Дәрігер тәжірибесі негіздері 4 страница

* +Цианокобаламин 400 мкг х тәулігіне 1рет

* Сорбифер 320 мг х тәулігіне 2рет

* Эр.массаны құю

* Дәрумен В6 1мл–ден тәулігіне 1рет

* Ранферон 15мл тәулігіне 3рет

! 45жастағы науқас шаршағыштыққа, жүрістің шайқалуына, күнделікті физикалық жүктемелерге ентігуне шағымданады. Объективті: дене қызуы– 37,2 С, тері жабындылары боз, склераның аздап сарғаюына шағымданады. Бауырдың дөңгелектенген қыры пальпацияланады. ЖҚА: Нв-90 г/л, ТК - 1,2, L– 4,2*10⁹, Тр–120*10⁹, макроцитоз, полисегментарлы нейтрофилдер, ЭТЖ-38мл/сағ. Ауру себебі болып табылады:

* +Ішкі Касла факторының секрециясының жетіспеушілігі

* Тұқым қуалайтын микросфероцитоз

* Фолий қышқылының сіңірілуінің бұзылуы

* Радиоактивті сәулелену

* Жедел қан жоғалту

! Науқас 58 жаста. Асқазан-ішек жолы (АІЖ) ауруларымен ұзақ жылдар бойы ауырады. Қанның жалпы анамнезінде анықталады:Нв- 72 г/л, ТК – 1,5, Эр- 2,6х10¹²/л, макроцитоз. Осы науқасқа қандай ем тағайындаған дұрыс?

* Эритроцитарлық масса құю 200 мл

* Хеферол 350 мг 2 рет/тәу.

* Фенюльс 150 мг-нан 2 рет/тәу.

* + Цианокобаламин инъекциясы 500 мкг 2 рет/тәу.

* Аскорбин қышқылын 50 мг-нан 3 рет/тәу қабылдау.

! Жедел басталуы, дене қызуы жоғарлауы, сарғайуы, спленомегалия,

ретикулоцитоз, қай ауруына тән:

* В12 – тапшылық анемия

* Темір тапшылық анемии

*+ аутоиммунды гемолитиқалық анемия

* Минковский - Шоффар анемиясы

* апластиқалық анемия

! Мегалобласты қан түзу, қанда ферритиннің жоғарлауы

,неврологиялық симптоматикасы қай ауруға тән:

* ЖДА

*+ В₁₂- дефицитная анемия

* аутоиммунды гемолитикалық анемия

* Минковского- Шоффар анемия

* апластикалық анемия

! Гипохромды анемия, қанда ферритиннің төмендеуі, эритроидты өспенің

гиперплазиясы ауруға тәң

* апластикалық анемия

* аутоиммуннды гемолитикалық анемия

* В12 –тапшылық анемиия

* Минковского - Шоффар анемия

*+ темір тапшылық анемия

! Отбасы дәрігерге қаң анализинің көрсеткіштерімен науқас қаралды: эритроциттер – 3,6 х 10⁹ г/л, гемоглобин – 100 г/л, түсті көрсеткіш – 0,83, қан сары суындағы темір – 9 мкмоль/л. Қан сары суының жалпы темір байлаушы қасиеті– 76 мкмоль/л. Осы науқасқа қандай ем тағайыдау керек:

* витамин В₁₂ 200 мкг б/е кун ара

* преднизолон 20 мг/тәулігіне

*+ сульфат железа 150 мг/тәулігіне

* фолиевую кислоту 5 мг/ тәулігіне

* Е дәрумен.

! Темір тапшылық анемияда байқалады:....

*+ Нв төмендеуі

* тромбоцитопения

* лейкопения

* лейкоцитоз

* ЭТЖ төмендеуі

! Гемофилия ауруының себебі:....

* Рh фактор, қан тобының баланың және анасының сәйкес келмеуі

* иммунодефициттік жағдай

*+ VIII, IX, X қан сары судағы қан ұю факторлардың тапшылығы

* қаң тамырлардың қабыныу

* тромбоцитопения

! Темір тапшылық анемияда байқалады:….

