Лекарства, разжижающие кровь и предотвращающие образование кровяных сгустков (тромбов) в венах

Основными осложнениями варикозной болезни являются трофические расстройства кожи голени и стоп, тромбофлебит и трофическая язва голени. Кроме того, варикозная болезнь может осложняться присоединением экземы и рожистого воспаления.

Лечение осложнений варикозной болезни, как консервативное, так и хирургическое, должно быть строго индивидуальным и проводится в специализированном лечебном учреждении.

Трофическая язва представляет собой участок хронического воспаления и отека, а также некроза кожи, располагающийся, обычно, в области внутренней лодыжки. Трофические язвы встречаются у 2% трудоспособного населения, и у 4 - 5% лиц пожилого возраста. Трофические язвы развиваются на фоне нарушения венозного кровообращения в нижних конечностях, как следствие длительно существующей варикозной болезни или тромбофлебитов. Длительно существующая трофическая язва часто сочетается с различными заболеваниями кожи (дерматит, пиодермия, экзема). Вспышки местной инфекции приводят к необратимым изменениям лимфатического аппарата и, как следствие к лимфедеме (слоновости). Проникновение инфекции вглубь может привести к тяжелому поражению мышц, сухожилий, надкостницы, костей и суставов. Грозным осложнением является и злокачественное перерождение язвы. Хирургическое лечение трофических язв должно быть направлено на прерывание путей сброса дополнительных объемов крови, чему не могут воспрепятствовать несостоятельные венозные клапаны. У больных с трофической язвой выполняются как традиционные операции (см. раздел, посвященный хирургическому лечению варикозной болезни), так и вмешательства, основанные на применении видеоэндоскопической техники. Кроме того, в ряде случаев необходимо сочетание этих методов. Операции с использованием видеоэндоскопической техники выполняются из небольших разрезов, располагающихся вне зоны трофических нарушений кожи. Эти операции отличаются минимальной травматичностью и практически полным отсутствием гнойных и некротических осложнений со стороны послеоперационной раны. Применение современных, в том числе видеоэндоскопических, методик приводит к быстрому заживлению трофической язвы и стойкому излечению более чем у 90% больных. Кроме того, в течение нескольких лет после операции может произойти уменьшение, или даже полное исчезновение трофических изменений голени и стопы.

Тромбофлебит нижних конечностей – это воспалительный процесс в результате закупорки отдельно участка вены тромбом. Отток крови нарушается, образуется отечность тканей, покраснение, начинается воспалительный процесс. Все силы организма брошены на растворение тромба. Поэтому ток крови к больному участку значительно увеличивается. С током крови могут быть занесены различные инфекционные агенты, которые при благоприятных условиях очень быстро внедряются в пораженные ткани. Это природа развития такого осложнения, как тромбофлебит нижних конечностей. Наиболее часто тромбофлебит нижних конечностей наблюдается в одностороннем порядке. Очень редко тромбофлебит нижних конечностей распространяется сразу же на обе конечности.

Тромбофлебит нижних конечностей имеет выраженную симптоматику. Боль в пораженной ноге, отечность, которая с течением времени нарастает в прогрессирующем порядке, покраснение кожных покровов. Если тромбофлебит нижних конечностей затрагивает крупный магистральные сосуды, то нередко покраснение кожных покровов граничит с синюшностью.

Следует очень осторожно проводить диагностику такого заболевания, как тромбофлебит нижних конечностей. Это заболевание очень часто путают с рожистым воспалением. Симптомы тромбофлебита нижних конечностей и диссеминированного рожистого воспаления совпадают в первые дни болезни. Однако принципы лечения несколько различаются. Некоторые препараты, которые используются при лечении тромбофлебита, противопоказаны при рожистом воспалении и наоборот.

Особое внимание следует уделять анамнезу. Если у больного есть диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей, то сомнений быть не должно. При описанных симптомах с вероятностью в 90% можно ставить диагноз тромбофлебит нижних конечностей. Диагностика этого заболевания требует использования современных средств. В первую очередь необходимо определить локализацию тромба. На сегодняшний день доступен такой метод лечения, как оперативное удаление тромба с помощью шунтирования и восстановления проходимости вены. Но для этого нужно иметь четкое представление о месте нахождения тромба.

Вторым моментом в диагностике является обследование здоровых участков вен. Нужно искать пути для облегчения транспортировки крови с помощью окклюзионных сосудов.

Довольно часто варикозное расширение вен сопровождается отеком ног. Отеки бывают двух видов: «молочный отек» и «синий отек».

Молочный отек является, как правило, признаком тромбоза глубоких вен. Название «молочный» – это потому, что, с одной стороны, наблюдается у только что родивших женщин, а с другой – при таком отеке кожа на ноге становится почти совсем белой, нога распухает книзу и болит.

Если тромбоз или флебит захватывает бедренную вену, то болит вся нога от самого бедра. На ощупь она становится плотной, как хорошо натянутый барабан, и горячей.

Лечение молочного отека ничем не отличается от лечения тромбоза или флебита. Но в любом случае лечение следует проводить под руководством врача, потому что в некоторых случаях может быть необходимо срочное хирургическое вмешательство, исключающее возможность продвижения тромбов в направлении к сердцу.

Синий отек гораздо более страшен, чем молочный. При синем отеке нога начинает распухать снизу, кожа также натягивается, как барабан, и становится сине-черной.

Этот отек происходит по причине застоя крови, который приводит к гипоксии, кислородной недостаточности нижних тканей ног. Из-за кислородной недостаточности кожа в этих местах становится холодной, а сами ткани в достаточно короткий срок приобретают синюшный оттенок.

Если не принять срочных мер, то такой отек постепенно начнет распространяться все выше и выше. Ноги станут холодными, на поверхности кожи начнут образовываться гнойные волдыри (трофические язвы).

Такие язвы, если не принять соответствующих мер, приведут к гангрене.

Дерматит – это воспалительное заболевание кожи, которое обычно развивается под действием в основном каких-либо внешних раздражителей. Кожа в местах поражений краснеет и зудит.

Каковы бы ни были внешние раздражители, кожа поддается их воздействию прежде всего именно в тех местах, где она наиболее уязвима. А уязвима она более всего в тех местах, к которым затруднен приток свежей крови и от которых затруднен отток крови с продуктами распада. Поэтому лечить дерматит только наружными средствами в виде мазей и прочих бактерицидных средств малоэффективно.

Иногда может происходить разрыв расширенной вены. Такой разрыв происходит обычно от ничтожного повреждения истонченной и спаянной с веной кожи. При таких разрывах кровь не так-то просто остановить, и иногда кровопотеря бывает очень большой.