Дәрігер тәжірибесі негіздері 13 страница

*+ Қақырықты цитологиялық зерттеу (3-рет)

* Қандағы қанттың дәрежесін анықтау

* Вассерман реакциясы

* Кеуде қуысының рентгенография

* Бронх тамырларының ангиографиясы

! 39 жастағы ер адам, емханаға жалпы әлсіреу, дене қызуының көтерілуіне (39°C), ентігу пайда болуына, жүрек соғуының жиіленгеніне, құрғақ жөтелге шағымдарымен келді. Дәрігерлік қарау кезінде: Өкпеде перкуссия кезінде - тимпанит, аускультациялағанда – тыныс алу дыбыстары әлсіреген, құрғақ ұсақ көпіршікті сырылдары естіледі. Рентгенограммада: екі өкпеде симметриялы тары дәнінің көлеміндей, көптеген, айқын емес, тізбектеліп орналасқан көлеңкелер анықталады. Осы ауруды емдеген кезде дәрілердің қай тобын тағайындаған дұрыс?

*+ Изониазид, рифампицин, этамбутол

* Ампициллин, канамицин, эритромицин

* Преднизолон, вольтарен, азитромицин

* Сальбутамол, амброксол, ацетилцистеин

* Метотрексат, винкристин, циклофосфан

! 4 жастағы қыз. Зәр шығаруының жиілінгеніне, әлсірегеніне шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: бозарған, бұлшық еттері әлсіреген. Қан биохимиялық талдауы: қант – 4,5 ммоль/л, азот – 4,8 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л. Несеп талдауы: аққуыз 0,002 %_о, қант 1%, лейкоциттер 5-7. Төменгі диагноздардың қайсы дұрыс?

* Рахит

* Қант диабеті

* Қантсыз диабет

*+ Бүйректік глюкозурия

* Тони-Дебре-Фанкони синдромы

! 12 жастағы бала, оң тізе буынындағы ауру сезіміне шағымдары бар. Анамнезінен: бір ай бұрын ангинамен, конъюктивитпен, уретритпен ауырған.Дәрігерлік қарау кезінде: екі.. көзінің конъюнктивасы қызарған. Оң тізе буыны қисайған, қызған, қимылдаған кезде ауырады. Жүрек пен өкпе қалыпты. Бауыр қабырға астынан 1 см шығыңқы. Зәр шығарған кезде ауру пайда болады. Төмендегі диагноздардың қайсы дұрыс?

*+ Рейтер ауруы

* Ревматикалық ауру

* Жүйелі қызыл жегі

* Анкилоздаушы спондилит

* Ювенильды ревматоидты артрит

! Афтозды стоматиттің негізгі емдеу әдісі?

* Преднизолон

* Нистатин

* Калий перманганатының ерітіндісі

* Шиповник майы

*+ Ацикловир

! Мектепте мұғалім 12 жасар, 5 сыныптың үздік оқушысының жинақсыз, тітіркенгіш екенін байқады. Қызда жазу үлгісі өзгерді, еңбек сабағында тапсырмаларды нашар орындай бастады. Обьективті: қолдарында, бет бұлшық еттерінде, еріксіз, қинайтын қозғалыстар байқалады, ЖСЖ – 100 рет минутына. Жүрек тондары түйықталған. Жалпы қан анализі: эритроциттер - 3,8х10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциттер - 12х10⁹/л, ЭТЖ - 25 мм/час.

Ең дұрыс диагнозды атаңыз:

* Невроз

*+ Хорея

* Истерия

* Психоз

* Бас миының ісігі

! Ауруханаға 77 жасты науқас түсті. Шағымдары: жиі жүрек соғуы, жүрек ауруына, ентігуге. Науқас ЖИА ҚБ 2, АГ 2 класс ауруымен ауырады. Дәрігерлік қарау кезінде: науқас мазасыз, жүрек жеткіліксіздігі байқалады. Есінен танбаған. Тері қабаттары бозарған, суық. Өкпеде тыныс алу қатаң, сырылдар естіледі. Жүректің соғу дыбыстары тұйықталған, тахикардия. Пульсі әлсіз, жүректің соғу жиілігі минутына 210 рет. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 100/60 мм. Құрсақ қуысын пальпация арқылы зерттеген кезде ауру сезілмейді. Бауыр қабырға астынан 4 см шығыңқы. Зәр шығару жиілігі төмен. Осы жағдайда қарыншалардың фибрилляциясын алдын алу үшін төменде келтірілген қай препаратты тағайындау міндетті?

