Понятие о первой помощи при возникновении ЧС

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ – это совокупность простых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни пострадавшего от травмы или внезапно заболевшего человека. Правильно оказанная первая помощь сокращает время специального лечения, способствует быстрейшему заживлению ран и часто является решающим моментом при спасении жизни пострадавшего. Первая помощь должна оказываться сразу же на месте происшествия быстро и умело еще до прихода врача или до транспортировки пострадавшего в больницу. Сущность первой помощи заключ-я в прекращении дальнейшего воздействия травмирующих факторов, проведении простейших мероприятий и в обеспечении скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Первая помощь предупреждает такие осложнения, как шок, кровотечение, развитие инфекции, дополнительные смещения отломков костей и травмирование крупных нервных стволов и кровеносных сосудов. Следует помнить, что от своевременности и качества оказания первой помощи в значительной степени зависит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и даже его жизнь. Каждый человек должен уметь оказать первую помощь по мере своих способностей и возможностей. В соответствии с этим первая помощь делится на дилетантскую (неквалифицированную), санитарную и специальную. Жизнь и здоровье пострадавшего человека обычно зависят от оказания первой помощи лицами без специального медицинского образования - дилетантами; в связи с этим необходимо, чтобы каждому гражданину были, известны сущность, принципы, правила и последовательность оказания первой помощи. Это необходимо еще и потому, что бывают случаи, когда пострадавшему приходится оказывать первую помощь самому себе; это так называемая " самопомощь ". Первая помощь очень важна, но никогда не заменит квалифицированной (специализированной) медицинской помощи, если в ней нуждается пострадавший. Вы не должны пытаться лечить пострадавшего – это дело врача-специалиста.

5. Асептика и антисептика. Раны. Первая помощь при ранениях. Рана - повреждение тканей организма вследствие механ-го воздействия, сопровож-ся нарушением целости кожи и слизистых оболочек.В зависимости от формы ранящего предмета или вида оружия раны разделяют на резанные, рубленные, колотые, рваные, ушибленные, укушенные и огнестрельные.При различных ранениях и повреждениях в рану попадают микробы вместе с ранящим предметом, кусками одежды, дерева, комьями земли и пр., из воздуха, а также при прикосновении к ране руками, на к-х микробы всегда имеются в большом количестве. Раны зараженные микробами, называют инфицированными, а возникающее вследствие этого заболевание - раневой инфекцией.В предохранении ран от загрязнения микробами и в борьбе с раневой инфекцией важную роль играют антисептика и асептика. Антисептика - уничтожение попавших в раны бактерий путем применения антибиотиков, хим-х и др-х средств, к-е наз. антисептич-ми, или антисептиками. В качестве антисептиков исп-т раствор хлорамина, йодную настойку, спирт, перекись водорода и др. Однако, применением антисептиков добиться полного уничтожения микробов в ране чаще всего не удается. Более эффективно действуют антибиотики (пенициллин, стрептомицин и др.). Асептика - способ предохранения ран от заражения микробами. Для этого необходимо, чтобы соприкасающиеся с раной предметы не содержали микробов. Материалы и предметы, к-е совершенно не содержат на себе микробов, наз-я стерильными. Полное уничтожение микробов в перевязочном материале, на инструментах и др-х предметах наз-я стерилизацией.Наиболее надежно стерилизация предметов достиг-я применением высокой температуры - кипящей воды, водяного пара, горячего воздуха и пламени. Способы асептики и антисептики дополняют друг друга и способствуют эффективной борьбе с раневой инфекцией.

Оказыв-й первую помощь должен помнить, что: 1)оказывать помощь нужно чисто вымытыми с мылом руками или, если этого сделать нельзя, следует смазать пальцы йодной настойкой. 2)нельзя промывать рану водой или лекарс-ми средствами, накладывать вату непосредственно на рану. 3)нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела (т.к. это может вызвать кровотечение); 4)ни в коем случае не вдавливать во внутрь раны выступающие наружу к-л ткани или органы - их необходимо прикрыть сверху чистой марлей; 5)нельзя заматывать рану изоляционной лентой; 6)при обширных ранах конечностей их необходимо иммобилизовать (неподвижно зафиксировать). Для оказания первой помощи при ранениях необходимо: 1)вскрыть имеющийся в аптечке (сумке) первой помощи индивид-й пакет (в соотв-и с наставлением, напечатанным на его обертке); 2)наложить стерильный перевязочный материал на рану и закрепить его бинтом; 3)при отсутствии индивид-го пакета для перевязки исп-т чистый носовой платок, чистую ткань и т.п.; 4)при наличии дезинфиц-х средств (йодная настойка, спирт, перекись водорода, бензин) необ-мо обработать ими края раны; 5)дать пострадавшему обезболивающие средства.При проникающих ранениях грудной полости и области живота необходимо осущ-ть транспортировку пострадавших на носилках в положении "лежа" с поднятой головной частью.