*+ микроцитоз

* макроцитоз

* микросфероцитоз

* нысана түрі эритроциттер

* орақ тәрізді эритроциттер

! Пайда болу гемолитикалық анемияға тән:...

* Қан сары судағы темірдің төмендеуі

* гиперхромия

* панцитопения

*+ Кумбс сынамасы оң

* микросфероцитоз

! Апластиқалық анемия кезінде байқалады:

*+ панцитопения

* Қан сары судағы темірдің төмендеуі

* микросфероцитоз

* Кумбс сынамасы оң

* гиперхромия

! Тұқым қуалайтың сфероцитоз ауруына тән.

* гиперхромия

* панцитопения

* Қан сары судағы темірдің төмендеуі

* Кумбс сынамасы оң

*+ микросфероцитоз

! Жедел лейкозбен науқаста өршу, рецидив кезеніңде дене қызуының көтеріліуі, сарғаюы, сол кабырға асты ауырсынуы, спленомегалия. Лабораторлық: анемия

ретикулоцитозбен, трансаминаздар калыпты жағдайда. Қандай ауру пайда болуын ойлауға болады...

*+ аутоиммунды гемолитикалық анемия

* лейкоздың өршуі

*:Жедел вирусты гепатит;

* көк бауырдың инфаркті

* токсико-аллергиялық гепатит.

! Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура ауруына тән емес:

* Бөртпелердің полиморфизім

* полихромды бөртпелер

* симметриялы емес бөртпелер

*+ дененің бүгілетін аймақтарындағы бөртпелер

* петехиальды-дақты геморрагия

! Геморрагиялық васкулитегі геморрагиялық синдром:

* тромбоцитопениямен

* тромбоцитердің сапалық толымсыздығы

*+ қан тамыр қабырғасының патологиясы

* қан сары судағы плазмалық фактордың тапшылығы

* қан сарысуындағы тромбоцитарлық фактордың тапшылығы

! гемофилияның ең әсерлі емін таңда

* жаңа алынған плазманың трансфузиясы

* тромбоциттер концентрациясының трансфузиясы

*+ қан ұю концентратты факторының орынбасушы терапиясы

* криопреципитат инфузиясы

* эритроцитарлы массаның трансфузиясы

! Апластикалық анемия диагнозын қандай зерттеу көрсетеді:

* эритроциттердің осматиқалық тұрақтылығын анықтау

* Лейкоциттегі пероксидазаны анықтау үшін қан жағындысын бояу

* қан сарысуындағы темірді анықтау

*+ Сүйек кемігін цитологиялық және гистологиялық зерттеу

* эритроциттер диаметрін анықтау

! ТҚШ синдромы диагнозын қоюда қандай әдіс мәліметті болып табылады

*+ коагулограмма

* қан анализі

* трепанобиопсия

* сүйек кемігінің пункциялық биопсиясы

* иммунограмма

! Жедел лейкоз кезінде қандай зерттеу абсалютті болы табылмайды.

* стернальды пункция

* клиникалы қан анализі

* кеуде клеткасының рентгенографиясы

* құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

*+ цистография

! Гемофилия кезіндегі ең ақпаратты зерттеу әдісін таңда:

* қан ағу уақытын анықтау

* гемоглобинді анықтау

*+ қан ұюдың плазмалық факторын анықтау

* тромбоциттерді санау

* лейкоциттер саны

! Түйінді периартериттің дамуына әсер ететін факторлар, біреуінен баска?

* вирусты гепатит В персистенциясы
*+ стрептакокқа қарсы антиденелердің титірінің жоғарлауы
* дәрілік көтереалмаушылық
* күн сәулесіне жоғары сезімталдық

* гиподинамия

! Түйінді артеритте кардиоваскулярлы симптоматикаға барлығы кіреді, біреуінен басқа?