*+ Лидокаин

* Адреналин

* Эфедрин

* Допамин

* Лазикс

! 60 жастағы, төс артындағы жедел ауру сезіміне, құрғақ жөтелге, бас айналуына шағымдары бар. Инспираторлы ентігу, тері қабаттарының бозаруы пайда болды. Эпигастральды аймағында патологиялық тамыр соғуы анықталады. Перкуторды зерттеу кезінде жүректің оң шекарасы үлкейген, аускультацияда екінш II тон акценті, оның өкпе артерисында екі еселенуі анықталады. Төмендегі диагноздардың қайсы дұрыс?

*+ Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

* Кардиогенді шок

* Миокард инфаркті

* Қарыншалардың фибриляциясы

* Стенокардия ұстамасы

! 45 жастағы науқас ауруханаға түсті. Төс артындағы қатты ауру сезіміне, ауру сол қолға таралуына, құсуға шағымдары бар. Анамнезінде ЖИА НК 1, асқазанның ойық жарасы. Дәрігерлік қарау кезінде: жағдайы ауыр. Тері қабаттары бозарған, суық.. Өкпеде тыныс алу дыбыстары қатаң, сырылдар жоқ. Жүректің тондары тұйықталған, тахикардия. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 140/100 мм. Тамыр соғуы жіңішке. Пальпациялық зерттеген кезде іші жұмсақ, эпигастрде ауырады.іш қатумен ауырады. Зәр шығару жиілігі төмен.

Қандай диагностикалық зерттеуді қолдануға болады?

* Дуоденальды зондтау

* Велоэргометрия

*+ Электрокардиографиялық зерттеу

* Эхокардиографиялық зерттеу

* ФГДС

! 50 жастағы ер адам, ауруханаға физикалық күш түскеннен кейін пайда болған төс артындағы ауру,қорқыныш сезіміне шағымданып түсті. Өздігінен қабылдау бөліміне келген. Жедел жәрдем көрсетілмеген. Анамнезінде: ЖИА ҚАБ 2, АГ 2 класс. Дәрігерлік қарау кезінде: науқас жағдайы ауыр. Тері қабаттары бозарған, суық, жабысқақ тер. Өкпеде қатаң тыныс. Жүректің үндері тұйықталған, тахикардия. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 110/80 мм. Пульсі әлсіз толған. Зәр және нәжіс шығару жиілігі азайған.

Бірінші кезекте қандай емдік тактика ең тиімді?

* Лазикс, кардиамин, адреналин

*+ Аспирин, стрептокиназа, морфин, лидокаин

* Аспирин, стрептокиназа, морфин, эфедрин

* Сальбутамол, гепарин, морфин

* Катанал, андреналин, лидокаин

! 26 жастағы науқас, хирургиялық бөлімнің қабылдау бөлмесіне жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. 10 сағат бұрын эпигастрийде, кейін оң жақ мықын аймағында осы уақытқа дейін сақталып отырған шаншып ауру сезіміпайда болған. Дәрігерлік қарау кезінде: тамыр соғуы минутына 80 рет, тілі ылғал, іші ауырады,құрсақтың бұлшық еттері оң жағында кернелген. Ровзинг және Щеткин-Блюмберг белгілері оң, қалған симптомдар теріс.Лейкоцитоз 8,0х10. Дене қызуы 37,0 С. Төмендегі диагноздардың қайсы ең ықтимал?