6. Кровотечение. Наложения кровоостанав-го жгута. Ошибки при наложении. Кровотечение — истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки. К наз наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы. По происхождению к. бывают травматич-ми, вызванными повреждением сосудов, и нетравматич-ми, связанными с их разрушением к-л патолог-м процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки. К бывают: артериальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные.Гл. задачей при оказании первой помощи яв-я быстрая остановка кровотечения, т.к. значительная кровопотеря обессиливает пострадавшего и может привести к развитию шока и даже его гибели.Сущ-т способы временной и окончательной остановки кр-я. К 1 отн-я поднятие поврежденной конечности, прижатие поврежденного сосуда в ране (повязкой) или на протяжении его (пальцами), макс-е сгибание конечности, наложение кровоостанав-го жгута (закрутки). Способы окончательной остановки кр-я прим-т при обработке хирургами ран в перевязочных и операц-х помещениях лечебных учреждений.Самым надежным способом временной остановки сильного артериального кр-я яв наложение кровоостан-го жгута на тот или иной отдел поврежденной конечности-ее круговое перетягивание. Сущ-т много видов кровоостан-х жгутов (резиновые, матерчатые и др.), но самым простым и наиболее распространенным яв-я резиновый жгут Эсмарха; при его отсутствии можно исп-ть любой подручный материал: типовую трубку, полотенце, ремень, веревку, платок и т. п. Показаниями к наложению жгута яв артериальное кр-е, а также кр-я, к-е не останавливаются другими способами. Противопоказания ≈ резко выраженный склероз сосудов и нагноительные процессы на месте наложения жгута. Жгут накладывается следующим образом на подкладку. Затем повреж-ю конечность приподнимают, жгут растягивают, делают 2-3 оборота вокруг конечности, чтобы несколько сдавить мягкие ткани, и закрепляют концы жгута с помощью цепочки и крючка или завязывают узлом. Правильность наложения жгута проверяется прекращением кровотечений из раны и исчезновением пульса на периферии конечности. При употреблении жгута нередко допускаются серьезные ошибки: 1) накладывают жгут без достаточных показаний- только в случаях сильного артериального кр-я; 2) жгут накладывают на обнаженную кожу, что может вызвать ее ущемление и даже омертвение; 3) неправильно выбирают места для наложения жгута — его надо накладывать выше (центральнее) места кр-я; 4) неправильно затягивают жгут; слабое затягивание усиливает кровотечение, а очень сильное - сдавливает нервы. При наложении жгута происходит сдавливание всех сосудов конечности, поэтому полностью прекращается приток крови к тем отделам конечности, к-е расположены ниже (дистальнее) жгута, что, естественно, резко нарушает питание этих отделов. Надо учитывать: кровоостан-й жгут должен по возможности меньше находиться на конечности. Следует запомнить: жгут на конечности может находиться не более 2 ч (а на плече — еще меньше). У людей же, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации,— в пределах 30-60 мин. Больного с наложенным жгутом необходимо направить в лечебное учреждение.

