Технология выполнения простой медицинской услуги

Лист согласования

Подготовлено:

 

Начальник отдела

стандартизации медицинской

деятельности О.Ю. Голушкова

 

 

Завизировано:

 

Первый заместитель министра –

директор департамента здравоохранения В.Н. Аверьянов

 

 

Заместитель директора департамента –

начальник управления организации лечебной и

профилактической помощи населению С.В. Пылаев

 

 

Начальник юридического отдела Е.И. Кречетов

 

Разослано: Аверьянову В.Н., Пылаеву С.В., Коробову А.М., Кречетову Е.И., Голушковой О.Ю.

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства здравоохранения

и социального развития
Оренбургской области

от 01.02.2010 г. № 48

 

Региональный стандарт

«Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования, получения исследуемых образцов, методов доступа и введения»

 

г.Оренбург – 2010 г.

СОДЕРЖАНИЕ

Общие положения.……..…………………………………………………….
1. Измерение массы тела………………………..……………….……….
2. Измерение толщины жировой складки (пликометрия)..…………...
3. Измерение окружности головы.…………………………….………..
4. Плантография …..……………………………………………………...
5. Измерение роста …………………………………………….………..
6. Измерение частоты дыхании ………………………………..………..
7. Измерение окружности грудной клетки.……………………………
8. Исследование пульса ………………………………………………...
9. Измерение артериального давления на периферических артериях
10. Термометрия общая..………………………………………………….
11. Подкожное введение лекарств и растворов...………………………..
12. Внутрикожное введение лекарств..…………………………………..
13. Внутримышечное введение лекарств ………...……………………...
14. Внутривенное введение лекарственных средств …………………
15. Взятие крови из пальца.…………………………………………….....
16. Взятие крови из периферической вены …………...………………….
17. Промывание желудка...………………………………………………..
18. Введение лекарственных средств с помощью клизм..……………...
19. Приложение 1 ……………………………………………………………………
20. Приложение 2 ……………………………………………………………………

I. Общие положения

Сведения о разработчиках

ФИО разработчиков	Место работы, занимаемая должность, степень, звание	Рабочий телефон
Голушкова Ольга Юрьевна	Начальник отдела стандартизации Управления лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности департамента здравоохранения МЗ и СР ОО	(3532) 77-83-38
Кадырмаева Диля Рафкатовна	Специалист-эксперт отдела стандартизации медицинской деятельности МЗ и СР ОО, к.м.н.	(3532) 77-83-38
Шувалов Андрей Евгеньевич	Директор ГОУ ДПО «ООЦПКМФР»	(3532) 72-82-70
Акимцева Ольга Владимировна	Ассистент кафедры поликлинической педиатрии с курсом последипломной подготовки специалистов сестринского дела ГОУ ВПО ОрГМА	(3532) 76-66-75
Алтухова Лариса Валерьевна	Председатель областной аттестационной комиссии специалистов со средним медицинским и высшим сестринским образованием	(3532) 31-47-34
Вагапова Эльмира Камильевна	Главная медсестра ГУЗ «Оренбургский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», ответственный секретарь областного совета по сестринскому делу	(3532) 77-29-18
Веккер Елена Георгиевна	Преподаватель ГОУ ДПО «ООЦПКМФР»	(3532) 72-63-94
Володин Анатолий Владимирович	Заместитель главного врача ММУЗ «Муниципальная городская клиническая инфекционная больница»	(3532) 56-02-06
Гавриленко Людмила Васильевна	Главная медсестра ГУЗ «Оренбургский областной клинический онкологический диспансер»	(3532) 33-24-34
Гончар Дмитрий Юрьевич	Преподаватель ГОУ ДПО «ООЦПКМФР»	(3532) 72-63-94
Дроздова Татьяна Ивановна	Главный внештатный специалист МЗ и СР ОО по управлению сестринской деятельностью, главная медсестра ГУЗ «Оренбургская областная клиническая больница»	(3532) 31-45-44
Иванова Елена Владимировна	Заведующая отделением ГОУ ДПО «ООЦПКМФР»	(3532) 72-63-94
Каменева Вера Алексеевна	Преподаватель ГОУ ДПО «ООЦПКМФР»	(3532) 72-63-94
Каратеева Валентина Ивановна	Преподаватель ГОУ ДПО «ООЦПКМФР»	(3532) 72-63-94
Кудякина Нина Стефановна	Главная медсестра ГУЗ «Областная детская клиническая больница»	(3532) 57-20-01
Кирбятьева Наталья Евгеньевна	Заведующая отделением ГОУ ДПО «ООЦПКМФР»	(3532) 72-63-94
Кузнецова Лидия Михайловна	Заведующая отделением ГОУ ДПО «ООЦПКМФР»	(3532) 72-63-94
Лепляева Анна Константиновна	Заместитель директора ГОУ ДПО «ООЦПКМФР», заместитель председателя областного совета по сестринскому делу	(3532) 72-63-94
Масютина Ирина Владимировна	Главная медсестра ГУЗ «Областная клиническая больница №2»	(3532) 76-93-42
Маторнова Екатерина Алексеевна	Главная медсестра ГУЗ «Областная клиническая больница №3»	(3532) 33-24-41
Никитина Татьяна Захаровна	Преподаватель ГОУ СПО «Оренбургский областной медицинский колледж»	(3532) 76-37-24
Павленко Тамара Николаевна	Профессор, заведующая кафедрой поликлинической педиатрии с курсом последипломной подготовки специалистов сестринского дела ГОУ ВПО ОрГМА	(3532) 76-66-75
Петрова Татьяна Николаевна	Главная медсестра ООО «Клиника промышленной медицины», член областного совета по сестринскому делу, ответственная за координацию деятельности среднего медицинского персонала в частных медицинских структурах	(3532) 73-69-63
Прокофьев Алексей Борисович	Профессор, д.м.н., декан факультета ВСО ГОУ ВПО ОрГМА	(3532) 77-59-95
Рыкунова Надежда Николаевна	Главная акушерка МУЗ «Муниципальный городской клинический перинатальный центр», член областного совета по сестринскому делу	(3532) 71-89-26
Жохова Зинаида Павловна	Президент ассоциации специалистов сестринского дела Оренбургской области, председатель ЦМК сестринского дела ГОУ СПО «Оренбургский областной медицинский колледж»	(3532) 77-21-87

