Сахар плазмы(в биохимическом анализе крови) – 4,4 – 6,6 ммоль/л

Стандартный тест толерантности к глюкозе – определение сахара капиллярной крови натощак и через 2 часа после сахарной нагрузки (прием 100мл теплой кипяченой воды с глюкозой – 1,75 г/кг, не более 75 г).

 Норма - натощак до 5,5 ммоль/л, через 2 часа – менее 7,8 ммоль/л.

 Гипергликемия натощак – 5,6-6,1 ммоль/л, через 2 часа – до 7,8 ммоль/л.

 Толерантность нарушена – натощак до 6,1 ммоль/л, через 2 часа – 7,8 – 11,1 ммоль/л.

 Сахарный диабет – натощак больше 6,1 ммоль/л, через 2 ч больше 11,1 ммоль/л. Для выявления сахарного диабета тест толерантности проводят только при показателях натощак до 6,7 ммоль/л.

Типы сахарных кривых.

• Нормогликемический:

– сахара в пределах нормы;

– через 30 мин повышение на 40-50%, затем постепенное снижение;

– через 2 ч равен или немного ниже исходной гликемии.

• Нарушение толерантности к глюкозе (гипоинсулинемический тип кривой):

– исходная нормогликемия;

– с 30 минуты в течение 2 ч гипергликемия (около 7,8 ммоль/л и выше).

• Гиперинсулинемический (плоская кривая):

– исходная гипогликемия или нормогликемия;

– через 30 мин повышение менее чем на 40%, затем постепенное снижение;

– через 2 ч ниже исходной гликемии.

Экскреция 17-КС с мочой (мкмоль/сут) -это метаболиты андрогенов, продуцируемые надпочечниками:

• Новорожденные до 4,16

• 2 недели-1 год 1,66-2,43

• 1-4 года 2,01-3,12

• 4-7 лет 2,77-9,01

• 7-12 лет 6,24-17,34

• 12-15 лет 17,34-39,18

Определение ВМК мочи (ванилин-миндальной кислоты) – положительная проба при феохромоцитоме.

Показатели КЩС

• рН - 7,35 – 7,45.

• рСО2 – допустимые колебания 35-45 мм рт ст, у детей раннего возраста 30-35 мм рт ст.

• Избыток или дефицит буферных систем (ВЕ) в норме равен 0 (от-2,4 до +2,3) ммоль/л.

– «-» значения – избыток кислот или дефицит оснований.

– «+» значения – дефицит кислот или избыток оснований.

• рО2 – в норме 90-100 мм рт. ст.

Компенсированныйацидоз или алкалоз – рН остается N.

Если рН < 7,35 или >7,45 – декомпенсированный ацидоз или алкалоз.

 

Биохимические показатели при нарушениях КЩС

Тип нарушений	рН крови	рСО2	ВЕ
Ацидоз метаболический компенсированный декомпенсированный	N ↓	N ↓	↓ ↓
Ацидоз респираторный компенсированный декомпенсированный	N ↓	↑ ↑	N ↑
Алкалоз метаболический компенсированный декомпенсированный	N ↑	N ↑	↑ ↑
Алкалоз респираторный компенсированный декомпенсированный	N ↑	↓ ↓	N ↓

 

Разнонаправленность показателей рН и рСО2 указывает на респираторную природу нарушений КЩС.

 

Оценка иммунного статуса

Сывороточные иммуноглобулины

• Возраст Ig G Ig А Ig М (МЕ/мл)

• До 1мес 123,5-107,7 10,5-18,3 14,3-30,1

• 1-3 мес 56,1-68,4 29,3-37,2 44,0-54,4

• 3-6 мес 60,9-80,4 26,2-48,4 56,2-85,2

• 1-3 года 68,8-77,4 42,1-49,1 124,5-139,0

• 3-7 лет 104,1-103,2 65,6-77,1 124,4-140,9

• 7-15 лет 120,5-134,5 67,4-96,4 132,8-144,8

 

• Возраст Т-лимфоциты В-лимфоциты

• 1-3 года 55%±0,9 11,93%±0,73

• 3-7 лет 59,56%±1,37 10,13%±0,63

• 7-15 лет 54,78%±1,05 10,7%±0,74

 

• Т-хелперы 24-53% (37±2)

• Т-супрессоры 12-42% (11,0±1)

• Соотношение Т-хелперы/Т-супрессоры в норме 2 и более

 

• Фагоцитирующие лейкоциты – 50-70%

• Фагоцитарное число – 2,0-4,0

• Фагоцитарный индекс – 49,6-100%

• Оценка системы комплемента – 40-60 Ед/мл

Показатели спинномозговой жидкости

 Цвет — бесцветная (ксантохромия может быть у новорожденного на фоне физиологической желтухи и проникновения билирубина через гематоэнцефалический барьер).

 Прозрачная.

 Давление - 130-180 мм вод.ст. (80 мм вод. ст. у детей до 6 месяцев жизни).

 Скорость капель из иглы — 40-60 в 1 мин.

 Цитоз - 0,002-0,008. 109 /л.

 Лимфоциты - 80-85%.

 Нейтрофилы - 3-5%.

 Белок - 0,25-0,33 г/л (0,33-0,5 г/л до 3-6 мес.).

 Реакция Панди – отрицательная (до 6 мес. /+/ - /++/ из-за большого количества белка).

 

Дифференциальный диагноз синдрома менингизма, гнойного и серозного менингита (по О.П.Зинченко, 1986)

 

Показатели спинномозговой жидкости	Нормативные данные	Синдром менингизма	Гнойный менингит	Серозный менингит
Прозрачность	Прозрачная	Прозрачная	Мутная	Прозрачная
Давление (мм вод.ст.)	130-180	200-250	Значительно повышено	200-300
Цвет	Бесцветная	Бесцветная	Молочный, зеленоватый	Бесцветная
Частота капель с иглы в мин.	40-60	60-80	Редкие капли	60-90
Цитоз (109)	0,002-0,008	0,002-0,008	1,0-15,0	0,02-1,0
Цитограмма: лимфоциты (%) нейтрофилы (%)	80-85 3-5	80-85 3-5	0-60 40-100	80-100 0-20
Белок (г/л)	0,25-0,33	0,16-0,45	0,66-16,0	0,33-1,0
Реакция Панди	-	-	+++, ++++	+, ++
Состояние после пункции	Головная боль, рвота при взятии большого коли- чества жидкости	Значительное облегчение – часто является переходным моментом заболевания	Незначительное кратковременное улучшение	Значительное облегчение – часто является переходным моментом заболевания