7. Закрытые травмы. Виды, харак-ка. Принципы оказания п/п. Травма -внезапное воздействие различных внешних факторов на организм человека, приводящее к нарушению структуры, анатом-й целостности тканей и физиолог-х функций. Закрытые травмы делят: на ушибы, растяжения и разрывы, сотрясения и сдавливания (сдавления). Ушибы - закрытые мех-е повреждения, возн-е при ударе тупым предметом с относ-но малой энергией, без нарушения целости наружных покровов.Ушиб хар-ся появлением болей, кровоподтека, припухлости и нарушением функции ушибленного органа или области. Если припухлость сопровождается флюктуацией, то это указ-т на обширную гематому. Это может привести к сдавливанию магистральных сосудов, нервов, нарушению кровообращения вплоть до омертвения (некроза) конечности. -при ушибах голени и предплечья, в результате - возникают ограничения функции конечности.Доврачебная помощь - в иммобилизации конечности при помощи шин Крамера, наложении давящей повязки, применении холода для профилактики развития гематомы. Растяжением- повреждения тканей с частичным разрывом их при сохранении анатом-й непрерывности. Чаще встречается растяжение связок суставов. Механизм травмы обусловлен растягиванием тканей двумя силами, действующими в противоположном направлении, или сильной тягой в одном направлении при фиксированном теле, органе или области. Обычно бывает при падении, поднятии тяжести, беге и т.д. Лечение близко к таковым при ушибе.Если действующая сила превышает сопротивляемость тканей, то происходит разрыв связок, фасций, мышц, сухожилий, нервов и др. Клинически разрыв связок хар-ся появлением сильных болей, нарушением движений, кровоизлиянием в мягкие ткани, а иногда и в полость сустава (гемартроз), его отеком, припухлостью. Основная забота в этих случаях-обеспечить покой, наложить давящую повязку для фиксации сустава. Сдавливание - длительное сжатие большой области мягких тканей, приводящее к тяжелым осложнениям – травм-му токсикозу. При длительном сдавлении, чаще нижних конечностей, наблюдаются изменения во всем организме.Сначала отмечается удовлет-е общее состояние. Но через 2-4 дня внезапно состояние больного ухудшается.Отмечается вялость, апатичность с периодами резкого возбуждения. Появляются желтуха, рвота, жажда, боли в пояснице, бред. Местные изменения выражаются в огромных отеках, мягкие ткани становятся плотными, конечности - цианотичными с белыми пятнами, пульс на них отсутствует. Лечение: 1. Проводят борьбу с шоком и спазмом сосудов с применением бромидов, алкоголя, атропина, глюкозы, кислорода и др. 2. Пострадавшие конечности охлаждают льдом, чтобы уменьшить отек, производят рассечение кожи и фасций для уменьшения сдавления мышц отеком. В тяжелых случаях производят ампутацию. Сотрясение приводит к знач-м нарушениям функций тканей и органов. Сотрясение мозга и органов грудной клетки по своим последствиям требует особого внимания. Вначале это вызывает нарушение функций, а затем приводит к морфологическим изменениям в мышцах, нервах, костях, суставах, к-е выраж-я в развитии склеротических процессов и прояв болями и ограничением работосп-ти (вибрационная болезнь).

8.Правила иммобилизации. Положение при транспорт-ке. Иммобилизация( Им ) -создание неподвижности (обездвижение) конечности или другой части тела при повреждениях, воспалит-х или иных болезненных процессах, когда повреж-му (больному) органу или части тела необходим покой. Сущ2 вида иммобилизации: транспортную и лечебную. Лечебная Им яв осн-м терапевтическим мероприятием при том или ином заболевании или повреждении. Транспортная Им вып-я на месте происшествия для эвакуации пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана квалифицир-я хирург-я помощь, с целью предохранения поврежденной области от дополнительной. Им-я транспортными шинами- делятся на две группы: 1)Фиксационные шины. При помощи этих шин создается фиксация (неподвижность) поврежденного участка тела. Извест­но несколько видов фиксационных шин.
Шину Крамера, или лестничную, изготавливают из мягкой проволоки .Шине можно придать любую форму, необходимую для им-и того или иного участка тела.
Сетчатая шина, или шина Фильберга, представляет собой сетку, изг-ю из мягкой проволоки. Легко сворачивается в рулон. Применяется в основном для им-и предплечья, кисти и стопы.
2)Дистракционные шины. Наиболее распространена шина Дитерихса. Она со­стоит из четырех частей: подошвенной 3, наружной (большого размера) 1, внутренней 2 и палочки-закрутки со шнурком 4. Прим-я при повреждениях нижней конечности и тазобедренного сустава. При наложении транспортных шин нужно соблюдать ряд правил. Помимо зоны повреждения, шина должна фиксировать два соседних сустава. Одежду с постр-го не снимают, а повязку накладывают только на поврежденный участок. Шину по­крывают спец-ми ватно-марлевыми прокладками. При наличии раны, например в случаях открытого перелома конечности, одежду лучше разрезать (можно по швам, но т.о., чтобы вся рана стала хорошо доступна). Затем на рану накладывают стерильную повязку и лишь после этого осущ-ют им-ю (фиксирующие шину ремни или бинты не должны сильно давить на раневую поверхность).
При сильном кровотечении из раны, когда есть необходимость в применении жгута, его накладывают до шинирования и не прикрывают повязкой. В зимнее время или в холодную погоду, особенно при длительной транспортировке, после шинирования поврежденную часть тела тепло укутывают. Транспорт-ка пострадавших. В положении лежа на спине транспортируют пострадавших, находящихся в сознании, с травмами головы, позвоночника, конечностей. Положение лежа на спине с согнутыми в коленях ногами рекомендуется при травмах и заболеваниях органов брюшной полости, переломе костей таза.
В положении лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной головой транспортируют пострадавших со значительными кровопотерями и при шоке.
В положении лежа на животе транспортируют пострадавших с повреждениями позвоночника, находящихся в бессознательном состоянии. Полусидячее положение с вытянутыми ногами рекомендуется при ранениях шеи и при значительных повреждениях верхних конечностей. В полусидячем положении с согнутыми коленями, под которые подкладывают валик, транспортируют раненых с травмами мочевых и половых органов, больных при подозрении на кишечную непроходимость или другие острые заболевания брюшных органов, при травмах брюшной полости, а также при ранениях грудной клетки. В положении на боку, в так называемом фиксированном положении, транспортируют пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии.
В сидячем положении или же пешком с помощью сопровождающего лица доставляются пострадавшие со сравнительно легкими ранениями лица и верхних конечностей.