* жедел миокард инфаркті
* жүрек бұлшықетінің диффузды зақымдалуы
*+ қабырғалық эндокардит
* артериальды гипертензия

* стенокардия
! Түйінді периартерит кезінде ең тиімді щағымдары:
* +Ауру сезімі шаншу,
* әлсіздік

* ісіну

* қызару

* бас ауру
! Түйінді периартеритке келесідей бүйрек зақымдалуы тән,тек біреуінен басқа?
* аздаған протеинурияменжекеленген зәрлік синдром
* тұрақты емес артериальды гипертензиямен зәрлік синдром
* диффузды гломерулонефрит қатерлі артериальды гипертензия синдромымен
* нефротикалық синдром
*+ амилоидоз
! Түйінді периартериттің терілік-тромбангиялық түрінің дамуына тән емес?
*+ өкпе тромбозы және церебральды көк тамыр
* геморрагиялық пурпура
* аяқтағы қантамырлар өрімі бойындағы түйіндер
* аяқ және қол басы гангренасы
* ливедо
! Микроскопиялық түйінді периартеритті аурудың классикалық түрімен салыстырғанда жиі кездеседі?
*+ өкпелік васкулит
* диффузды гломерулонефрит
* аяқ гангренасы
* гемангиомасы
* гранулемасы

! Чарж–Строс васкулитінің дамуына тән емес?
* бронхиальды демікпе синдромы
* өкпелік инфильтрат
* дене салмағының төмендеуі
*+ анэозинофилия
* диффузды гломерулонефрит
! Түйінді периартериттің диагностикасында маңызы бар, тек біреуінен басқа?
* тез дене салмағының төмендеуі
*+ ұзақ қызба
* аталық бездегі ауру сезімі
* қан құрамындағы мочевина креатинин шамасының жоғарлауы
* шаншу түріндегі ауру сезімі

! Түйінді артерит кезіндегі преднизолон мен циклофосфаннан қосарланған терапия науқастың өмір сүру деңгейінің жоғарлауына септігін тигізеді

* 3-5 жыл
*+ 5-10 жыл

* 12-13 жыл

* 4-7 жыл

* 4-8 жыл
! Түйінді периартерит балаларда жиі кездеседі үлкендерге қарағанда
* торлы ливедо
* дистальды буындардың зақымдалуы
* аяқ- қол саусақтарының гангренасы
*+ қатерлі артериальды гипертензия синдромымен диффузды гломерулонефрит

* жүрек тұсында шаншу ауру сезімі
! Ревматикалық ауруларда цитостатикалық иммунодепресантты препараттар қолданылады,біреуінен басқа
* анкилиздеуші заттар
* фолий қышқылының антагонисті
* пурин негізінің антагонисті
* антибиотиктер
*+ ферменттік цитостатиктер
! Ревматикалық ауруларда циклофосфан препараттары әсері байланысты емес
* ДНК-ға алкилирлеу реакциясына бастауы
* Т-хелпер және Т-супрессорлардың жойылуы
* В-лимфоцит пролиферациясының жойылуы
* Т-киллерлердің супрессиясы
*+ циклооксигеназа белсендеуінің тоқтауы

! Төменде аталғандардың ревматоидты артрит кезіндегі қолданылатын алтын препараттар еміне тән,біреуінен басқасы:
*+ ұзақ препаратты қабылдауынан сауығу
* макрофагтармен қоршалады
* ретикулоэндотелиальді жүйеде немесе синовиальді қабықта жиналады

* D-пеницилламинмен араластыруға ұсынылмайды

* буын ішіне енгізуі

! Ревматикалық аурулар кезінде алтын препараты қолданылады,біреуінен басқасы
* псориатикалық артрит
* созылмалы Рейтер ауруы
* ревматоидты артрит
* синдром Фелти
*+ ЖҚЖ

! Ювенильді ревматоидты артрит кезінде D-пеницилламиннің қарсы көрсеткіші:аллергиялық бөртпе, протеинурия, лейкопения, тромбоцитопения
* ересектерде жиі кездеседі

*+ балалар мен ересектерде бірдей
* балаларда жиі кездеседі
* балаларда сирек кездеседі

