Ушибы, переломы, кровотечения

Мягкие повязки. Мягкие повязки наиболее часто накладывают с целью удержания перевязочного материала (марля, вата) и лекарственных веществ на ране или в области болезненного очага. В зависимости от того, как фиксируется перевязочный материал к телу, различают: клеевые, косыночные, пращевидные, контурные, бинтовые.

Клеевые повязки в основном накладывают для защиты раны от воздействия внешней среды:

Клеоловые – на рану накладывают несколько слоев марли. Вокруг нее на кожу неширокой полоской наносят слой клеола. Марлевую салфетку в натянутом состоянии приклеивают.

Лейкопластырные – удерживают перевязочный материал при помощи полосок лейкопластыря. Для закрытия раневой поверхности используют бактерицидный пластырь, в липком слое которого содержатся антисептические (противомикробные) вещества.

Коллоидные – клей наносят поверх натянутой фиксирующей салфетки.

Косыночные повязки накладывают при помощи косынки – куска материи, вырезанного или сложенного в виде прямоугольного треугольника.

Пращевидные повязки можно сделать из широкого бинта или куска материи длиной 75-80 см. С обоих концов полоску разрезают продольно с таким расчетом, чтобы средняя ее часть (15-20 см) оставалась целой. Неразрезанную часть полоски накладывают на нужную область. Надрезанные концы с каждой стороны перекрещивают таким образом, чтобы нижняя полоска стала верхней, а верхняя - нижней и связывают с аналогичной полоской противоположной стороны.

Контурные повязки – выкраивают из куска материи по профилю закрываемой повязкой части тела. Закрепляют эти повязки с помощью пришитых тесемок.

К контурным повязкам относятся бандаж и суспензорий, сшитые по размеру больного, матерчатые повязки с завязками или застежками.

Бинтовые повязки - повязки, накладываемые с помощью бинта. Применяют бинты различной ширины: узкие - до 5 см (на мелкие части тела, пальцы); средние - 7-10 см (на предплечье, голень, шею, голову); широкие - до 20 см (на грудь, живот, бедро).

Для оказания первой помощи очень удобны готовые бинтовые повязки - индивидуальный перевязочный пакет (ИПП). ИПП выпускается стерильным, его можно накладывать на рану в любых условиях. При использовании пакета надо соблюдать основное правило – не касаться руками той стороны материала, которая будет наложена на рану. Пакет берут всегда за сторону, обозначенную цветной ниткой.

Под повязкой следует понимать комплекс средств, используемых с целью защиты ран и патологически измененных поверхностей кожи от воздействия внешней среды, а также использование перевязочного материала с целью обеспечения гемостаза (остановки кровотечения), иммобилизации или устранения порочного положения части тела.

 

Правила бинтования.

1. Больному придать наиболее удобное положение, при котором не усиливается боль.

2. Бинтуемая часть тела располагается на уровне груди бинтующего.

Конечности придают наиболее выгодное физиологическое положение. Повязки на нижнюю конечность накладывают при согнутом под небольшим углом коленном суставе или согнутой под прямым углом стопе: на руку - при согнутом под прямым углом локтевом суставе и несколько разогнутом лучезапястным. Пальцы кисти выгоднее фиксировать в несколько согнутом положении, когда первый палец противопоставлен всем остальным.

3. Не причинять пострадавшему своими движениями новых болевых ощущений.

Наложенная повязка не должна вызывать нарушения кровообращения в конечности. Последнее проявляется побледнением конечности ниже повяз-ки, появлением цианоза конечности, чувством онемения или пульсирующей боли и др.

4. Бинтовать нужно двумя руками. Головку бинта держат в правой руке, начало – в левой, бинтуют слева направо, последующим оборотом бинта покрывают предыдущий тур на 1/2 или 2/3 его ширины. Первый и последний туры являются круговыми и закрепляющими.

5. Завязывать конец бинта или фиксировать его булавкой следует над здоровой частью тела.

 

В качестве первичной повязки широко используется индивидуальный перевязочный пакет, который состоит из двух стерильных ватно-марлевых подушечек размером 15х15 см, фиксированных на стерильном бинте шириной 9 см. Одна из них неподвижна у начала бинта, другая может перемещаться по бинту на нужное расстояние. Они сложены так, что их внутренние поверхности прилегают друг к другу. Весь перевязочный материал упакован в пергаментную бумагу и в прорезиненную оболочку, склеенную по краям. Внутренняя оболочка также стерильна изнутри. Для фиксации конца бинта в пакете имеется безопасная булавка.

Правила пользования индивидуальным перевязочным пакетом:

• разорвать по надрезу прорезиненную оболочку и снять ее;

• из складки бумажной оболочки вынуть булавку, а оболочку разорвать и отложить;

• левой рукой взять конец бинта и, раздвинув бинт, развернуть его до освобождения головки бинта (приблизительно один оборот);

• правой рукой взять головку бинта и, растянув бинт, развернуть повязку; касаться руками только той стороны подушечек, которая прошита цветной ниткой. При необходимости можно сместить подушечку на нужное расстояние;

• подушечки прибинтовать, а конец бинта закрепить булавкой.

Основные типы бинтовых повязок.

1. Повязка, при которой все туры бинта ложатся на одно и то же место, полностью прикрывая друг друга, называется круговой.

2. Спиральная повязка накладывается, если надо забинтовать значительную часть тела. При этом туры бинта идут несколько косо снизу вверх, и каждый следующий тур закрывает 2/3 ширины предыдущего. Начинают наложение повязки несколькими круговыми фиксирующими турами.

3. Спиральная повязка с перегибом накладывается в месте, где начинается более широкая часть конечности, при этом большим пальцем свободной руки прижимают нижний край последнего тура, бинт перегибается и верхний край становится нижним.

4. Восьмиобразная повязка - повязка, при которой туры бинта накладывают в виде восьмерки. Эта повязка удобна для бинтования частей тела сложной формы: область голеностопного сустава, затылочную область, область плечевого сустава, кисть, промежность.

5. Возвращающаяся повязка позволяет прочно фиксировать перевязочный материал на голове, культе конечности, пальцах

6. Сетчато-трубчатые повязки – это эластичные бинты из сетчатого трикотажа. Сетчатые повязки обладают большой растяжимостью, что обеспечивает плотное облегание любых частей тела, не вызывая при этом расстройства кровообращения и ограничения движений в суставах.

СДС