Гиппократ Прогностика (фрагменты)

1. Мне кажется, что для врача самое лучшее - позаботиться о способности предвидения. В самом деле, когда он будет предузнавать и предсказывать у больных и настоящее, и прошедшее, и будущее, и все то, что больные опускают при своем расска­зе, то, конечно, ему будут верить, что он больше знает дела больных, так что с большею доверчи­востью люди будут решаться вручать себя врачу. А задача лечения наилучше будет совершаться, если он из настоящих страданий предузнает будущие. Да и в самом деле, сделать всех здоровыми невозмож­но; конечно, это последнее далеко было бы пре­восходнее, чем предузнавать последствия будущего. Но так как люди умирают одни прежде, чем при­гласят врача, по причине силы болезни, а другие вскоре после приглашения - одни прожив один день, другие несколько дольше, - прежде чем врач благодаря своему искусству мог бы воспротивиться каждой болезни, то должно врачу узнавать природу таких страданий, именно насколько они преодолева­ют телесные силы (а вместе с тем, если есть что в болезнях божественного), и научаться предвидению этого. Этим именно способом он по заслуге приоб­ретет себе уважение и будет хорошим врачом, ибо тех больных, которые могут побороть болезнь, он, конечно, сможет уберечь гораздо лучше, задолго предусматривая каждый отдельный случай, а, пред­узнавая и предсказывая, кто из больных умрет, кто останется в живых, поставит себя вне всякого наре­кания.

2. В острых болезнях должно вести наблюдение следующим образом. Прежде всего - лицо боль­ного, похоже ли оно на лицо здоровых, и в особен­ности на само себя, ибо последнее должно считать самым лучшим, а то, которое наибольше от него отступает, самым опасным. Будет оно таково: нос острый, глаза впалые, виски вдавленные, уши хо­лодные и стянутые, мочки ушей отвороченные, кожа на лбу твердая, натянутая и сухая, и цвет всего ли­ца зеленый, черный, или бледный, или свинцовый. Поэтому, если при начале болезни будет лицо та­кого рода и ты еще не сможешь сделать заключе­ния на основании остальных признаков, то следует спросить, не было ли у человека бессонницы или сильного расстройства желудка или не имел ли он недостатка в пище. И если он подтвердит что-либо из всего этого, тогда считать положение его менее опасным: болезнь разрешится в продолжение дня и ночи, если лицо сделалось подобным вследствие одной из этих причин. Но если он скажет, что у него ничего подобного не было раньше, и если он не придет к прежнему состоянию в указанное время, то должно знать, что этот признак смертельный. Если же лицо таковым окажется при болезни уже более старой, чем три или четыре дня, то должно спросить то, о чем я раньше предписал, а также принять в рассмотрение и остальные признаки, как всего лица, так и остального тела и глаз. В самом деле, если глаза боятся света и против воли напол­няются слезами или перевертываются, или один из них сделается меньше другого, или белки краснеют или синеют, или на них появляются черные жилки, или вокруг зрачка гнойные корочки; если они также постоянно двигаются, или сильно выдаются, или, на­оборот, сильно западают; если зрачок их грязный и без блеска или если цвет всего лица изменился, - то все эти признаки должно считать дурными и ги­бельными. Должно также наблюдать и во время сна, не видна ли какая-нибудь часть глаза. В самом деле, если по закрытии век выступает часть белка, и если это не произошло ни от поноса, ни от очиститель­ного лекарства, и если так больной не привык спать, то это дурной признак и весьма гибельный. Если же сморщится веко, или посинеет, или побледнеет, а также губа или нос, то должно знать, что это смертельный знак. Смертельный также признак - губы распущенные, висящие, холодные и побелев­шие.

3. Должно, чтобы врач находил больного лежа­щим в постели на правом или на левом боку, с руками, шеей и ногами несколько согнутыми, и что­бы все тело лежало мягко, ибо таково почти всегда положение здорового человека при лежании, а то положение считается наилучшим, которое наиболее похоже на положение вполне здоровых. Лежать же на спине, с руками, шеей и ногами растянутыми, менее хорошо. Если же он лежит наклонно вперед и спадает к ногам с постели, то это еще более опас­но. Когда врач заметит, что больной имеет ноги нагие и не очень теплые и руки и ноги неравно раскинутые и голые, то это худо, ибо показывает тоску. Гибельный признак также спать постоянно с раскрытым ртом и когда лежит на спине с голе­нями сильно сдвинутыми или наоборот раздвинуты­ми. Лежать на животе тому, кто во время здоровья спать так совсем не привык, худо: это показывает бред или боль каких-нибудь частей около живота. Если больной желает сидеть во время самого напора болезни, то это дурно во всех острых болезнях и весьма худо для Страдающих воспалением легких. Если при лихорадках скрежещут зубами те, у кото­рых с детства это вовсе не было в привычке, то это означает безумие и смерть. А если это случается также и у страдающего бредом, то это уже совсем гибельно. Также насчет язвы следует узнавать, яви­лась ли она прежде болезни, или она возникла во время самой болезни, ибо если больной умрет, то перед смертью эта язва будет синей и сухой или бледной и твердой.

4. Относительно движения рук я знаю следующее. Если у кого при острых лихорадках, или при воспа­лении легких, или при френите, или при болезнях го­ловы руки носятся перед лицом, что-нибудь понапрас­ну ищут, собирают соломинки и вырывают шерстинки из одежд, то все это предвещает худое и смерть.

Контрольные вопросы для зачетного занятия по теме:

«История СГМА. Особенности культуры и медицины в период первобытного общества и Древних цивилизаций».

История СГМА

1. Охарактеризуйте состояние здравоохранения на Смоленщине в дореволюционный период.

2. Перечислите причины открытия медицинского факультета в составе Смоленского государственного университета (СГУ). Назовите периоды становления СГМА.

3. Охарактеризуйте трудности становления медицинского факультета Смоленского университета в 20-е годы.

4. Первые руководители Смоленского университета и его медицинского факультета. Руководители первых кафедр медицинского факультета университета и их заслуги. Б. Л. Пацевич - первый декан медфака.

5. Как происходило становление первых клиник медфака. С. И. Спасокукоцкий и его влияние на уровень оказания хирургической помощи в Смоленской земской больнице.

6. Перечислите традиции СГМА, каково их значение.

7. Первый нарком здравоохранения Г. Н. Каминский и его роль в развитии СГМИ.

8. Преобразование медфака университета в СГМИ. Первый директор СГМИ. Открытие новых факультетов.

9. СГМИ в годы войны. Примеры патриотизма и самоотверженности. Возобновление занятий. Первый послевоенный выпуск.

10. Дайте характеристику четвёртого периода развития СГМА (Руководители, открытие новых факультетов, защита первой диссертации в стенах института).

11. Охарактеризуйте пятый период развития СГМА (Руководители, новые факультеты, международное признание).

12. Назовите основные направления научных исследований в СГМА на современном этапе.