* ересектерде сирек кездеседі

! Төменде аталған топ препараттары остеоартроземінде қолданылады, біреуінен басқасы

* хондропротекторлар
* антиоксиданттар
* лумбрикаторлар
* хинолин туындылары

*+ цитостатиктер
! Остеопороз терапиясы мен алдын алуында дұрыс шешім
* фторид натрия
* препарат кальций
* витамин D3 және оның туындылары
* эстрогендер
*+ кальцитонин

! Дерматомиозит кезіндегі тыныс жетіспеушілігіндегі жедел жәрдем
* пульс-терапия метилпреднизолонмен 1000 мг тәулігіне 3 рет қатарынан
*+ пульс-терапия циклофосфанмен

* плазмаферез
* строфантин
* эуфиллин

! Азатиоприн ревматикалық аурулардың бәрінде қолданылады,біреуінен басқасы
* ревматоидты артрит
* ЖҚЖ
*+ ревматикалық қызба
* Шегрен ауруы

* дерматомиозит

! Вегенера гранулематозы кезінде жоғары тыныс алу жолдарының зақымдалуына төменде аталғандарының барлығы тән біреуінен басқа?

* Вегенера гранулематозы кезінде барлық жоғары тыныс жолдары
* Жоғары тыныс жолдарының зақымдалуы ринит және полисинуситпен көрінеді
* Аурудың кеш сатысында мұрын қалқанының шеміршек пен сүйек тіні және жоғары жақ аймағы

*+ Аурудың клиникалық көрінісі бойынша жоғары тыныс жолдары бірінші кезекте байқалады

* Жоғарыда аталғандардың барлығы

! Әйел 39 жастағы өрттен кейін келді.Сол білезік аймағында тығыз құрғақ сарғыш-жасыл реңді струп, қабырғасы қалың көпіршіктер эксудатпен толған күіп кеткен тері шекарасы анық. Жалпы қарап тексергенде: инемен тексергенде ауру сезімі жоқ, құрғақ струп астынан теріасты тромбталған веналар анықталады.

Күюге алып келген заттардың ішінен қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Тұз қышқылы

* Фтористосутегі қышқылы

* Күкірт қышқылы

*+ Азот қышқылы

* Хром қышқылы

! 28 жастағы әйел. Өрттен кейін келді. Сол жақ балтыртабан буын және табанның айқын ісінуі, сары түсті эксудатпен толған көпіршікті қызарған тері. Эпидермис оңай сылынып алынады және оның астында ақшыл қызғыш ауру сезімді жаралы беткей жатыр.

Көрсетілген болжам диагноздардың ең ықтималы қайсысы?

* I дәрежелі балтыртабан буыны мен табанның термиялық күюы

*+ II дәрежелі балтыртабан буыны мен табанның термиялық күюы

* IIIа дәрежелі балтыртабан буыны мен табанның термиялық күюы

* IIIб дәрежелі балтыртабан буыны мен табанның термиялық күюы

* IV дәрежелі балтыртабан буыны мен табанның термиялық күюы

! 40 жастағы әйел. Қышқыл шығаратын химиялық зауыттағы өрттен кейін көптеген күікпен түсті. Химиялық зат сіңген киімін шешіндіріп, 10-15минут бойы жарақаттанған аймақты салқын сумен тазалап жуды.

Төменде көрсетілген химиялық нейтрализаттардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Глицерин

* Мыс купоросы

* Натрий тиосульфаты

* Магний тотығы

*+ Натрий гидрокарбонаты

! Ер азамат 33 жастағы. Футбол ойынынан кейін пайда болатын тізе буындағы ауру сезіміне шағымданады. Жалпы қарап тексергенде: аяқ тізеге қарай 120° бұрышқа бүгілген, аяғын бүккен және жазған кезінде серіппелі кедергі сезіледі, тізенің ішкі жағының пальпациясы ауру сезімді.

! Төменде көрсетілген қосымша зерттеу әдістердің ең ықтималы қайсысы?

