Спасибо за участие! Если Ваша заявка прошла отбор, мы сами свяжемся с Вами для участия в интервью

Контактная информация

Мы принимаем заявку по электронной почте на адрес: [email protected] или Вы можете принести заполненную заявку в региональный офис «Каритас Украины»:

· Харьковская область: г. Харьков, ул. Гоголя 7;

· Запорожская область: г. Запорожье, ул. Семафорная 8;

· Донецкая область: г. Краматорск, пр. Мира 5;

· Луганская область: г. Северодонецк, ул. Новикова 15

Внимание! Участники из Полтавской и Сумской области могут подать заявку в он-лайн режиме на наш электронный адрес [email protected] или отправив заявку по почте в Харьковский офис.

· Форму заявки можно получить в бумажном виде в любом региональном офисе «Каритас Украины», на страничке в Facebook (https://www.facebook.com/caritas.ukraine.kharkiv) или ВКонтакте (https://vk.com/caritas_ukraine_kharkiv)

· Татьяна +38-050-400-05-39, Людмила +38-050-309-67-06, Григорий +38-050-309-66-82

Заявка на участие в конкурсе «Каритас Украины»

«Поддержка предпринимателей среди внутренне перемещенных лиц»

ФИО полностью

Текущий адрес проживания

Телефон, email

ИНН (Идентификационный Налоговый Номер)

Количество людей, проживающих в Вашем домохозяйстве (включая Вас)

Укажите количество детей проживающих в вашем домохозяйстве

Количество детей младше 6 лет: Количество детей в возрасте от 6 до 18 лет:

Укажите размер среднемесячного дохода всего Вашего домохозяйства, включая пенсии, социальные выплаты, неофициальный заработок, и т.д.

Категория доходов	Грн.
Заработная плата
Пенсия
Социальные выплаты
Другое
Всего

Укажите размер среднемесячных расходов Вашего домохозяйства

Категория расходов	Грн.
Аренда
Ж/к услуги
Питание
Медикаменты/лекарства
Транспорт
Одежда/Обувь
Другое
Всего

Укажите размер гранта, на который вы подаете заявку

10.000

15.000

20.000

25.000

Вы, или кто-то из Вашего домохозяйства, когда-нибудь участвовали в других программах или проектах для развития/восстановления бизнеса (включая Каритас)?

Да

Нет

Если «Да», в каких именно программах или проектах для развития/восстановления бизнеса Вы участвовали?

Название благотворительного фонда	Размер гранта (или стоимость оборудования)	Статус заявки (отказ, на рассмотрении, получен)	Если грант получен, укажите дату его получения

Почему Вы хотите начать (или продолжить) свой бизнес? Опишите Ваши семейные обстоятельства и финансовое положение. Как ведение бизнеса поможет восстановить средства к существованию Вам и Вашей семье?

Опишите, пожалуйста, идею вашего бизнеса

Какие продукты/услуги Вы планируете предоставлять (или предоставляете)?
На каком этапе развития находится Ваш бизнес?
Где будет располагаться (или располагается) Ваш бизнес? (адрес, площадь помещения, и почему Вы выбрали это место)
Кто Ваш потенциальный клиент/покупатель?
Как Ваши потенциальные клиенты узнают о Вашем бизнесе?
Кто Ваши потенциальные конкуренты? Почему клиент /покупатель будет выбирать именно Вашу продукцию/услуги?
Имеете ли вы образование и/или предыдущий опыт работы, которые позволят вам успешно развивать бизнес? Если да, опишите.

Зарегистрированы ли Вы как частный предприниматель (юридическое лицо)?

Да Укажите название: _____________________________

Нет

Планируете ли вы нанимать сотрудников?

Да

Нет

Если «Да», укажите количество, должность, и зарплату сотрудника (ов)? В случае найма родственника, укажите кем он Вам приходится?

Какие собственные ресурсы Вы планируете вложить в свой бизнес? (земля, помещения, товар, оборудование)

Наименование	Количество	Цена	Сумма

Кроме вышеуказанных ресурсов, укажите, пожалуйста, дополнительные приобретения и расходы для старта Вашего бизнеса (или развития существующего бизнеса)?

Наименование	Количество	Цена	Сумма









Общая сумма

Пожалуйста, опишите поэтапно стратегию запуска (или дальнейшего развития) Вашего бизнеса

№	Описание этапа	Период

Пожалуйста, укажите среднемесячный доход Вашего домохозяйства до начала конфликта в Луганской/Донецкой области (включая социальные выплаты, пособия, пенсии) ____________ грн.

Через сколько месяцев Вы планируете получить прибыль? ________________

Заполните таблицу «Доходы/Расходы» для месяца, когда вы планируете получить прибыль

Наименование продукта/услуги	Количество продаж	Стоимость, одной единицы	Всего
Доходы







Итого доходы
Расходы








Итого расходы
Прибыль

Какие проблемы могут помешать вашему бизнесу стать успешным?

Как вы сможете избежать данных проблем?

Спасибо за участие! Если Ваша заявка прошла отбор, мы сами свяжемся с Вами для участия в интервью.

Я __________________________________________(ПIБ), надаю згоду та дозвіл Міжнародному благодійному фонду «Карітас України» на обробку, збір, реєстрацію, накопичення, зберігання, адаптування, зміну, поновлення, використання та поширення (розповсюдження, реалізацію, передачу), знеособлення персональних даних, у тому числі конфіденційної інформації про мою освіту, адресу, дату та місце народження, стаж роботи (загальний, на державній службі та в органах місцевого самоврядування). Наведена вище інформація також може надаватись третім особам, безпосередньо задіяним в обробці цих даних, а також в інших випадках прямо передбачених законодавством.

Дата: ___/___/____