9.Переломы отдельных частей тела. Принципы оказания первой помощи.Основное условие оказания первой помощи при переломах и вывихах – иммобилизация (создание неподвижности костей в области перелома). Она предохраняет сосуды, нервы и мышцы от доп-х повреждений обломками костей и яв-я действенным средством в борьбе с болью.Перелом черепа. При повреждении головы в случае падения или при ударе по голове, вызвавшем бессознательное состояние, кровотечение из ушей или рта, имеется основание предполагать наличие перелома черепа. Первая помощь - холод на голову (холодная примочка, резиновый пузырь со льдом или холодной водой и т. п.). Голову им-ют при помощи пращевидной повязки, к-ю укрепляют под подбородком и привязывают к носилкам. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, причем возникает опасность удушения запавшим языком, то голову следует фиксировать бинтами в положении на боку. Перелом позвоночника вызывает очень тяжёлые последствия. Признаки: Сильная боль в спине; Болевой шок; Чувство онемения и затрудненные движения нижних конечностей. Оказание первой помощи: Фиксация тела на доске или щите бинтами, верёвками. Организация срочной доставки пострадавшего в лечебное учреждение. При переломах шейного отдела позвоночника его им-т таким же образом, как и при переломах головы. Раненого с переломом грудного отдела позвоночника укладывают на спину на доску и привязывают к ней. чтобы тело оставалось неподвижным. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то его укладывают на живот, подложив под верхний отдел грудной клетки и лоб валики, во избежание удушения запавшим языком или же вдыханием рвотных масс. В положении на животе транспортируют также пострадавших с переломами поясничного отдела позвоночника. Переломы и вывихи конечностей. Признаки — боль по ходу кости, неестес-я форма конечности, неестест-я подвижность на месте, где нет сустава (при наличии перелома), припухлость.

Нужно помнить, что иммоб-и подлежат и два соседних сустава, распол-ся выше и ниже места перелома. Лишь в таком случае может быть гарантирован полный покой сломанной конечности. При переломе костей предплечья шины накладывают с обеих - ладонной и тыльной - его сторон. При иммоб-и голени и бедра шины накладывают с внутренней и внешней сторон повреж-й нижней конечности. Наиболее удобной для иммоб-и яв-я проволочная лестничная шина Крамера, к-ю можно изгибать соотв-но положению поврежденной конечности, что особенно важно при открытых переломах. Переломы и вывихи ключицы. Признаки — боль в области ключицы и явно выраженная припухлость.Первая помощь: положить в подмышечную впадину поврежденной стороны небольшой комок ваты, марли или к-н материал; прибинтовать руку, согнутую в локте под прямым углом, к туловищу, причем бинтовать следует от больной руки к спине, руку ниже локтя подвязать косынкой к шее, на область повреждения — холод. Перелом ребер. Признаки — боль при дыхании, кашле, чихании и движениях. Первая помощь — туго забинтовать грудь или стянуть полотенцем во время выдоха.