* Жедел панкреатит

* Аналық без апоплексиясы

*+ Жедел аппендицит

* Бүйректік шаншу

* Ішек өткізгішсіздігі

! 65 ер адам, кеуде артындағы кенеттен болған ауру сезіміне (нитроглицеринмен басылмайтын), бас айналуына,жүрек айну, құсу, тыныс алудың қиындануына шағымданады. Анамнезінен: АГ 2 класс, ЖИА. Объективті: жағдайы ауыр. Терісі бозғылт, ұстағанда суық,жабысқақ тер. Жүрек тондары тұйықталған, брадикардия.АҚ 60/30 мм. сб. б. Іші жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 3 см. Шығып тұр. Анурез. Бұл жағдайда қайсы ем ең тиімді?

* Преднизолон + адреналин + но-шпа

*+ Добутамин + допамин + норэпинефрин

* Конкор, Энам, Лазикс

* Корглюкон, верошпирон, седкусен

* Изокет, нифедипин, адреналин

! 33 жастағы науқас. Ауа жеткіліксіздігіне, жөтелге шағымданады. Анамнезінде поллиноз. Дәрігерлік қарау кезінде: жағдайы ауыр, гипоксия, тыныс шығару үшін қолымен кушеткаға сүйеніп мәжбүрлі қалыпта отыр, дистантты сырылдар естіледі, беті қызарған. Өкпесінде көптеген құрғақ ыcқырықты сырылдар естіледі. Жүректің үндері кереңделген, ритмды. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 130 /90 мм. Пальпациялық іші ауру сезімсіз, жұмсақ.. Диурез сақталған. Осы жағдайда қандай емдік шараларды қолданған жөн?

*+ Сальбутамол, тербуталин, фенотерол

* Ипротропия бромид, преднизолон

* Преднизолонмен пульс терапия

* Кардиамин, преднизолон

* Сальбутмол, но-шпа

! 28 жастағы әйел. Жүктілік 27-28 апта.Бас ауруына,, жүрек айнуына, асқазан ауыруына шағымдары бар.5 жыл бойы созылмалы пиелонефрит. Соңғы асқынуы 3 жыл бұрын болған. Дәрігерлік қарау кезінде: аяқтары ісіген. Тамыр соғуы минутына 82 рет. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 140/90 мм. Диагноз қою үшін қандай диагностикалық шараларды өткізу керек?

*+ Несеп талдауы

* Қан талдауы

* Қанды биохимиялық талдау

* Қанда электролиттерді анықтау

* Гемотокритті анықтау

! 18 жастағы әйел, жыныс жолдарынан ірің бөлунелер пайда болғанына, зәр шығарғанда ауру сезімі пайда болуына шағымдары бар. Еттеккірі келген соң 6-ші күні ауырып қалды. Бір күн бұрын жыныстық қатынасы болған. Гинекологиялық статус: уретра инфильтрацияланған, жатыр мойыны қызарған, ісіген, эрозия 2 х 2см, көп шарышты-іріңді бөлунулер. Жатыр ісінген, пальпацияда ауру сезіледі. Төменде көрестілгендердің қайсысы осы аурудың этиологиялық факторы болып келеді?

* Трихомонадалар

* Кандидалар

* Хламидиялар

* Цитомегаловирустер

*+ Гонококктер

! 30 жастағы әйел. Жүктілігі 28-29 апта. Белінде пайда болған ауру сезіміне, зәр шығаруы 3 күн бойы жиілегеніне шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары әдеттегі түсті. Дене қызуы 36,7⁰С. Тамыр соғуы минутынас 76 рет.Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 110/70 мм. жатыры қалыпты, ұрық тік орналасқан, баспен келген. Жүрек соғуының жиілігі минутына 136 рет. Төменде көрсетілген зерттеу тәсілдерінің қайсын қолданған жөн?

* Несепті бактериялық зерттеу

*+ Жалпы Несеп талдауы

* Жалпы Қан талдауы

* Зимницкий бойынша зерттеу

* Нечипоренко бойынша зерттеу

! 55 жасар ер адам.Асқазанның операцияланбайтын қатерлі ісігімен ауырады.Айналасындағымен араласуда қиындықтар сезеді. Дәрігердің ең тиімді тактикасын анықтаңыз?