*+ Пневмография

* Рентгенография

* Ультразвуковое исследование

* Магнитно-резонансная томография

* Допплерография

! 38 жастағы ер кісі, шахтер. Жұмыстан кейінгі апаттан кейін түсті. Жалпы қарап тексергенде: сана сезімі жоқ, аяқ қолдың дірілдеуі, қарашығы кеңейген, склерасымен конъюктивасы қанталаған, тынысы сирек, үзіліспен, жиілігі минутына 15 рет, пульс 50 ерт минутына, артериалдық қан қысымы 80/40 мм.с.б, мұрыннан және құлақтан ликворея

*+ Бас ми сауыты күмбезі сынуы

* Бас ми сауыты негізі сынуы

* Бас миының шайқалуы

* Бас миының соғылуы

* Бас ми сауытының сызаты

Көрсетілген болжам диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

! 46 жастағы ер кісі. Ауызын жаба алмауына шағымданады. Жұбайының айтуынша, аузын қатты ашып есінегенне кейін пайда болған. Жалпы қарап тексергенде: аузы қатты ашылған, көптеген сілекей ағуда,ұрты қалыңдаған, иегі төмен ығысқан, есту саңылауының алдында кішкене ойыс анықталады, ал бет доғасы шығып тұр. Рентгенограммада: буынның басы буын ойысының алдынан анықталады.

Көрсетілген болжам диагноздардың ең ықтималы қайсысы?

*+ Төменгі жақтың шығуы

* Төменгі жақтың сынуы

* Төменгі жақтың тармағының сынуы

* Төменгі жақтың альвеоларлы өсіндісінің сынуы

* Төменгі жақтың орнынан таюы

! 34 жастағы әйел. Жарақаттан кейін оң қолының ауру сезіміне шағымданады. Рентгенограммада: кәрі жіліктің «типті жерден» ығысуынсыз сынуы. Қолдың иммобилизациясы жасалынды.

Уақытша жарамсыз парағының мерзімін қанша уақытқа созу ЕҢ қолайлы?

* 1-2 апта

* 3-4 апта

*+ 5-6 апта

* 7-8 апта

* 9-10 апта

! 48 жастағы ер ісі. Көлік апатынан кейін аяғының ауру сезімімен қансырауына шағымданады. Жалпы қарап тексергенде: қозғыш, есі анық, тері жабындысы бозғылт, артериалық қан қысымы 100/65 мм с.б, пульс 80 рет минутына, тыныс жиілігі 20 рет минутына. Оң балтыр аймағында дұрыс емес пішінді 6´3см жара анықталады, сүйектің сынған бөлшектері көрінеді, пальпация кезінде крепитация анықталады.

Көрсетілген емдік шаралардың қайсысы ЕҢ алғашқы болып табылады?

* Стерильды таңғыш таңу

* Сүйектің сынған бөлшектерін түзету

* Жгут қою

*+ Шина қою

* Жансыздандыратын дәрілерді еңгізу

! 34 жастағы әйел, көлік апатынан кейін. Рентгенограммада: асықты жіліктің проксимальды бөлігінің сынуы.

Төменде көрсетілген қосымша зерттеу әдістердің ЕҢ тиімді қайсысы?

* Допплерлік зерттеу

* Ангиография

* Ультрадыбыстық зерттеу

* Компьютерлі томография

*+ Аксиальды рентгенограмма

! 32 жастағы әйел апаттан кейін белдемелі ауру сезіміне ішке иррадияциялануына шағымданады.Қарап тексергенде: қозғыш, терісін суық тер басқан, бозғылт, тыныс жиілігі 30 рет минутына, артериалдық қысымы 100/60мм.сбб., пульс 100 рет минутына, іші кернелген, эпигастрий аймағында гематома, перкуссияда сол жақтан тұйықталған дыбыс, Щеткин-Блюмберг симптомы бірден оң.

