Механическая антисептика Фридриха

Предшественники Листера в антисептике.

Французский хирург Путо (XVIII в.) установил важный факт, имевший значение для последующего формирования основных положений контактного инфицирова­ния ран: гнойное раневое отделяемое от одного больного при попадании в рану дру­гого вызывает у последнего гнойное воспаление. Так, при использовании уже быв­шего в употреблении перевязочного материала или материала, который загрязнен руками, «зараженными дурным воздухом больных», наступает заражение ран. Предположение о роли микробов в развитии гнойных осложнений ран высказы­вали и другие хирурги. Н.И. Пирогов во время Крымской войны (1853—1856) писал: «...можно смело утверждать, что большая часть раненых умирает не столько от самих повреждений, сколько от госпитальной заразы... Приоритет в системном применении антисептики принадлежит венгерскому вра­чу-акушеру И. Земмелъвейсу, применившему в 1847 г. для обеззараживания родовых путей родильниц, рук, инструментов и всех других предметов, соприкасающихся с родовыми путями, раствор хлорной извести.

 

2. Антисептика Листера, её содержание.

Непосредственной предпосылкой к разработке Дж. Листером антисептического метода в хирургии послужило открытие в 1863 г. причины брожения и гниения Луи Пастером, который установил, что в их основе лежат проникновение и жизнедея­тельность специфических микроорганизмов. Л. Пастер разработал и методы предуп­реждения этих процессов. Несомненная заслуга Дж. Листера состоит в том, что он перенес открытие Л. Пастера в хирургию, провел параллели между гниением и на­гноением ран, считая причиной нагноения проникновение извне каких-то болезнет­ворных начал. Исходя из этого, он предложил закрывать рану специальной повяз­кой, не пропускающей воздух, а для предупреждения гниения в ране использовать карболовую кислоту.

 

Определение антисептики.

Антисептика («anti» —против, «septicus» —гниение) —противогни­лостный метод работы. Термин «антисептика» в 1750 г. ввел английский хирург Дж. Прингл, описавший антисептическое действие хинина. Антисептика — система мероприятий, направленных на уничтожение мик­роорганизмов в ране, патологическом очаге, в органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая механические и физические мето­ды воздействия, активные химические вещества и биологические факторы. Таким образом, если асептика предупреждает попадание микроорганиз­мов в рану, то антисептика уничтожает их в ране и в организме пациента.

 

Виды антисептики.

1). Механическая антисептика. Основой механической антисептики является удаление из инфицированной, гной­ной раны, гнойного очага нежизнеспособных тканей, гноя, фибрина, являющихся средой обитания и питания микробной флоры. Известно, что здоровая ткань не по­вреждается под действием гноеродной микрофлоры и не содержит ее. Удаление де-витализированных тканей, хотя и является не прямым, а опосредованным действием на микрофлору, способствует стерилизации раны. применяют вторичную хирургическую обработку раны. Иссечение краев, стенок, дна. 2). Физическая антисептика. Методы физической антисептики основаны на использовании законов капиллярности, гигроскопичности, диффузии, осмоса, принципа сифона, воздействия лазера, УЗ. 3). Химическая антисептика. Химические антибактериальные препараты используют для борьбы с инфекцией в ране, очагах воспаления; их применяют с лечебной или профилактической целы* для получения антибактериального эффекта непосредственно в организме человека. 4). Биологическая антисептика. Биологическая антисептика предусматривает использование средств биологичес­кой природы для борьбы с инфекцией в организме человека. Диапазон препаратов чрезвычайно широк, пути их применения и направленность действия — различны. Условно их можно разделить на препараты для местного и для общего антибактери­ального воздействия. К группе биологических антисептиков относят препараты, спо­собные активизировать защитные антимикробные факторы организма (иммунитет).

 

Механическая антисептика Фридриха.

Основой механической антисептики является удаление из инфицированной, гной­ной раны, гнойного очага нежизнеспособных тканей, гноя, фибрина, являющихся средой обитания и питания микробной флоры. Известно, что здоровая ткань не по­вреждается под действием гноеродной микрофлоры и не содержит ее. Удаление де-витализированных тканей, хотя и является не прямым, а опосредованным действием на микрофлору, способствует стерилизации раны. Варианты механической антисептики предусматривают первичную хирургическую обработку инфицированных ран, так же применяют вторичную хирургическую обработку раны - иссечение краев, стенок, дна.