* Активация үшін науқастың реакциясына қосылмау керек

* Жануя қарым қатынасындағы үндемеуді жою

*+ Науқаспен сенімді дәрежеде сөйлесу,оның првокациялық сұрақтарына жауап бермеу үшін

* Науқасқа сөйлеуге мүмкіндік беру,белгілі бір өзінің сынауын білдірмеу

* Науқасқа кедергі жасамау, бірақ жағдайын еске салып тұру

! 13 жасар баланың мамасының айтуы бойынша бала ата-анасымен және құрдастарымен конфликтті жағдайда. Айтылған мінездеме жастық тәртіптің қай түріне сәйкес?

* 13-жастың кризисі, деспотизм

* Жасөспірімдердің кризисі, негативизм

* 13-жастың кризисі, қасарыру

* Жасөспірімдер кризисі, бағаламау

*+ 13-жастың кризисі,протест бунт

! Науқас Н. 66 жастағмына шағымдармен дәрігерге келді сарғыштықтың пайда болуы,терінің қышуы,эпигастрий аймағындағы ауырлық сезім,тәбетінің төмендеуі,әлсіздік.Науқас лабильді нерв жүйесімен ерекшеленеді.Компьютерлі томогрфияда ұйқы безі басының рагі анықталған. Диагнозды айту үшін дәрігердің ең тиімді тактикасын көрсетіңіз?

* Науқасқа толық диагнозын айту

* Науқақа нақты диагнозын айтпау

* Науқасқа дағдыланатын диагнозын амбулаторлы картаға жазып қолына беру

*+ Науқастың туысқандарымен хабарласып оларға толық диагнозын айту

* Науқас транквилизатор ішкеннен кейін оған толық диагнозды айту

! Зерттеудің қай түрі А дәлелдеу ұсынымдарына сәйкес келеді?

* Систематикалық жоғарғы сапалы когортты зерттеулерду қарау

* Когортты жоғарғы сапалы зерттеулер

* Жоғарғы сапалы талдау мен төменгі дәрежедегі қателерді зерттеу

*+ Жоғарғы сапалы өткізілетін мет-талдау

* Рандомизациясыз бақылаулы зерттеу

! Журналдың мақаласында 75%науқастардың осы дәріні ішкен кезде 8ші күні ауру белгілері жоғалғаны туралы жазылған. Осы дәрінің нәтіжесі туралы айту құқылы ма?

* Иә, Өйткені нәтіжелі науқастардың пайызы көрсетілген

* Жоқ, Өйткені жиіктілігі көрсетілмеген

* Жоқ, себебі үақыт белгеленбеген

*+ Жоқ, себебі бақылау тобы көрсетілмеген

* Жоқ, себебі статистикалық мағынасы көрсетілмеген

! Жас резиденттер тобының жетекшісі оларға жұмысында MedLine қолдануға ұсыныс берді. Осы каталогтан не күтуге болады?

* Клиникалық нұсқаулардың негізін

* Әмбебап ағылшын тілдегі ізденіс машинасын

* Систематикалық бақылау негіздерін

*+ Шетелдік реферативті-библиографиялық негіздерін

* Отандық зерттеулер негізін

! Компьютерлік томографиядағы ара ұясы тәрізді өкпенің көрінісі мен «бұлыңғыр шыны» түрі бойынша өкпедегі екі жақты өзгерістер тән:

*+ Фиброзирлеуші альвеолит

* Екі жақты пневмони

* Милиарлы туберкулез

* Өкпе амилоидозы

* Өкпе саркоидозы

! жастағы пациентте АҚҚ 200/120 мм.сын.бағ. Аяғының жансыздануына шағымданады. Объективті: жақсы қалыптасқан кеуде клеткасы, тар жамбас, арық аяқтар. Кеуде клеткасының R – графиясында кеуде клеткасында, қабырғаларда өрнектер анықталады. Мүмкін диагноз?