Төмендегі көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Көкбауыр жыртылуы

* Бауыр зақымдалуы

* Аш ішегінің жыртылуы

*+ Ұйқы безінің зақымдалуы

* Тоқ ішек жыртылуы

! 28 жастағы әйел, повар, жедел ауырды.Қалтырау, t-39 C, кіндік айналасындағы кесіп ауру сезімі, қайталамалы құсу, жиі (8 ретке дейін) сұйық нәжіс, кенеттен әлсіздік. Қайнатылған жұмыртқа жеген.Обьективті: тері жабындылары бозғылт, АҚ – 100/70 өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тахикардия, ЖСЖ – 110 рет мин. Іші кіндік айналасында әлсіз ауру сезімді.

! Төмендегі көрсетілген болжама диагноздардың ең ықтималы?

1. * Жедел энтерит

2. * Дизентерия

3. *+ Тағамдық токсикоинфекция.

4. * Сальмонеллез

5. * Холера

! Ер кісі 50 жаста, үйде жасалған ет консервілерін жегеннен кейін эпигастральді аймақтағы шашыраңқы ауру сезіміне, құсуға, қалтырауға, бас ауруына,2 сағаттан кейін пайда болған сасық иісті сұйық нәжіске шағымданады.

Обьективті: t- 38 C, тері жабындылары бозғылт, Жүрек тондары ырғақты, ЖСЖ -98 рет мин.АҚ – 100/70. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші кепкен, мезогастральды аймақта айқын ауру сезімді.

! Төменде келтірілген болжама диагноздың қайсысы ең ықтимал?

* Жедел гастроэнтероколит

* Жедел панкреатит

* Дизентерия

* Сальмонеллез

*+ Тағамдық токсикоинфекция.

! Науқас 30 жаста, іштің сол жақ бетінен соққы алған.Обьективті: бозғылт, жүрек тондары ырғақты, ЖСЖ – 100 рет мин.АҚ – 80/65. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші соль жақ бетінде ауру сезімді; ішастардың тітіркену белгілері жоқ. Симптом Щеткина –Блюмберг теріс, перкуссия кезінде көкбауыр ұлғайған.

! Төменде келтірілген болжама диагноздардың Ең ықтималы?

* Ішастар илеиті

* Көлденең тоқішектің жыртылуы

* Сол жақ бүйрек травмасы

*+ Көкбауырдың капсула ішілік жыртылуы.

* Іштің қиғаш бұлшықетінің жыртылуы

! Науқас 69 жаста; 3 апта бұрын инфаркт миокарда болған,кіндік жарығының қысылуы пайда болды.Обьективті: жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ – 80 рет мин.

АҚ – 140/90.

Төменде көрсетілген такикалардың ең ықтимал бірінші орындалуы тиіс.

* * Жарықты абайлап түзету

* * Бандаж кию

* * Поликлиника хирургінің консультациясына шақыру

* * Жарық аймағына мұз басу

* *+ Хирургиялық стационарға жедел госпитализация

! Алғашқы реанимациялық жәрдем көрсету реті

* Жүрек ішілік инъекция;жасанды өкпені желдендіру;жүректің тікелей емес массажы;1-тыныс режимі.қозғалыс+кеуде клеткасына 5 компрессия

*+ Тыныс алу жолдарыныің өткізгіштігін жақсарту;өкпені жасанды желдендіру; жүректің тікелей емес массажы;2-тыныс режимі.қозғалыс+кеуде клеткасына 15 компрессия

* Жүректің тікелей емес массажы; өкпені жасанды желдендіру; жүректің тікелей емес массажы;2-тыныс режимі.қозғалыс+кеуде клеткасына 10 компрессия

* Өкпенің жасанды вентиляциясы;журек ішіліне адреналинді енгізу;журектің тікелей емес массажы;2-тыныс режимі.қозғалыс+кеуде клеткасына 20 компрессия

* Жүрекке тікелей емес массаж;жүрек ішіне 0.1 мм.адреналинді 10 мм физ ерітіндімен;

! Жүрек-өкпелік реанимацияны жүргізу алдында ең ықтимал қандай қалыпта болу керек:

*+ Горизонтальды,арқасында қатты зат қою

* Арқасымен басын сәл көтерінкі(Фовлер қалпы)

