Летальный исход может наступить при нарастании явлений дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности

Неотложные состояния

8. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при желудочном кровотечении.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

У пациента в анамнезе заболевание желудочно-кишечного тракта..

Слабость, головокружение, тошнота, рвота цвета «кофейной гущи» или с примесью крови, чёрный, дегтеобразный стул, боли в животе.

Кожа бледная, влажная, пульс слабый, частый, нитевидный, АД снижено.

Тактика медицинской сестры Цель: Уменьшить кровотечение.
Действия вне лечебного учреждения	Действия в лечебном учреждении
Вызов скорой медицинской помощи «03» через третье лицо.	Вызов врача через третье лицо.
Уложить пациента, голову повернуть в сторону; дать полотенце (при наличии, или салфетку, или платок); почкообразный лоток (при наличии лотка); стакан с водой (для полоскания рта – при наличии воды); создать физический и эмоциональный покой; запретить пить, есть, разговаривать. Пузырь со льдом или холодной водой на эпигастральную область (при наличии льда или холодной воды).
Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (ЧСС, ЧДД, АД – при наличии аппарата для измерения АД).
	Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

 

 

8 Технология оказания доврачебной медицинской помощи при приступе бронхиальной астмы.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

· ребенок болен бронхиальной астмой;

Нарастающее возбуждение и чувство страха смерти, вынужденное положение, возможен цианоз, экспираторная одышка, затрудненное свистящее дыхание, сухой кашель с трудно отделяемой мокротой, тахикардия.

7. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при отеке Квинке.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

· возникает чаще на лекарственный или пищевой аллерген, укусы насекомых;

· внезапное появление ограниченного отека в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, чаще в области губ, языка (затрудняется речь, процесс глотания), ушных раковин, шеи, кистей, стоп;

Опасность заключается в развитии механической асфиксии из-за отека верхних дыхательных путей (лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха).

Тактика медицинской сестры Цель: уменьшение отека
Действия вне лечебного учреждения	Действия в лечебном учреждении
Вызвать скорую медицинскую помощь «03».	Сообщить врачу (фельдшеру) через третье лицо.
Немедленно прекратить поступление аллергена.	Немедленно прекратить поступление аллергена.
Антигистаминные препараты внутрь (кларитин, зиртек, супрастин и др.), если не нарушен процесс глотания.	Контроль пульса, проходимости дыхательных путей, развития отека.
Контроль пульса, дыхания, проходимости дыхательных путей до прихода врача, приезда скорой медицинской помощь «03».	Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших лечебных мероприятий по назначению врача
Госпитализация в стационар.

6. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при анафилактическом шоке.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

· возникает чаще на лекарственный или пищевой аллерген, укусы насекомых;

· чаще развивается через несколько секунд или минут после контакта с «причинным» аллергеном;

· нарастает слабость, ощущение нехватки воздуха, чувство давления в груди, головная боль, боль в области сердца, страх, шум в ушах, липкий пот, нарастающая бледность, акроцианоз, «нитевидный» пульс, прогрессирующее падение АД, возможна потеря сознания, судороги;

· может отмечаться крапивница, отек Квинке;

летальный исход может наступить при нарастании явлений дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Тактика медицинской сестры Цель: восстановить сознание, стабилизация АД
Действия вне лечебного учреждения	Действия в лечебном учреждении
Вызов скорой медицинской помощи «03» через третье лицо.	Вызов врача (фельдшера) через третье лицо.
• Прекратить попадание аллергена (При внутривенном введении – сохранить венозный доступ). • Уложить пациента горизонтально с приподнятым ножным концом (15 ° -20 °); голову повернуть в сторону; зафиксировать язык для предотвращения асфиксии; • Холод (при наличии холода) на место инъекции (укуса); жгут (при наличии жгута) выше места инъекции (укуса). • Подсчитать ЧСС, ЧДД, измерить АД (при наличии аппарата для измерения АД).
До приезда бригады скорой медицинской помощи ввести раствор адреналина –0,1% - 1,0 внутривенно или внутримышечно, в место инъекции раствор адреналина – 0,1% 0,5 мл, внутримышечно преднизолон 30 мг, супрастин 1,0 внутримышечно. При необходимости - сердечно-легочная реанимация согласно технологии № 1. Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (PS, ЧДД, АД - при наличии аппарата для измерения АД) до прибытия скорой медицинской помощи.	• При необходимости - сердечно-легочная реанимация согласно технологии № 1 • Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. • Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

5. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при коллапсе.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

· заторможенность, адинамия, снижение мышечного тонуса, выраженная бледность кожи с мраморностью, серо-цианотичным оттенком, выраженный акроцианоз;

· резкое падение АД, пульс слабого наполнения, нередко брадикардия, учащенное дыхание;

Олигурия.

Тактика медицинской сестры Цель: уменьшение явлений сосудистой недостаточности
Действия вне лечебного учреждения	Действия в лечебном учреждении
Вызвать врача, скорую медицинскую помощь «03».	Срочно сообщить дежурному врачу (фельдшеру) через третье лицо.
Уложить ребенка горизонтально со слегка запрокинутой головой, приподнять ноги на 40-50 градусов. Обложить теплыми грелками. Обеспечить доступ свежего воздуха.	Уложить ребенка горизонтально, приподнять ноги на 40-50 градусов. Обложить теплыми грелками. Оксигенотерапия.
Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей, провести ревизию ротовой полости.	Обеспечитьсвободнуюпроходимость верхних дыхательных путей, провести ревизию ротовой полости.
Контроль пульса, дыхания, АД, проходимости дыхательных путей.	Контроль пульса, дыхания, АД, проходимости дыхательных путей до прихода врача.
При появлении признаков клинической смерти провести сердечно-легочную реанимацию.	Приготовить необходимый инструментарий и набор лекарственных препаратов в соответствии с утвержденным минимальным перечнем для оказания неотложной медицинской помощи.
Контроль пульса, дыхания, проходимости дыхательных путей до прихода врача, приезда скорой медицинской помощь «03».	Проводить лечебные мероприятия по назначению врача.
Госпитализация в стационар.	При появлении признаков клинической смерти провести сердечно-легочную реанимацию.

4. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при обмороке.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

· чувство дискомфорта, тошнота, зевота, потливость, слабость в ногах, потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами, нарастающее головокружение, шум или звон в ушах, онемение конечностей;

· потеря сознания, снижение мышечного тонуса, расширение зрачков с сохранением реакции на свет, пульс слабого наполнения, незначительное снижение АД, поверхностное дыхание;