* Саркоидоз

*+ Қолқа коарктациясы

* Иценко – Кушинг ауруы

* Арнайы емес аортоартериті

* Қолқа атеросклерозы

! Науқас 55 жас дәрігерге таңертең кенеттен болған жүрек айнуға, құсуға шағымданады. Қарағанда тілі құрғақ, жабынмен жабылған, температурасы 37,7⁰С, пальпацияда іші ауырады, алдыңғы іш қабырғасының жайылмалы қатаюы. АҚҚ 100/70 мм.сын. бағ. ЖСЖ 97 рет минутына. Сіздің тактикаңыз?

* Құсуға қарсы және қызу түсіретін препараттар

* Мұқият қарау және науқастың жағдайын БМСК жағдайында бақылау

* Үйде бақылау, суық, тыныштық, ашықтыруды қамтамасыз ету, қатты ауырсынуда аналгетик тағайындау

*+ Хирургия бөліміне жедел жеткізу

* Жағдайы тұрақталғанша көктамырға тамшылатып реополиглюкин құю

! Қабылдау бөліміне 32 жастағы ер адам шаршағыштық, жүрек қағу, физикалық жүктеме кезінде ентігуге, дене қызуының 38*С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Объективті: тері жабындылары боз, бауырдың қыры пальпацияланады, көкбауыры ұлғайған, тығыз. ЖҚА–де: Нв–105г/л, ТК–0,93, L60х10⁹, лейкоцитарлы формуланың солға промиелоциттерге, миелоциттерге және миелобласттарға дейін ығысуы, ЭТЖб–65 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

*+ Созылмалы миелолейкоз

* Созылмалы лимфолейкоз

* Эритремия

* Сепсис

* Жедел лейкоз

! 22 жастағы науқас дәрігерге тобық буынындағы ауырсынуға, субфебрилді дене қызуына,балтыр мен сан терісіндегі симметриялы геморрагиялық бөртпелерге шағымданып келді. Анамнезінен: алғаш рет ауырған, бір апта бұрын вирусты инфекциямен ауырған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

* Верльгоф ауруы

*+ Шейнлейн-Генох ауруы

* Гемофилия

* Рандю-Ослер ауруы

* Жедел лейкоз

! 46 жастағы науқас жалпы әлсідікке, тез шаршағыштықа, тілдегі ауырсыну мен күйдіру сезіміне, эпигастрии тұсындағы ауырлық сезіміне, аяқтарындағы ауырсыну сезіміне, аяқ–қолдарының жансыздануына шағымданып келді. Қарағанда тері жабындыларының аздап сарғыштығы байқалады. АҚҚ 140/70 мм.сын.бағ., ЖСЖ минутына 96 рет. Бауыры қабырға доғасынан 1,5 см шығып тұр. Қан талдауында: Нb–70 г/л, ТК– 1,4, тромбоциттер– 110Х10 л, лейкоциттер -2,5 мың., нейтрофилдер т/ядролықтар – 5%, с/ядролылықтар – 56%, моноциттер– 10%, лимфоциттер–29%, ЭТЖ–12 мм/сағ, макроцитоз, нейтрофилдердің гиперсегментациясы. Бұл аурудың этиопатогенетикалық емі мына тағайындаулармен шешіледі:

*+ Цианокобаламин 400 мкг х тәулігіне 1рет

* Сорбифер 320 мг х тәулігіне 2рет

* Эр.массаны құю

* Дәрумен В6 1мл–ден тәулігіне 1рет

* Ранферон 15мл тәулігіне 3рет

! 27 жас Науқаста ЖҚЖ, жеделдеу ағымы, белсенділігі II (дерматит, артрит, кардит, Верльгоф синдромы, нефрит, симптоматикалық АГ, СБЖ 0) анықталды. Көрсетілген жағдайда патогенетикалық емді қолдану нұсқасы қайсысы?

