Пособие по временной нетрудоспособности (по больничному листку)

Страховое возмещение.

ФЗ от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

Круг лиц, обеспечиваемых страховым возмещением в случае повреждения здоровья от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания:

1. Всех тех, кто работает по трудовому договору (и по контракту);

2. Лица, отбывающие уголовные наказания (если они привлечены к работе страхователем) — данная категория лица подлежит в период работы обязательному социальному страхования на общих условиях. Указанные лица привлекаются к работе на основании договоров, которые работодатель заключает с учреждением, исполняющим уголовные наказания; а с каждым отдельным заключенным заключается договор.

3. Лица, работающие по гражданско-правовым договорам. Если работа по трудовому договору в силу самого закона обеспечивает всеми условиями, то лица, работающие по ГПД (оказание услуг, подряд и др.), могут получить страховые платежи, если в самом договоре прямо оговорено, что работодатель обязывается выплачивать за лицо платежи в фонд социального страхования. Если в ГПД такое обязательство работодателя не оговорено, то при повреждении здоровья от несчастного случая вред должен возмещать сам причинитель вреда, т.е. работодатель., по нормам гражданского права. Моральный вред также возмещается самим причинителем вреда по нормам гражданского права.

Статья 7 закона к кругу лиц относит членов семьи пострадавшего в случае его смерти. Очень много положений тождественных нормам пенсионного законодательства, регулирующим обеспечение членов семьи пенсией по случаю потери кормильца. В частности это нормы о понятии «иждивения», нормы, что устанавливают перечень лиц, признаваемых нетрудоспособными (все дети до 18 (учащийся до 23), дети-инвалиды (с детства) и др.); нормы, предоставляющие право на страховое обеспечение в случае потери кормильца, которые ухаживают за детьми, не достигшими 14 лет.

Особенностью в части круга лиц заключается в том, что данный закон не применяет такое условие как принадлежность членов семьи по определенной степени родства или свойства к кормильцу. Круг членов семьи, обеспечиваемых страховым возмещением, определен формулой: все нетрудоспособные члены семьи, которые находились или имели право находится на иждивении кормильца.

В практике возникла проблема: страховое возмещение по нормам закона на практике предоставлялось в связи с несчастным случаем самому пострадавшему и в тех случаях, когда после получения страхового возмещения, получатель умирал и родственники, обратившиеся за страховым возмещением, ничего не получали. Была подана жалоба в КС РФ. Жалобы была рассмотрена и принято решение, что родственники (в т.ч. супруг(а)) должны получить страховое возмещение)

Виды страхового возмещения (ст.8):

Пособие по временной нетрудоспособности (по больничному листку)

Выплачивается пострадавшему в течение всего периода временной нетрудоспособности, до того момента, когда учреждения медико-социальной экспертизы не установит степень утраты профессиональной трудоспособности с учетом которой пострадавшему будет будет установлено и будет выплачиваться ежемесячное страховое возмещение.

Пособие по временно нетрудоспособности пострадавшему устанавливается в размере 100% его среднемесячного заработка, однако, предел среднемесячного заработка ограничивается той базовой суммой заработка на которую начисляются страховые взносы по данному виду страхования.

ФЗ № 212 «О страховых взносах (ПФР, ФСС, ФОМС) устанавливает, что с 1 января 2010 года вводится единая сумма страхования в размере 415.000 рублей в расчете на год (максимум). Среднемесячным — путем деления данной суммы на 12 (максимум).

2. Единовременная страховая выплата самому пострадавшему либо лицам, имеющим право на ее получение в случае смерти застрахованного. Устанавливается в твердом размере, не зависит от размера заработка (первоначально было определено как 60 МРОТ)