которые включе­ны отдельные нозологические формы поражений в зависи­мости от характера и локализации повреждений. Напри­мер, в класс I (механические повреждения) включены группы, учитывающие локализацию повреждений, их ха­рактер (проникающие, непроникающие, с повреждением или без повреждения костей и др.). Класс II содержит две группы—ожоги и отморожения, которые в свою очередь делятся по глубине (степени) и площади поражения. В класс III включены также две группы — острые и хрониче­ские поражения, которые делятся по степени тяжести; в класс IV входит 5 групп: поражения нервно-паралитическими, общеядовитыми, кожно-нарывными, удушающими и другими ОВ. Класс V (поражения БО) подразделяется на группы в зависимости от вида приме­ненного возбудителя, а класс VI включает реактивные состояния — кратковременные и затяжные.

В зависимости от воздействия разных видов оружия или различных поражающих факторов одного вида ору­жия различают комбинированные, множественные и соче-танные поражения.

Комбинированными считаются поражения, вызванные различными видами оружия (например, огнестрельное ранение и поражение ОВ, ожог и поражение БО) или различными поражающими факторами одного и того же вида оружия (например, ожог, травма и поражение прони­кающей радиацией в результате воздействия ядерного оружия).

У пораженных одним видом оружия могут быть множественные поражения (например, ранения нескольких анатомических областей в результате воздействия нес­кольких пуль или осколков; поражение ОВ кожи и внутренних органов). Сочетанными ранениями считаются ранения нескольких анатомических областей одним раня-шим снарядом (например, торакоабдоминальные).

К небоевым санитарным потерям относят военнослу­жащих, заболевших от причин, не связанных с применени­ем противником боевых средств, а также получивших небоевую травму. Эта группа включает 22 класса, учиты­вающие этиологию или системный характер заболеваний.

Следует иметь в виду, что принятая этиопатогенетиче-ская классификация общих и санитарных потерь в изве­стной мере является условной. Так, при углубленной разработке определившихся исходов поражений и болез­ней в послевоенный период понятие «безвозвратные поте­ри» может уточняться за счет включения в эту категорию умерших на медицинских пунктах и в лечебных учрежде­ниях (от поражений и болезней), а также в результате выяснения судьбы некоторой части военнослужащих, по­павших в плен и пропавших без вести. Условность принятой классификации проявляется и в том, что значи­тельное число заболеваний личного состава войск в военное время тесно связано не только с условиями боевой обстановки, но и со свойствами применяемых видов оружия. Известно, например, что лица, подвергши­еся в прошлом воздействию ионизирующего излучения и некоторых ОВ, больше предрасположены к различным заболеваниям. Таким образом, разграничить боевые и небоевые потери порой очень трудно. Примером изве­стной условности этой классификации санитарных потерь является отнесение всех лиц с отморожениями к катего­рии боевых потерь.

Необходимо отметить, что, кроме рассмотренной клас­сификации санитарных потерь, существует так называ­емая оперативная классификация, которая используется в практиче! кой деятельности медицинской службы. В офи-

циальных документах боевые санитарные потери обычно обозначают термином «раненые», а небоевые — термином «больные».

В интересах планирования медицинского обеспечения и при расчетах величины и структуры санитарные потери группируют в зависимости от вида поражающего оружия на раненных огнестрельным оружием, пораженных ядер­ным, химическим, бактериологическим (биологическим) и другими видами оружия.

Для оперативных целей пользуются классификациями (группировками) санитарных потерь по их тяжести (легко­раненые, средней тяжести, тяжелораненые, больные), нуждаемости в медицинской помощи (нуждаются в неот­ложной квалифицированной, специализированной меди­цинской помощи хирургического, терапевтического про­филя и т. д.), нуждаемости и возможности эвакуации (подлежат эвакуации авиатранспортом, автосанитарным транспортом, транспортом общего назначения, могут быть эвакуированы в положении лежа, сидя; нетранспортабель­ны), ориентировочным срокам предстоящего лечения и другим лечебно-эвакуационным признакам.

Глубокое всестороннее изучение и анализ условий возникновения, величины, структуры и тяжести санитар­ных потерь имеют огромное значение для планирования организации лечебно-эвакуационных мероприятий. Меди­цинская служба должна анализировать также характер безвозвратных потерь и непосредственные причины гибе­ли пострадавших на поле боя, путях и этапах медицинской эвакуации в целях дальнейшего совершенствования мето­дов профилактики боевых поражений, организации и способов оказания медицинской помощи и лечения пора­женных.