* Преднизолон 1мг/кг дене салмағына ұзақ уақыт бойы

* Преднизолон 0,5 мг/кг дене салмағына ұзақ уақыт бойы

* Пульс терапия мега дозами гормонов ежемесячно в сочетании с постоянным приемом преднизолона в дозе 1мг/кг массы тела

*+ Ай сайын гормондар мен цитостатиктерді мега-мөлшермен пульс-терапия

* Артериалды гипертонияның болуына байланысты гормондар қарсы көрсеткіш болып табылады. Аминохинолин препаратарын тағайындау қажет.

! 30 жастағы әйел қозғалысы шектелген тізе буынының ауырсынуымен бақылануда. Объективті: тізе буындарының дефигурациясы, зақымдалған буында шектелу. Қан талдауында: эрит. 4,0х10¹²/л, лейкоц. 9,0х10⁹/л, жалпы белок 75г/л, ЭТЖ 27мм/сағ. СРБ – (++). Буындардың R-графиясы – буын маңындағы остеопороз белгілері, буын саңылауының тарылуы. Көрсетілген аурудың базисті еміне келесі препараттарды қосуға болады:

* Азатиоприн

* Азатиоприн, метотрексат

*+ Азатиоприн, метотрексат, кризанол

* Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин

* Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, преднизолон

! 45 жастағы науқас М.., ессіз жағдайда жеткізілді. Қалтасынан диабет күнделігі табылды. Қарағанда: жүдеу, тері жабындылары құрғақ, суық. Тілі таңқурай түстес, құрғақ. Тыныс алуы ацетон исімен. Тынысы шулы (Куссмауль түрінде). АҚҚ 70/30 мм сын.бағ. Пульсі – минутына 105 рет. Бауыры қабырға доғасынан 4,5 см-ге ұлғайған, тығыз. Гликемия- 27 ммоль/л, гипокалиемия, қанның рН төмендеген, глюкозурия, айқын кетонурия. Науқасты жүргізуде қайсысы тиімді?

* 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын б/е енгізу

* 20 бірлік қысқа әсер ететін инсулинді тері астына бір реттік енгізу

* 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын тері астына енгізу

*+ 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын к/к сағат сайын тамшылатып енгізу

* Пролонгирленген инсулиннің бір инъекциясын анықтау кезінде енгізу

! Патогенді анықтағанша ауруханадан тыс пневмонияның тиімді антибактериалды емі үшін тағайындаған дұрыс:

* Гентамицин

* Тетрациклин

*+ Ровамицин

* Бисептол

* Кефзол

! Аурудың жедел ағымы, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы-төменгі бөлімінде интенсивтілігі орташа көлеңкелер, тез оң динамика тән:

* Саркоидозға

* Пневмокониозға

*+ Ошақты пневмонияға

* Милиарлы туберкулезге

* Инфильтративті туберкулезге

! 69 жастағы науқас қиын бөлінетін кілегейлі – іріңді сипаттағы қақырықты жөтелге, ентігуге, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Суық тиген соң жедел ауырды. Тәулігіне 20 сигарет шегеді. Аускультацияда әлсіреген тыныс фонында екі жақтан құрғақ сырылдар, оң жақтан жауырын астындағы аймақта – ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сол жерде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде 1-2 см көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер – 14 мың., ЭТЖ - 22 мм/сағ.төмендегі келтірілген диагноздардың қайсысы ең болжамды?

* ӨСОА, жеңіл дәреже, өршу

* ӨСОА,орта ауырлықта, өршу

* Бронх демікпесі,орта ауырлықта, өршу

* Бронх демікпесі, орта ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы

*+ ӨСОА көрінісі негізінде,оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы

! 65 жастағы науқас соңғы жылы анда-санда болатын бас ауруына,бас айналуына шағымданады. Басы ауырғанда бірнеше рет АҚҚ 170/100 мм.с.б.көтерілген. Науқастың анасы 55 жасында АҚҚ жоғары көтеріліп инсультпен қайтыс болған. Науқастың артық салмағы бар,көп шылым шегеді,сыра мен майлы тамақты жақсы көреді.Науқастың болжам диагнозы қандай?

