При пневмонии средней тяжести у больных старше 60 лет или с сопутствующей ХОБЛ

o Антибиотики выбора

· Rp.: «Amoxiclavum» 1,2

D.t.d. N. 6

S. Внутривенно по 1,2 г 3 раза в день в течение 3 дней, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl.

При положительной клинической динамике переходят на пероральный прием препарата в сочетании с макролидами (азитромицин, кларитромицин).

Цефалоспорины III поколения в течение 3 суток в сочетании с макролидами (азитромицин, кларитромицин)

· Rp.: Cefotaximi 1,0

D.t.d. N.10

S. Внутривенно по 1 г 2 раза в сутки, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl, в течение 3 дней.

При положительной клинической динамике переходят на пероральный прием амоксиклава или стартовая монотерапия цефалоспоринами.

Фторхинолоны

· Rp.: Ciprofloxacini 0,1

D.t.d. N.10

S. Внутривенно по 0,2 г 2 раза в сутки, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl, в течение 3 суток.

При положительной клинической динамике переходят на пероральный прием ципрофлоксацина, офлоксацина 1 раз в сутки в течение 7-10 суток.

При тяжелой внебольничной пневмонии

o Антибиотики выбора

Амоксиклав + макролиды – внутривенно в течение 3 суток.

o Rp.: «Amoxiclavum» 1,2

D.t.d. N. 6

S. Внутривенно по 1,2 г 3 раза в день в течение 3 дней, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl.

o Rp.: Clarythromycini 0,5

D.t.d. N.6

S. Внутривенно по 500 мг 1 раз в сутки, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl в течение 3 суток.

Затем переходят на пероральный прием препаратов амоксиклав + макролиды (10-14 дней), азитромицин (3 сут), кларитромицин (10-14 сут).

o Альтернативные препараты

Цефалоспорины III поколения

o Rp.: Ceftriaxoni 1,0

D.t.d. N.6

S. Внутривенно по 1 г 1 раз в сутки, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl, в течение 7 суток.

Цефалоспорины IV поколения

· Rp.: Cefpironi 1,0

D.t.d. N.10

S. Внутривенно по 1 г через 12 часов, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl, в течение 7 суток.

 

При предполагаемом возбудителе – синегнойной палочке у больных с бронхоэктазами, муковисцидозом

o Антибиотики выбора

Фторхинолоны+ аминогликозиды в/в

· Rp.: Ciprofloxacini 0,1

D.t.d. N.10

S. Внутривенно по 0,2 г 2 раза в сутки, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl.

o Rp.: Sol. Amikacini 0,025 % - 2 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. Внутривенно 1 раз в сутки в течение 7 суток.

Цефалоспорины III поколения+ аминогликозиды в/в

· Rp.: Ceftriaxoni 1,0

D.t.d. N.6

S. Внутривенно по 2 г 1 раз в сутки, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl, в течение 7 суток.

· Rp.: Sol. Amikacini 0,025 % - 2 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. Внутривенно 1 раз в сутки в течение 7 суток.

o Альтернативная схема

Карбапенемы+ аминогликозиды в/в+макролиды в/в

· Rp.: Meropenemi 0,5

D.t.d. N.10

S. Внутривенно по 0,5 г через каждые 8 часов, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl.

· Rp.: Sol. Amikacini 0,025 % - 2 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. Внутривенно 1 раз в сутки в течение 7 суток.

· Rp.: Clarythromycini 0,5

D.t.d. N.6

S. Внутривенно по 500 мг 1 раз в сутки, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl в течение 3 суток.

 

При аспирационной пневмонии, в т.ч. при предполагаемой аспирации

Фторхинолоны + метронидазол

· Rp.: Ciprofloxacini 0,1

D.t.d. N.10

S. Внутривенно по 0,2 г 2 раза в сутки, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl.

· Rp.: Sol. Metronidasoli 500 mg -100 ml.

D.t.d. N.6.

S. Внутривенно капельно по 500 мг 1 раз в сутки.

 

При микоплазменной (10-14 дней), хламидийной, легионеллёзной (14-21 день) пневмонии

Макролиды

· Rp.: Tab. Clarithromycini 0,25 N.10

D.S.: Внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 10 дней.

· Rp.: Tab. Azithromycini 0,5 N.3

D.S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки за 1 час до еды в течение 3 дней.

Фторхинолоны

· Rp.: Tab. Ciprofloxacini hydrocloridi monohydratis 0,25 N.20

D.S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Тетрациклины

· Rp.: Doxycyclini 0,1

D.t.d. N. 10 in caps.

S.: 2 капсулы 1 раз в сутки в первый день курса, затем по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 10 дней.