2. Область применения

Стандарты «Технологии выполнения простых медицинских услуг» предназначены для применения в системе здравоохранения на территории Оренбургской области.

3. Нормативные ссылки

Стандарты «Технологии выполнения простых медицинских услуг» разработаны в соответствии с настоящими нормативными документами:

- Государственной системой стандартизации Российской Федерации (ГОСТ Р 1.0-92 - ГОСТ Р 1.5-92);

- Постановлением Правительства Оренбургской области от 8 сентября 2009 года № 478-п «Об определении уполномоченного органа по разработке и установлению отдельных региональных стандартов в сфере здравоохранения»

- отраслевым стандартом «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие требования» - ОСТ ТПМУ № 91500.01.0004-2000 (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31июля 2000 года № 299);

- приказом Минздравсоцразвития от 10 апреля 2001 года № 113 «О введении в действие отраслевого классификатора «Простые медицинские услуги»

- приказом министерства здравоохранения и социального развития Оренбургской области от 12 ноября 2009 года № 349 «Об организации работы по разработке региональных стандартов выполнения технологий простых медицинских услуг, стандартов табелей оснащения и стандартов медицинской помощи»;

- приказом министерства здравоохранения и социального развития Оренбургской области от 23 декабря 2009 года № 438 «О разработке региональных стандартов «Технологии выполнения простых медицинских услуг»

4. Общие требования

4.1 При выполнении одному пациенту последовательно нескольких простых медицинских услуг (комплекса простых медицинских услуг) у подготовительного этапа технологии выполнения каждой последующей простой медицинской услуги может быть исключена обработка рук. В таком случае обработка рук осуществляется до и после проведения всего комплекса простых медицинских услуг.

В случае наличия у пациента заболевания, требующего дополнительных мер безопасности (лихорадка неясного генеза, особо опасные инфекции и др.), выполнение простой медицинской услуги дополняется особыми мерами безопасности (маска, защитные очки, и др.) в соответствие с действующими нормативными документами.

4.2 При расчете затрат на выполнение двух и более параллельно осуществляемых простых медицинских услуг (например, выполнение пособия при мочеиспускании одновременно с пособием при дефекации) необходимо использовать, коэффициент маржинальности в соответствии с утвержденной Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении.

4.3 Добровольное информированное согласие пациента или его законных представителей на выполнение простой медицинской услуги регламентируется соответствующими нормативными документами. Добровольное информированное согласие пациента может быть получено для выполнения как одной простой медицинской услуги, так и для выполнения их комплекса. Медицинский персонал должен быть уверен в наличии добровольного информированного согласия пациента на выполнение простой медицинской услуги, для этого выполнение простой медицинской услуги начинается с устного контролирующего вопроса о согласии на выполнение назначенной простой медицинской услуги.

 