* Артериальды гипертония І дәреже,қауіп ІІІ

*+ Артериальды гипертония ІІ дәреже, қауіп ІІІ

* Артериальды гипертония ІІ дәреже, қауіп ІV

* Артериальды гипертония ІІІ дәреже,қауіп ІІІ

* Артериальды гипертония ІІІ дәреже, қауіп ІV

! 48 жастағы ер адам оң жақ табандағы қатты ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: жақында ішімдік ішкен. Ауырсыну кенеттен басталған және 1-ші табанфалангалық буынның аймағында ауырсынады. Қарағанда: үлкен бармақ үстіндегі тері қызарған, ұстағанда ыстық, қимылдатуы қиын. Сіздің диагнозыңыз?

* Реактивті артрит

* Рейтер синдромы

*+ Подагра

* Псориаз

* Ревматитті полиартрит

! 45 жастағы науқас отбасылық дәрігерге таңертеңнен аузындағы ащы сезімге, әлсіздікке, делсалдыққа, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына, оң жақ қабырға астындағы тартып ауырсынуға шағымданып келді. Обьективті қарағанда Кер белгісі оң және оң жақ қабырға асты аймағындағы алдыңғы іш қабырғасының резистенттілігі. Төменде келтірілгендерден қайсы диагноз ең болжамды?

* Өт шығару жолдарының дискинезиясы,гиперкинетикалық түрі бойынша

* Өт шығару жолдарының дискинезиясы,гипокинетикалық түрі бойынша

*+ Созылмалы калькулезді емес холецистит,өршу кезеңі

* Созылмалы калькулезді емес холецистит,ремиссия кезеңі

* Созылмалы калькулезді холецистит,өршу кезеңі

! 39 жастағы науқас отбасылық дәрінерге кіндік аймағындағы ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға, қалтырауға, тәбеті төмендеуіне, іші кебуіне, тәулігіне 3-4 рет іші өтуіне шағымданады. Пальпацияда тоқ ішек бойымен және кіндік маңында ауырсыну байқалады, соқыр ішек аймағында шолпылдау шапылы. Диагноз қойыңыз:

* Крон ауруы, созылмалы үдемелі ағым энтеро-энтералды жыланкөз калыптасуымен

* Диареямен бірге ішек тітіркену синдромы, соматикалық негативті дисфункция

*+ Созылмалы энтероколит, орта ауырлық, рецидивирлеуші ағым

* Арнайы емес жаралы колит,орта ауырлықта, жергілікті процестің басымдылығымен

* Созылмалы энтерит, орта ауырлықта, өршу, аздаған парциалды атрофия

! 50 жастағы ер адам әлсіздікке, тез шаршауына, тәбетінің бұзылуына, мұрыннан жиі қан ағуына шағымданады. Әсіресе ішіндегі ауырсыну мен ауырлық сезімі мазалайды. Көп жыл бойы спиртті ішімдіктерді қолданады. Қарағанда пальмарлы эритема мен тамырлы «жұлдызшалар» анықталады.Пальпаторлы бауыр ұлғайған, тығыз, тегіс емес, бұдырлы асцит белгісі ретінде «толқынә симптомы анықталады. Сіздің диагнозыңыз?

* Созылмалы В гепатиті

* Бауырдың біріншілік билиарлы циррозы

* Бауырдың С вирусты циррозы

*+ Бауырдың алкоголды ауруы, микронодулярлы,ІІ дәрежелі портальды гипертензия асцит

* Бауырдың биллиарлы циррозы

! 29 жастағы науқас айқын циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен көрінген эпигастарльды аймақтағы ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінде: асқазанның жара ауруы. Тері жабындары бозғылт.

ҚЖА:Нв–85г/л,Э–3,8х10¹²/л,ТК–0,8,тромбоциттер– 165,0х10⁹/л, ретикулоциттер – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л қан сары суындағы темір,– 4,5 ммоль/л. Грегерсена реакциясы оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?