Оформление первичной медицинской карточки

• карточку заводят на каждого пораженного (больного), которому оказывают первую врачебную помощь
• на сортировочной площадке (в приемно-сортировочных) МО заполняет только ее лицевую сторону и корешок. В начале указывают паспортные данные, затем вид поражающего оружия, локализацию поражения, вписывают диагноз и содержание оказанной помощи
• в операционно-перевязочном госпитальном отделениях МО заполняют остальную часть первичной медицинской карточки. В заключение определяют эвакуационные характеристики
• для удобства пользования в карточке имеются соответствующие графы и обозначения (символы). Символы обводят или подчеркивают имеющиеся по краям карточки цветные полосы удаляют. Оставляют их только в этом случае если в МО по каким — либо причинам необходимая помощь оказана не была
• карточку отрезают от корешка ее подписывают врач, затем ее заверяют печатью и вместе с эвакуируемым отправляют на следующий этап медицинской эвакуации
• корешок используется для составления очередного донесения и анализа работы МО.

Основные группы пораженных:

• нуждающиеся в оказании первой врачебной помощи по неотложным показаниям (при наличии наружного и внутреннего кровотечения, открытого и клапанного пневмоторакса, асфиксии выраженного шока или коллапса, с выраженной клиникой травматического токсикоза и др.) направляются в операционно-перевязочное отделение, операционную (в 1 -2 очередь), перевязочную (в 1- 2 очередь), противошоковую (с травматическим шоком), противошоковую для обожженных.
• нетранспортабельные пораженные (после оперативных вмешательств, раненые, у которых развилась анаэробная инфекция, судорожные состояния и др.) направляются в госпитальное отделение они могут составить 10 -12% от всех поступивших.
• пораженные, первая врачебная помощь, которым может быть отсрочена до поступления их в больничную базу, направляются в эвакуационные палаты. Нуждающимся могут быть

произведены подбинтовка повязки, исправление иммобилизации, введение профилактических и лекарственных средств, купирования первичной реакции на облучение и др.

• легкопораженные направляются в перевязочную для ходячих или в эвакуационные палаты
• пораженные, нуждающиеся в уходе и уменьшении страданий (агонирующие пораженные, имеющие травмы, несовместимые с жизнью) направляются в госпитальное отделение
• нуждающиеся в изоляции направляются в соответствующий изолятор.

Отделение частичной специальной обработки и дезактивации одежды и обуви развертывает:

• в теплое время года под открытым небом — площадку частичной специальной обработки на 2 потока (для ходячих и носилочных пораженных) и площадку дезактивации одежды и обуви
• в холодное время года — помещение для полной санитарной обработки, где предусматривают комнаты для раздевания, обработки и одевания. Одежду и обувь дезактивируют вне помещения

В отделение пораженные поступают с СП. Личный состав отделения работает в хлопчатобумажных комбинезонах, резиновых сапогах и перчатках, а по завершении работы проходит дозиметрический контроль и санитарную обработку.

Операционно-перевязочное отделение развертывает:

• операционную на два операционных стола с предоперационной
• перевязочную для носилочных на 6 перевязочных столов с предперевязочной
• противошоковые палаты раздельно для пораженных с травматическим и ожоговыми шоком на 100 мест
• стерилизационную и автоклавную.

В отделении работают: 3 врачебные бригады, каждая в составе:

• врача-хирурга
• операционной сестры
• сестры-анестезистки
• мед.сестры
• санитарки

И четыре сестринские бригады, каждая в составе 2 медсестер и санитарки.

В операционной и предоперационной работают 1 врачебная и 1 сестринская бригада. Здесь осуществляется хирургические вмешательства по жизненным показаниям: закрытие пневмоторакса, пункция или дренирование плевральной полости, трахеостомия, отсечение нежизнеспособной конечности, висящей на лоскуте мягких тканей (транспортная ампутация), окончательная остановка наружного кровотечения (перевязка сосуда в ране или на протяжение).