Технология выполнения простой медицинской услуги

ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА

Код технологии	Название технологии
А02.01.001	Измерение массы тела
1.	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:
1.1	Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)	1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060103 Педиатрия
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:
2.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения исследования необходимо обработать руки гигиеническим способом
3.	Условия выполнения простой медицинской услуги:Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные
4.	Функциональное назначение простой медицинской услуги:Диагностическое
5.	Материальные ресурсы:
5.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Медицинские весы любой модификации с диапазоном измерений, соответствующим возрастным характеристикам пациента, разрешенные к применению в Российской Федерации и поверенные - 1 шт.
5.2.	Реактивы	Не требуются
5.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	Не требуются
5.4	Продукты крови	Не требуются
5.5	Лекарственные средства	Кожный антисептик
5.6	Прочий расходуемый материал	Одноразовая салфетка (чистый лист бумаги) - 1 шт. Пеленка однократного применения (для детей грудного возраста) - 1 шт. Дезинфицирующий раствор (для обработки поверхности весов и перчаток) Емкость для сбора отходов Емкость для дезинфекции перчаток
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: Алгоритм измерения массы тела пациента (взрослого) 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению. 1.2. Постелить лист бумаги или салфетку однократного применения на площадку весов. 1.3. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие пациента на проведение процедуры. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Установить равновесие весов (для механических конструкций). 2.2. Предложить и помочь пациенту разуться и осторожно встать (без обуви) на измерительную панель весов. 2.3. Провести определение массы тела пациента (в соответствии с инструкцией по применению). 3. Окончание процедуры: 3.1. Сообщить пациенту результат исследования массы тела. 3.2. Помочь пациенту сойти с площадки весов. 3.3. Надеть перчатки, убрать лист бумаги с площадки весов и поместить его в емкость для отходов, поверхность весов обработать дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства. 3.4. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. 3.5. Обработать руки гигиеническим способом. 3.6. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. Алгоритм измерения массы тела грудного ребенка 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению. 1.2. Обработать руки гигиеническим способом. 1.3. Представиться родителям или лицу, ответственному за ребенка, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение процедуры. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Установить равновесие весов. 2.2. Детям до 6-ти месяцев массу тела определяют в положении лежа, с 6 месяцев до двух лет массу тела определяют в положении сидя. Детям старше двухлетнего возраста массу тела измеряют на рычажных весах или электронных весах стоя. 2.2.1 Измерение массы тела на электронных медицинских весах: - Установить весы на неподвижной поверхности (обычно на тумбочку возле пеленального стола). - Включить вилку сетевого провода в сеть, при этом на цифровом индикаторе засветится рамка. Через 35-40 сек. на табло появятся цифры (нули). Оставить весы вклю­ченными на 10 мин. - Проверить весы: нажать рукой с небольшим усилием в центр лотка – на индикаторе высветятся показания, соответствующие усилию руки; отпустить грузоподъем­ную платформу – на индикаторе появятся нули. - Обработать поверхность весов дезинфицирующим раствором. Вымыть и осушить руки. - Положить на грузоподъемную платформу пеленку однократного применения – на индикаторе высветится ее вес. Сбросить вес пеленки в память машины, нажав кнопку "Т" – на индикаторе поя­вятся нули. - Раздеть ребенка. - Осторожно уложить на платформу сначала ягодицами, затем плечиками и головой. Ножки следует при­держивать. Значение массы фиксируется 35-40 сек., затем, если не на­жать кнопку "Т", показания весов автоматически сбрасы­ваются на "0". 2.2.2 Измерение массы тела на чашечных медицинских весах: - Установить весы на неподвижной поверхности. - Обработать лоточную часть весов дезинфицирующим раствором. Вымыть и осушить руки. - Постелить на весы сложенную в несколько раз пе­ленку. Уравновесить весы, предварительно передвинув обе гири на нулевое деление. - Закрыть затвор. - Распеленать ребенка. Уложить ребенка на весы. Голова и плечи должны располагаться на широкой части чашки весов, ноги – на узкой. - Открыть затвор, взвесить ребенка. - Закрыть затвор. 3. Окончание процедуры: 3.1. Сообщить результат исследования массы тела ребенка. 3.2. Снять ребенка с площадки весов, переложить на столик для пеленания, запеленать ребенка. 3.3. Убрать пеленку с площадки весов и поместить ее в емкость для дезинфекции. Обработать рабочую поверхность весов. 3.4. Обработать руки гигиеническим способом. 3.5. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.
7.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Медицинский работник должен обязательно предупреждать пациента или его законных представителей о необходимости опорожнения мочевого пузыря и кишечника до момента проведения взвешивания. Взвешивание производится натощак в одно и тоже время. При взвешивании лежачего пациента производить взвешивание с помощью кроватных весов в соответствии с имеющейся к ним инструкцией.
8.	Достигаемые результаты и их оценка у взрослых: Одномоментное взвешивание пациента с целью определения массы тела не оценивается. Повторные взвешивания пациента должны сопровождаться записью об увеличении/уменьшении веса пациента на конкретную величину, полученную в результате сравнения двух или более результатов взвешивания. Результаты взвешивания с целью определения избыточной/недостаточной массы тела могут быть использованы для подсчета индекса Бушара: P/Lx100, где Р - масса тела (кг), L - рост (см). Средняя величина индекса Бушара равна 36-40; более высокие цифры указывают на избыточную, а более низкие - на недостаточную массу тела. Может быть использован индекс массы тела Кетле (ИМТ), который рассчитывается делением массы тела (кг) на рост (м) возведенный в квадрат; нормальный показатель от 18 до 25.Достигаемые результаты и их оценка у детей: см. приложение 1.
9.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация об измерении веса пациента, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на измерение массы тела не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
10.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения. Результаты измерения получены и правильно интерпретированы. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
11.	Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:Коэффициент условных единиц трудозатрат (УЕТ) медицинской сестры - 0,2. Коэффициент условных единиц трудозатрат (УЕТ) врача – 0.
12.	Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги:см. приложение 1.
13.	Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):При проведении измерения массы тела в условиях медицинской организации результаты заносятся в соответствующую медицинскую документацию.