* Арқасымен басын томен қою (Тренделенбург қалпы)

* Жауырына валик қойып жартылай отырған қалпында

* Арқасымен жатып басын реаниматологқа қаратқан қалпында

! Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін жақсартудың ең ықтимал оптимальды шарты Сафардың үштік әдісі:

* Басын бүйірге бұру

*+ Басын артқа шалқайту Төменгі жақты алдыға шығару Ауызды ашу

* Науқасты етпетінен жатқызып,бүйіріне бұрып

* Төменгі жақты алдыға шығару, Басын бүйірге бұру

* Ауызды ашу Науқасты етпетінен жатқызып,бүйіріне бұрып

! Нәтижесіз өкпе вентиляциясы кезінде (ауыздан ауызға) ең ықтимал жасау қажет:

*+ Зардап шегушінің төменгі жағын алға шығара басын шалқайтып,реанимациялық шараларды жалғастыру

* Басын төмен түсіру

* Басын көтеру

* Басқа реаниматологты шақыру

* Трахеостома салу

! Науқас 64 жаста.Шағымдары:тілінің,ерінінің,ұртының жансыздануы,жүрек аймағында қызметінің бұзылуы,басының ауырсынуы,жалпы әлсіздік.Анамнез:жоғарыда айтылған шағымдар науқастың айтуы бойынша асқазан ауруына қарсы шөптік тұндырманы қабылдағаннан кейін пайда болған.Қараған кезде:науқастың жағыдайы ауыр,тітіркенген,тері және шырышты қабаты қалыпты тусте,тынысы беткей,жиі,ТЖ 24 рет/мин.Журек тондары тұйықталған,ритмсіз,160
/90 мм сб.Іші жұмсақ,ауырсынусыз.

Сіздің болжам диагнозыныз?

Қосымша зерттеу әдістері?Ем барысы?

* ЖИА. Пароксизмалды Қарынша үстілік тахикардия бойынша ритм бұзылысы.Ж 2 А. ЭКГ изоптин көктамырға

*+ Аконитпен улану.ЭКГ.Асқазан жуу,көктамырға лидокоин,инфузионды терапия

* ЖИА.миокардтың ірі ошақты жедел инфаркты.Өкпенің ісінуі,Ж 2А,ЭКГ.Жедел сол қарыншалықтық жетімсіздікпен асқынған жедел миокард инфаркты кезіндегі стандартты көмек.

* ЖИА.Жыбыр артмия типі бойынша ритм бұзылысы тахисистолиялық түрі.Ж2а.ЭКГ эгилок 50 мг тіл астына,изоптин көктамырға тікелей.

* Көмір қышқыл тотығымен улану,ЭКГ,пульсоксиметрия оксигенотерапия.

! ЕҢ ықтимал өмірге қауіпті аритмияға жатады?

* Жүрекшенің фибрлляциясы

*+ Журекшенің жыбырлауы

* Қарынша устілік тахикардия

* Қарыншалық тахикардия,

* синдром Фредерика

! Қуыс мүшелердің тесілуінен болатын перитонит сияқты қауіпті асқынуға әкелетін Ең ықтимал вариант:

* Жедел аппендицит

* Жедел холцистит

*+ Асқазанның және он екі елі ішектің ойық жара аурулары

* Крон ауруы

* Жедел гепатит

! Науқас 42 жаста, шағымдары: тұншығу, шыдатпайтын тері қышуы, айқын жалпы әлсіздік, бас айналу, жүрек қағу. Анамнезінен: поливалентті дәрілік аллергиясы бар. Жарты сағат алдын үсінгі ернін ара шағып алған. Объективно: жағдайы өте ауыр, есі анық емес. Айқын қозғалыс бұзылыстары. Тері қабаты гиперемияланған, жабысқақ тер. Қабақ және ерні іскен. Өкпе аскультациясында везикулярлы тыныс,көп мөлшерде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.ТЖ 30 рет мин.жүрек тондары тұйықталған.ритм дурыс.ЖСЖ 140 мин, А ҚҚ 40\0 мм сб.бағ.