В перевязочной и предперевязочной работают две врачебные и одна сестринская бригады. Врачебные бригады оказывают неотложную медицинскую помощь:

• хирургические вмешательства по жизненным показаниям пораженным с поврежденными конечностей
• восстановление и поддержание функции внешнего дыхания (интубация, искусственная вентиляция легких и др.)
• непрямой массаж сердца
• пункция (катетеризация) мочевого пузыря
• вливание кровезамещающих жидкостей
• общее и местное обезболивание (новакоиновые блокады и др.)
• введение лекарственных средств, профилактика раневой инфекции, наложение и исправление повязок, шин и др.

Противошоковые палаты размещают поблизости от операционной, для их развертывания выделяют наиболее сохранившиеся помещения с дополнительным утеплением.

Дети размещаются вместе со взрослыми в мужских и женских палатах. Здесь проводят полный комплекс противошоковых мероприятий, в том числе: переливание крови, кровезаменителей и противошоковых растворов; новокаиновые блокады; инъекции промедола, сердечных средств и др. Мероприятия противошоковой терапии по назначению врачей из операционно-перевязочного и госпитального отделений выполняют две сестринские бригады.

После выведения из шока пораженные направляются по назначению (в операционную, в госпитальное отделений или на эвакуацию).

Госпитальное отделение - предназначено длягоспитализации временно нетранспортабельных пораженных и больных в целях обеспечения лечения и ухода за ними; ухода за беременными, роженицами и новорожденными; временной изоляции инфекционных больных и пораженных с острыми психическими расстройствами.

В отделении проводят эвакотранспортную сортировку пораженных и больных и их подготовку к эвакуации на больничную базу.

В составе госпитального отделения развертывают:

• палаты для нетранспортабельных на 100 мест
• инфекционный изолятор на 2 инфекции (желудочно — кишечной и воздушно — капельной) с отдельным входом каждой
• изолятор для пораженных с острыми психическими расстройствами
• палату для родильниц и новорожденных
• процедурную с одним перевязочным столом
• анаэробную палату с перевязочной
• комнату для медицинского персонала.

В отделении работают одна врачебная и две сестринские бригады.

Отделение медицинского снабжения (аптека) обеспечивает:

• получение и проверку качественного и количественного состояния табельного имущества со складов его распределение и выдачу функциональным подразделениям МО.
• Учет медицинского имущества, находящегося в аптеке и отделениях
• своевременное приготовление лекарств для функциональных отделений отряда
• своевременное приготовление лекарств для функциональных отделений отряда
• контроль за правильным хранением и экономным использованием медицинского имущества в функциональных отделениях отряда
• пополнение табельного имущества СД, работающих на территории очага, с которой пораженные поступают в МО.
• защиту медицинского имущества от воздействия поражающих факторов
• оформление заявок на получение недостающего медицинского имущества.

Аптека развертывает:

• рецептурную (приемную) для приема требований и выдачи лекарственных средств
• помещение или выгородку (не менее 6 м2) для приготовления инъекционных растворов
• ассистентскую для приготовления лекарственных форм
• кубовую (стерилизационно — дистилляционную)
• моечную для мытья посуды
• материальную для хранения медицинского имущества.

На хозяйственное отделение возлагается размещение, питание, водоснабжение пораженных и личного состава отряда, создание запасов обменного фонда белья и одежды, а также электроосвещение и ряд других функций.

Лабораторное отделение развертывается вблизи госпитального отделения и обеспечивает выполнение простейших клинических анализов крови и мочи, проведение дозиметрического контроля места размещения МО, поступающих пораженных и полноту проведения частичной специальной обработки.

Эвакуация пораженных из МО на больничную базу осуществляется по назначению транспортом, специально выделяемым автотранспортной службой по заявкам начальника МСГО городского района согласно плану начальника ГО города.